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自学考试护理专业论文

论文编号第轮，第考场，第号

黑龙江省自学考试护理学专业专升本

毕业论文

题目：

学科：

考号：

考生姓名：

联系电话：

指导教师：

哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院

2017年01月18日

1、中文摘要…………………………………………………………………1

2、文献综述…………………………………………………………………2

3、正　　文…………………………………………………………………4

4、参考文献…………………………………………………………………10

5、个人简历…………………………………………………………………11

中文摘要

目的：

总结对高血压患者开展有效的健康教育，使高血压病人了解用药、运动、饮食等相关知识，以提高患者对高血压相关知识的了解。

方法：

回顾分析对50例高血压患者，给予药物治疗，采取“一对一”的健康教育及发放宣传手册和处方、电话随访，进行用药指导、心理指导、生活方式指导等，将健康教育穿插在日常护理工作中。

结果：

通过对50例高血压病人的健康教育，其中只有1例70岁高龄患者由于没有做到低盐低脂饮食，导致血压没有改变，但50例患者对疾病知识的知晓率达到100%，提高了患者疾病的知晓率。

结论：

对高血压病人健康教育指导主要表现在用药指导、饮食、休息、心理及运动的指导，解除了心理压力，降低了并发症的发生率，建立了健康的生活方式和行为习惯，促进患者早日康复，对高血压患者进行健康教育很有必要。

关键词：

高血压；健康教育；病人

文　献　综　述

高血压病是最常见的心血管疾病，是指在静息状态下，动脉收缩压和/或舒张压的增高（≥140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢的紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性改变，一器官重塑为特征的全身性疾病。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动。

使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。

目前，我国高血压患者约1.6[1]且正在呈现上升的趋势，高血压已成为中国人健康的“第一杀手”，严重危害人们健康和生命。

一般情况下，高血压病情进展缓慢，其发生和家中，与生活中许多不良因素有关，若能做好诱因预防，坚持治疗，可有效控制血压，防止血压继续升高和心脑、肾等严重并发症的发生。

高血压通常没有症状，少数人可能出现头晕、头痛或鼻出血等症状，很多人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适，高血压严重危害人们的健康。

在国外，许多国家和地区结合本地实际，通过建立健康教育和健康促进和宣言、法案和有关组织管理机构完善，健康促进网络等方式方法，积极采取各项措施，预防高血压。

美国UI西南医学中心的研究人员报道说，高血压前期的药物治疗与生活方式的改变，可能降低患者发展成高血压的风险。

英国政府采取多种措施帮助公众降低血压。

俄罗斯制定联邦目标计划防治高血压、芬兰的北卡地区以社区为基础，慢性病的健康促进项目，通过控烟、膳食改进、加强锻炼等综合干预，使心血管的发病率和死亡率明显下降。

卫生部疾控司慢病处和高血压联盟（中国）在京主办了《中国高血压防治指南》专家讨论会，会上国内一些专家一致认为，无论年龄、性别、种族或社会经济状况如何，对高血压提早预防，提早控制至关重要。

高学芳报道了山东济宁市142例高血压病人进行规范化的健康教育，使其主动配合治疗，取得了较好的效果【2】。

张红梅报道，社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压的重要手段【3】。

随着社会经济发展与人民生活水平的提高，高血压病的发病率在中老年人群呈上升趋势。

高血压病不仅使病人的生活方式、饮食习惯发生改变，而且可发生心、脑、肾等器官继发病变，使其生活质量严重受影响，尤其是心脑血管质量，致残和死亡的重要危险因素。

为了使病人早日康复，提高生活质量，让高血压病人充分了解高血压的病因、并发症、危险因素和康复保健的重要性，以便做到坚持合理用药，改变不良生活习惯，提高生活质量，对高血压患者开展有效的健康教育是护理工作的一项重要内容。

本研究通过对50例高血压患者开展有效的健康教育，通过用药指导、心理指导、生活与运动指导，并且采取“一对一”的健康教育等，使本组高血压患者对疾病的知识有所了解，改善不良的生活习惯，在预防高血压病和治疗过程中起着重要作用。

高血压病人的健康教育及体会

高血压病是最常见的心血管疾病，是指在静息状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢的紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。

