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西医外科学习题集

下篇

第十三章急腹症

习题

第一节概述

第二节急性腹膜炎

一、选择题

（一）A型题

1．下列哪一种疾病不属外科急腹症范畴（）

A．急性肠炎B．急性肠梗阻C．急性阑尾炎D．胆道蛔虫病E．急性胰腺炎

2．发生急腹症的内因可能是（）

A．生理功能失调B．代谢功能紊乱C．解剖结构方面的因素D．免疫机能减弱E．以上各项均可

3．采用非手术疗法治疗急腹症措施中哪一项是正确的（）

A．各种外科急腹症均应采用非手术治疗B．不使用抗生素C．一般病人均应采取平卧位

D．不需禁食E．可根据需要给予静脉补液

4．用非手术疗法治疗急腹症措施，哪一项是错误的（）

A．常需联合应用抗生素B．应立即内服中草药治疗C．可采用针刺疗法

D．常需禁食和胃肠减压E．可根据需要给予静脉补液

5．急腹症患者选择采用手术或非手术疗法时，下面哪一项原则是错误的（）

A．选择采用手术或非手术疗法并无一定之规，由医者的喜好及各种具体情况而定

B．病理损害轻，全身情况较好时可采用非手术疗法

C．手术是治疗外科急腹症的一种重要手段，但非唯一或最合埋的治疗手段

D．病理损害重，症状严重者，应尽快手术治疗

E．疾病所致的功能变化和结构损害较重，全身情况尚好，及早手术治疗为佳

6．急腹症患者行腹部查体时下列哪一项检查对诊断最为重要（）

A．腹部视诊B．腹部触诊C．腹部听诊D．直肠指检E．腹部叩诊

7．诊断急腹症的基本方法与步骤是

A．对腹部进行详细的体格检查B．腹腔穿刺检查

C．全面详细了解病史、全面的体格检查及结合其他辅助检查

D．CT或MRI检查E．B超检查

8．急腹症患者作检查时，下面哪一项不是必作的辅助检查（）

A．血液常规检查B．X线检查C．血、尿生化检查D．选择性动脉造影E．尿液常规检查

9．下面哪一项不是手术治疗急腹症的手段（）

A．病灶切除B．修补病变C．减压造瘘D．腹腔透析E．腹腔引流

10．下而哪一种疾病属外科急腹症范畴（）

A．急性胃炎B．急性肠炎C．急性肠梗阻D．急性肠系膜淋巴结炎E．急性肝炎

1l．对干急腹症，下而哪项情况应行手术治疗（）

A．病理损害较轻，为可逆性B．炎症较局限或正在局限化C．临床症状不明显

D．病理损害重，极有可能蔓延成腹膜炎E．病情发展缓慢，全身情况较好者

12．急腹症诊断不明时下面哪项处理是错误的（）

A．禁用泻药或灌肠B．密切观察腹痛及腹部体征变化C．禁食

D．应使用止痛药缓解疼痛E．必要时，根据需要可行剖腹探查术

13．作为观察急腹症最重要的局部体征是（）

A．脾壁静脉曲张B．肠呜音的变化C．腹膜刺激征的产生与进展

D．腮胀的程度E．腹式呼吸运动的幅度

14．下列哪一种症状或体征不属于外科急腹症的一般共有的表现（）

A．有固定压痛点B．腹痛C．反跳痛D．莫非氏征阳性E．腹肌紧张

15．脏层腹膜受下列哪种神经支配（）

A．肋间神经B．腰神经C．内脏神经D．一般感觉神经E．一般运动神经

16．急性弥漫性腹膜炎病人的肠鸣音应是（）

A．正常B．有气过水音C．亢进D．减弱E．增强

17．急性弥漫性腹膜炎的腹痛应为（）

A．间歇性胀痛B．持续性剧痛C．阵发性绞痛D．转移性腹痛E．痛无定处

18．有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（）

A．腹腔内找不到原发病灶B．致病菌多为溶血性链球菌或肺炎球菌C．常为血源性感染

D．多见于儿童E．一般均应手术治疗

19．有关急性化脓性腹膜炎，下列哪项正确（）

