呼吸系统疾病资料.docx

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呼吸系统疾病资料

1.急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部或喉部急性感染的总称，是最常见的呼吸道传染病。

2.普通感冒俗称“伤风”，病原体在成人以C为主。

A．流感病毒B．呼吸道合胞病毒C．鼻病毒D．β-溶血性链球菌E.细菌

3.小儿普通感冒的病原体以B为主。

A．流感病毒B．呼吸道合胞病毒C．鼻病毒D．β-溶血性链球菌E.细菌

4.以下是关于普通感冒的相关说法。

其中错误的是C。

A.俗称“伤风”，多以病毒感染所致。

B.感染后可产生免疫力，但免疫力较弱而短暂，且无交叉免疫，故年内可多次发病。

C.若无并发症，常在3周内可痊愈。

D.根据病史、流行情况、上呼吸道症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查，可作出临床诊断。

E.治疗上以对症处理为主。

5.普通感冒俗称“伤风”，多以病毒感染所致。

若无并发症，常在1周内可痊愈。

6.简述普通感冒的防治原则。

①.加强休息，多饮开水，忌烟，补充足量维生素。

②.对症治疗：

如有发热、头痛者，可予退热镇痛药。

③.若继发细菌感染，则使用抗菌素。

④.保持室内空气流通。

⑤.耐寒锻炼。

7.急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部或喉部急性感染的总称，治疗上应尽早使用抗菌素。

（×）

8.流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

9.以下是关于流感的相关说法。

其中错误的是E。

A.病原体是流感病毒。

B.传染源是流感病人或隐性感染者。

C.传播途径是经呼吸道飞沫或患者用具传播。

D.起病后2~3天传染性最强，人群具有广泛易感性。

E.患流感后可获持久免疫力。

10.患流感后可获一定免疫力，但因流感病毒在自然界中很快发生抗原变异，故人类无法获得持久免疫力。

11.流感病毒分甲、乙、丙三型。

甲型流感常以流行形式出现，能引起世界性大流行。

乙型流感常为局部爆发；丙型则以散发为主。

12.流感常发生在人口稠密和人口流动大的地方。

小儿和青少年患者较多，老年人或伴心肺基础疾患者死亡率高。

（√）

13.流行性感冒的流行学特点是突然爆发、迅速蔓延、波及面广。

14.2009年3月底~4月初，在世界开始流行的“猪流感”，实际上是甲型H1N1流感。

15.根据临床表现，可将流感分为单纯型、肺炎型、中毒型及胃肠型等四型，其中肺炎型和中毒型病情重，病死率高。

16.在流感诊断的依据中，流行学病史及以全身中毒症状为主的临床症状体征可作疑似病例的临床诊断，若加上鼻咽部分离出流感病毒则可确诊。

（√）

17.简述题：

简述流行性感冒的防治原则。

①.隔离患者，对其用具及居住环境消毒。

②.及早使用抗流感病毒药物。

③.卧床休息，多饮开水，加强支持，预防并发症。

④.合理对症治疗。

继发细菌感染时针对性抗感染。

⑤.加强公共场所通风及消毒。

讲究卫生、勤洗手。

⑥.加强全球性流感监测、疫情观察及报告、病毒分离和鉴定，

⑦.对有条件的易感人群可使用疫苗。

18.慢性支气管炎——简称慢支，是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

19.按慢性支气管炎的病情经过，将其分为三期：

急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。

20.慢性支气管炎的确切病因尚未明了，一般认为是由于外因（吸烟、大气污染、呼吸道感染、理化因素、气候变化、过敏因素）及内因（呼吸道局部防御及免疫功能减退、自主神经功能失调）共同作用引起发病。

（√）

21.所有慢性支气管炎患者均有咳嗽、咳痰、喘息等症状。

（×）

22.慢性支气管炎患者，若症状长期反复发作、病情进展，可导致慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病。

（√）

23.慢支、COPD和肺源性心脏病属于呼吸系统三个独立的疾病，三者无任何联系。

（×）

24.简述慢性支气管炎的诊断标准。

咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月以上，并连续2年以上，并排除其他心肺疾患者即可诊断。

若每年发病不足3个月，但有明确的客观依据亦可诊断。

25.慢性支气管炎急性发作期的治疗应以A治疗为主。

A.抗感染B.止咳C.祛痰D.平喘E.免疫

26.以下慢性支气管炎临床缓解期的防治原则中，错误的是A。

A.预防性使用抗生素B.加强锻炼，可行免疫治疗C.戒烟D.避免接触各种诱因和着凉E.对有症状者适当对症治疗

27.E是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张症E.慢性阻塞性肺病

28.慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的疾病。

29.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

（√）

30.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。

31.根据气流受限的程度可将COPD严重程度分为四级：

0级（高危）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）。

32.根据COPD的病程，可将COPD分为急性加重期与稳定期。

33.简述COPD急性加重期的防治原则。

①.控制性氧疗；②.合理使用抗生素；③.应用支气管舒张剂；④.适当应用糖皮质激素；⑤.对呼吸衰竭严重者可用机械通气；⑥.对症支持、维持水电解质平衡；⑦.治疗合并症。

