第十章 环境卫生 流行病学和卫生统计基础.docx
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第十章环境卫生流行病学和卫生统计基础
第十章流行病学和卫生统计基础（练习题及参考答案）
一、单选题
1.下列各项中哪一项属于分析流行病学（B）。
A．现况调查B．病例对照研究
C．观察某种药物治疗的疗效D．基础实验室检查
2.队列研究的最大优点是（A）。
A．较直接验证病因与疾病的因果关系
B．发生偏倚的机会少
C．对较多的人进行较长时间的随访
D．控制混淆因子的作用易实现
3.分子流行病学与传统流行病学的主要区别是（B）。
A．研究对象不同B．测量的结局不同
C．研究目标不同D．群体调查方法不同
4.流行病学实验研究最重要的优点是（A）。
A．流行病学实验研究可以提高评价、预防和治疗等方面干预措施的正确性
B．实验者可决定干预措施的方案
C．盲法试验可提高研究对象的依从性
D．随机化分组可提高实验组和对照组的可比性
5.有研究者欲分析白酒的平均销售量与肝癌的死亡率之间的关系，收集了1998年全国20个大城市白酒的平均销售量与肝癌的死亡率资料。
该研究者运用的研究方法是（C）。
A．历史资料分析B．随访研究
C．生态学研究D．筛查
6.某乡历年流脑发病率均在12／10万～20/10万之间，去年该乡流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度为（A）。
A．散发B．暴发C．流行D大流行
7.哪个不是人群易感性升高的主要原因是（D）。
A．新生儿增加B．易感人口的增加
C．免疫人口免疫力的自然消退D．免疫接种
8.评价某致病因素对人群危害程度使用（C）。
A．RRB．ARC．PARD．AR%
9.某地有20万人口，1998年全死因死亡2000人，同年有结核病患者600人，其中男性400人，女性200人；该年有120人死于结核病，其中100人为男性。
该地1998年粗死亡率为（C）。
A．300／10万B．60/1000C．10/1000D．100/1000
10.脊髓灰质炎活疫苗现场试验结果表明：
接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率是57／10万，因此该疫苗的效果指数是（D）。
A．72%B．0.28C．72D．3.6
11.为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可（B）。
A.并联使用B.串联使用C.先串联后并联使用D.要求每个试验假阳性率低
12.下列疾病中适宜开展二级预防的是（D）。
A．心肌梗死B．色盲C．胰腺癌D．肺结核
13.某因素在病因学上与某疾病本无关联，但可引起所研究疾病的症状或体征，从而促使患者及早就诊，提高了早期病例检出率，从而过高的估计了暴露程度，这种偏倚是（B）。
A．诊断怀疑偏倚B．检出偏倚C．测量偏倚D．混杂偏倚
14.关于混杂因子的认识，以下哪种说法是正确的（C）。
A．混杂因子一定与暴露因素无关
B．混杂因子一定不是疾病的危险因子
C．混杂因子一定是同时与疾病和暴露均相关的因子
D．混杂因子一定不是与疾病和暴露均有关的因子
15.传染源是指（A）。
A．体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物
B．体内有细菌和病毒的人和动物
C．机体内有病原体生长繁殖并能储存病原体的人和动物
D．体内有病原体排出的人
16.下列论述哪项是正确的（B）。
A．一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施
B．三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施
C．疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作
D．二级预防不包括临床诊断和临床治疗
17.随机选择5所幼儿园小班儿童进行某疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明85％的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为（C）。
A．不能下结论，因为未进行统计学检验
B．该疫苗预防有效，因可保护85％儿童不生病
C．不能下结论，因为未设对照组
D．该疫苗预防效果欠佳，仍有15%儿童生病
18.当机体感染病原体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但机体可产生特异性免疫的情况为（C）。
A．带菌者B．显性感染C．隐性感染D．潜伏期感染
19.疫源地范围的大小取决于（C）。
A．传染源的活动范围，排出病原体数量及毒力
