版专业技术职务任职资格评审表教师工程实验系列.docx
《版专业技术职务任职资格评审表教师工程实验系列.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《版专业技术职务任职资格评审表教师工程实验系列.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
版专业技术职务任职资格评审表教师工程实验系列
专业技术职务任职资格评审表
（教师、工程、实验系列）
---2012版---
单位：
_______________
姓名：
_______________
现任专业
技术职务：
_______________
申报评审
任职资格：
_______________
教师类型：
_______________
申报类型：
_______________
西安电子科技大学
2012年5月
填表说明
1.本表供教师、工程技术、实验技术人员评审专业技术职务任职资格使用。
2.本表须用16K纸打印并用8K纸正反面套印装订，内容要具体、真实，并经主管部门审核认可。
3.教师类型填写“教学型、教学科研型、科研型”之一。
4.申报类型填写“正常申报”或“破格申报”（年限、学历、出国）。
5.“最高学历”的“毕（肆、结）业时间”，请将非选择项划去。
6.第1页“业绩简况”内容，应为表中具体填写内容（发表论文、出版著作、科研、获奖、专利等）的汇总，前后应严格一致。
7.“研修身份”指高级访问学者、访问学者、博士后研究、攻读博士学位、合作研究等。
8.“派出方式”指国家公派、单位公派、自费留学等。
9.表中相关时间项目请按示例格式“2009.05～2009.06”填写。
10.相关栏目如无填写内容，请填“无”。
11.表中涉密信息须做脱密处理。
12.填报科研任务情况时，将承担的校内科研项目（如校基本科研业务经费、各类校内基金项目等）填写至“校内科研项目”栏目。
13.论文著作须正式发表（出版），录用论文请勿填写。
14.第十二至十四栏请将内容设置在一页上面。
15.填表时如有疑问或理解歧义，请及时联系相关工作人员，明确填写内容。
一、基本情况
姓
名
现名
性别
民族
请贴1寸
彩色照片
曾用名
出生日期
年月日
出生地
教师资格
证书号码
现任专业
技术职务
任职时间
岗位
专业技术级
参加工作时间
身体状况
最高学历
毕（肄、结）业时间
学校
专业/学科
学制
学位
现从事专业（二级学科及研究方向）
业绩简况
教学
工作
每年主讲门本科生课程。
年均教学工作量学时。
论文
与论著
1.以第1作者发表：
学术期刊论文篇（SCI检索篇，EI检索篇），国际学术会议论文篇（SCI检索篇，EI检索篇）。
2.出版专著/教材__部，个人编写___万字。
科研
项目
（不含校内科研项目）
1.主持科研项目项，到校总经费万元。
其中纵向项，到校经费万元；横向项，到校经费万元。
2.作为主要成员（排名前3）参加项，个人可支配到校总经费万元。
其中纵向项，个人可支配到校经费万元。
获奖
与专利
1.科研获奖共项。
其中国家级等项，省部级等项（如获奖1项以上，可按此格式续添，下同）。
2.教学获奖共项。
其中国家级等项，省部级等项。
3.申请国家发明专利（排名前3）项，其中授权项。
二、个人经历
2.1工作经历
工作起止时间
工作单位
从事何种专业技术工作
职务
2.2教育经历（从大学填起）
学习起止时间
毕业院校
专业
学历
学位
2.3国内培训及进修经历
培训起止时间
参加何种培训（进修）
取得何种证书
证明人
2.4国（境）外研修经历
研修起止时间
国家（地区）
研修单位
研修身份
派出方式
2.5国内外学术团体任职及社会兼职经历（填写主要任职及兼职）
起止时间
学术团体名称、社会兼职单位名称
职务
三、个人总结（请填写任现职以来德、能、勤、绩等方面的情况，限800字）
四、任现职以来教学工作情况
4.1本科生课堂教学（同一课程填写一行，主讲/辅导超过一次者在班级/班次中注明次数）
起止时间
讲授课程名称
课程性质
（必、限、任）
班级（班次）
主讲/
辅导
学时
备注
审核意见
审核人签名：
年月日
4.2本科生实践教学（指导毕业设计等）
起止时间
实践教学内容
班级
人数
教学工作量（学时）
备注
审核意见
审核人签名：
年月日
4.3研究生课堂教学（同一课程填写一行，主讲/辅导超过一次在班级/班次中注明次数）
起止时间
讲授课程名称
课程性质
（学位、选修）
班级/班次
主讲/
辅导
学时
备注
审核意见
审核人签名：
年月日
4.4指导研究生情况
起止时间
指导研究生类型及班级
指导人数
教学工作量（学时）
备注
审核意见
审核人签名：
年月日
4.5任现职以来年均教学工作量
总教学工作量
任职年限
年均教学工作量
核算人签名：
年月日
4.6教学改革项目情况
4.6.1主持教学改革项目
