矿山救护现场急救知识.docx
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矿山救护现场急救知识
现场急救知识
煤矿井下发生事故后，对伤员进行急救顺序如下：
首先是事故现场人员T矿山救护队T煤矿保健医生T矿医院T局医院。
因此，作为一个救护队员，必须熟练掌握事故现场急救基本常识，能够对伤员受何种伤害、伤害部位、伤害程度进行正确的分析判断，并熟练掌握各种现场急救方法和处理技术。
主要内容有：
能准确地判断伤员的真死和假死，正确对伤员进行伤情检查和诊断，掌握人工呼吸、心肺复苏（CPR、止血、包扎、骨折固定，以及伤员搬运等现场急救处理技术。
1、正常人的心跳为（休息时）：
60〜100次/分（平均为75次/分），大量出血的伤员心跳多是增快。
2、正常人的呼吸为（休息时）：
16〜20次/分,重危伤员呼吸多是变快、变浅、或不规则。
3、人体呼吸循环是：
吸气时：
空气-鼻（口）-咽-喉-气管-支气管-肺部（血红细胞将吸入到肺部的氧气运送到体内各组织器官。
）
呼气时：
（体内各组织器官排出的废气，即二氧化碳又由血红细胞运出到肺部。
）肺部-支气管-气管-喉-咽-鼻（口）-空气中，从而进行人体呼吸循环。
4、人体血液循环是：
（心脏功能是促使人体内血液循环的作用）
血液随心脏跳动，先从左心室喷射到—主动脉—分支动脉—分布到全身各处毛细血管-与体内各器官组织经物质交流后-返回到各级静脉—汇集到上下腔静脉—右心室，从而进行着人体血液循环。
5、正常人的血液量是体重的8%。
正常人失血量达到800〜
1000ml时,就会出现明显的脉搏加快，或血压下降，甚至危及生命。
6、对受伤人员进行急救的第一步是：
观察伤者有无意识。
如
轻拍伤员肩部，问：
“喂！
你怎么了？
”或“喂！
你叫什么名字”。
7、对溺水者急救的第一步是：
排出肺内、胃内的水，使呼吸道畅通。
&对触电者急救的第一步是：
立即切断电源或使触电者脱离电源。
（以防救护人员触电）
9、对外伤伤员的急救步骤是：
清洗伤口—消毒—止血—包扎t固定t送医院。
一、现场创伤急救技术包括：
人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、搬运等。
二、现场急救原则：
1、先抢后救：
先将处于危险境地的伤员尽快脱离险境，移至安全地点后再救。
2、先重后轻：
对大出血、呼吸异常、脉搏微弱或心跳骤停、神志不清的伤员，应立即采取急救措施，挽救生命。
昏迷伤员应注意维持呼吸道通畅。
伤口处理一般应先止血、清洗伤口、消毒、再包扎、固定，并尽快妥善地转送医院。
3、先救后送：
现场所有的伤员须经过急救处理后，方可运送至医院。
三、在实施人工呼吸前应做好的准备工作：
先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将其领口解开，腰带解开，注意保护体温，腰背部要垫上软的衣服等，使胸部扩张。
应先清除伤员口中的脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸畅通的前提下进行才能获得成功。
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四、常用的人工呼吸法方法有三种：
1、口对口吹气法2、仰卧压胸法3、俯卧压背法
五、人工呼吸法适应范围及方法：
人工呼吸是抢救伤员的一种急救措施：
凡是由于触电、溺水、缺氧窒息、二氧化碳及瓦斯窒息或一氧化碳中毒而处于假死状态的伤员，均可对其施行人工呼吸急救措施。
施行人工呼吸前，首先将患者抬到新鲜风流较温暖的地方，使其躺在担架上或衣服上，迅速解开其上衣和腰带，脱掉胶靴，取出口中、鼻孔中之堵塞物，并用棉被将身体盖好，以免受凉，检查有无内外伤，以便决定采用何种人工呼吸法。
1、口对口吹气法：
将伤员仰卧，急救者一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手捏紧伤员的鼻子，急救者深吸气后，紧对伤员的口吹气，急救者自己吸气时，应将伤员的鼻子松开。
吹气时要保持一定的节律，以每分钟14〜16次速率均匀进行，并应注意不漏气。
2、仰卧压胸法：
使伤员仰卧，头偏向一侧，尽可能将舌头拉
出，背部垫枕，使胸部抬高，上肢放在身体两侧。