B．传染源的数量、活动范围及周围人口数多少
C．传染源的活动范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状态等
D．传染源的活动范围、数量和周围人群的免疫状态
20.流行病学实验研究中的双盲是指（D）。
A．负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究目的
B．负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道实验设计
C．负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究结局
D．负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道分组情况
21.如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致（D）。
A．灵敏度、特异度都减小
B．灵敏度增加，特异度则根据周围情况增加或减小
C．灵敏度减小而特异度增加
D．特异度减小而灵敏度增加
22.某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。
至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法（D）。
A．正确，因为达到了疫源地消灭的条件
B．正确，因为传染源已经消除
C．错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌
D．错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地
23.下列哪些疾病适合做大规模的筛检（C）。
A．艾滋病B．乙型肝炎C．原位子宫颈癌D．流行性感冒
24.某地区为调查中、小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中、小学中进行抽样调查。
较合理的抽样方法是（D）。
A．采用整群抽样的方法B．采用分层抽样的方法
C．先整群抽样，再分层抽样D．先分层抽样，再整群抽样
25.在设计病例对照研究时，对照的选择最好是（A）。
A．从该地区未患该病的全人群中选对照
B．从医院的其他病人中选对照
C．从病人的亲属中选对照
D．从病人的同事中选对照
26.某种疾病蔓延迅速，在较短期间内跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的水平时，称（D）
A．流行B．散发C．暴发D．大流行
27.下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素（B）。
A．人群中暴露者的比例B．要求研究的变量的性质
C．要求的显著性水平D．要求的把握度
28.某地提供A、B、O、AB血型人群分布的数据是（B）
A.数值变量资料B.无序分类变量C.有序分类变量
D.等级分类变量E.圆形分类变量
29.描述非正态资料离散趋势的指标是（A）
A.四分位间距B.方差C.标准差
D.变异系数E.偏度系数
30.有两组10对共20个数据进行配对t检验，自由度为（B）
A.8B.9C.18D.19E.20
31.Ⅰ类错误是（A）
A.拒绝了实际成立的H0B.拒绝了实际不成立的H0
C.接受了实际成立的H0D.接受了实际不成立的H0
E.接受了实际不成立的H0
32.假设检验的功效是（D）
A.αB.βC.1-αD.1-βE．μ
33.四格表卡方检验的自由度是（A）
A.1B.2C.3D.4E．5
34.通常选用四个表资料进行Fisher确切概率计算法的条件是（B）
A.T<5B.T<1或n<40C.T<1且n<40D.1≤T<5,且n>40E.T<5或n<40
35.下列关于相关系数（r）说法正确的是（A）
A.r>0为正相关，r<0为负相关
B.r>1为正相关，r<1为负相关
C.r的绝对值越接近于0相关性越大
D.r的假设检验无效假设H0为ε=0
E.r的假设检验不可以采用t检验
36.回归方程Y=a+bX中，Y为体重（g），X为年龄（岁），如果Y的单位变为Kg，则（D）
A.a变，b不变B.a不变，b变C.a、b均不变
D.a、b均变E.以上说法均不对
37.对两变量X和Y同时进行简单相关分析和简单回归分析，其结果一定是（C）
A.r>0，b<0B.r<0，b>0C.r>0，b>0D.r=bE.r与b无关
38.正态分布N（μ，
），μ恒定时，
越大，则（C）
A.曲线沿横轴越向左移动
B.观察值变异程度越小，曲线越“瘦”
C.观察值变异程度越大，曲线越“胖”
D.曲线沿横轴越向右移动
E.曲线形状和位置均发生变化
39.当总体为非正态分布时，计算双侧95%医学参考值范围的公式是（B）
A.
±1.96SB.
-
C.