高血压作为一种慢性疾病，常常不为人们所重视，特别是该病的严重程度，并非与临床症状完全平衡，因而高血压的预防和治疗最容易被人们所忽视。

因此，加强对高血压患者的健康教育，充分发挥患者的主观能动性，是患者具有自我保健的意识和积极配合医护人员治疗的良好心态，将患者具有自我保健的意识和积极配合医护人员治疗的良好心态，将患者的血压值控制在正常或接近正常的水平，是预防和治疗高血压病的重要环节。

由于大多数患者对此并熟悉和了解不足，未能正确把握出院后如何服药、复诊和注意事项而导致病情反复甚至加重。

因此，在给予药物治疗的同时，开展健康教育可帮助病人树立健康信念，改变不良生活习惯。

近年来，我们对50例高血压病人进行健康教育，取得了一定成效，现总结如下。

1.临床资料

选取我院自2009年1月—2010年11月50例高血压患者，其中男32例，女18例，徐娅大于等于140/90mmHg小于150/100mmHg的患者有32例，大于等于150/100mmHg小于等于160/110mmHg的患者有17例，大于160/110mmHg的患者有1例。

年龄为45—70岁，其中45—60岁的患者有32例、60—70岁的患者有18例。

文化程度较低，有的患者只有小学文化36人，没有文化的14人，其中体重在70—80kg的患者有34例、体重在80—90kg的患者有14例、超过90kg的患者有2例。

此50例患者符合高血压诊断标准。

2.护理经过

2.1.健康教育的方法

2.1.1.加强医护人员培训

做好健康教育，首先对医护人员开展业务培训，包括讲座、短期培训班，使医护人员掌握现代高血压的病因知识，诊疗进展及预防措施，对护理人员，关键培训心理治疗与高血压疾病的护理知识，同时，也要进行高血压并发症的预防保健知识的培训，是护理工作在治疗疾病，减少并发症，提高生命质量方面有所行为。

2.1.2.有效的沟通

了解提高了病人对高血压的认知程度，由于我选取的50例患者，他们的文化水平较低，我们护理人员和病人及家属进行有效的沟通，充分了解病人对高血压的认知程度，沟通采取问答形式，了解病人的患病时间，采取哪些治疗手段，对用药的了解，日常生活包括习惯、家族健康状况，工作及生活环境等，以便针对日常饮食和生活习惯来制定有效的教育计划，沟通时要注意语言和语气，要让病人感觉亲切和谐，使病人愿意将自己的生活习惯告知于你，这样能对计划的制定起到良好的基础，是计划更有针对性。

2.1.3.举办健康教育学习班

每周举办一次患者及家属的健康教育学习班，对50例患者开展“一对一”的交谈，教患者测量血压、体重，进行生活方式和家庭护理方面的指导，这是很受患者欢迎的方式【4】，护理人员自制高血压患者调查表，内容包括姓名、性别、年龄、职业、病程、对高血压相关知识的知晓情况，如心理、饮食、运动与高血压的关系，降压的目的，药物治疗中的注意事项，药物的副作用，对高血压相关知识的需求程度等，根据所填写的内容进行评估，制定健教育方案，然后实施，一段时间后对每例患者进行健康教育实施效果进行评估。

2.1.4.发展健康教育处方和宣传手册

发放健康教育处方和宣传手册是一种个体化的健康教育，针对性强，往往能收到良好的效果。

我们将一下健康教育的内容用简洁易懂的语言制成卡、小册子，发给没一个高血压患者，让患者得到了解的知识，从而达到预防疾病，减轻痛苦，提高治疗效果的目的，实践证明，健康教育手册或处方是医院开展健康教育，帮助患者和家属实现健康促进的良好载体【5】。

2.1.5.家庭随访或电话回访

无论是出院患者还是门诊患者，都希望医务人员进行家庭随访或电话回访【6】。

电话回访是利用信息化工具，在医护人员和患者及家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是医院提供的一种有效的延伸服务形式【7-8】。

这种形式改变了医疗服务模式，由于过去被动服务转变为主动，也是现代化护理发展的趋势之一，他将临床护理延伸到社区，真诚的为患者服务，有利于构建和谐的医患关系，提升医院的服务品质和知名度有重要意义。