34.COPD稳定期的治疗目的是什么？

①.减轻症状，阻止病情发展；②.缓解或阻止肺功能下降；③.改善活动能力，提高生活质量；④.降低病死率。

35.简述COPD稳定期的具体治疗原则。

①.戒烟；②.教育患者和医务人员提高对COPD的认识和自身处理疾病的能力，维持病情稳定，提高生活质量；③.控制职业性或环境污染，避免有害气体吸入；④.必要时应用预防和控制症状的药物；⑤.多方面康复治疗；⑥手术？

36.通过对COPD稳定期患者的药物、康复等治疗，就是要达到阻止病情进展，逐步治愈的目的。

（×）

37.慢性肺源性心脏病——是一种由于慢性肺组织、胸廓、肺动脉及其分支的疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚、扩大、伴或不伴右心衰竭的心脏疾病。

38.在引起慢性肺源性心脏病的病因（疾病）中，以C最多见，约占80%~90%。

A.肺血管疾病B.胸廓畸形C.慢性阻塞性肺病D.肺结核E.弥漫性肺间质纤维化

39.慢性肺源性心脏病的主要死亡原因依次为肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭和休克等。

40.以下是关于慢性肺源性心脏病的流行学特点，其中错误的是B。

A.患病年龄多在40岁以上，并随年龄增高而增加。

B.男性明显多于女性。

C.高寒地区较暖和地区多，北方多于南方。

D.冬春季多发。

E.COPD是其主要病因。

41.临床上，慢性肺源性心脏病除原有肺或胸部或肺血管疾病表现外，还有逐步出现的心肺功能衰竭以及其他器官受累的征象。

（√）

42.对于慢性肺源性心脏病，临床上按其肺心功能情况将其分为两个期：

肺心功能代偿期和肺、心功能失代偿期。

43.简述对慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期患者的治疗原则。

①.积极控制感染；②.畅通呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱及水电解质失衡；③.控制心力衰竭、控制心律失常、降低肺动脉压；④.积极治疗脑水肿；⑤对症及营养支持。

44.对慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期患者的治疗，应包括加强呼吸肌锻炼、提高机体抵抗力以及适当对症治疗等。

（√）

45.以下是有关支气管哮喘的相关说法。

错误的是E。

A.哮喘病因和发病机制未完全明了。

病因可能受遗传因素和环境因素的双重影响。

发病机制可能与变态反应、非特异性气道慢性炎症、气道高反应性及神经机制等因素相互作用有关。

B.由多种细胞和细胞组分参与下，气道发生的慢性炎症可致气道高反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限而引起一系列症状。

C.临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

D.哮喘发作时，查体可见胸部过度充气状态、双肺广泛哮鸣音。

E.儿童患病率低于成人，多在12岁以后发病，约60%患者有过敏史或有家族史。

46.哮喘病因未完全明了，可能受遗传因素和环境因素的双重影响。

47.哮喘发病机制未完全明了，可能与变态反应、非特异性气道慢性炎症、气道高反应性及神经机制等因素相互作用有关。

48.哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这些慢性炎症可致气道高反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限而引起一系列症状。

49.哮喘的典型症状为反复发作性呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽，严重者强迫坐位或端坐呼吸，初起多干咳，以后咳大量白色泡沫痰。

50.哮喘发病与接触变应原、上呼吸道病毒感染、运动或吸入某些刺激物有关。

51.支气管哮喘以儿童患病率高，多在12岁以前发病，约40%患者有过敏史或有家族史。

52.

53.支气管哮喘患者病情发作后，必须要使用支气管扩张剂才能缓解症状。

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54.简述支气管哮喘的诊断标准。

①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、理化刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

⑤临床表现不典型者，应至少具备以下一项试验阳性：

a.支气管激发试验或运动试验；b.支气管舒张试验；c.PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。

