西医综合李睿北医三套卷 带答案.docx

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西医综合李睿北医三套卷带答案

一、A型题：

1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。

在每小

题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.下列不属于反馈的特点是

．

A.滞后和波动的缺点

B.反馈常常失误

C.负反馈维持机体功能稳态意义重大

D.血液凝固过程中有正反馈

2.突出前末梢轴浆内钙离子外流的方式为

A.通道易化扩散

B.载体易化扩散

C.原发性主动转运

D.继发性主动转运

3.下列物质中，只能通过G蛋白偶联受体转导信号的是

A.乙酰胆碱B.甲状腺激素C.生长激素D.促甲状腺激素

4.衡量组织兴奋性高低的指标是

A．阈电位B.阈值

C.动作电位的幅度D．动作电位时程

5.下列导致红细胞血沉加快的是

A．血浆中纤维蛋白原减少B.血浆中胆固醇减少

C．红细胞血红蛋白减少D．血浆中白蛋白减少

6.EPO的作用不包括

．

A．激活红系特异基因表达B．促进CFU-E的增值

C．促进网织红细胞成熟D．抑制红细胞凋亡

7.凝血因子属于稳定因子的是

A.IVB.VC.VID.VII

8.关于第三心音说法正确的是

A.只有患者能听见

B.出现在心室快速充盈期末

C.是一种高调、高振幅的振动

D.心房强烈收缩导致

9.心腔异常扩大患者，描述心脏功能最好选择

A.每搏输出量B.心输出量

C.心指数D.射血分数

10.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是

A．静息电位和最大复极电位

B．动作电位时程长短和慢钙通道激活电位

C．0期去极化速度和幅度

西医综合试卷一第1页共20页

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D．动作电位复极化速度

11.下面能导致氧解离曲线右移的是

A.低温麻醉患者

B.煤气中毒患者

C.严重贫血患者

D.碱中毒的患者

12.关于肺表面活性物质说法错误的是

．．

A.是肺泡II型上皮细胞分泌B.早产儿患者缺乏

C.肺气肿患者缺乏，弹性阻力增大D.肺泡半径越小，密度越大

13.将动物的外周化学感受器完全切除后

A.动脉血氧分压降低至60mmHg以下时，呼吸将发生明显变化

B.吸人气中二氧化碳浓度在一定范围内增加时，呼吸将不发生变化

C.动物对低氧环境的适应能力明显下降

D.缺氧可通过刺激中枢化学感受器使呼吸加强

14.影响呼吸膜厚度而影响肺换气的疾病是

A.心衰B.肺气肿C.肺水肿D.肺实变

15.自主神经兴奋对唾液的影响说法正确的是

A.交感神经为主

B.副交感神经兴奋，分泌量少固体多粘稠的唾液

C.交感神经末梢释放NE，作用于a-受体

D.副交感神经支配唾液腺释放神经递质为ACh

16.下列刺激胃酸分泌最强的氨基酸是

A．甘氨酸B．酪氨酸

C．苯丙氨酸D．蛋氨酸

17.消化间期胃的运动形式主要是

A.蠕动B.容受性舒张

C.移行性复合运动D.分节运动

18.下列描述不符合基础代谢率的是

．

A.人体处于清醒安静

B.按每千克体重产热量进行比较，不论身材大小，每小时产热量非常相近

C.男性基础代谢率比女性高

D.能量代谢率的高低和体表面积成正比

19.正常情况下，肾脏保持肾血流量和肾小球率过滤的相对稳定主要通过

A.自身调节B．神经调节

C．体液调节D．神经-体液调节

20.关于肾小球的滤过，错误的是

．．

A．入球小动脉收缩，原尿量减少

西医综合试卷一第2页共20页

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B．血糖浓度升高时，原尿量增加

C．血浆胶体渗透压降低时，原尿量增加

D．肾小球囊内压增高时，原尿量减少

21.“入芝兰之室，久而不闻其香”描述的是感受器的哪种特性

A.编码作用B.适应现象C.适宜刺激D.疲劳现象

22．利血平起作用的机制为

A.抑制交感神经末梢膜对NE的再摄取

B．抑制副交感神经末梢膜对NE的再摄取

C．抑制突出前末梢内囊泡内NE的再摄取

D．抑制突出后末梢内囊泡内NE的再摄取

23.关于长时程增强说法错误的是

．．

A.与强直后增强相比，持续时间较长

B.多见于学习和记忆的脑区

C．是由于突出前末梢轴浆钙离子增加引起

D.表现为潜伏期缩短，幅度增高，斜率加大

24.甲状腺激素的主要降解方式为

A．被重摄取B．外周组织中脱碘

C．转化为能量D．外周组织中脱氨

25.含有两个氨基的氨基酸是

A．LysB.TrpC.VALD.Glu

26.有关tRNA叙述中错误的是

．．

A．二级结构呈三叶草形B.三级结构呈倒L形

C．含有一个TψC环D.5ˊ末端为CCA-OH

27.下列关于Km值的叙述中错误的是

A．Km等于为Vmax一半时的底物浓度

B．它是酶的特征性常数

C．Km值与酶所催化的底物无关

D．其与酶的结构有关

28.丙酮酸脱氢酶复合体中不含有的辅酶是

．

A.硫胺素焦磷酸酯

B.磷酸吡哆醛

C.辅酶A

D.硫辛酸

29.以下有关酮体的叙述中不正确的是

．

A．酮体在肝中生成，肝外氧化

B．合成酮体的起始物质是丙酰CoA

C．氧化酮体的酶有琥珀酰CoA转硫酶

西医综合试卷一第3页共20页

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D．酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮

30.肌肉中氨基酸脱氨基的主要方式是

A．转氨基作用B.L-谷氨酸的氧化脱氨基

C．嘌呤核苷酸循环D.转氨与谷氨酸氧化脱氨的联合脱氨基

31.核苷酸合成糖代谢直接联系的物质是

A．3-磷酸甘油醛B.5-磷酸核糖

C．6-磷酸葡萄糖D.1,6–二磷酸果糖

32.拓扑异构酶在DNA合成中的作用是使

A．DNA双链解开成为单链B.DNA的单链结构更稳定

C．冈崎片段连接成长链DNAD.DNA超螺旋松弛成双螺旋

33.能识别转录起始点的是RNA聚合酶的

A．α亚基B.β亚基

C．σ亚基D.ω亚基

34.关于密码子的叙述中不正确的是

．

A．除AUG外，有时GUG可充当原核生物起始密码子

B．密码子UAA、UUA、UGA称为终止密码子

C．密码子AUG代表甲酰甲硫氨酸

D．密码子AUG也代表甲硫氨酸

35.有关siRNA的叙述中不正确的是

．

A．胞内一类单链RNA分子

B．参与构成RISC（RNA诱导的沉默复合体）

C．介导RNAi（RNA干涉）反应

D．其可导致特定靶mRNA降解、阻断翻译

36.可使细胞内cAMP含量降低的酶是

A．腺苷酸环化酶

B.蛋白激酶A

C．磷脂酶C

D.磷酸二酯酶

37．关于结合胆红素的叙述中错误的是

．．

A．胆红素与葡糖醛酸结合B.在水中溶解度较大

C．可通过肾脏随尿排出D.与重氮试剂呈间接反应

38．生物素缺乏时下列哪些酶活性受到影响

A．丙酮酸羧化酶B.谷氨酸脱羧酶

C．丙酮酸脱氢酶D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

39.下列那种属低分子量G蛋白

A.鸟苷酸交换因子

B.GTP酶活化因子

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C.蛋白激酶G

D.Ras蛋白

40.有关血红素合成的叙述中不正确的是

．

A.血红素合成的限速酶是ALA合酶

B.甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+为合成原料

C.合成起始于线粒体，完成在胞液

D.EPO可促进血红素的合成

41.血管壁玻璃样变性多发生于

A.大动脉B.中型动脉C.细动脉D.大静脉

42.类上皮细胞衍生于

A.纤维母细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞

43.交界性肿瘤是指

A.介于良性与恶性肿瘤之间

B.侵犯表皮与真皮的交界部位

C.既有癌瘤成分，又有鳞癌成分

D.既有癌成分，又有肉瘤成分

44.最常见的肺癌肿瘤组织学类型是

A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌

45.急性蜂窝织炎阑尾炎的组织学特点是

A.管壁局部坏死

B.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润

C.管壁闭塞，远端黏膜滞留

D.充血水肿，伴浆细胞浸润

46.癌细胞最先转移到淋巴结的

A.髓质B.生长方式C.副皮质区D.边缘窦

47.癌与肉瘤最主要的区别在于

A.发病年龄

B.生长方式

C.组织来源

D.转移途径

48.在动脉粥样硬化的病变早起，最早迁入病变处血管内膜的细胞是

A.纤维母细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.平滑肌细胞

49.慢性浅表性胃炎的病理改变是

A.粘膜增厚，腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润

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B.固有膜腺体变性，萎缩，减少或消失

C.黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润

D.固有膜内慢性炎浸润

50.对于新月体性肾小球肾炎，形成新月体的细胞是

A.肾小球脏层上皮细胞

B.肾小球壁层上皮细胞

C.肾小球毛细血管内皮细胞

D.肾小球系膜细胞

51.下列关于卵巢癌的说法不正确的是

．

A.来源于卵巢上皮、性索间质、生殖细胞等各种恶性肿瘤的总称

B.主要为浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌

C.其中黏液性囊腺癌最多见

D.浆液性囊腺癌多为单侧

52.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A.病理检查无绒毛结构

B.有卵巢黄素化囊肿

C.胸部X线片有棉团状阴影

D.尿hCG阳性

53.下列哪项不是大肠癌Dukes分期的依据

．

A.局部淋巴结的浸润情况

B.肿块大小

C.远隔器官有无转移

D.扩散范围

54.下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是

A.RasB.JunC.C—mycD.Her—2/neu

55.伴有砂粒体的甲状腺癌类型是

A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌

56.在X线上最易和周围型肺癌相混淆的肺结核病是

A.局灶型肺结核B.结核球

C.干酪性肺炎D.原发性肺结核

57.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是

．

A.流行性脑脊髓膜炎B.间日虐

C.流行性感冒D.急性肾盂肾炎

58．非复杂性尿路感染最常见的致病菌是

A．克雷伯杆菌B．变形杆菌

C．肠球菌D．大肠埃希菌

59．某患者服用地高辛0.25mg/天，共2周，出现下列何种情况应予停药

