胎膜早破的护理体会3篇.docx

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胎膜早破的护理体会3篇

胎膜早破的护理体会3篇

　　胎膜早破是指尚未临产，发生胎膜裂开。

下面是我为大家带来的胎膜早破的护理体会，希望能帮助到大家!

　　胎膜早破的护理体会1

　　R473.71A1005-2720（2009）35-1838-02

　　胎膜早破是指临产前胎膜自然裂开,是产科临床常见的分娩期并发症,严峻威逼母婴健康,是围产儿死亡的主要缘由,应引起产科工作者的高度重视。

　　1临床资料

　　2007年9月至2008年7月收集32例胎膜早破的病例。

其中初产妇20例,经产妇12例;单胎30例,双胎2例;孕28～36周10例,孕36～40周22例。

胎位异样8例,性交后破膜2例,羊水过多1例,缘由不明21例。

　　2护理

　　2.1心理护理胎膜早破患者,特殊是初产妇,思想比较惊慌,顾虑较多。

感染,手术产机率增加,住院时间延长,长期卧床致自理实力缺陷更加重她们惊慌恐惊的心情。

因此,我们护理人员应耐性做好说明,主动热忱地劝慰她们,多与其沟通,具体了解她们的心理状态和需求,以帮助她们树立信念主动协作治疗。

　　2.2一般护理肯定卧床休息,指导并帮助患者取平卧抬高臀部,削减羊水流出量,防止脐带脱垂。

同时加强养分,赐予高蛋白、高维生素易消化饮食,多饮水,防止便秘。

禁止灌肠。

亲密视察胎心音改变及羊水性状,告知产妇自计胎动方法自测胎动,防止胎儿宫内窘迫,可赐予间断吸氧Tid,30min/次。

如有异样马上报告医生刚好处理。

　　2.3用药护理胎膜早破易引起孕妇及胎儿宫内感染,因此,破膜超过12小时未分娩者,应赐予抗生素预防限制感染。

保持外阴清洁,每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴两次,运用会阴消毒垫,尽量少做肛查及阴道检查。

应用宫缩抑制剂,刚好运用硫酸镁30ml加入5%葡萄糖500ml中静滴,同时要留意视察呼吸、膝反射及尿量状况,防止镁中毒。

胎儿诞生前,以促进胎肺成熟及预防新生儿呼吸窘迫综合症,连续3天按医嘱运用地塞米松l0mg肌肉注射qd。

　　2.4产程视察对已发生宫内感染者,无论孕周大小或者胎儿是否成熟,均应及早终止妊娠。

亲密视察患者的体温、脉搏,视察子宫有无压痛,头先露者流出羊水中是否混有胎粪,一旦发觉马上处理。

已临产患者,宫口开全在胎头娩出后,首先用左手大拇指自鼻根向下颌挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,同时用吸管清理新生儿口鼻腔,打算好气管插管等用物,必要时刚好进行抢救处理;产程进展不顺需剖宫产患者,马上做好术前打算,主动协作医生。

产后亲密视察血压、脉搏,防止产后大出血,留意恶露量、色及气味,子宫有无压痛,接着运用抗生素静脉滴注预防感染[1]。

　　3探讨

　　引起胎膜早破准确的病因目前尚不清晰,相关诱发因素有生殖道感染、胎儿发育及胎位异样、宫颈内口松弛、羊膜腔压力上升、胎膜发育不良等[2]。

因此,在孕早期要加强孕期卫生教化,定期产检,订正胎位不正,孕晚期禁止性交,及早发觉并主动治疗各种生殖道感染。

多吃簇新蔬菜和水果,合理养分,增加羊膜弹性。

　　对于胎膜早破的治疗处理有两种:

适时终止妊娠和期盼疗法。

若无感染征象或其他产科并发症,一般采纳期盼疗法;对已有感染存在者均应抗感染同时尽快终止妊娠。

因此,胎膜早破的患者应及早发觉,刚好治疗,合理用药,尽快分娩,提高新生儿的诞生质量,削减围产儿发病率,死亡率。

　　[1]乐杰.妇产科学[M].北京:

人民卫生出版社,2004:

145-146.

　　[2]栽钟英.胎膜早破的病因和发病机理[J].好用妇科与产科杂志,2001,17

（1）:

4.

