胸部外科疾病患者的护理.docx

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胸部外科疾病患者的护理

胸部外科疾病患者的护理

（总分：

55.50，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

37，分数：

37.00）

1.胸腔闭式引流病人引流管脱出时首先应

∙A．把脱出的引流管重新插入

∙B．立即送手术室处理

∙C．给病人吸氧

∙D．嘱病人深呼吸

∙E．立即捏闭引流口创缘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.有关气胸的描述不妥的是

∙A．开放性气胸比闭合性气胸严重

∙B．闭合性气胸的胸膜可完好无破损

∙C．张力性气胸可有明显皮下气肿

∙D．开放性气胸均有胸膜破损

∙E．开放性气胸有纵隔摆动

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.发生食管癌最多见的部位是

∙A．食管上段

∙B．食管中段

∙C．食管下段

∙D．喉部与食管交界处

∙E．食管与胃交界处

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.闭式胸膜腔引流的引流管错误的护理是

∙A．妥善固定

∙B．引流不畅用无菌等渗盐水冲洗

∙C．水封瓶低于病人胸腔出口平面60～80cm

∙D．更换水封瓶时引流管近端切忌钳夹

∙E．引流管应防止曲折和受压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.肋骨骨折用胶布固定法治疗，贴胶布的操作中错误的是

∙A．在呼气末进行

∙B．胶布长度，前后超过中线各5cm

∙C．由后向前

∙D．自下而上

∙E．固定范围，超过伤肋上下各一根肋

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.张力性气胸病人可出现

∙A．反常呼吸

∙B．患侧呼吸音增强

∙C．广泛皮下气肿

∙D．纵隔摆动

∙E．纵隔明显移向患侧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.肋骨骨折多见于

∙A．2～4肋

∙B．4～7肋

∙C．4～9肋

∙D．8～10肋

∙E．9～12肋

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于

∙A．避免骨不连接

∙B．解除疼痛和预防并发症

∙C．防止血管损伤

∙D．避免刺破肺脏

∙E．防止神经损伤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.对急性脓胸具有确诊意义的是

∙A．患侧肋间隙饱满，呼吸音减弱

∙B．X线检查可见患侧大片阴影

∙C．胸痛、气促

∙D．胸穿抽出脓液

∙E．纵隔向患侧移位

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.开胸手术后的护理哪项是错误的

∙A．病情平稳后取半卧位

∙B．鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰

∙C．常规吸氧

∙D．使用有效抗生素

∙E．禁止拍背

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.开放性气胸的严重程度主要取决于

∙A．纵隔摆动情况

∙B．伤侧肺的萎陷程度

∙C．病人的身体素质

∙D．通气伤口的大小

∙E．健侧肺的代偿能力

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.不符合张力性气胸的表现是

∙A．呼吸急促

∙B．纵隔移位

∙C．反常呼吸运动

∙D．伤侧肋间隙增宽

∙E．皮下气肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.食管癌的典型症状为

∙A．咽下不适

∙B．食管内异物感

∙C．咽部不适

∙D．进行性吞咽困难

∙E．胸骨后烧灼样痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.下列哪项是三种损伤性气胸所共有的

∙A．患侧肺萎缩

∙B．皮下气肿

∙C．纵隔摆动

∙D．明显呼吸困难

∙E．反常呼吸

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.闭式胸膜腔引流错误的护理是

∙A．血压平稳后取半卧位

∙B．鼓励病人咳嗽与深呼吸

∙C．水封瓶液面高于引流管胸腔出口平面60～80cm

∙D．严格无菌操作

∙E．保持管道密封

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.闭式引流，引流瓶至少应低于胸腔

∙A．20cm

∙B．30cm

∙C．40cm

∙D．50cm

∙E．60cm

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.血胸病人每次胸穿抽出积血不宜超过

∙A．500ml

∙B．750ml

∙C．1000ml

∙D．1500ml

∙E．2000ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.男性患者，71岁，上段食管癌，一般情况尚好，首先采用