-
D.p±1.96
E．
±1.96
40.关于两组独立样本比较的秩和检验无效假设检验正确的是（A）
A.两样本的总体分布位置相同B.两样本的总体分布位置不同
C.两样本的分布位置相同D.两样本的分布位置不同
E.两样本的总体分布相同
41.实验设计的基本原则是（C）
A.随机化、重复、盲法B.随机化、对照、盲法
C.随机化、对照、重复D.盲法、对照、重复
E.均衡、对照、重复
42.在进行简单线性回归分析时，通过绘制来观察因变量和自变量是否具有线性趋势（E）
A.线图B.直条图C.直方图
D.构成图E．散点图
43.下列对简单线性回归模型说法错误的是（D）
A.因变量与自变量呈线性关系
B.每个个体观察值之间相互独立
C.在一定范围内，任意给定X值，其对应的随机变量Y均服从正态分布
D.在一定范围内，不同的X值所对应的随机变量Y的标准误相等
E.总体回归系数的统计推断可用回归方差分析或回归系数t检验
44.方差分析的应用条件是（D）
A.独立、方差齐、非正态
B.独立性、方差不齐、非正态性
C.独立性、方差不齐、正态性
D.独立性、方差齐、正态性
E.非独立性、方差齐、正态性
45.已知服从正态分布的某医学指标，求得算数平均数（
），标准差（S）。
区间[
±1.96S]所代表的含义为（D）
A.样本均数的95%可信区间
B.总体均数的95%可信区间
C.该医学指标90%正常值范围
D.该医学指标95%正常值范围
E.该医学指标99%正常值范围
46.样本均数的抽样误差是（E）
A.个体观察值与样本均数之差
B.个体观察值与总体均数之差
C.个体观察值与个体观察值之差
D.总体均数与总体均数之差
E.样本均数与总体均数之差
47.寿命表中减寿人年数的英文缩写是（A）
A.PYLLB.QALYC.DALYD.YLLE.YLD
48.比较某地成年男子身高与体重两组数据变异度大小可选择的指标是（C）
A.离均差平方B.标准差C.变异系数D.方差E.极差
49.正态分布曲线下，横轴上从μ到μ+2.58σ的面积为（D）
A.99%B.95%C.90%D.49.5%E.47.5%
50.Ⅱ类错误是（D）
A.拒绝了实际成立的H0B.拒绝了实际不成立的H0
C.不拒绝实际成立的H0D.不拒绝实际不成立的H0
51.在完全随机设计资料的方差分析中描述正确的是（B）
A.MS总=MS组间+MS组内B.SS总=SS组间+SS组内
C.MS总=MS处理+MS区组+MS误差D.SS总=SS处理+SS区组+SS误差
E.SS总=SS处理+SS区组
52.正态概率密度曲线的位置与形态具有如下特点，错误的是（B）
A.关于x=μ对称
B.在x=μ处取得该概率密度函数的最大值，在x=μ±1.96
处有拐点
C.曲线下面积为1
D.μ决定曲线在横轴上的位置
E.
决定曲线的形状
来源：
卫生统计学第7版，P72
53.三个样本率的比较，
，可以认为（A）
A.各总体率不等或不全相等B.各总体率均不相等
C.各样本率不相等D.各样本率不等或不全相等
E.各总体率相等
二、多选题
1.发病率可用于：
（ABCD）
A.描述疾病流行情况B.队列研究C.探讨发病因素
D.估计防治措施效果E.病例-对照调查
2.疾病流行强度包括：
（ABCE）
A.散发B.暴发C.流行D.高发E.大流行
3.四种基本的概率抽样方法为：
（BCDE）
A.简单阶段抽样B.简单随机抽样C.分层抽样
D.系统抽样E.整群抽样
4.实验设计的基本要素包括（ABD）
A.处理因素B.受试对象C.处理指标D.实验效应E.实验结局
5.筛检类型包括：
（ABCDE）
A.整群筛检B.选择性筛检C.单项筛检
D.多项筛检E.治疗性筛检
6.疾病监测的目的包括（ABDE）。
A.描述疾病分布B.预测疾病流行C.验证病因假设
D.制订预防措施E.评价预防效果
7.下列哪项为传染源：
（ABCD）
A.显性感染者B.隐性感染者C.病原携带者D.受感染的动物
8.垂直传播是指（ABC）。
A.经胎盘传播B.上行性传播C.分娩时引起的传播D.接触传播
9.潜伏期的流行病学意义及用途在于：
（ABCD）
A.判断患者受感染的时间
B.确定接触者留验、检疫和医学观察期限
C.确定免疫接种时间
D.评价预防措施效果
10.公共卫生监测系统质量评价的指标包括（ABCDE）。
A.完整性B.敏感性C.特异性D.及时性E.简单性
11.混杂因素的基本特点（ABC）
A.与所研究疾病的有关
B.与所研究的因素有关
C.不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量
D.在人群中分布不均
12.病因模型包括（ABCD）
A.三角模型B.轮状模型C.病因链模型
D.病因网模型E.多病因模型
13.现况调查的特点包括（ABCE）。
A.现患调查进行时，疾病与研究变量可以同时存在
B.可分为普查和抽样调查C.又称为横断面调查
D.是一种分析流行病学研究E.是一种观察法
14.下列哪项因素与患病率的变化有关（ABCDE）。
A．发病率的升高或下降
B．病死率的升高或下降
C．人口总数自然增加或减少
D．治疗水平的提高或降低
E．存活时间长短
15.正态分布的应用：
（ABCD）
A.确定医学参考值范围
B.质量控制图
C.二项分布的正态分布近似
D.泊松分布的正态分布近似
E.确定置信区间
16.下列公式计算正确的是：
（ABE）
A.
B.
C.
D.
E.