　　胎膜早破的护理体会2

　　什么是胎膜早破？

　　胎膜早破是指在临产前胎膜自然裂开。

孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。

胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率上升、围生儿病死率增加、宫内感染率及产褥感染率上升等。

　　02如何对产妇进行护理评估？

　　1.病因

　　感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不全、宫腔内压力异样、创伤和机械性刺激等。

　　2.临床表现

　　1）症状

　　突然出现持续性阴道排液，多为起先量多然后渐渐削减；持续时间不等，少数为间歇性排液。

阴道排液通常与孕妇体位变动和活动与否有关。

　　2）体征

　　可见到阴道口有液体流出，或上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出液体通常淡薄如水，可混有胎粪或胎脂。

　　3.检查

　　1）阴道分泌物pH值测定

　　可用试纸法测定，pH试纸变蓝pH≥6.5，即可明确诊断。

　　2）阴道液体涂片检查

　　阴道液滴于玻片上自然干燥后在显微镜下视察，见羊齿状结晶；用0.5‰美兰染色，见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1%、0.5%硫酸尼罗兰染色，见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

　　3）B超检查

　　B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的改变和羊水分布状况的视察帮助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显削减，可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以帮助诊断胎膜早破。

　　4、如何预防和护理胎膜早破？

　　1.预防

　　胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应主动发觉并及早处理高危因素，全面预防。

要预防胎膜早破的发生，除了要重视孕期养分，补充维生素C和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。

　　1、加强性教化。

加大避孕学问宣扬，降低流产及引产率，爱护妇女身心健康;安排妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，主动治疗与预防下生殖道感染。

　　2、定期产前检查。

刚好发觉妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28～32周予以订正。

有骨盆狭窄者更应留意。

宫颈内口松驰者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。

　　3、在医生的指导下服用维生素C和微量元素。

可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜等。

保持心境平和，消退惊慌心情，以避开早产的发生。

　　4、避开重体力劳动，防止疲惫过度。

孕中晚期不要进行猛烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持开心的心情，适当漫步。

　　5、怀孕期留意性生活。

怀孕晚期3个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。

还要防止腹部外伤和受到冲击。

一旦发觉尿床，要马上就医，以防不测。

　　6、不宜走长路或跑步。

走路要当心以免摔倒，特殊是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

　　2.护理

　　①严密视察胎儿状况.

　　监测胎心率的改变；

　　定时视察羊水性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊水流出，应刚好告知医生；

　　若孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，尽快结束分娩。

　　②主动预防感染.

　　严密视察产妇生命体征，了解感染征象;

　　遵医嘱赐予应用抗生素,一般于胎膜裂开后12小时即赐予抗生素预防感染。

　　③体位：

　　肯定卧床休息，必要时垫高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

　　④心理护理：

　　护理人员应留意自己的语言和看法，避开影响孕妇的心情，若发觉孕妇心情异样，刚好与其沟通，激励其说出心中的想法，指导其正确面对，增加自信念，告知孕妇保持心情安逸的重要性，也可指导孕妇看书、听音乐、看杂志等，分散其留意力，以减轻其惊慌的心情，使其保持心情开心。

　　胎膜早破的护理体会3

　　1.病因

（一）养分因素：

缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜抗张力实力下降而裂开。

（二）生殖道感染：

可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而裂开。

　　（三）胎先露部不能连接：

胎先露部高浮、头盆不称、胎位异样可使胎膜受压不均导致裂开。

　　（四）羊膜腔内压力上升：

常见于多胎妊娠、羊水过多等。

　　（五）宫颈内口松弛：

由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入、受力不均及胎膜发育不良而发生胎膜早破。

　　（六）细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α上升、可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破。

　　（七）机械性刺激：

创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。

　　2.临床表现

（一）孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。

当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。

（二）行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。

羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。

　　3.处理原则

（一）处理原则

　　妊娠<24周的孕妇应终止妊娠;妊娠28—33+6周,若无母胎禁忌症,可赐予促胎肺成熟治疗,期盼34周以后,而34周以后属于近足月的胎膜早破,无充分证据证明接着期盼治疗能改善母儿结局,而潜藏期盼延长可增加母儿感染的风险,应考虑终止妊娠。

（二）期盼疗法

　　1、应肯定卧床、抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

　　2、亲密视察孕妇体温、宫缩、母胎心率的改变及胎动状况，定时视察羊水性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应刚好赐予吸氧等处理。

　　3、保持外阴清洁、干燥，勤换会阴垫，并用吸水性好的消毒会阴垫，保持室内空气流通。

　　4、禁止性生活，避开负重及腹部受碰撞。

　　5、补充维生素、钙、锌、铜等养分素。

　　6，预防性运用抗生素。

　　7、抑制宫缩，对于孕周小的，若无延长妊娠的禁忌，可运用宫缩抑制剂，争取促胎肺成熟的时间。

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