卫生部规划教材全国高等医药院校教材《外科护理学》.docx
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卫生部规划教材全国高等医药院校教材《外科护理学》
卫生部规划教材
全国高等医药院校教材
《外科护理学》・1
版)
教学大纲
(供护理学专业本科生使用)
四川大学华西临床医学院护理系
《外科护理学》教研组
(2012年2月)
外科护理学-1是护理专业的主干课程之一,是临床护理实践的基础课程,学好本课程对护理本科生具有重要的意义。
本课程使用2006年8月人民卫生岀版社出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》(第四版,曹伟新主编)。
教学内容以我国常见、多发的外科疾病(包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病)的治疗和护理为重点,在讲授各系统常见疾病的病因、病理、临床表现和处理原则的基础上,重点强调外科常见症状、常见病、多发病病人的护理和健康教育内容。
为了突出护理专业特色,护理部分采用护理程序的方式进行授课,强调对外科疾病的整体护理和专科护理。
本大纲根据2006年8月出版的全国髙等医学院校教材《外科护理学》(第四版)修订,供四年制护理本科生使用。
本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现和处理原则的基础上,护理部分按照护理评估、护理诊断/问题、预期目标、护理措施、护理评价和健康教育六个方而组织编写,反映了现代护理的整体观念。
本课程为3.5学分,总学时数为48(K中理论课32学时,临床见习课16学时),理论课与临床见习课时比例约为3:
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一、课程基本信息
课程名称:
外科护理学T(SurgicalNursing-I)
课称号(代码):
课程类别:
专业主干课
学时:
48(讲32,习16)学分:
3.5
二、师资介绍:
职称情况:
正高4人(26.67%);副髙3人(20%),中级7人(46.67%),初级1人(6.67%)
学历情况:
博士研究生2人(7.69%),硕士研究生9人(34.62%),本科(57.69%)
三、教学目标及要求
学完本课程后,学生将能够:
1.掌握外科(包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病)常见症状、常见病、多发病的护理原则与专科护理措施。
2.应用护理程序正确评估并识别外科(包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病)病人的护理诊断/问题,并提出相应护理描施。
3.分析水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病病人的心理需求,提供恰当的心理护理。
4.对水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病病人提供有效的健康教育。
四、教学安排
课堂授课32学时,见习12学时,病案讨论4学时
五、教学内容(附后)
六、推荐教材:
曹伟新•外科护理学(第四版)[M].北京:
人民卫生出版社,2006.
七、主要参考资料:
1.刘华平,李峥.内外科护理学(英中双语教材)[M].北京:
人民卫生出版社,2006.
2.郭爱敏,张波.成人护理学.北京:
人民卫生出版社,2005.
3.吴在徳,吴肇汉.外科学(第六版)[M].北京:
人民卫生出版社,2004.
4.曹伟新.外科护理学(第三版)[M].北京:
人民卫生岀版社,2002.
5.陈孝平.外科学[M].人民卫生出版社,2002.
6.郭桂芳,姚兰.外科护理学[M].北京:
北京医科大学出版社,2000.
7・Lewis,H・D・Medical-SurgicalNursing[M]・St.Louis:
Mosby,2000.
8.蒋跃光.现代肺癌外科学[M].北京:
人民军医岀版社,2003.
9.顾恺时.胸心外科手术学[M].上海:
上海科技技术出版社,2003.
10.ThomasBH・ClinicalDermatology:
AColorGuidetoDiagnosisandTherapy(4thed)・London:
Mosby,2004.
八、见习:
1.临床见习时间安排:
二班5-6节,1班7-8节。
2.临床见习地点,任何教师确左并提前通知学生。
3.临床见习要求:
着装整齐,不得旷课或迟到早退:
同时注意保持病房环境及案件。
4.消化系统疾病的教学为教改内容,见习及分组由任课教师确定并提前通知学生。
九、参考文献目录:
1.曹伟新•外科护理学(第四版)[M].北京:
人民卫生出版社,2006.
2.刘华平,李峥.内外科护理学(英中双语教材)[M].北京:
人民卫生出版社,2006.
3.郭爱敏,张波.成人护理学.北京:
人民卫生出版社,2005.
4・LoboDN,BostockKA,NealKR,etahEffectofsaltandwaterbalanceonrecoveryofgastrointestinalfunctionafterelectivecolonicresection:
arandomisedcontrolledtrial[J].Lancet,2002;359(9320):
1812-1818・
5・BrandstrupB,TonnesenH,Beier-HolgersenR,etal.Thedanishstudygrouponperioperativefluidtherapy・Effectsofintravenousfluidrestrictiononpostoperativecomplications:
comparisonoftwoperioperativefluidregimens・Arandomizedassessorblindedmulticentretrial[J]・AnnSurg,2003;238(5):
641-648.