17.多个样本均数的两两比较常采用的方法有：
（BDE）
A.Barelett
法
B.SNK法
C.Levene法
D.Dunnett-t法
E.Bonferroni法
18.下列关于非参数检验说法正确的是：
（ABCDE）
A.非参数检验不依赖总体分布类型
B.非参数检验不对总体参数进行推断
C.非参数检验适用于不满足正态分布和方差齐性的资料
D.非参数检验适用于分布不明的小样本资料
E.非参数检验适用于一端或两端是不确定数值的资料
19.标准差可以用来（ABCD）
A.表示观察值分布的离散程度
B.估计观察值的频数分布情况
C.计算变异系数
D.计算标准误
E.计算t值
20.正常值范围需要取单侧界限的生理指标有（DE）
A.白细胞数
B.红细胞数
C.血压值
D.肺活量
E.血铅
21.描述定量变量的常用统计图是：
（ABCD）
A.直方图
B.累计频率分布图
C.箱式图
D.直条图
E.线图
22.统计资料的类型分为：
（DE）
A.频数分布资料
B.等级分类资料
C.正态分布资料
D.分类变量资料
E.数值变量资料
23.各观察值均加（或减）同一数值后：
（AC）
A.均数改变
B.均数不变
C.标准差不变
D.标准差改变
E.根据实际资料而定
24.两个变量X、Y，求得相关系数r=0.872经相关系数显著性检验P=0.0005，则意味着（BD）
A.由于P＜0.01，变量X、Y有非常密切的相关
B.可以认为X、Y存有相关关系
C.可以认为X、Y存有因果关系
D.样本相关系数r与总体相关系数的差异有统计学意义
E.就此条件，还不能认为X、Y存有相关关系
25.描述定量资料数据集中趋势的有：
（ABDE）
A.算数均数
B.几何均数
C.
D.众数
E.中位数
26.常用的数据变换方式有：
（ABC）
A.对数变换
B.平方根变换
C.平方根反正弦变换
D.反正弦变换
E.平方变换
三、判断题
1.实验流行病学研究的特点主要为前瞻性、抽样、对照、干预。
（×）
2.描述性研究可描述疾病的分布特点，其结果可提供某病的病因线索。
（√）
3.某孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久后发现婴儿HBV阳性，婴儿感染的最可能为医源性传播（×）。
4.公共卫生监测主要包括疾病监测、症状监测、行为及危险因素监测等。
（√）
5.队列研究的主要偏倚包括：
选择偏倚、失访偏倚、测量或信息偏倚、混杂偏倚等。
（√）
6.疾病第一级预防措施包括：
戒烟限酒、体育锻炼、合理影响、早期治疗。
（×）
7.筛检或筛查主要应用于出现早期症状的病人。
（×）
8.正态分布N（μ，σ2）的密度曲线下，横轴上，μ+σ右侧面积是0.1587。
（√）
9.正态曲线是一条高峰位于中央，两侧逐渐下降并完全对称，曲线两端永远不与横轴相交的钟形曲线。
（√）
10.t值的分布与自由度（
）和标准差（S）有关。
（×）
11.完全随机设计的方差分析中，组内离均差平方和（
）的自由度（
）为组数（k）-1。
（×）
12.简单线性回归分析是根据样本数据在最小二乘原则下建立的线性回归方程，最小二乘原则是指各实测点至回归直线的垂直距离的平方和最小。
（×）
来源：
流行病学第7版，P235
13.Posson分布的观察结果有可加性。
（√）
四、简答题
1.引起患病率升高的主要因素包括什么？
答：
主要包括
（1）新病例增加；
（2）未治愈者的寿命延长；（3）病例迁入；（4）健康者迁出；（5）易感者迁入；（6）诊断水平提高；（7）报告率提高。
2.如何描述疾病的流行强度？
答：
疾病的流行强度指在一定时期内，某病在某地区某人群中发病率的变化及其病例间的联系程度，通常用以发病率描述新发病例数量的变化特征，常用散发、暴发、流行和大流行表示。
3.什么是公共卫生监测？
答：
公共卫生监测是指长期、连续、系统地收集有关健康事件、卫生问题的资料，经过科学分析和解释后获得重要的公共卫生信息，并及时反馈给需要这些信息的人和机构，用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。
4.传染病潜伏期的意义是什么？
答：
主要包括五个方面。
（1）判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，寻找传播途径；