急救者跨跪在伤员大腿两侧面向伤员头部，两手放在伤员肋弓部，拇指向内，其余四指向外，压迫伤员胸部，使肺中空气排出，然后松手，胸腔自行扩张使空气吸入肺中。
如此有节奏地进行，以每分钟16〜20次。
此法不适应胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏挤法同时进行。
3、俯卧压背法：
将伤员俯卧，头偏一侧，腹部放一枕垫。
伤员一臂伸向头侧，另一臂弯曲，使头枕于臂上。
急救者骑跨在伤员的大腿旁，面向头部，两臂伸直，两手平放于伤员背部，拇指指向脊柱，其余四指向外伸开。
急救者身体向前倾，以身体重量压迫伤员胸部，使胸腔缩小，将肺中空气逼出，伤员呼气，随后，急救者身体后仰，除去两手压力，使伤员胸部自然扩张。
空气进入肺中而吸气。
如此重复动作，每分钟以16〜20次为宜。
此法对溺水者急救较为合适，因便于排出肺内积水，但对背部、肋部受伤者不能用。
六、伤员出现心跳、呼吸骤停的表现有：
1、意识突然丧失2、大动脉搏动消失3、自主呼吸停止
4、瞳孔散大5、面色苍白或紫纟甘（gm）
七、心脏按压的机理：
心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。
按压时，通过外界施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内的血液被排除（即挤出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩张，胸内出现负压，血液又返回心脏，如此反复进行，推动了血液循环。
八、心肺复苏的三大步骤：
1、打开气道2、人工呼吸3、胸外心脏按压
1、打开气道的方法有：
①、采取仰头举颏（ka法
2、仰头抬颈（jing）法③、双下颌上提法
A、如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法。
B、打开气道三大步骤中非常重要的一步，通常采取仰头举颏法进行。
C、头部后仰程度：
成年人90°儿童60°婴儿30°
2、人工呼吸方法有：
1、口对口吹气法②、口对鼻吹气法
A、人工呼吸吹气2次，每次2秒钟。
B、吹入气量：
成年人700〜1100毫升，儿童以胸部膨起为准，婴儿以胸部有起伏为准。
3、胸外心脏按压：
A、按压部位：
成年人：
胸骨下1/2段；儿童：
胸骨下1/2段;婴儿在两乳头连线正中下一横指处。
B、按压方式：
①、成年人双手掌根重叠垂直下压，按压深度（即按压使胸骨下沉）：
4〜5cm,按压频率：
80〜100次/分。
2、儿童单手掌根垂直下压，按压深度：
2.5〜4cm,按压频率：
100次/分。
3、婴儿单手两指垂直下压，按压深度：
1.5〜2.5cm，按压频率：
110〜120次/分。
九、心肺复苏的最基本步骤：
1、判断伤员有无意识：
呼叫伤员，轻拍其肩部，10秒钟内无任何反应可视为昏迷。
2、将伤员体位摆成心肺复苏位置（即仰卧），解开灯带，腰带，上衣领扣。
3、打开气道：
一般都是采取仰头举颏法。
4、判断呼吸：
观察伤员有无呼吸困难、气道阻塞及呼吸停止。
正常人的呼吸为每分钟16〜20次。
一看、二听、三感觉，若无呼吸，立即进行口对口人工呼吸。
5、判断脉搏：
手摸颈动脉，触摸颈动脉，判断心跳是否存在，是否变得快而弱。
正常人的脉搏为每分钟60〜100次，搏动时清晰有力，如颈动脉无搏动，立即做胸外心脏按压。
6、按最新标准：
胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率是30：
2。
操作方法：
先口对口对伤员吹2口气，再做30次心脏按压，连续5个30：
2的循环，然后检查伤员是否已有呼吸和脉搏。
（心肺复苏可分为：
心前区扣击术和胸外心脏按压法）
十、心肺复苏有效的表现：
1、手摸颈动脉或股动脉有搏动。
2、面色、口唇由苍白，紫绀（gcn）等变为红润。
3、瞳孔由散大逐渐缩小，对光有反射。
4、自主呼吸恢复。
5、手脚能活动，眼球能活动，肢体抽动，有时还发出呻吟声等。
十^一、出血的种类：
1、动脉出血：
血液鲜红，随心脏跳动的频率从伤口往外喷，速度快、危害大。
2、静脉出血：
血液呈暗红色或紫红色，缓慢均匀地从伤口流出。
3、毛细血管出血：
表现为创伤渗血，像小珠样从伤口流出，多能自身凝固止血。
十二、出血又分为哪两种？
答：
分为内出血和外出血两种。
1、内出血：
血液由破裂的血管流入组织，脏器或体腔内。
如果受伤后无外出血，但伤员出现面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、四肢冰凉、头晕乏力等贫血现象，就有内出血的可能。
应立即将伤员送往医院进行抢救。
2、外出血：
血管破裂后，血液经伤口流出体外。
十三、止血方法很多，常用暂时性的止血方法及适应范围：
1、指压止血法。
适应范围：
头面部、四肢部位。
2、加压包扎止血法。
适应范围：
小静脉出血、毛细血管出血、头部、躯干、四肢以及身体各处伤口均可使用。
3、止血带止血法。
用加压包扎法止血不能奏效的四肢大血管出血，应及时采用止血带上血，并要标记止血带止血部位和时间，每60min放松一次。
放松时间：
不超过3分钟。
适应范围：
受伤肢体有大而深的伤口，血液流动速度快；多处受伤，出血量大；受伤同时伴有开放性骨折；肢体完全离断或部分离断；受伤部位可见喷血。
十四、指压止血法适应压迫的部位及方法：
手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上，以阻断血流，达到止血目的。
此法紧急情况下使用，缺点是不能持久。
1、头顶及额（©）部出血：
压迫颞（ni0）动脉。
用拇指在耳屏上前方1.5cm处用力压迫。
2、面部出血：
压迫面动脉。
用拇指在下颌（©）角前约半寸的凹陷内，将面动脉压于下颌骨上。
3、肩及上肢出血：
压迫锁骨下动脉。
用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员肩后，以拇指向内向下压于第一肋骨。
4、前臂及手出血：
压迫肱（gcng）动脉。
拇指放在上臂内侧，压迫肌肉的凹陷处。
5、手掌出血：
压迫桡（rdo）尺动脉。
将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡侧的动脉，也可用手或止血带（扎）握紧关节处。
6、手指出血：
压迫指动脉。
将患肢抬咼，用食指、拇指分别压迫手指两侧的指动脉。
7、下肢出血：
压迫股动脉。
两手大拇指或双手掌重叠，用力压在大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉。
8、足部出血：
用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝（hud）与跟腱（jim）之间的胫（jing）后动脉。
十五、止血带止血材料：
通常用橡皮止血带，在没有橡皮止带的情况下，可采用三角巾、绷带、布等代替做止血带。
十六、扎止血带时，应注意以下事项？
1、上止血带前，应先将伤肢抬高，促使其中静脉血液流回体
内，从而减少伤员血液丢失。
2、上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。
但在上臂中段禁止使用止血带，因为该处有桡神经从肱骨表面通过，止血带的压迫可造成桡神经损伤，从而使前臂以下的功能日后难以恢复。
3、止血带不能直接绑在肢体上，准备上止血带的部位应先垫止血垫（可用敷料、毛巾等柔软的布垫），用以保护皮肤。
4、使用时要把止血带放在肢体适当的部位，如上肢要放在上臂中上1/3处；下肢放在大腿的中下1/3处。
5、绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜。
上带过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤，甚至引起肢体远端的坏死，不利于今后伤肢的功能恢复；上带过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进，不仅达不到止血目的，反而加重出血。
上带成功的标准是，远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。
6、扎止血带打结后应呈倒“A”字形（即止血带两端的头子朝伤员头部方向）
7、扎好止血带后，要有标记，并且标记扎止血带的时间，以
免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。
整个使用止血带的时间不要连续超过4小时。