2.1.6.将患者健康教育贯穿于日常护理工作中

护理人员利用护理技术操作时进行针对病人的病情和出现的情况，对病人进行健康教育，其特点是针对患者个体的情况和每天病情变化，以及病人治疗过程中出现的问题和用药后反应开展健康教育，以便给医生修改治疗方案提供有利的依据。

2.2.健康教育的内容

2.2.1.疾病指导，帮助患者认识高血压，并让其理解高血压是一种慢性疾病，需要坚持治疗，终身服药。

2.2.2饮食指导

1）合理饮食，少食多餐，避免过饱，吃地低热能食物，总热量控制在8.36兆焦左右，每天主食在150-250克，动物蛋白和植物蛋白各占50%。

晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。

应选用低盐、低脂、低胆固醇的清淡易消化食物，鼓励病人多食水果、蔬菜等食物。

对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。

2）饮食禁忌：

高血压病人应戒烟、控制饮酒、应忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶，应注意食盐的摄入，禁喝鸡汤，因为多喝鸡汤可使胆固醇和血压增高。

2.2.3规律的生活方式

1）保证正常的生活规律，尽量避免多种不良刺激，以保持情绪的稳定，忌大喜大怒、忧郁。

悲伤、恐惧。

2）睡前娱乐活动要有节制、如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1-2小时为宜，看电视也应控制时间，不宜长时间坐到电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。

3）按时休息，养成上床前用温水烫脚得习惯这样可以促进血液循环，有利于解除一天的疲劳。

4）缓慢起床，早上醒来，不用急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕，然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。

5）习惯定时排便，人体在排大便时腹压升高可影响血压。

高血压病人在排便困难时可服用一些缓泻剂，平时应多食含纤维素多的蔬菜，还应养成每天定时排便的习惯。

2.2.4生活方式的指导

（1）控制体重

1）减轻体重，肥胖是高血压病人的大敌，体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症和左心室肥厚均有益。

可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方式达到。

应将体重控制在标准体重。

[标准体重（公斤）=身高（厘米）-105]

2）适量运动可以使收缩压和舒张压下降，高血压病人可以根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走。

太极拳等不同方式来控制体重。

在运动过程中应注意饥饿时或饭后一小时不宜运动。

运动中不可立刻停止，要遵守运动程序的步骤。

运动中有任何不适症状，应立即停止。

3）保证合适的休息和睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动。

2.2.5用药指导

1）服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。

2）切忌不乱用药物，不单一用药，不测血压用药，睡前不服用降压药。

同时密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。

3）在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药，不可随意增减剂量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量，注意降压不宜过快或过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。

4）老年病人服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。

5）用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防止晕倒引起外伤。

2.2.6心理护理

给予良好的休息环境，病室温湿度要适宜，给患者及患者家属讲解关于疾病方面的知识，给予适当的安慰，防止摔伤，允许家人陪护。

高血压患者有着病史长。

见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者潜在着焦虑，紧张，恐惧抑郁的心理。

因此护理人员对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。

根据病人特点，有针对性地进行心理疏导并指导家人为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给与心理安慰，避免不良情绪刺激。

建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则进行治疗性接触，参与患者交谈，有计划，有步骤，由浅入深，由表及里的掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助。

加强医疗行为指导，具体落实医疗措施和心理治疗方案，减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。

2.2.7出院指导

注意饮食调节，限制钠盐及胆固醇的摄入量以低盐、低脂肪饮食为宜，避免进食含胆固醇丰富的食物，如肥肉、猪肝、猪牛肝、牛肾、鸡肉等。

多食含维生素的食物，如蔬菜、水果、含蛋白质的食物，瘦肉，豆制品等。

尽可能以豆油、菜油或玉米油作食用油，从而有利于控制血压。

嘱病人遵医嘱按时服药，注意观察疗效及不良反应，并定期检查血压，对血压显著增高的病人，不宜使血压下降过多，因病人往往不能适应，反应不舒服，并可导致心脑肾血液供应不足。