∙A．手术治疗

∙B．化疗

∙C．放疗

∙D．免疫疗法

∙E．中药疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.对肋骨骨折病人，进行胸部透视的主要目的是

∙A．确定骨折的类型

∙B．了解肺原有状态

∙C．证实骨折的存在

∙D．检查有无并发症

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.不符合开放性气胸病理生理的变化是

∙A．气管移向健侧

∙B．患侧胸膜腔压力与大气压相等

∙C．患侧胸膜腔压力大于健侧

∙D．纵隔向患侧移位

∙E．纵隔随呼吸左右摆动

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.手术后鼓励病人深呼吸，咳嗽的主要目的是

∙A．减轻伤口疼痛

∙B．预防肺不张和肺部感染

∙C．促进伤口愈合

∙D．减少出血

∙E．预防肺栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.血胸大量积血指积血量

∙A．＞200ml

∙B．＞300ml

∙C．＞500ml

∙D．＞1000ml

∙E．＞1500ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

23.胸部外伤胸腔抽出不凝固血液是因为

∙A．胸腔内有抗凝物质

∙B．肺、隔肌运动的去纤维化作用

∙C．出血迅速尚未来得及凝固

∙D．胸腔内渗出液体使血液稀释

∙E．凝血因子减少

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.胸腔闭式引流的病人，更换卧位时最重要的是

∙A．令病人暂时憋气

∙B．引流瓶不得倾斜

∙C．保持引流管通畅

∙D．暂时夹紧引流管

∙E．观察水柱波动情况

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.胸腔闭式引流管拔管后，一旦局部发生下列情况，哪种出现最早

∙A．渗液

∙B．渗血

∙C．漏气

∙D．肿胀

∙E．皮下气肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.男性患者，58岁，下段食管癌，无转移，一般情况好，治疗宜采用

∙A．癌肿切除术

∙B．姑息手术

∙C．放射性治疗

∙D．免疫疗法

∙E．化疗加中药

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.肋骨骨折的病人宜采用

∙A．健侧卧位

∙B．半坐卧位或坐位

∙C．患侧卧位

∙D．平卧位

∙E．头低足高位

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.慢性脓胸的体征不包括

∙A．患侧肋间隙饱满

∙B．患侧呼吸音减弱或消失

∙C．纵隔向患侧移位

∙D．患侧呼吸运动增强

∙E．叩诊呈浊音

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.控制反常呼吸运动的措施是

∙A．气管切开

∙B．给氧

∙C．用厚敷料和胸带加压包扎软化区

∙D．胸膜腔穿刺排气减压

∙E．止痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.单纯肋骨骨折最显著的症状是

∙A．呼吸困难

∙B．局部疼痛

∙C．局部肿胀

∙D．皮下瘀血

∙E．咳嗽咯痰

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.胸部术后护理错误的是

∙A．应用抗生素

∙B．常规给氧

∙C．取平卧位

∙D．控制输液速度和量

∙E．鼓励病人深呼吸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.对张力性气胸病人最及时的急救措施是

∙A．气管切开

∙B．器械呼吸

∙C．立即剖胸，缝合漏气处

∙D．插入粗针头，进行排气

∙E．高流量吸氧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.开放性气胸宜在何时封闭伤口

∙A．吸气开始

∙B．深吸气之末

∙C．呼气开始

∙D．深呼气之末

∙E．自然呼吸下

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.引起急性脓胸最多见的是

∙A．结核杆菌

∙B．草绿色链球菌

∙C．溶血性链球菌

∙D．大肠埃希菌

∙E．金黄色葡萄球菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.临床上，对肋骨骨折具有最重要诊断意义的体征是

∙A．局部外伤史

∙B．局部疼痛

∙C．局部肿胀

∙D．胸式呼吸运动减弱

∙E．胸郭挤压征阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.张力性气胸的纵隔可

∙A．加宽

∙B．不移位

∙C．纵隔摆动

∙D．向健侧移位

∙E．以上均可能发生

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.诊断血胸最有价值的是

∙A．胸壁伤口出血

∙B．胸壁皮下气肿

∙C．外伤后咯血

∙D．胸穿抽出不凝血

∙E．胸外伤伴休克

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

三、男性患者，63岁，因进行性吞咽困难入院，诊断为食道癌。

（总题数：

2，分数：

1.00）

38.若病人出现声音嘶哑，应考虑

∙A．肿物侵犯喉上神经

∙B．肿物侵犯喉返神经

∙C．肿物侵犯气管

∙D．因肿物造成食道狭窄

∙E．出现食管气管瘘

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.拟对该病人行食管癌根治术，术前护理不妥的是

∙A．加强营养

∙B．加强口腔卫生

∙C．术前2周戒烟

∙D．练习床上排便

∙E．术前1天改流食

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

四、男性患者，25岁，胸部外伤，病人呼吸困难明显，呼吸时胸壁伤口可听到"嘶嘶"声，伤侧胸部饱满、听诊呼吸音消失，气管向健侧移位。

（总题数：

2，分数：

1.00）

40.该病人最可能是发生了

∙A．闭合性气胸

∙B．开放性气胸

∙C．张力性气胸

∙D．血胸

∙E．肋骨骨折

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.紧急处理措施是

∙A．立即于呼气末封闭伤口

∙B．胸腔闭式引流

∙C．锁骨中线第二肋间穿刺排气

∙D．立即手术

∙E．继续观察

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

五、男性患者，32岁，胸外伤，病人极度呼吸困难，休克，伤侧肋间隙增宽，呼吸音消失，有广泛皮下气肿。

（总题数：

2，分数：

1.00）

42.对该病人的紧急处理措施是

∙A．立即于呼气末封闭伤口

∙B．胸腔闭式引流

∙C．锁骨中线第二肋间穿刺排气

∙D．立即手术

∙E．继续观察

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.该病人可能发生了

∙A．闭合性气胸

∙B．开放性气胸

∙C．张力性气胸

∙D．血胸

∙E．肋骨骨折

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

六、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

七、A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．损伤性血胸

E．慢性脓胸

（总题数：

2，分数：

1.00）

44.皮下气肿

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

45.纵隔摆动

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

八、A．锁骨中线第2肋间

B．胸骨左缘第4肋间1cm处

C．腋中线第3～5间

D．腋后线第7～8间

E．剑突下

（总题数：

3，分数：

1.50）

46.张力性气胸行闭式胸膜腔引流

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

47.脓胸行闭式胸膜腔引流

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

48.气胸行胸膜腔穿刺排气

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

九、A．心包穿刺抽血

B．胸膜腔穿刺排气

C．加压包扎

D．剖胸探查

E．清创缝合

（总题数：

2，分数：

1.00）

49.反常呼吸的急救措施

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.张力性气胸的急救措施

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十、X型题（总题数：

12，分数：

12.00）

51.食管癌的辅助检查方法有

（分数：

1.00）

 A.食管钡餐X线检查 √

 B.细胞学检查 √

 C.超声波检查

 D.纤维食管镜检查 √

 E.CT检查 √

解析：

52.慢性脓胸的治疗原则为

（分数：

1.00）

 A.手术闭合脓腔 √

 B.纠正营养不良和慢性中毒 √

 C.恢复肺功能 √

 D.控制感染 √

 E.治疗原发病 √

解析：

53.急性脓胸的临床体征

（分数：

1.00）

 A.胸部有压痛 √

 B.患侧肋间隙饱满 √

 C.胸壁呼吸运动减弱 √

 D.叩诊浊音 √

 E.气管移位 √

解析：

54.张力性气胸的治疗方法包括

（分数：

1.00）

 A.闭式引流，连续排气 √

 B.插入空针头放气 √

 C.手术缝合漏气处 √

 D.闭合胸壁伤口 √

 E.纠正休克 √

解析：

55.血胸的出血可来源于

（分数：

1.00）

 A.肺组织裂伤 √

 B.肋间血管 √

 C.胸郭内血管 √

 D.心脏 √

 E.胸内大血管 √

解析：

56.食管癌患者可出现

（分数：

1.00）

 A.胸腔积液 √

 B.肺部感染 √

 C.呛咳 √

 D.嘶哑 √

 E.持续性胸背痛 √

解析：

57.引起脓胸的致病菌有

（分数：

1.00）

 A.金黄色葡萄球菌 √

 B.肺炎球菌 √

 C.链球菌 √

 D.大肠埃希菌 √

 E.厌氧菌 √

解析：

58.治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于

（分数：

1.00）

 A.解除疼痛 √

 B.预防并发症 √

 C.避免刺破肺脏

 D.防止神经损伤

 E.防止血管损伤

解析：

59.胸膜闭式引流拔管的指征是

（分数：

1.00）

 A.引流无气液体排出 √

 B.胸透肺完全扩张 √

 C.听诊呼吸音清晰 √

 D.病人呼吸困难减轻

 E.术后24～48小时 √

解析：

60.脓胸行胸腔闭式引流术后应

（分数：

1.00）

 A.注意保持引流管通畅 √

 B.注意引流后病人有无反应 √

 C.注意观察脓液的颜色并记录引流量 √

 D.鼓励病人咳嗽与深呼吸 √

 E.尽量取半坐卧位 √

解析：

61.急性脓胸的常见感染途径正确的是

（分数：

1.00）

 A.肺部病灶直接侵入胸膜腔 √

 B.膈下脓肿侵入胸膜腔 √

 C.全身化脓性感染自血液侵入胸膜腔 √

 D.胸部开放性损伤致病菌直接自伤口侵入胸膜腔 √

 E.胸膜腔内手术时致病菌直接侵入胸膜腔 √

解析：

62.关于急性脓胸的病因及发病机制正确的是

（分数：

1.00）

 A.急性脓胸是继发的 √

 B.可发生于闭式引流后 √

 C.肝脓疡的破溃可形成脓胸 √

 D.致病菌侵入胸膜腔一定发生脓胸

 E.膈下脓肿可引起脓胸 √

解析：