序号
项目名称及编号
项目
来源
起止
时间
总
经费
经费
来源
完成情况
总人数
经费小计
----
----
4.6.2参加教学改革项目
序号
项目名称及编号
项目
来源
起止
时间
总
经费
经费
来源
完成情况
排名/
总人数
课题组长
签名
经费小计
----
----
审核意见
审核人签名：
年月日
4.7公开发表教学改革论文情况
题目
发表刊物（或会议交流）
发表时间
排名/
作者人数
获奖
情况
审核意见
审核人签名：
年月日
4.8公开出版教材情况
教材名称
出版单位
出版时间
本人编写字数/总字数
印数
所有作者姓名（按排序）
获奖
情况
审核意见
审核人签名：
年月日
4.9教学获奖情况
获奖项目
获奖名称
获奖时间
获奖级别与等级
本人排名/证书编号
审核意见
审核人签名：
年月日
4.10指导青年教师及进修人员情况（限200字）
4.11对教研室、实验室建设的贡献（限200字）
4.12教学情况审核意见
学院
审核意见
签名：
年月日
教务处
审核意见
签名：
年月日
研究生院
审核意见
签名：
年月日
五、任现职以来承担科研任务情况
5.1纵向科研任务
5.1.1主持纵向科研项目
序号
项目名称及校内编号
项目
来源
起止
时间
总
经费
到校
经费
完成情况
总人数
经费小计
----
----
5.1.2参加纵向科研项目
序号
项目名称及校内编号
项目
来源
起止
时间
总
经费
到校
经费
个人支
配经费
完成情况
排名/总人数
课题组长
签名
经费小计
----
----
审核意见
审核人签名：
年月日
5.2横向科研任务
5.2.1主持横向科研项目
序号
项目名称及校内编号
委托方
起止
时间
总
经费
到校
经费
完成情况
总人数
经费小计
----
----
5.2.2参加横向科研项目
序号
项目名称及校内编号
委托方
起止
时间
总
经费
到校
经费
个人支
配经费
完成情况
排名/总人数
课题组长
签名
经费小计
----
----
审核意见
审核人签名：
年月日
5.3校内科研项目（包括校基本业务科研经费、各类校内基金项目等）
5.3.1主持校内科研项目
序号
项目名称及校内编号
项目
来源
起止
时间
总
经费
到校
经费
完成情况
总人数
经费小计
----
----
5.3.2参加校内科研项目
序号
项目名称及校内编号
项目
来源
起止
时间
总
经费
到校
经费
个人支
配经费
完成情况
排名/总人数
课题组长
签名
经费小计
----
----
审核意见
审核人签名：
年月日
5.4发表学术论文情况（按国际刊物、国内刊物、国际会议论文依次填写）
5.4.1国际刊物
序号
论文题目
发表刊物
发表年月
及卷期号
排名/
作者人数
SCI/SSCI/EI
检索类型及检索号
5.4.2国内刊物
序号
论文题目
发表刊物
发表年月
及卷期号
排名/
作者人数
SCI/SSCI/EI
检索类型及检索号
5.4.3国际会议
序号
论文题目
收入会议集名称
发表年月
及卷期号
排名/
作者人数
SCI/SSCI/EI
检索类型及检索号
审核意见
审核人签名：
年月日
5.5出版学术著作情况（不含教材）
书名
出版单位
出版时间
本人编写字数/总字数
印数
所有著者姓名
审核意见
审核人签名：
年月日
5.6科研获奖情况
序号
项目名称
获奖名称
获奖时间
获奖级别与等级
本人排名/
证书编号
审核意见
审核人签名：
年月日
5.7专利情况
序号
专利名称
类型（发明/实用新型/外观设计）
授权/申请
时间
授权号/
申请号
本人排名/所有人数
授权
国家
审核意见
审核人签名：
年月日
5.8科研情况审核意见
学院
审核意见
签名：
年月日
科研处
审核意见
签名：
年月日
六、本次上报的代表作
第一篇题目：
第二篇题目：
第三篇题目：
七、外语考试成绩
日期
考试语种
考试科目
考试成绩
组织考试单位
是否免试
免试原因
八、本人对以上个人填写内容真实性和准确性的确认
签名：
年月日
九、所在系（室）对申报人的评价（包括思想政治表现、工作态度、工作成绩等）
负责人:
年月日
十、任现职以来的考核情况（从任现职起，按年度填写）
学年度
考核结果（分优秀、称职、不称职三个档次）
负责人：
（单位公章）
年月日
十一、学院（处）审查推荐意见（包括思想政治表现、业务水平及能力等）
负责人：
（公章）
年月日
十二、学校人事部门审核意见
负责人：
（公章）
年月日
十三、校（院）教师（工程）学科评议组意见
总人数
参加人数
表决结果
备注
同意人数
不同意人数
弃权人数
____________学科评议组组长____________（签名）
年月日
十四、校（院）教师（工程）任职资格评审委员会意见
总人数
参加人数
表决结果
备注
同意人数
不同意人数
弃权人数
评委会主任：
_____________（签名）（公章）
年月日
升级会员 