符合①~④条或④+⑤条者可诊断为支气管哮喘。

55.根据哮喘的临床表现，可将其分为三个期：

急性发作期、慢性持续期、缓解期。

56.对支气管哮喘患者病情严重程度分级的目的，主要是对病情做出正确评估及给予及时正确的治疗措施。

（√）

57.对支气管哮喘患者病情严重程度分级，包括三个部分：

治疗前、治疗期间及哮喘急性发作时的病情严重程度分级。

58.对于哮喘的防治，应以抑制气道炎症为主的规则治疗，须根据哮喘病情严重程度的分级，进行哮喘长期管理的阶梯式治疗。

对于合并呼吸道细菌感染时应予抗生素抗感染。

同时加强医、患对哮喘知识的教育，建立以社区或医院为中心的“哮喘之家”。

59.支气管扩张是常见的慢性化脓性支气管疾病，是由于支气管及/或其周围肺组织反复感染及支气管阻塞，导致支气管弹力层和肌层破坏，形成支气管变形及永久性扩张所致。

60.支气管扩张的典型症状是慢性咳嗽、大量脓痰、间断咯血及反复肺部感染。

61.少数支气管扩张患者以咯血为其主要临床表现，即干性支气管扩张。

（√）

62.对支气管扩张患者，若中、小量咯血则可先行内科保守治疗，若中量以上咯血保守治疗无效者，可行支气管动脉栓塞止血，必要时可行手术治疗。

63.以下是有关支气管扩张的防治原则。

其中错误的是D。

A.防治呼吸道反复感染；

B.保持呼吸道引流通畅；

C.急性感染时应参照痰培养及药敏，足量足疗程抗感染；

D.对咯血患者，无论咯血量多少，均以手术为最佳治疗；

E.及时防治某些呼吸道基础疾病，并加强锻炼及防止异物误吸。

64.呼吸衰竭——是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，并由此而产生一系列生理、病理及代谢功能紊乱的临床表现。

65.根据病理生理和血气分析，可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。

若患者低氧血症伴高碳酸血症，则为Ⅱ型呼吸衰竭。

66.根据气体交换异常发生持续的时间，可将呼吸衰竭分为急性及慢性呼吸衰竭。

67.急性呼吸衰竭——是指心肺功能原来正常，但由于某种原因严重影响患者的通气和/或换气功能，迅速出现缺氧和/或二氧化碳潴留。

主要原因包括各种原因所致的窒息、重症肌无力等神经肌肉疾患、脑外伤等所致中枢性呼吸衰竭、吸入刺激性气体或休克或脏器功能衰竭等引起的肺损伤所致急性呼吸窘迫综合征。

68.简述急性呼吸窘迫综合征的治疗原则。

①.积极治疗原发病；②.纠正低氧血症（机械通气，PaO2＞60mmHg或SaO2＞90%）；③.注意液体平衡（保证血容量足够及血压稳定前提下控制液量或用利尿剂）；④.积极控制感染；⑤.使用糖皮质激素（早期、短程、足量）；⑥.适当应用氧自由基清除剂和抗氧化剂；⑦.使用血管扩张剂（654-2）；⑧.应用肺表面活性物质。

69.慢性呼吸衰竭——是指在原有肺部疾病（如COPD、肺结核、慢性支气管哮喘、重症支气管扩张、肺间质纤维化、胸廓疾患等）的基础上，逐渐出现肺功能降低，导致低氧血症和/或高碳酸血症，进而引起多系统脏器一系列生理功能紊乱及病理改变，导致严重的临床病征。

70.以下是有关慢性呼吸衰竭的相关说法。

其中错误的是C。

A.动脉血气分析结果是慢性呼吸衰竭的主要诊断依据。

B.在我国，慢性呼吸衰竭的最常见病因是COPD。

C.慢性呼吸衰竭患者，心肺功能原本正常。

D.据患者活动能力及临床表现，可将慢性呼吸衰竭分为代偿性和失代偿性。

E.慢性呼吸衰竭患者可出现多系统损害。

71.诊断慢性呼吸衰竭的血气分析标准是：

PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

72.简述慢性呼吸衰竭的治疗原则。

①.保持呼吸道通畅；②.氧疗（Ⅰ型呼衰较高浓度；Ⅱ型呼衰持续低浓度）；③.适时正确使用机械通气；④.针对性使用抗生素；⑤.纠正酸碱平衡和电解质紊乱；⑥.适当利尿；⑦.防治并发症（如消化道出血）；⑧.营养支持。

73.肺脓肿是以厌氧菌为主的多种病原体引起的肺部化脓性炎症、组织坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。

74.根据感染途径，可将肺脓肿分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿。

75.根据病程，可将肺脓肿分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿。

76.慢性肺脓肿是由于急性肺脓肿治疗不及时或不恰当或不彻底所致。

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77.急性吸入性肺脓肿的治疗原则是彻底抗炎和痰液引流。

78.对于慢性肺脓肿患者，若经内科保守治疗脓腔仍不能闭合、并有反复感染及大咯血者，可行外科手术治疗。

（√）