胸部外科疾病患者的护理.docx
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胸部外科疾病患者的护理
胸部外科疾病患者的护理
(总分:
55.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
37,分数:
37.00)
1.胸腔闭式引流病人引流管脱出时首先应
∙A.把脱出的引流管重新插入
∙B.立即送手术室处理
∙C.给病人吸氧
∙D.嘱病人深呼吸
∙E.立即捏闭引流口创缘
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.有关气胸的描述不妥的是
∙A.开放性气胸比闭合性气胸严重
∙B.闭合性气胸的胸膜可完好无破损
∙C.张力性气胸可有明显皮下气肿
∙D.开放性气胸均有胸膜破损
∙E.开放性气胸有纵隔摆动
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.发生食管癌最多见的部位是
∙A.食管上段
∙B.食管中段
∙C.食管下段
∙D.喉部与食管交界处
∙E.食管与胃交界处
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.闭式胸膜腔引流的引流管错误的护理是
∙A.妥善固定
∙B.引流不畅用无菌等渗盐水冲洗
∙C.水封瓶低于病人胸腔出口平面60~80cm
∙D.更换水封瓶时引流管近端切忌钳夹
∙E.引流管应防止曲折和受压
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.肋骨骨折用胶布固定法治疗,贴胶布的操作中错误的是
∙A.在呼气末进行
∙B.胶布长度,前后超过中线各5cm
∙C.由后向前
∙D.自下而上
∙E.固定范围,超过伤肋上下各一根肋
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.张力性气胸病人可出现
∙A.反常呼吸
∙B.患侧呼吸音增强
∙C.广泛皮下气肿
∙D.纵隔摆动
∙E.纵隔明显移向患侧
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.肋骨骨折多见于
∙A.2~4肋
∙B.4~7肋
∙C.4~9肋
∙D.8~10肋
∙E.9~12肋
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于
∙A.避免骨不连接
∙B.解除疼痛和预防并发症
∙C.防止血管损伤
∙D.避免刺破肺脏
∙E.防止神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
9.对急性脓胸具有确诊意义的是
∙A.患侧肋间隙饱满,呼吸音减弱
∙B.X线检查可见患侧大片阴影
∙C.胸痛、气促
∙D.胸穿抽出脓液
∙E.纵隔向患侧移位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.开胸手术后的护理哪项是错误的
∙A.病情平稳后取半卧位
∙B.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰
∙C.常规吸氧
∙D.使用有效抗生素
∙E.禁止拍背
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.开放性气胸的严重程度主要取决于
∙A.纵隔摆动情况
∙B.伤侧肺的萎陷程度
∙C.病人的身体素质
∙D.通气伤口的大小
∙E.健侧肺的代偿能力
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.不符合张力性气胸的表现是
∙A.呼吸急促
∙B.纵隔移位
∙C.反常呼吸运动
∙D.伤侧肋间隙增宽
∙E.皮下气肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.食管癌的典型症状为
∙A.咽下不适
∙B.食管内异物感
∙C.咽部不适
∙D.进行性吞咽困难
∙E.胸骨后烧灼样痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.下列哪项是三种损伤性气胸所共有的
∙A.患侧肺萎缩
∙B.皮下气肿
∙C.纵隔摆动
∙D.明显呼吸困难
∙E.反常呼吸
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.闭式胸膜腔引流错误的护理是
∙A.血压平稳后取半卧位
∙B.鼓励病人咳嗽与深呼吸
∙C.水封瓶液面高于引流管胸腔出口平面60~80cm
∙D.严格无菌操作
∙E.保持管道密封
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.闭式引流,引流瓶至少应低于胸腔
∙A.20cm
∙B.30cm
∙C.40cm
∙D.50cm
∙E.60cm
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.血胸病人每次胸穿抽出积血不宜超过
∙A.500ml
∙B.750ml
∙C.1000ml
∙D.1500ml
∙E.2000ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.男性患者,71岁,上段食管癌,一般情况尚好,首先采用
∙A.手术治疗
∙B.化疗
∙C.放疗
∙D.免疫疗法
∙E.中药疗法
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.对肋骨骨折病人,进行胸部透视的主要目的是
∙A.确定骨折的类型
∙B.了解肺原有状态
∙C.证实骨折的存在
∙D.检查有无并发症
