初级护师考试基础护理学章节练习题病情观察3.docx
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初级护师考试基础护理学章节练习题病情观察3
A3/A4
1、钱女士，38岁，因外伤致脊髓损伤，口温34.5℃。
<1>、该病人体温分期是
A、正常体温波动范围内
B、轻度体温过低
C、中度体温过低
D、重度体温过低
E、致死温度
【正确答案】B
【答案解析】体温过低的分期：
轻度：
32～35℃。
中度：
30～32℃。
重度：
<30℃瞳孔散大，对光反射消失。
致死温度：
23～25℃。
所以选择B.轻度体温过低。
<2>、该病人可能的临床表现，正确的是
A、寒战、血压升高、心率减慢
B、皮肤苍白、呼吸频率减慢
C、血压升高、躁动不安
D、嗜睡、皮肤潮湿、无汗
E、心率加快、血压降低
【正确答案】B
【答案解析】体温过低可导致皮肤苍白，冷漠，嗜睡，手脚笨拙，精神错乱，易激动，虚幻，呼吸减慢或停止心跳减慢不规则。
<3>、该病人的护理措施，不妥的是
A、提高室温
B、足部放热水袋
C、饮热饮料
D、加盖被
E、监测体温变化，至少每4小时测量一次
【正确答案】E
【答案解析】体温过低病人需持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定。
故选项E不妥，护理体温过低病人还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故余项均正确。
2、田女士患肺炎已4天，持续发热，每日口腔温度波动范围在37.5～40℃，并伴有脉搏、呼吸增快，食欲减退等症状。
<1>、该病人的热型是
A、间隙热
B、弛张热
C、波浪热
D、稽留热
E、不规则热
【正确答案】E
【答案解析】间歇热：
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
稽留热：
恒定在39～40℃以上高水平，数天或数周。
24小时波动范围不大于1℃常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。
弛张热又称败血症热型体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平上。
波浪热：
即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。
临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。
本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热：
又称败血症热型。
是指体温持续在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热：
发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
<2>、一日病人大量出汗、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷，护士判断病人可能出现
A、高热上升期表现
B、高热持续期表现
C、退热期渐退表现
D、退热期骤退正常表现
E、退热期虚脱表现
【正确答案】E
<3>、针对病人的问题，下列护理措施不正确的是
A、给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食
B、鼓励多饮水
C、随时擦干汗液，更换衣服和床单
D、注意保暖
E、心理护理，尽量满足病人的需要
【正确答案】A
【答案解析】应给营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。
3、周先生，肺炎病人，口温39.5℃，脉率120次/分，颜面潮红、皮肤灼热，伴有尿量减少。
<1>、该病人发热程度为
A、低热
B、中度热
C、高热
D、超高热
E、正常体温
【正确答案】C
【答案解析】发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：
（1）低热：
体温为37.3℃～38℃。
（2）中度发热：
体温为38.1℃～39℃。
（3）高热：
体温为39.1℃～41℃。
（4）超高热：
体温为41℃以上。
<2>、该病人目前处于
A、体温上升期
B、高热持续期
C、恢复期
D、退热期
E、恶化期
【正确答案】B
【答案解析】高热持续期此时体温已达到高峰，临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗的症状。
<3>、针对该病人的护理措施不当的是
A、测量体温每4小时一次
B、鼓励病人多饮水
C、生理盐水清洁口腔
D、乙醇擦拭腹股沟、腹部、腋窝等处
E、保持皮肤清洁
【正确答案】D
【答案解析】在用乙醇拭浴时禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。
故D不正确。
4、任女士，68岁，诊断为急性心肌梗死，一日出现心房纤颤。
<1>、关于这种脉搏异常的叙述，下列选项正确的是
A、动脉充盈，脉搏强劲
B、单位时间内心率大于脉率
C、脉律规则与不规则交替出现
D、心音无异常
E、每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动
【正确答案】B
【答案解析】正常情况下从右心房的窦房结发出使心肌兴奋收缩的信号，依次传递到心脏的其它部位，左右心房各个部分的肌肉几乎在心室舒张的同时有节律的搏动收缩（称为窦性心律），促进心房内的血液进入心室，保证血液从心室进入主动脉并到达全身组织器官。
当风湿性心脏病、冠心病等原因使心肌兴奋收缩的信号在心房内异常传导，反复折返使心房各个部分的肌肉快而无序的搏动，与心室搏动失去协调性和关联性时，称之为心房纤维颤动，简称为房颤。
在单位时间内脉率少于心率，即称为“脉搏短绌”，常见于心房纤颤的病人。
<2>、对于这个病人，测量心率、脉率的正确方法是
A、一人先测心率，后测脉率
B、一人先测脉率，后测心率
C、一人测心率，另一人测脉率，同时测1min
D、报告医师，由医师来测心率和脉率
E、一人发口令和计时，另一人测心率、脉率
【正确答案】C
<3>、病人此时最可能出现的脉搏异常为
A、间歇脉
B、二联律
C、缓脉
D、脉短绌
E、洪脉
【正确答案】D
【答案解析】水冲脉：
又称陷落脉，检查时紧握病人的手腕掌面并将其手臂逐渐伸直抬高过头，感到脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水涨落，此是脉压差增大所致。
常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
交替脉：
指脉搏节律正常而现强弱交替变化的现象。
是心肌损害的表现，由于左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一，见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
奇脉：
又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。
常见于是心包积液和缩窄性心肌炎。
无脉：
即脉搏消失，见于严重休克及多发性大动脉炎等。
脉短绌：
指脉率少于心律者为脉短绌，常见于心脏期前收缩、心房颤动。
洪脉当心输出量增加，外周动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。
常见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。
5、刘先生，男，69岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为150/90mmHg，余检查结果完全正常。
<1>、该病人最有可能的诊断为
A、脑出血
B、冠心病
C、原发性高血压
D、脑瘤
E、脑膜炎
【正确答案】C
<2>、在病人住院期间，为该病人测量血压时不妥的是
A、每天固定时间测量
B、选取一侧上肢固定测量
C、测量血压时体位固定
D、测量时袖袋下缘平肘横纹
E、若一次测量没有听清楚，稍停片刻再行第二次测量
【正确答案】D
【答案解析】袖袋下缘应距肘窝2～3cm。
<3>、为该病人做健康宣教，下列内容不妥的是
A、低钠饮食
B、适度的体育锻炼
C、多吃含纤维素的食物，预防便秘
D、规律服用降压药物
E、在药物的作用下将血压控制得越低越好
【正确答案】E
6、刘先生，男，69岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为150/90mmHg，余检查结果完全正常。
<1>、该病人最有可能的诊断为
A、脑出血
B、冠心病
C、原发性高血压
D、脑瘤
E、脑膜炎
【正确答案】C
<2>、在病人住院期间，为该病人测量血压时不妥的是
A、每天固定时间测量
B、选取一侧上肢固定测量
C、测量血压时体位固定
D、测量时袖袋下缘平肘横纹
E、若一次测量没有听清楚，稍停片刻再行第二次测量
【正确答案】D
【答案解析】袖袋下缘应距肘窝2～3cm。
<3>、为该病人做健康宣教，下列内容不妥的是
A、低钠饮食
B、适度的体育锻炼
C、多吃含纤维素的食物，预防便秘
D、规律服用降压药物
E、在药物的作用下将血压控制得越低越好
【正确答案】E
B
1、A.冰袋
B.热水袋
C.冰槽
D.热坐浴
E.酒精擦浴
<1>、体温40.2℃的高热病人应选用
【正确答案】E
<2>、盆腔淤血的病人可选用
【正确答案】B
【答案解析】缓脉：
脉象的一种。
有正常和病态之分，若脉来和缓均匀，为正常人的脉象;若脉来迟缓松懈为病脉，常见于湿邪致病及脾胃虚弱。
2、A.间歇脉
B.缓脉
C.丝脉
D.脉短绌
E.洪脉
<1>、颅内压增高病人可出现的脉搏是
【正确答案】B
【答案解析】缓脉：
脉象的一种。
有正常和病态之分，若脉来和缓均匀，为正常人的脉象;若脉来迟缓松懈为病脉，常见于湿邪致病及脾胃虚弱。
<2>、甲状腺功能亢进病人的脉搏可为
【正确答案】E
【答案解析】洪脉：
脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。
主病：
热盛。
内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
<3>、休克病人的脉搏可为
【正确答案】C
【答案解析】丝脉：
当心输出量减少，动脉充盈度降低,脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。
见于大出血、病情危重。
3、A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
<1>、肿瘤性发热一般为
【正确答案】C
【答案解析】不规则热：
发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
<2>、疟疾病人常见的热型为
【正确答案】B
【答案解析】间歇热：
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
4、A.16～20次/分
B.18～24次/分
C.超过18次/分
D.超过20次/分
E.超过24次/分
<1>、健康成人平静呼吸时，频率是
【正确答案】A
<2>、呼吸增快时，频率是
【正确答案】E
5、A.16～20次/分
B.18～24次/分
C.超过18次/分
D.超过20次/分
E.超过24次/分
<1>、健康成人平静呼吸时，频率是
【正确答案】A
<2>、呼吸增快时，频率是
【正确答案】E
6、A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
<1>、肿瘤性发热一般为
【正确答案】C
【答案解析】不规则热：
发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
<2>、疟疾病人常见的热型为
【正确答案】B
【答案解析】间歇热：
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
7、A.间歇脉
B.缓脉
C.丝脉
D.脉短绌
E.洪脉
<1>、颅内压增高病人可出现的脉搏是
【正确答案】B
【答案解析】缓脉：
脉象的一种。
有正常和病态之分，若脉来和缓均匀，为正常人的脉象;若脉来迟缓松懈为病脉，常见于湿邪致病及脾胃虚弱。
<2>、甲状腺功能亢进病人的脉搏可为
【正确答案】E
【答案解析】洪脉：
脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。
主病：
热盛。
内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
<3>、休克病人的脉搏可为
【正确答案】C
【答案解析】丝脉：
当心输出量减少，动脉充盈度降低,脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。
见于大出血、病情危重。
8、A.冰袋
B.热水袋
C.冰槽
D.热坐浴
E.酒精擦浴
<1>、体温40.2℃的高热病人应选用
【正确答案】E
<2>、盆腔淤血的病人可选用
【正确答案】D
辅助讲解
1、正常的瞳孔为圆形，黑色透明，两侧等大，直径约2.5毫米，除了生理调节变化外，若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米，边缘不规则，色泽异常，对光反应迟钝或消失等，常常会预示着一些疾病的发生。
瞳孔呈白色见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤、高度近视，或全身性疾病如糖尿病。
如发现自己的瞳孔变白，应去眼科、内科做详细检查。
瞳孔呈青绿色常见于青光眼。
正常眼球内具有一定的压力，当眼压过高发生青光眼时，可由于角膜雾状水肿及眼内一系列改变，使瞳孔发出一种青绿色反光，眼球会变得像硬橡皮一样，双眼胀痛欲裂。
瞳孔呈红色常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。
根据眼内出血的多少瞳孔可呈不同的形态，视力也有不同程度的损害。
【正确答案】over
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