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A．血钾降低

B.房颤心率由120次/分降为80次/分

C．心尖区收缩期杂音增强

D．心率40次/分，心尖区闻大炮音

60．患者女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心

动过缓，心率多在50次/分以下，近3个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何

种心律失常，查体心率46次/分，律整，心界不大，考虑诊断为

A．窦性心动过缓

B．窦性心动过速

C．病态窦房结综合征

D．阵发性室上性心动过速

61.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A．尿比重固定为1.010

B．夜尿增多

C．尿蛋白（++）

D．血尿素氮升高

62.男性，56岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常

见的心律失常为

A.房室传导阻滞B.室性过早搏动

C.心房颤动D.室上性心动过速

63.急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A.体温正常B.脓腔液平消失

C.肺部体征消失D.病灶消失，有纤维条索影

64.女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认

为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况

A．PaCO2降低，pH轻度偏碱

B．PaCO2正常，pH在正常范围

C．PaCO2升高，pH明显降低

D．PaCO2升高，pH正常

65.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A．支气管哮喘（双侧）

B．慢性阻塞性肺气肿（双侧）

C．肺炎（不发生）

D．支气管肿瘤或异物

66.患者男性，46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/天，为监测药物

不良反应的发生，应定期复查

A．血常规B．便常规

C．腹部B超D．结肠镜

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67．女性，36岁。

腹痛、发热1个月余就诊。

常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。

体

检：

右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的

治疗是

A.肾上腺皮质激素B.柳氮磺胺吡啶

C.甲硝唑D.异烟肼加利福平

68．女，25岁，服敌百虫2小时后入院。

昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿罗音，心率80

次/分，律齐，无杂音。

下列处理哪项是错误的

A．静脉注射阿托品B．静脉注射呋塞米

C．给氧D．2%碳酸氢钠洗胃

69.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细

胞毒药物

A．轻度系膜增生性肾小球肾炎

B．系膜毛细血管性肾小球肾炎（对症治疗）

C．局灶节段性肾小球硬化（激素+细胞毒）

D．I期膜性肾病（单用激素无效）

70.女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。

下列哪项对确定诊断无帮

．

助

A．肾外形凹凸不平、双肾大小不等

B．有肾小管功能持续损害

C．多次中段尿培养未得到同一细菌生长

D．尿中有微量蛋白

71.急性髓性白血病不常选用的化疗药物是

．

A.阿糖胞苷B.柔红霉素

C.三尖杉酯碱D.左旋门冬酰胺酶

72.引起血管内溶血的疾病是

A.地中海贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.遗传性球形细胞增多症

D.脾功能亢

73.下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是

．．

A．基础代谢率可增高

B．血糖增高

C．血钾可增高

D．血钙可增高

74.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

．

A．脑脊液pH反常升高

B．血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

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C．可诱发或加重脑水肿

D．反跳性碱中毒

75.在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少

A．系统性红斑狼疮

B．血管炎

C．皮肌炎

D．干燥综合征

76．类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

A.肺间质纤维化B.类风湿结节

C.脾大D.胸痛

77.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A.术后少尿B.严重创伤C.大量输血D.胃手术后

78.男，38岁，会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年，社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，