∙E.以上均不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.不符合开放性气胸病理生理的变化是
∙A.气管移向健侧
∙B.患侧胸膜腔压力与大气压相等
∙C.患侧胸膜腔压力大于健侧
∙D.纵隔向患侧移位
∙E.纵隔随呼吸左右摆动
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.手术后鼓励病人深呼吸,咳嗽的主要目的是
∙A.减轻伤口疼痛
∙B.预防肺不张和肺部感染
∙C.促进伤口愈合
∙D.减少出血
∙E.预防肺栓塞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.血胸大量积血指积血量
∙A.>200ml
∙B.>300ml
∙C.>500ml
∙D.>1000ml
∙E.>1500ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.胸部外伤胸腔抽出不凝固血液是因为
∙A.胸腔内有抗凝物质
∙B.肺、隔肌运动的去纤维化作用
∙C.出血迅速尚未来得及凝固
∙D.胸腔内渗出液体使血液稀释
∙E.凝血因子减少
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
24.胸腔闭式引流的病人,更换卧位时最重要的是
∙A.令病人暂时憋气
∙B.引流瓶不得倾斜
∙C.保持引流管通畅
∙D.暂时夹紧引流管
∙E.观察水柱波动情况
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.胸腔闭式引流管拔管后,一旦局部发生下列情况,哪种出现最早
∙A.渗液
∙B.渗血
∙C.漏气
∙D.肿胀
∙E.皮下气肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
26.男性患者,58岁,下段食管癌,无转移,一般情况好,治疗宜采用
∙A.癌肿切除术
∙B.姑息手术
∙C.放射性治疗
∙D.免疫疗法
∙E.化疗加中药
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
27.肋骨骨折的病人宜采用
∙A.健侧卧位
∙B.半坐卧位或坐位
∙C.患侧卧位
∙D.平卧位
∙E.头低足高位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.慢性脓胸的体征不包括
∙A.患侧肋间隙饱满
∙B.患侧呼吸音减弱或消失
∙C.纵隔向患侧移位
∙D.患侧呼吸运动增强
∙E.叩诊呈浊音
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.控制反常呼吸运动的措施是
∙A.气管切开
∙B.给氧
∙C.用厚敷料和胸带加压包扎软化区
∙D.胸膜腔穿刺排气减压
∙E.止痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30.单纯肋骨骨折最显著的症状是
∙A.呼吸困难
∙B.局部疼痛
∙C.局部肿胀
∙D.皮下瘀血
∙E.咳嗽咯痰
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
31.胸部术后护理错误的是
∙A.应用抗生素
∙B.常规给氧
∙C.取平卧位
∙D.控制输液速度和量
∙E.鼓励病人深呼吸
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.对张力性气胸病人最及时的急救措施是
∙A.气管切开
∙B.器械呼吸
∙C.立即剖胸,缝合漏气处
∙D.插入粗针头,进行排气
∙E.高流量吸氧
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
33.开放性气胸宜在何时封闭伤口
∙A.吸气开始
∙B.深吸气之末
∙C.呼气开始
∙D.深呼气之末
∙E.自然呼吸下
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
34.引起急性脓胸最多见的是
∙A.结核杆菌
∙B.草绿色链球菌
∙C.溶血性链球菌
∙D.大肠埃希菌
∙E.金黄色葡萄球菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.临床上,对肋骨骨折具有最重要诊断意义的体征是
∙A.局部外伤史
∙B.局部疼痛
∙C.局部肿胀
∙D.胸式呼吸运动减弱
∙E.胸郭挤压征阳性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
36.张力性气胸的纵隔可
∙A.加宽
∙B.不移位
∙C.纵隔摆动
∙D.向健侧移位
∙E.以上均可能发生
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.诊断血胸最有价值的是
∙A.胸壁伤口出血
∙B.胸壁皮下气肿
∙C.外伤后咯血
∙D.胸穿抽出不凝血
∙E.胸外伤伴休克
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、男性患者,63岁,因进行性吞咽困难入院,诊断为食道癌。
(总题数:
2,分数:
1.00)
38.若病人出现声音嘶哑,应考虑
∙A.肿物侵犯喉上神经
∙B.肿物侵犯喉返神经
∙C.肿物侵犯气管
∙D.因肿物造成食道狭窄
∙E.出现食管气管瘘
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.拟对该病人行食管癌根治术,术前护理不妥的是
∙A.加强营养
∙B.加强口腔卫生
∙C.术前2周戒烟
∙D.练习床上排便
∙E.术前1天改流食
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