一般是60min放松一次，放松时间不超过3分钟。
放松止血带之前一定要用手指压迫动脉近心端处，让它的出血停止，才能够进行放松，松带时动作要缓慢，放松后再缚。
8、受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能扎止血带。
十七、伤员休克的原因有：
休克：
由于伤情严重或大出血，致使伤员血压下降、循环衰竭、脏器功能衰竭的现象。
1
、身体原因
4、剧烈疼痛
③、手足发凉
⑥、体温下降减轻疼痛和对骨折进
十八、伤员休克的表现：
①、血容量减少②、伤员皮肤苍白
④、出冷汗⑤、尿量减少
十九、包扎：
包扎是为防止人员感染、出血、行临时固定的一项急救技术。
包扎的目的在于保护创面、减少污染、止血、固定肢体、防止继发损伤。
因此在包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。
二十、包扎伤口时，要从远端向近端包扎，这里所指的“远端和近端”是指什么？
答：
包扎伤口时，所指的“远端和近端”是指伤口与心脏之间的距离远近。
例如：
小腿骨折后，靠踝关节这头就是远端，靠膝关节这头就是近端。
小腿骨折后，包扎伤口时就要从踝关节这端向膝关节这端包扎。
二十一、为什么四肢骨折的伤员，固定时要从骨折的远端向近端包扎？
答：
从骨折远端向近端包扎，可以减少伤肢充血水肿。
二十二、包扎时应注意的事项：
1、首先要用酒精对伤口进行消毒、清洗，不能用井下的污水冲洗伤口，伤口表面的异物（如煤、矸石等）应去除。
但伤口深部异物需运至医院取出，防止重复感染。
2、包扎时动作要轻柔，松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适。
3、包扎时应左手拿绷带头，右手拿绷带卷，自左向右，从下到上（即从远端到近端）缠绕绷带。
4、肘部要弯着包扎，腿部要伸直包扎。
5、脱出的内脏不可送回伤口内，以免造成体腔内感染。
6、包扎范围应超出伤口边缘5〜10cm。
7、在井下初步包扎后，送到地面医院。
二十三、包扎方法有：
1、绷带包扎法：
1、环形包扎法：
用于圆柱形部位短部位的包扎。
2、螺旋包扎法：
用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎。
3、螺旋反折包扎法：
用于肢体周径悬殊部位的较长距离的包扎。
4、“8”字环形包扎法：
主要用于关节部位的包扎。
2、三角巾包扎法：
①、头部包扎法②、单眼包扎法③、下腹部置碗包扎法
④、胸部包扎法⑤、手足部包扎法⑥、膝足关节包扎法
3、毛巾包扎法
二十四、造成骨折的部位一般是：
有上臂、前臂、大腿、小腿、脊椎、胸骨、肋骨等。
二十五、固定：
固定可以减轻伤员疼痛，防止因骨折端移位而刺伤周围组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。
二十六、固定夹板时，为什么要在踝关节与膝关节之间放好衬垫？
答：
放好衬垫的作用是保护踝关节和膝关节不被夹板夹伤。
二十七、运送伤员时，应根据伤员的伤情状况选择适当的体位。
1、对大出血的伤员：
采取足部垫高位，即足部要高于心脏位置。
2、对呼吸困难的伤员：
采取半卧位。
3、对昏迷（或有呕吐）伤员：
采取侧卧位。
4、对腹部开放有伤情的伤员：
采取仰卧屈膝位。
二十八、伤员的搬运方法及注意的事项：
1、方法：
①、平托法②、翻滚法③、颈椎骨折搬运法
④、骨盆骨折搬运法⑤、胸部损伤搬运法
2、搬运伤员时应注意的事项：
1、搬运伤员前，一定要先做好对伤员的检查和进行初步的急救处理，以保证运送途中的安全。
2、要根据伤情的轻重，选择适当的搬运方法。
3、一般要求3〜4人搬运。
4、用担架运送伤员时，一定要使伤员脚朝前，头朝后。
（这样可以使后面的抬送人员能随时看到伤员面部表情，如发现有异常变化时，能立即停下来及时抢救。
）
5、在井下沿上坡巷道运送时，应伤员头部朝前，脚在后面；沿下坡巷道运送时，应头部朝后，脚在前面。
6、运送途中应总是保持伤员头高脚低，一定要给伤员盖好毯子或其他衣物保温，以防止受寒着凉。
7、运送途中，动作要轻，脚步要稳，步伐一定要力求迅速而一致，要避免摇晃和振动。
二十九、急救箱内应配齐的东西有哪些？
答：
《矿山救护规程》规定：