A．最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B．多数是原发性腹膜炎C．可由肝、脾破裂引起

D．阑尾穿孔是常见原因之一E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据

20．继发性腹膜炎临床上最常见的病因是（）

A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎穿孔C．急性胆囊炎D．绞窄性肠梗阻E．产后感染

21．急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为（）

A．返流性呕吐B．肠梗阻所致C．肠麻痹所致D．反射性呕吐E．精神性呕吐

22．腹膜炎最主要的体征是（）

A．腹式呼吸受限B．腹胀C．压痛、反跳痛及肌紧张D．腹壁可见肠蠕动波E．肠呜音减弱

23．急性化脓性腹膜炎手术治疗最主要的目的是（）

A．明确诊断B．去除病因C．清洗腹腔D．放置引流E．预防腹腔脓肿的发生

24．下列哪种情况应立即采取手术治疗（）

A．盆腔感染所致腹膜炎B．菌血症、败血症所致腹膜炎C．急性胆囊炎合并局限性腹膜炎

D．阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成E．急性腹膜炎无局限趋势而病因难定者

25．以下哪项符合外科急腹症的特点（）

A．一般先发热后腹痛B．排便后腹痛明显好转C．先腹痛后发热，痛点固定

D．腹部无明确压痛点E．有停经和阴道流血史

26．下列哪种疾病引起的疼痛最剧烈（）

A．急性胃肠炎B．慢性胃炎C．急性阑尾炎D．急性输卵管炎E．溃疡病穿孔

27．以下哪种疾病可引起继发性腹膜炎（）

A．上呼吸道感染B．慢性胃炎C．腹壁挫伤D．蛔虫团所致肠梗阻E．溃疡病穿孔

28．急性腹膜炎最重要的体征是（）

A．肠型B．腹胀C．肠呜音减弱D．腹部移动性浊音E．腹膜刺激征

29．急性弥漫性腹膜炎引起的脓毒血症可导致（）

A．中毒性休克B．低钾血症C．疼痛性休克D．心源性休克E．出血性休克

30．急性腹膜炎晚期呕吐多因（）

A．胃肠痉挛B．精神性呕吐C．麻痹性肠梗阻D．反射性呕吐E．机械性肠梗阻

31．下面哪一项不是继发性腹膜炎的原（）

A．腹腔空腔脏器穿孔B．腹腔手术污染C．腹腔脏器化脓感染的蔓延

D．上呼吸道感染的血行传播E．腹腔实质性脏器破裂

32．急性腹膜炎诊断未明确时不应给予哪种处理（）

A．严密观察病情B．禁食C．胃肠减压D．应用止痛药E．应用抗生素预防感染

33．无休克的急腹症患者宜采取以下何种卧位（）

A．侧卧位B．俯卧位C．仰卧位D．半卧位E．平卧位

34．腹腔内无原发病灶的腹膜炎称（）

A．原发性腹膜炎B．继发性腹膜炎C．非细菌性腹膜炎D．弥漫性腹膜炎E．局限性腹膜炎

（二）B型题

A．右下腹柔软、无压痛B．腹式呼吸基本消失C．腹部压痛、反跳痛和肌紧张

D．板状腹E．腹胀、肠呜音消失

35．溃疡病急性穿孔的典型体征是（）

36．急性腹膜炎最典型的体征是（）

37．老年人腹膜炎的重要体征是（）

（三）X型题

38．外科急腹症的特点是（）

A．发病急B．变化快C．病情重D．并发症严重E．常需紧急手术治疗

39．腹膜的正常生理功能有（）

A．分泌功能D．渗出功能C．吸收功能D．修复功能E．粘连功能

40．阵发性腹部绞痛可见于（）

A．输尿管结石B．急性阑尾炎C．脾破裂D．溃疡病穿孔E．胆道蛔虫症

41．急腹症患者常有哪些伴随症状（）

A．恶心、呕吐B．膀胱刺激征C．心律紊乱D．神志变化E．感染中毒症状

42．急性腹膜炎的主要体征有（）

A．肠呜音持续亢进B．腹式呼吸减弱C．腹肌紧张D．肠型E．腹部有压痛及反跳痛

43．急腹症病人未明确诊断时禁忌（）

A．使用止痛药B．使用抗生素C．进食D．补液E．灌肠

44．常见急腹症的基本病理变化有（）

A．机能障碍B．炎症C．梗阻D．穿孔E．出血

45．急性腹膜炎的病人宜取半卧位，其作用是（）

A．促进肠蠕动的恢复B．减轻毒素的吸收C．解痉止痛

D．利于渗出的局限及引流E．减轻因腹胀压迫面引起的呼吸循环障碍

46．下列哪些是引起原发性腹膜炎的常见病菌（）

A．大肠杆菌B．厌氧菌C．肺炎双球菌B．肠球菌E．溶血性链球菌

47．急性腹膜炎的并发症有（）

A．腹腔积脓B．急性胃肠炎C．休克D．麻痹性肠梗阻E．粘连性肠梗阻

48．腹膜的解剖特点有（）

A．有壁层和脏层两部分B．壁层受内脏神经支配，痛觉敏感，定位准确

C．脏层受周围神经支配，疼痛定位差D．在男性，壁层腹膜与脏层腹膜之间为一密闭的腔

E．女性腹腔经输卵管与体外相通

49．以下哪些对急性弥漫性腹膜炎的治疗是正确的（）

A．禁食、胃肠减压B．纠正水电解质平衡失调C．应用抗生素控制感染

D．在诊断和治疗方案确定后可适当应用止痛药E．针刺疗法

50．以下哪些是停止使用胃肠减压的指征（）

A．肠蠕动恢复正常、排气排便D．体温正常C．腹胀明显缓解

D．肠呜音刚开始恢复E．腹痛有所减轻

51．下而哪些是非手术治疗急腹症的方法（）

A．给患者安排适当体位B．输液输血C．抗生素的应用D．化疗E．中医中药治疗

52．急腹症常用的辅助检查包括下面哪几种（）

A．血液常规检查B．尿液常规检查C．腹部X线平片D．血、尿生化检查E．CT检查

53．急性弥漫性腹膜炎可引起（）

A．麻痹性肠梗阻B．绞窄性肠梗阻C．痉挛性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．粘连性肠梗阻

54．急性腹膜炎的临床类型包括（）

A．原发性腹膜炎B．继发性腹膜炎C．局限性腹膜炎D．弥漫性腹膜炎E．全腹膜炎

55．以下急性腹膜炎适合非手术治疗的是（）

A．已形成局限性腹腔脓肿D．原发性腹膜炎C．盆腔腹膜炎

D．继发性腹膜炎合并休克E．腹腔内出血所致腹膜炎

56．急性腹膜炎的手术目的包括（）

A．病因治疗B．确定诊断并处理C．腹腔内用药D．清理腹腔E．腹腔引流

57．腹膜刺激征包括（）

A．腹部压痛B．剧烈腹痛C．反跳痛D．腹肌紧张E．肠呜音消失

58．以下有关对急腹症诊断方法的选用，哪些是错误的（）

A．可行血、尿常规检查B．可行骨穿检查C．应作全身体查

D．腹部听诊在急腹症的诊断中最为重要E．不可行腹腔灌洗术

59．以下有关急腹症诊断检查的描述哪些是正确的（）

A．应作全身体查B．腹部触诊对急腹症的诊断最为重要C．腹部听诊在急腹症的诊断尤为重要

D．CT检查对诊断很有用，已列为常规检查E．对诊断不明者，腹穿可有很大帮助

60．对急腹症病人，应了解其腹痛的特征，包括（）

A．腹痛的部位B．腹痛的程度C．腹痛的诱因、起病及发展过程

D．腹痛的性质E．疼痛的放射

61．以下哪些治疗属急腹症手术治疗的手段（）

A．病灶切除B．修补癌变C．减压造瘘D．腹腔引流E．腹腔透析

二、名词解释

62．急腹症

63．腹膜刺激征

64．原发性腹膜炎

65．继发性腹膜炎

三、填空题

66．常见外科急腹症包括__________、__________、__________、__________、__________、__________等疾病。

67．常见急腹症的基本病理变化可归纳为5类，即__________、__________、__________、__________、__________。

68．手术是治疗急腹症的一种重要手段，主要措施包括__________、__________、__________、__________。

69．全面、详细了解病史，客观地分析是诊断急腹症的关键，既要全面，又要有重点，重点应放在__________方面。

70．急腹症的病人应重点检查腹部，范围包括上至__________，下至__________，应充分予以显露。

71．急性腹膜炎按有无病原菌可分为__________、__________。

72．急性腹膜炎按病变范围可分为__________、__________。

73．急性腹膜炎按发病机理可分为__________、__________。

74．壁层腹膜主要受__________神经和__________神经支配，痛觉敏感，定位准确；脏层腹膜则受__________神经支配，痛觉定位差，但对膨胀、牵拉、压迫等刺激较为敏感。

75．__________、___________、__________是腹膜炎最重要的体征。

四、简答题

76．急腹症的病因有哪些？

77．简述急腹症的治疗原则。

78．简述腹腔穿刺对诊断急性腹膜炎的意义。

79．试述急性腹膜炎手术治疗的适应证。

80．常见的继发性腹膜炎的病因有哪些？

五、论述题

81．中西医结合治疗外科急腹症有哪些常用的治疗方法？

82．请述急性腹膜炎的诊断及治疗原则。

第三节急性阑尾炎

一、选择题

（一）A型题

1．以右下腹痛为主要临床表现的疾病是（）

A．溃疡病B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻

2．急性梗阻性化脓性阑尾炎的腹痛性质为（）

A．隐痛或钝痛B．胀痛或剧痛，阵发性加剧C．持续性剧烈腹痛

D．腹痛减轻后又加重E．持续性跳痛

3．急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为（）

A．内脏功能紊乱B．腹膜受炎症刺激C．内脏神经反射

D．合并肠梗阻E．肠麻痹

4．急性阑尾炎时，阑尾易发生坏死，是因为（）

A．阑尾为一盲管B．阑尾系膜短，易卷曲C．阑尾管壁含有丰富的淋巴组织

D．阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E．阑尾静脉经回结肠静脉注入肠系膜上静脉

5．急性阑尾炎时，闭孔肌试验阳性，提示（）

A．阑尾位置较深B．阑尾为盲肠后位C．阑尾位置较低，为盆腔位阑尾

D．阑尾为盲肠内位E．提示有盆腔脓肿形成

6．急性阑尾炎时，阑尾穿孔主要是由于（）

A．管腔梗阻合并血运障碍B．细菌入侵C．感染炎症的破坏D．淋巴结坏死E．粘膜损伤

7．盆腔位阑尾炎引起的特殊临床症状是（）

A．恶心、呕吐B．腹泻或里急后重感C．麻痹性肠梗阻D．便秘E．发热

8．急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的症状或体征是（）

A．发热B．恶心、呕吐C．压痛已固定于右下腹D．脐周压痛E．腹泻

9．小儿阑尾炎的临床特点是（）

A．容易发生阑尾穿孔B．高热、呕吐频繁，易造成脱水和酸中毒C．局部明显压痛

D．局部肌紧张明显E．有典型的转移性右下腹痛病史

10．急性化脓性阑尾炎的特征性病理变化是（）

A．炎症侵及粘膜和粘膜下层B．炎症侵及肌层和浆膜层C．阑尾管壁各层形成小脓肿

D．阑尾管壁坏死E．阑尾周围有脓性渗出

11．右下腹腹腔脓肿切开引流术适用于（）

A．急性单纯性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎C．急性化脓性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿E．以上都可