四、男性患者,25岁,胸部外伤,病人呼吸困难明显,呼吸时胸壁伤口可听到"嘶嘶"声,伤侧胸部饱满、听诊呼吸音消失,气管向健侧移位。
(总题数:
2,分数:
1.00)
40.该病人最可能是发生了
∙A.闭合性气胸
∙B.开放性气胸
∙C.张力性气胸
∙D.血胸
∙E.肋骨骨折
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.紧急处理措施是
∙A.立即于呼气末封闭伤口
∙B.胸腔闭式引流
∙C.锁骨中线第二肋间穿刺排气
∙D.立即手术
∙E.继续观察
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
五、男性患者,32岁,胸外伤,病人极度呼吸困难,休克,伤侧肋间隙增宽,呼吸音消失,有广泛皮下气肿。
(总题数:
2,分数:
1.00)
42.对该病人的紧急处理措施是
∙A.立即于呼气末封闭伤口
∙B.胸腔闭式引流
∙C.锁骨中线第二肋间穿刺排气
∙D.立即手术
∙E.继续观察
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.该病人可能发生了
∙A.闭合性气胸
∙B.开放性气胸
∙C.张力性气胸
∙D.血胸
∙E.肋骨骨折
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
六、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
七、A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.慢性脓胸
(总题数:
2,分数:
1.00)
44.皮下气肿
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
45.纵隔摆动
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
八、A.锁骨中线第2肋间
B.胸骨左缘第4肋间1cm处
C.腋中线第3~5间
D.腋后线第7~8间
E.剑突下
(总题数:
3,分数:
1.50)
46.张力性气胸行闭式胸膜腔引流
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
47.脓胸行闭式胸膜腔引流
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
48.气胸行胸膜腔穿刺排气
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
九、A.心包穿刺抽血
B.胸膜腔穿刺排气
C.加压包扎
D.剖胸探查
E.清创缝合
(总题数:
2,分数:
1.00)
49.反常呼吸的急救措施
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
50.张力性气胸的急救措施
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十、X型题(总题数:
12,分数:
12.00)
51.食管癌的辅助检查方法有
(分数:
1.00)
A.食管钡餐X线检查 √
B.细胞学检查 √
C.超声波检查
D.纤维食管镜检查 √
E.CT检查 √
解析:
52.慢性脓胸的治疗原则为
(分数:
1.00)
A.手术闭合脓腔 √
B.纠正营养不良和慢性中毒 √
C.恢复肺功能 √
D.控制感染 √
E.治疗原发病 √
解析:
53.急性脓胸的临床体征
(分数:
1.00)
A.胸部有压痛 √
B.患侧肋间隙饱满 √
C.胸壁呼吸运动减弱 √
D.叩诊浊音 √
E.气管移位 √
解析:
54.张力性气胸的治疗方法包括
(分数:
1.00)
A.闭式引流,连续排气 √
B.插入空针头放气 √
C.手术缝合漏气处 √
D.闭合胸壁伤口 √
E.纠正休克 √
解析:
55.血胸的出血可来源于
(分数:
1.00)
A.肺组织裂伤 √
B.肋间血管 √
C.胸郭内血管 √
D.心脏 √
E.胸内大血管 √
解析:
56.食管癌患者可出现
(分数:
1.00)
A.胸腔积液 √
B.肺部感染 √
C.呛咳 √
D.嘶哑 √
E.持续性胸背痛 √
解析:
57.引起脓胸的致病菌有
(分数:
1.00)
A.金黄色葡萄球菌 √
B.肺炎球菌 √
C.链球菌 √
D.大肠埃希菌 √
E.厌氧菌 √
解析:
58.治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于
(分数:
1.00)
A.解除疼痛 √
B.预防并发症 √
C.避免刺破肺脏
D.防止神经损伤
E.防止血管损伤
解析:
59.胸膜闭式引流拔管的指征是
(分数:
1.00)
A.引流无气液体排出 √
B.胸透肺完全扩张 √
C.听诊呼吸音清晰 √
D.病人呼吸困难减轻
E.术后24~48小时 √
解析:
60.脓胸行胸腔闭式引流术后应
(分数:
1.00)
A.注意保持引流管通畅 √
B.注意引流后病人有无反应 √
C.注意观察脓液的颜色并记录引流量 √
D.鼓励病人咳嗽与深呼吸 √
E.尽量取半坐卧位 √
解析:
61.急性脓胸的常见感染途径正确的是
(分数:
1.00)
A.肺部病灶直接侵入胸膜腔 √
B.膈下脓肿侵入胸膜腔 √
C.全身化脓性感染自血液侵入胸膜腔 √
D.胸部开放性损伤致病菌直接自伤口侵入胸膜腔 √
E.胸膜腔内手术时致病菌直接侵入胸膜腔 √
解析:
62.关于急性脓胸的病因及发病机制正确的是
(分数:
1.00)
A.急性脓胸是继发的 √
B.可发生于闭式引流后 √
C.肝脓疡的破溃可形成脓胸 √
D.致病菌侵入胸膜腔一定发生脓胸
E.膈下脓肿可引起脓胸 √
解析: