轮椅训练实训.docx

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轮椅训练实训

轮椅基本技术实训资料

一、

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正确的坐姿

二、手轮圈握持的基本姿势

用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的上方，食指、中指、无名指在铁管下方，小手指辅助在旁边，虚扶在铁圈上。

三、刹车

1．用闸刹车

2．用手轮圈刹车

四、向前驱动轮椅

1．向前驱动轮椅

驱动轮椅的过程分为驱动期和放松期。

驱动轮椅时先将车闸松开，身体向后坐直，眼看前方。

驱动期：

双上肢后伸，稍屈肘，双手握紧手轮的后半部分，上身前倾的同时双上肢向前推动手轮并伸直肘关节；放松期：

当肘关节完全伸展后松开手轮，上肢自然放松下垂与大轮的轴心位置。

上述动作重复进行，完成向前驱动轮椅的过程。

2.脊髓损伤坐位平衡较好的患者向前驱动轮椅

驱动轮椅时可躯干前屈，配合双上肢向前下方用力，手放松后躯干随之上抬。

3.C6水平脊髓损伤患者向前驱动轮椅

可以用手掌和虎口部分驱动手轮圈以驱动轮椅。

4.偏瘫患者驱动轮椅

一侧功能障碍者（如偏瘫等）也可以使用普通轮椅，利用健侧的上下肢来驱动轮椅。

方法是：

先将健侧脚托抬起使健足着地，健手握住手轮向前推动轮椅，健足向前踏出，健侧的手足配合控制前进的速度和方向。

五、向后驱动轮椅

手握在手轮圈躯干垂直线的前方，将肘伸直，双肘轻轻地向肋部收紧，然后屈肘，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干垂直线的稍后方，然后松开两手，并再一次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方，往返重复这个动作。

躯干有功能者可配合两臂进行前后运动。

六、轮椅转弯时身体重心的移动

轮椅在快速进行中转急弯时，需避免身体向转弯的相反方向倾斜，方法是身体的重心在转弯时要向转弯的方向倾斜。

例如左转弯时，应先将躯干后仰，头、颈、肩同时向转弯的方向倾斜，然后用左手握住手轮圈的基本位置，另一手继续摇动轮椅完成转弯动作。

七、轮椅静止时原地转圈

有两种方法：

1．一只手握在手轮圈的正上方，使这个大轮成为一个固定的轴，另一只手向前推动或向后拉另一个大轮，转到想要达到的角度为止。

2．一只手向前推，另一只手同时向后拉，这时身体的轴心是在臀部的垂直下方。

这种转弯的方法比前一种速度快，而且转弯所用的地方也小。

八、轮椅快速行走时的急停

有两种情况：

1．向前快速行走时的急停，要用两手抓握在手轮圈的正上方，躯干向后仰靠，重心后移，防止因惯性使身体向前跌倒。

2．向后行走时的急停，要用两手抓握在手轮圈的正上方，躯干向前倾斜，防止轮椅向后翻倒。

九、抬前轮，用后轮保持平衡

抬前轮的目的是为了克服外出时遇到阻碍小轮前进的小沟、台坎等。

有两种训练方法：

1．有人保护和指导下的训练

（1）抬前轮

（2）保持平衡

（3）非接触性保护下的练习

2．用安全装置，患者独自练习

十、轮椅翻倒时的自我保护

1．无腹背肌功能患者的练习要领以右手撑地动作为例，当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时头向右侧扭转，左手握住轮椅的右扶手，右手向轮椅的右后方向地面做支撑的动作，这3个动作需要在很短的时间完成。

2．有腹背肌功能患者的练习要领当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时，左手抓住轮椅的右扶手，头屈曲，躯干向前屈曲靠近大腿，轮椅的手握把着地，后背与头部均未接触地面。