3.护理效果

通过对50例高血压病人的健康教育后，患者血压得到控制，其中只有1例70岁高龄患者由于没有做到低盐低脂饮食，导致血压没有改变，而且只有这1例患者出现便秘。

体重超过90kg的2例患者已经减少到90kg以下。

50例患者平均住院日为7天，通过健康教育后，使他们能够积极主动的改变生活方式，有效控制了血压，积极参加适合自己的活动，拥有健康的心理，知晓率达到100%，达到了理想的护理效果。

4.讨论

4.1.健康教育可以提高患者对高血压的认识。

高血压是世界高发的流行病之一，高血压全球患病逐年提高是全球范围的重大公共卫生问题，然而目前我国人群对高血压的知晓率及治疗率、控制率仍处于较低水平，我院选取的50例病人在与他们及家属交谈中，有些人对高血压的了解甚少。

通过我们近距的宣传和讲解，使患者对什么事高血压、高血压的主要危害，影响高血压的主要因素，如何正确测量血压、如何服药、如何调节情绪、保持情绪稳定等方面的知晓率有了明显的提高。

4.2.健康教育有利于提高患者的生活质量，改变不良行为。

通过健康教育，50例患者对高血压有关知识的知晓率有了提高，不良行为得以改变，吸烟人数、饮酒人数、按医嘱服药人数、合理膳食人数明显增多，但还有些患者一时还改变不了多年的习惯，由于我们护理人员有限，只有通过电话随访等提醒和监督患者，提高他们的自我管理意识，有效的降低高血压病的危害，减少发生脑卒中和冠心病的几率，能提高患者的生活质量。

4.3.健康教育有利于建立良好的护患关系。

通过健康教育，患者和医护人员之间的接触增多，交流增多，患者及家属对医护人员的信任感提高，愿意向医护人员倾诉内心感受，使护患关系建立在互相信任的基础上，医护人员的主动性和责任感也随之增强，对患者的护理和操作更加细心，提高患者的满意度。

因此，在高血压病人护理中，对其实施健康教育是很重要的一环，也是治疗高血压病的一种手段。

通过教育提高其对疾病以及相关知识的认识水平，掌握科学合理的自我管理、自我护理的方法，这对控制和稳定高血压，延续并发症的发生至关重要。

4.4.本文50例病人，通过健康教育后，对健康不利的生活方式和不良的生活习惯都得以明显的改变。

由于对患者及家属进行了健康教育，使其对病情能够进行密切观察，了解高血压病的基本知识、预防措施、、注意事项，解除了心理压力，降低了发病率，提高病人遵医嘱服药。

随着社会经济的发展，工作紧张和生活节奏的加快以及不合理饮食、超重、吸烟等危险因素的增加，导致了高血压病的流行，并因此引起了一系列的社会问题。

因此，通过多种形式的教育活动，影响和改变人们这些不健康行为，引导人们自觉养成良好的生活习惯，使之达到最佳的健康状况，最终达到控制高血压发病率、病死率、致残率的目的。

总之，健康教育，对高血压病病人的病情控制具有非常关键的作用，它是一种投入少，效果好的防治措施，再实施中还存在着一些问题和困难。

如我们护理人员自身培训不够，人力缺乏，少数病人不够重视，不够理解，部分病人文化程度低，接受能力差，不能较好的领会护理人员的指导等，需要医护人员反复很多工作，实施时要突出重点，反复强调。

由于条件有限，此样本量不够多，代表性受限，今后还要增加数据收集量，对高血压病人的健康教育进行进一步探讨。

5.小结

对高血压病人健康教育指导主要表现在用药指导、饮食、休息、心理及运动的指导，解除了心理压力，降低了并发症的发生率，建立了健康的生活方式和行为习惯，促进患者早日康复，对高血压患者进行健康教育很有必要。

参　考　文　献

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[3]陈素芹.高血压病患者对健康教育需求的调查分析[J].当代护士，2010.（7）：

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[8]黄津芳.医院健康教育的科研方面.中华护理杂志，2005,33（11）：

676

个　人　简　历

姓　名

吴倩倩

民族

汉

出生年月

　1994年08月04日

专科毕业学校

黑龙江护理高等专科学校

所学专业

护理学

现从事工作

临床护理

专升本面授辅导学校

哈尔滨医科大学

实习医院

哈尔滨医科大学附属第三医院

研究成果：

指导教师评语：