新医改方案出台.docx

新医改方案出台.docx

《新医改方案出台.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新医改方案出台.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

新医改方案出台

新医改方案正式公布摈弃市场化路线

核心提示：

（2009年4月6日）经过5个多月公开征求意见和修订，国务院昨天正式公布新医改方案最终稿。

新医改方案摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。

京华时报4月7日报道经过5个多月公开征求意见和修订，国务院昨天正式公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（新医改方案最终稿）。

《意见》首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　《意见》全文13000余字，共分6个部分。

《意见》强调，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。

　　《意见》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化。

国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　■新闻分析新医改摈弃市场化路线

　　3年投入8500亿支持5项改革

　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。

　　新医改路线图提出：

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。

　　上述路线图明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：

公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。

　　今年1月21日，温家宝总理主持的国务院常务会议决定，中国政府宣布今后3年内将为实施上述重大改革投入8500亿元。

目标之一，就是3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。

明年，政府对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

　　财政部副部长王军表示，去年中国财政安排医卫支出2499亿元，6年来年均增长24％。

今年仅中央政府预算用于医疗卫生的开支就增加38.2％。

今后各级财政仍将进一步加大投入力度，使居民个人基本医疗卫生负担明显减轻。

　　国务院深化医药卫生体制改革部际协调工作小组办公室主任胡祖才表示，新医改路线图要求强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正，使全体国民共享改革发展成果。

　　北大中国经济研究中心教授李玲认为，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在中国历史上尚属首次。

这意味着基本医疗卫生服务作为公共产品成为人民基本权利的一部分。

　　■世卫评价

　　中国医改蓝图符合国情

　　世界卫生组织官员昨天高度赞扬我国刚刚出台的医药卫生体制改革蓝图，认为政府重视改善基层群众的医疗卫生条件，这是符合中国国情、具有中国特色的改革方案。

　　在谈到《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”等目标时，世界卫生组织驻华代表处官员萨莉·巴伯博士说，《意见》着眼于为全体中国人公平地提供基本医疗卫生服务，值得称赞。

　　巴伯说，新医改方案把公共卫生、农村卫生事业、基本药物和基本医疗卫生设施作为重点。

政府已宣布大幅度增加对这些领域的投入，这将为实现上述目标铺平道路。

巴伯肯定我国在医改方案起草前和草案完成后广泛征求社会各界意见的做法，希望政府在今后医改方案实施过程中能继续和医改的利益相关者积极沟通。

新华视点：

透视医改方案中的创新之处

新华网北京４月６日电６日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。

这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。

在过去的３年里，有关部门在党中央、国务院的领导下，开展广泛而又深入的调查研究，多次征求国内外各个阶层人士的意见。

这部１５０００余字的文件包含了哪些理念和体制机制方面的重大创新？

这些创新有何意义？

记者为此采访了权威人士和相关专家。

理念创新：

基本医疗卫生制度成为公共产品

《意见》要求：

以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。

对此，深化医药卫生体制改革部际协调小组办公室主任胡祖才说，这为深化改革明确了方向和目标，为解决群众反映强烈的突出问题，人人享有基本医疗卫生服务提供了制度上的保证。

卫生部政策法规司司长刘新明认为，这一制度强调保障基本、加强基层、扎实基础，既体现了初级阶段的国情，又体现了卫生工作追求“社会公平”的重要原则，很有针对性。

国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为，建立政府主导的基本医疗卫生制度，回归公益性，这不但符合医疗卫生事业的基本属性固有特点，也是绝大多数发达市场经济国家和多数发展中国家的其他人口大国的通行普遍做法。

北京大学教授李玲认为，这是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康，对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。

作为公共产品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制度一旦确立，就是长期稳定的。

全民医保：

缓解“看病贵”顽疾的良药

根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。

国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。

葛延风表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。

他说，“如果人人都有医疗保障，个人付费比例大幅度降低或者不付，就没有人会喊‘贵’。

”同时，医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。

明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元，增幅为５０％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。

另外，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。

首次确立基本公共卫生服务均等化目标

从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。

同时，国家将免费给１５岁以下人群补种乙肝疫苗，为３岁以下婴幼儿做生长发育检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指导等服务。

李玲认为，“均等化”意味着每个人，不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等，都享受同样的基本公共卫生服务。

刘新明说，中国面临双重疾病负担，一是传统传染病，如肝炎、肺结核，新发传染病不断出现；同时慢性病威胁越来越大，慢性病治疗占卫生总资源８０％。

如不进行早期干预，慢性病的疾病负担将难以想像。

建立基本药物制度遏制虚高药价

针对《意见》提出我国将建立基本药物制度的决定，葛延风说，国外很多国家都建有基本药物制度，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。

李玲说，以前我国有医保药物目录，没提出过基本药物制度，具有划时代的意义，但“基本”是动态的，随着经济社会的发展其内涵也会有变化。

世界卫生组织认为，３１２种西药可以治疗８０％以上的疾病。

我国正制定国家基本药物目录，估计将有数百种，其中包括中药。

我国有６０００多家制药企业，美国也就１０多家。

我国药厂低水平竞争问题严重，生产、流通不规范，是造成药价虚高的重要原因之一。

实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。

增设药事服务费推行医药分开

《意见》指出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。

药事服务费主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。

胡祖才认为，这将从体制机制上切断医院收支与药品销售的联系，规范用药行为，减轻群众用药负担。

中国社会科学院研究员余晖说，对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。

而调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，将体现医务人员的技术和劳务价值，调动医务人员积极性。

管办分开转换政府职能

《意见》提出从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。

胡祖才认为，上述改革将明确医院所有者和监管者的责权，解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题，有利于多元化办医和加强对公立医院的监管。

他说，根据国际经验和国内近年的探索，管办分开有多种具体实现形式，主要有在卫生部门内或外设立专门监管公立医院的机构，从行政职能上分开。

也有“社会办医，政府管医”，采取企业化管理模式等。

清华大学教授白重恩表示，国内很多行业没有实行管办分开，如铁路、教育。

从政府转变职能来看，政府部门不能既当运动员，又当裁判员。

多点执业改革破冰

《意见》提出“研究探索注册医师多点执业”，这意味着我国医师制度的重大变革，有助于促进人才合理流动。

煤炭总医院院长王明晓表示，我国医疗人才管理是封闭式的，医师为医院所有，人才流动受制约。

医师多点执业一方面可以增加医务人员的经济收入，而且自身价值也得到社会认可，另一方面也使得基层群众能就近得到较高质量的医疗服务。

医师多点执业对医院的发展来说可能会有一些影响。

多点执业目前主要是外出做手术，如果术前术后配合不好，将难以保证医疗安全和质量．

他认为，医师多点执业工作一定要有试点，稳妥地进行，不能冒进，否则会加大改革成本。

《意见》中创新举措还有不少。

例如，为遏制“大处方”，过度医学检查，鼓励探索建立医保和医院的谈判机制；试行按病种付费、总额预付等。

白重恩认为，这些创新举措，将为我国逐步建立符合国情的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平发挥重要的作用。

（本文来源：

新华网作者：

江国成、周婷玉、韩洁）