十一、轮椅向后翻倒时回到正常位

以右手支撑地面为例：

1．轮椅倒在地面后，用左手拉住轮椅的左扶手，同时右手支撑地面使躯干离开地面。

2．右手一边撑地一边向轮椅方向靠近，这时身体离地面越来越高。

3．右手猛地推离地面，同时左手向后用力拉手轮圈，躯干向左前方用力，使轮椅向前返回，右手扶住轮椅的手轮圈，顺其惯性使躯干坐正，轮椅的前轮着地

十二、抬前轮向前行走

1．练习方法

（1）让患者将轮椅的前轮抬起，保持好平衡。

（2）身体重心向前移，轮椅的前轮就会向地面落下，此时手握住手轮圈向前推动，身体重心后移回到稳定状态。

（3）身体重心再向前移，手握手轮圈再向前推动，形成抬着前轮连续向前行走的动作。

2．注意事项

（1）掌握好行走的节奏，身体的起伏不要过大，向前行走时要平稳地移动，也就是前轮往下落一些就要向前推动手轮圈，手向前推动手轮圈的力量要控制好。

（2）练习之初，向前行走的速度要慢一些，待熟练之后，可以逐渐地提高一些速度。

（3）刚开始练习时，一定要有治疗师在其身后进行保护，避免发生伤害事故。

当患者可以很熟练地完成这个动作时，才能让其独立进行练习。

十三、抬前轮原地旋转

1．患者将轮椅的前轮抬起稳定后，用左手将同侧的大轮固定住，右手向前慢慢地推动同侧手轮圈，这样就会使轮椅形成以左轮为轴心的原地绕圈动作。

掌握后，再向相反的方向进行练习。

2．抬起前轮后，左手向后拉，右手向前推，轮椅就会较快速地，以轮椅的两轮之间为轴心的向左旋转动作。

相反，如果左手向前推，右手向后拉，就会形成向右旋转的动作。

十四、抬前轮后退行走

患者将轮椅的前轮抬起稳定后，让其身体重心向后移动。

当轮椅向后倒时，双手握住手轮圈及时地向后拉，使其恢复到平衡状态，然后身体重心再向后倒，再用手向后拉，这样就形成了向后行走的动作。

十五、上台阶

1．动作要领

初练习时可以从高五厘米的台阶开始，然后逐渐提高练习台的高度，可以每次提高一厘米的高度，直至15厘米。

患者先将轮椅驱动至台前，轮椅的前轮距台约十厘米到20厘米，然后抬起前脚轮，手推动手轮圈，用两个大轮向前行走。

当前小轮已经在台面的上方时将前小轮放在台面上，这时轮椅的两个大轮离台有一些距离，然后两手抓握住手轮圈一点位左右的位置，身体重心向前移，两手同时向前下方，用力推动手轮圈，将轮椅摇上台。

2．注意事项

当两手推动手轮圈大轮接触到台子的前沿时，身体的重心一定要向前，也就是躯干前倾，否则会出现轮椅向后翻倒的情况

十六、下台阶

1．四轮着地正面下台阶

这种方法适用于8cm以下的台面高度，正面下台方向，前脚轮在前，在下台之前，要将身体重心向后移，躯干后仰。

先将前脚轮放到台下，然后两手控制住手轮圈，将两个大轮慢慢的放下，是要注意的是两个大轮从台面向下落时，一定要将身体重心向后移，躯干向后靠椅背，否则会出现身体向前倾倒的情况。

2．四轮着地倒退下台阶

这种下发适用于八厘米以上台面的高度，在下台前，患者的身体重心一定要向前移，无腹背肌功能的患者可以将躯干向前屈，靠在大腿上，然后两手抓握住手轮圈，向台下慢慢的下落，直到两个大论全部着地。

再继续用手控制住手轮圈向后拉。

3．抬着前轮下台阶

两手握住手轮圈，慢慢的控制速度，将轮椅的两个大轮落在地面上。

十七、上、下坡道

1．上坡道

上坡时患者要身体前倾

2．下坡道

（1）四轮下法

身体需要后仰。

（2）两轮下法

斜坡角度过大时，使用两轮下坡法