（2）确定接触者留验、检疫和医学观察期限，一般将平均潜伏期加1-2天，严重危害者可按照该病的最长潜伏期；（3）确定免疫接种时间；（4）评价预防措施效果；（5）潜伏期长短还可影响疾病的流行特征，一般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。
5.参数检验与非参数检验各有哪些优缺点，如何正确选用两种方法？
答：
参数检验：
优点是符合条件时，检验效能高。
缺点是对资料要求严格，如等级资料、分布不明或末端有不明确数据的资料不能用参数检验，要求资料的分布类型已知且总体方差相等。
非参数检验：
优点是应用范围广、简便。
缺点是对于符合参数统计的资料，如果用非参数统计会造成资料信息的丢失，致使检验效能下降，犯第二类错误的概率增大。
符合参数统计条件的资料，要首先选用参数统计的方法。
当参数统计的应用条件得不到满足时，应选用非参数统计。
6.假设检验中P值定义及其意义是什么？
答：
P值定义：
在零假设成立的条件下，出现统计量目前值及更不利于零假设数值的概率。
P值的意义：
当零假设H0：
μ1=μ2成立时，我们去拒绝零假设，有可能犯假阳性错误，犯假阳性错误的概率就是P。
如果P值较小，表明“不大可能”犯假阳性错误，于是拒绝H0；反之，如果P值较大，表明“颇有可能”犯假阳性错误，故不能拒绝H0。
7.常用统计图有哪些类型？
其各自的适用范围是什么？
答：
常用的统计图包括条图、线图、直方图和散点图。
其适用条件分别是:
（1）条图，适用于相互独立的资料，以表示其指标大小。
（2）线图:
适用于连续性资料，反映事物在时间上的发展变化的趋势，或某现象随另一现象变迁的情况。
（3）直方图:
适用于连续性变量资料，反映连续变量的频数分布。
（4）散点图:
适用于成对数据，反映散点分布的趋势。
8.描述定量变量集中趋势的指标有哪些？
其各自适用范围是什么？
答：
（5）算数均数，适用于服从对称分布变量的平均水平描述，特别是对于正态分布或近似正态分布的数值型变量资料
（6）几何均数，适用于原始观察值分布不对称，但经过数据变换后呈对称分布的变量
（7）中位数，适用于描述呈明显偏态分布（正偏态或负偏态），或分布情况不明，或分布的末端有不确切数值的数值型变量资料
（8）众数，不受数据类型的限制
9.假设检验与区间估计的关系是什么？
答：
（1）置信区间具有假设检验的主要功能。
（2）置信区间可提供假设检验没有提供的信息，置信区间在回答区别有无统计学意义的同时，还可以提示差别时候具有实际意义。
（3）假设检验比置信区间多提供信息，假设检验可以报告确切的P值，置信区间只能在预先设定的置信度水平上进行推断。
根据以上结论，置信区间与假设检验既能提供相互等价的信息，又有各自不同的功能。
把置信区间与假设检验结合起来，可以提供更为全面、完善的信息。
五、论述题
1.流行病学研究因果推断的标准是什么？
答：
流行病学研究因果推断的标准在国际上称为Hill标准，包括8个方面。
（1）关联的时序性：
指因与果出现的时间顺序，作为原因一定发生在结果之前，在病因判断中是唯一要求必备的条件。
（2）关联强度：
疾病与暴露之间关联强度的大小，常用OR或RR值来描述。
（3）关联的可重复性：
指某因素与疾病的关联在不同研究背景下、不同研究者用不同的研究方法均可获得一致性的结论。
（4）关联的特异性：
指某因素只能引起某种特定的疾病，即某种疾病的发生必须有某种因素的暴露才会出现。
（5）剂量-反应关系：
指某因素暴露的剂量、时间与某种疾病的发生之间存在一种阶梯曲线，即暴露剂量越大、时间越长则疾病发生的概率也越大。
（6）生物学合理性：
指能从生物学发病机制上建立因果关联的合理性。
（7）关联的一致性：
指某因素与疾病之间的关联与该病已知的自然史和生物学原理相一致。
（8）实验证据：
指用实验方法去证实去除可疑病因可引起某疾病发生频率的下降或消失，其作为因果关联的判定标准论证强度很高。
2.现况研究的优缺点？
答：
优点主要包括
（1）研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高;
（2）现况研究结果具有可比性；（3）一次调查可同时观察多种因素。
缺点主要包括
（1）收集的结果通常只能反映当时调查个体的疾病与暴露状况，难以确定先因后果的时相关系；
（2）调查结果不能获得发病率资
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