急救箱内要有止血带、止血垫、夹板、酒精、碘酒、绷带（纱布或三角巾）、胶布、药棉、消炎药、手术刀、镊子、剪刀、以及止痛药、中暑药和止泻药等。
三十、工伤急救操作：
由3人对一名模拟“小腿开放性骨折”伤员进行现场急救。
（7min完成）
1、由3人组成医疗急救组距10m以外待命。
2、检查组向急救人员发出开始口令后，开始计时。
3、首先由第一名队员到现场进行评估，并要口述，动作示意（内容有：
现场顶板安全、空气新鲜、地上无积水的地点、打开急
救箱，戴好个人防护用品，如：
隔离服、手套、眼镜、口罩、CPR
等。
）
4、发现伤员躺在地上，立即进行检查，轻拍伤员肩部，并询问：
“你怎么了”？
指掐人中，摆动伤员头部，伤员没反应，立即呼叫另两名队员快过来帮忙，有伤员待救，另两名队员听到赶快过来帮忙，要立即回话：
好！
并迅速跑过来帮忙。
5、随后立即将伤员矿帽摘下（摘矿帽时，人要在伤员头部正后方位置，两手托起矿帽往后轻轻取下。
），解开矿灯带，取下矿灯，松开裤带。
6、从头部开始检查伤情（要口述：
头部-脸部-颈部-肩部t胸部t腹部t腰部t盆骨t生殖器t左手t右手t左脚t发现右小腿骨折、在流血。
）
在检查伤情过程中，如检查人员将伤情单递过来，应立即按伤情单指定的位置进行处理，处理好后再对其他没有检查到的部位继续检查。
检查伤员的手时，应用手握住伤员的手，并叫伤员：
手用力握一下，检查伤员的脚时，应用手握住伤员的脚掌，并叫伤员：
脚用力顶一下或摆动一下。
7、立即将伤员右脚抬起高于心脏位置，让血液从静脉流回体内；第二名急救员用指压止血法，两手大拇指（或双手掌重叠）用
力压在伤员右大腿根部腹股沟中稍下方的股动脉进行止血（如指压止血法无效时）；第三名急救员在大腿中下1/3处，放好止血垫，用止血带进行止血，扎好后并标记止血时间。
&用镊子夹住无菌纱布，再将无菌纱布在酒精里面浸泡一下，开始对伤口处进行清洗、消毒后，在伤口上放上无菌纱布，再放上敷料，用绷带（或纱布）将伤口处包扎好。
包纱布时要注意：
先把纱布头子折成45°并留有打结的长度，纱布缠绕时要展开理顺，将纱布从远端向近端包扎，而且绷带与绷带压距应超过纱布宽度的三分之一以上，这样将绷带缠绕包扎，一圈压一圈地包紧，包扎好后打结（而且要打方结），结一般要打下方，如伤口在下方，结就打在上方，两侧不能打结，因为两侧要绑夹板。
9、在包扎好的小腿两边放上衬布和夹板，夹板两端要对齐，两边要对称，用绷带（纱布或三角巾）将夹板固定。
绷带缠绕时要展开理顺，包4圈后打上结（而且要打方结），结要打在外侧夹板上并一致，绷带与绷带之间距离要分布均匀，两侧夹板要平行一致，夹板上、下两端头要对齐（两端头相差不能超过5cm），夹板固定后，顺夹板拉动位移不得超过2cm。
10、固定好后再次对伤员伤情进行检查，特别是背后（如上述
是以右小腿骨折），将伤员左手朝脑后方向伸直放好（将伤员左手朝脑后方向伸直放好的作用是：
将伤员翻转来时脑袋就垫在伸直的左手臂上，有利于保护伤员的颈椎。
）右手紧靠身体右侧伸直，3
人跪在（跪下时，3人都应跪右脚）伤员左侧，同时用力将伤员轻轻翻起，对伤员背部进行检查（将伤员翻起来后检查的部位有：
头枕部、颈后及脊柱区、肩胛区和臀部）。
检查完后并口述背部无伤，再轻轻放下，最后把左手放回身体左侧。
11、在3名队员处置伤员时，小队另2名队员将担架展开，再由1名队员躺在担架上，将担架抬起试验担架是否牢固可靠，再把担架放在伤员的右侧（担架一般就是放在伤员受伤的同一侧，即右小腿骨折担架就放在伤员右侧，左小腿骨折担架就放在伤员左侧）。
12、将伤员抬上担架时，采用平托法：
由包扎伤员的3名队员将伤员抬上担架，3人跪在（跪下时，一般就是在伤员受伤的相反侧，也就是担架的对面一侧，3人都应跪右脚，如果是伤员2只脚都有伤的的情况时，则选择在伤势轻的一侧抬上担架。
）伤员左侧，双手相互交叉插入伤员颈部、肩背部、腰部、臀部、大腿、小腿、膝踝等部位，同时用力将伤员抬起站立后，再将伤员轻轻地放在担架上，肩部要垫高，伤腿也要垫高。
13、盖好保温毯，系好带子，并安慰伤员（如说：
马上就送你到医院），把所有的东西都带齐，抬起伤员走。
抬起担架走时，一定要注意：
伤员头朝后，脚在前，两名抬担架的人员一定要面部都是朝前方。
（对上述以1名模拟伤员右小腿骨折急救处理已完毕）
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