近期症状加重，出现血精，查体：

睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增

粗，呈“串珠状”改变，直肠指检：

前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛，最可能的

诊断是

A.前列腺癌B.附睾、输精管炎

C.精囊炎D.生殖系结核

79.男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、

踝反射亢进，其受损的部位是

A.前角B.胸段脊髓C.颈段脊髓D.腰段脊髓

80.男，53岁，右季肋部胀痛1月余，查体：

无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征，B

超示肝右叶低回声病灶，约11cm*10cm，肝左叶见多个小低回声区，AFP＞1000Ug/L，最佳

的治疗措施是

A.放射治疗B.抗感染治疗

C.肝动脉插管栓塞化疗D.剖腹探查术

81.女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管下行双侧甲状腺次全切除术，术后

清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木，查体，T37℃，P92次/

分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少量血液流出，

引起该患者呼吸困难最可能的原因是

A.喉上神受损B.伤口出现C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤

82.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果

．

A.PaCO2升高B.HCO3-减少C.AB=SB＜=正常值D.BE负值减少

83.女，50岁，因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗，术后第5天，查体：

P：

100次/分，

BP100/60mmHg，实验室检查：

Hb75g/L,当日子女两人各献出全血200ml给患者输注，术后

第15天，患者出现腹泻，4-6次/日，查体：

T39度，皮肤出现斑丘疹，实验室检查：

Hb56g/L，

WBC236×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L,该患者可能发生了

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A.急性溶血反应B.输血相关移植物抗宿主病

C.细菌性反应D.严重过敏反应

84.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要

A.腹膜刺激征B.脉搏增快

C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前减弱

85.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，糜烂3个月，查体：

双侧腋窝无肿大淋巴结，

乳头分泌物涂片细胞血检查见癌细胞，该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌B.髓样癌

C.磷状细胞癌D.粘液细胞癌

86.仰卧，抬高下肢使静脉排空，大腿根部上止血带站立，释放止血带后10秒钟内，出现

自上而下的静脉充盈

A.大隐静脉瓣膜功能不全B.交通静脉瓣膜功能不全

C.深部静脉堵塞D.小隐静脉瓣膜功能不全

87.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时，全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠

鸣音消失，X线显示隔下新月形游离气体，既往有胃溃疡史25年，下列治疗中，最佳的手

术方式是

A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术

C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术

88.患者，75岁，肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，

横结肠扩张、水肿、恰当的手术方式是

A.横结肠造口术、二期左半结肠切除

B.左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术

C.肿瘤切除，横结肠造口术

D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术

89.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

．

A.胃冠状静脉B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉D.胃后静脉

90.患者因胃镜下见曲张V表面有“红色征”为了预防首次急性大出血行贲门周围血管离断

术时，需离断的血管中不包括

．

A.胃冠状静脉B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉D.左隔下静脉

（91-92题共用题干）

女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。

近1周再

次腹泻、腹痛，为粘液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

91.对疾病诊断最有意义的检查是

A.上消化道造影B.结肠镜

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C.消化道B超D.腹部X线片

92.最可能的诊断是

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.Crohn病

D.直肠癌

（93～95题共用题干）

女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。

检查：

血压120/70mmHg，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音

强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮

肿（+），脉率80次/分。

93.该患者的临床表现为

A．右心功能不全B．左心功能不全

C．全心功能不全D．肺部感染

94.该患者心律不齐是

A．室上性心动过速B．心房纤颤

C．心房扑动D．室性心动过速

95.对该患者的心律失常治疗应首选

A．电复律B．洋地黄减慢心室率；

C．用胺碘酮转复D．静点利多卡因

（96～98题共用题干）

患者男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减

轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：

血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，

心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。

心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬。

96.其最可能诊断是

A.肺梗死B.心肌梗死

C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎

97.入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围

C.心脏压塞D.心脏腱索断裂

98.此时做X线检查可能显出

A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

B.心影呈烧瓶状

C.左肺野多发炎症阴影

D.两侧肺门影增大

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（99～101题共用题干）

男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发

堵。

99.此时首先要进行以下哪种检查

A.胃镜B.心电图

C.冠脉造影D.食管24小时pH监测

100.若上述检查正常，应进一步做哪一项检查

A.胃镜B.心电图；

C.冠脉造影D.食管24小时pH监测

101.若上述两题检查正常，应进一步做哪一项检查

A.胃镜B.心电图

C.冠脉造影D.食管24小时pH监测

（102～104题共用题干）

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。

体检：

Bp173/105mmHg，眼睑

及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿罗音。

化验：

尿蛋白（++），红细胞20-25个/HP，

血红蛋白110g/L，血Cr720umol/L，血钾7