12．择期阑尾切除术适用于（）

A．急性单纯性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎C．急性化胀性阑尾炎

D．慢性阑尾炎E．急性穿孔性阑尾炎

13．以下哪种类型的阑尾炎适合非手术治疗（）

A．阑尾周围脓肿B．小儿穿孔性阑尾炎C．妊娠期化脓性阑尾炎

D．老年人坏疽性阑尾炎E．急性穿孔性阑尾炎

14．以下哪种类型的阑尾炎临床表现和病理变化往往不相符合（）

A．成年人阑尾炎B．小儿阑尾炎C．妊娠期阑尾炎D．老年人阑尾炎E．急性单纯性阑尾炎

15．以下哪种类型的阑尾炎可考虑非手术治疗（）

A．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B．急性单纯性阑尾炎C．妊娠期化脓性阑尾炎

D．老年人化脓性阑尾炎E．小儿阑尾炎

16．以下哪种类型阑尾炎的压痛可能在腹部任何部位（）

A．成年人阑尾炎B．妊娠期阑尾炎C．异位阑尾炎

D．老年人阑尾炎E．以上均可

17．腰大肌试验阳性患者多见于（）

A．盲肠后位阑尾炎B．盲肠前位阑尾炎C．盲肠下位阑尾炎

D．盆腔位阑尾炎E．盲肠内侧位阑尾炎

18．结肠充气试验阳性，提示（）

A．阑尾贴近腰大肌B．盲肠后位阑尾炎C．盲肠高位阑尾炎

D．有阑尾炎存在E．阑尾贴近闭孔内侧

19．以下哪项体征对急性阑尾炎的诊断无意义（）

A．结肠充气试验阳性B．腰大肌试验阳性C．右下腹部腹膜刺激征阳性

D．Murphy征阳性E．闭孔内肌试验阳性

20．急性阑尾炎病人如出现肝肿大和压痛、黄疸、寒战、高热等症状，应首先考虑为（）

A．门静脉炎B．慢性胆囊炎C．急性弥漫性腹膜炎

D．急性肝炎E．阑尾周围脓肿

21．下列哪种疾病主要采取非手术方法治疗（）

A．急性完全性肠梗阻B．急性坏疽性胆囊炎C．腹部开放性损伤

D．急性坏疽性阑尾炎E．阑尾周围脓肿

（二）B型题

A．慢性阑尾炎B．急性单纯性阑尾炎C．阑尾周围脓肿逐渐加重

D．急性坏疽性阑尾炎

22．非手术治疗适用于（）

23．择期阑尾切除术适用于（）

24．急诊阑尾切除术适用于（）

25．腹腔脓肿切开引流术适用于（）

A．症状、体征与病理改变往往不一致

B．阵发性绞痛，间歇期压痛、无局部体征C．大网膜不易包裹，穿孔率高

D．压痛可在任何部位E．压痛点位置升高

26．异位阑尾炎表现为（）

27．小儿阑尾炎的特点有（）

28．阑尾蛔虫病表现为（）

29．妊娠中、后期合并阑尾炎时（）

30．老年人阑尾炎（）

（三）X型题

31．壁层腹膜主要受哪类神经支配，痛觉敏感，定位准确（）

A．肋间神经B．腰神经C．内脏神经D．骶神经E．颅神经

32．以下急腹症的疾病中，哪些可有右下腹痛（）

A．急性阑尾炎B．阑尾脓肿C．胃、十二指肠溃疡急性穿孔D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎

33．下列哪些检查方法可协助阑尾炎的定性，定位的诊断（）

A．结肠充气试验B．腰大肌试验C．闭孔内肌试验D．直肠指诊E．经穴触诊

34．坏疽穿孔性阑尾炎的主要治疗方法是（）

A．中西医结合非手术治疗B．在作好手术准备的情况下采用非手术治疗C．行阑尾切除术并置腹腔引流

D．行腹腔穿刺抽脓及置管引流E．抗生素的使用

一、名词解释

35．麦氏点

36．腰大肌试验

三、填空题

37．阑尾化脓性炎症时，细菌栓子可进入门静脉、肝脏，可引起__________和__________。

38．急性阑尾炎的发病过程往住是复杂的，其发病有3种学说：

__________学说、__________学说、__________学说。

39．急性阐尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，可归纳为4种临床类型：

__________、__________、__________和__________。

40．约有__________的急性阑尾炎病人具有转移性右下腹疼痛这种典型的症状。

四、简答题

41．试述急性阑尾炎非手术治疗的适应证。

42．小儿急性阑尾炎有何特点？

五、论述题

43．试述急性阑尾炎的临床表现。

44．试述急性阑尾炎的鉴别诊断。

45．试从病理学的角度出发讨论阑尾炎治疗方法的选择。

第四节胆道感染与胆石病

第五节重症胰腺炎

一、选择题

（一）A型题

1．胆囊动脉大多数起源于（）

A．肝左动脉B．肝右动脉C．肝中动脉D．肝固有动脉E．肝总动脉

2．肝脏每天胆汁的分泌量约为（）

A．300mlD．300~500mlC．500~1000mlD．1000~1500mlE．1500~2000ml

3．在解剖学上，胆囊的正常大小，下列哪项是正确的（）

A．约4cm×2cm大小，可容胆汁约30mlB．约6cm×3cm大小，可容胆汁约50ml

C．约6cm×6cm大小，可容胆汁约60mlD．约10cm×5cm大小，可容胆汁约80ml

E．约10cm×6cm大小，可容胆汁约100ml

4．下列哪项是急性胆囊炎的主要病因（）

A．胆囊内蛔虫B．胆囊扭转C．胆囊结石D．胆囊管狭窄E．严重创伤

5．关于胆囊结石，下列叙述哪项正确（）

A．男性发病多于女性B．多发生于30岁以下C．多数病人有黄疸

D．无论何种情况，均应优先采用非手术治疗E．最主要的确诊方法是B超检查

6．胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即开始受抑制（）

A．1.47kPa（150mmH2O）B．2.94kPa（300mmH2O）C．3.42kPa（350mmH2O）

D．4.41kPa（600mmH2O）E．5.85kPa（600mmH2O）

7．施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是（）

A．哈德门袋B．乏特壶腹C．俄狄括约肌D．胆囊三角区E．胆囊颈螺旋状粘膜皱襞

8．典型的胆结石B超图像是（）

A．低回声光团，无声影B．不均匀强回声光团，元声影C．强回声光团，无声影

D．强回声光团，有声影E．低回声光团，有声影

9．B超对下列哪项胆道疾病诊断率最高（）

A．肝内胆管结石B．肝外胆管结石C．胆囊结石D．慢性胆囊炎E．慢性胆管炎

10．胆囊三角内有哪些重要结构通过（）

A．门静脉和肝动脉B．胆囊动脉和肝动脉C．胆囊动脉和肝右动脉

D．肝动脉和副肝管E：

门静脉和副肝管

11．正常情况下胆汁在胆囊内平均被浓缩（）

A．2~3倍B．4~17倍C．17~20倍D．20~25倍E．25~30倍

12．胆囊的主要功能是（）

A．分泌粘液B．调节胆、胰功能C．脂肪的消化与吸收D．调节胆红素代谢E．浓缩、贮存、排泄胆汁

13．下列哪组胆汁成分与形成胆固醇类结石关系最密切（）

A．胆固醇、磷脂、钙离子B．胆固醇、胆盐、磷脂C．胆固醇、胆盐、载脂蛋白

D．胆固醇、磷脂、蛋白质E．胆固醇、胆盐、无机化合物

14．一患者作ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐，检查：

体温38℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

最可能的诊断是（）

A．急性胃炎B．幽门炎症水肿C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性胆管炎

15．血清胆红素高于以下哪项即不宜采用静脉胆道造影（）

A．1mg/dlB．3mg/dlC．5mg/dlD．7mg/dlE．9mg/dl

16．Charcot三联征包括（）

A．腹痛、寒热、胆囊肿大B．上腹剧痛、板状腹、黄疸C．束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水

D．腹痛、寒热、黄疸E．寒热、黄疸、肝大

17．AOSC最主要的病理基础是（）

A．肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B．胆道完全梗阻、化脓性感染、胆道高压

C．胆囊管完全梗阻并化脓性感染D．胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成

E．胆道不全梗阻并胰腺出血坏死

18．下列有关AOSC患者的术中优先处理事项，哪项是正确的（）

A．尽快切开引流并疏通主要胆道B．立即切除有明显炎症的胆囊C．胆囊无明显炎症，作胆囊造瘘

D．胆管上、下段均有结石，应优先取出下段胆管之结石E．胚管下段完全狭窄，立即行胆-肠内引流术

19．术中诊断AOSC最可靠的依据是（）

A．肝内布满细小脓肿，脓液恶臭B．胆囊壁坏死，胆囊内充脓性胆汁C．胰腺发黑，腹内多处可见皂化斑

D．腹腔内有大量脓性液体并伴粪臭味E．胆管内有脓性高压胆汁

20．一45岁女性患者因右上腹隐痛5年就诊，B超提示胆囊内多发结石，结石最大直径>2.0mn，最佳治疗措施为（）

A．胆囊切除术