6.TituLV,TweedieE,RooneyPS.Hightieoftheinferiormesentericarteryincurativesurgeryforleftcolonicandrectalcancers:
asystematicreviewJ]・DigSurg,2008;25
(2):
148.
7・DukesC・Theclassificationofcanceroftherectum[J]・JPatholBacteriol,1932;35(3):
323-332・
8.吴在徳,吴蟹汉.外科学[Ml.第七版.北京:
人民卫生出版社,2008:
66.
9・LoboDN,BostockKA,NealKR,etahEffectofsaltandwaterbalanceonrecoveryofgastrointestinalfunctionafterelectivecolonicresection:
arandomisedcontrolledtrial[J]・Lancet,2002;359(9320):
1812-1818・
10.吴在徳,吴肇汉.外科学(第六版)[M].北京:
人民卫生出版社,2004.
11.郭桂芳,姚兰.外科护理学[M].北京:
北京医科大学出版社,2000.
12.Lewis,H・D・Medical-SurgicalNursing[M]・St.Louis:
Mosby,2000.
13.ThomasBH・ClinicalDermatology:
AColorGuidetoDiagnosisandTherapy(4thed)・London:
Mosby,2004.
十、成绩评定标准:
采取综合评价方法:
1.
课堂讨论参与情况
占10%
2.
小组病案讨论
占10%
3.
临床见习
占10%
4.
期末理论考试(闭卷):
占70%
考试时间:
2小时。
考试形式:
闭卷考试。
考试题型:
包括单选、多选、是非题/填空题、简答、综合案例分析五种类型。
内容涉及每个章节。
成绩计算:
总成绩按百分制计算,60分及格。
第一章绪论
【目的要求】
1.熟悉学习外科护理学的指导思想。
2.熟悉外科护理学的范畴及外科护士应具备的素质。
3.了解外科护理学发展简史。
【自学内容】
本章内容全部自学。
第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
【目的要求】
1.掌握水、电解质、酸碱失衡病人的护理。
2.熟悉水、电解质、酸碱失衡各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。
3.了解体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。
【讲授内容】
1、体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节
2、等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理
3、高钾血症和低钾血症及护理
4、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理
5、病例分析
【自学内容】
钙、镁和磷代谢异常。
【重点与难点】
重点:
1.水、电解质、酸碱失衡病各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。
2.水、电解质、酸碱失衡病人的护理。
难点:
1.水、电解质、酸碱失衡病各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。
2.水、电解质、酸碱失衡的病因和病理生理。
【教学时数】
2学时。
第三章外科休克病人的护理
【目的要求】
1.掌握休克病人的护理。
2.熟悉休克的概念;休克病人的临床表现、辅助检査与处理原则:
3.了解休克的病因与分类、病理生理。
【讲授内容】
1.休克的概念。
2.休克的病因与分类。
3.休克的病理生理。
4.休克的临床表现。
5.休克的辅助检查。
6.休克的处理原则。
7.休克病人的护理及健康教育。
【自学内容】
无。
【重点与难点】
重点:
休克的临床表现及护理。
难点:
休克的病理生理。
【教学时数】
5学时(讲授2学时,病案讨论3学时)。
第四章麻醉病人的护理
【目的要求】
1.掌握麻醉术后苏醒期病人观察及护理。
2.熟悉麻醉前、麻醉中病人的评估及观察要点。
3.熟悉麻醉术后并发症及护理
4.了解各种麻醉的实施方法及所用药物:
务种麻醉的适应症及禁忌症:
麻醉前用药的目的。
【讲授内容】
1.麻醉概述
2.观看麻醉录像
3.麻醉前评估
4.全身麻醉及护理
5.椎管内麻醉及护理
6.局部麻醉及护理
7.麻醉恢复期病人的监护与管理
8.麻醉术后疼痛及护理
【自学内容】
常用麻醉用药。
【重点与难点】
重点:
1.各种麻醉的围麻醉期护理。
难点:
1.各种麻醉的围麻醉期护理。
2.各种麻醉的实施方法。
【教学时数】
2学时
第五章手术室管理和工作
【目的要求】
了解:
手术室护士的素质、手术配合程序(器械、布类、一次性用品等)。
熟悉:
手术室的环境、手术人员的着装要求,
掌握:
消毒的原则、基本无菌技术操作及原则
【讲授内容】
课堂教学
1手术室设置布局和配备、手术室人员准备与职能
2手术配合程序:
术前准备、病人体位
3消毒原则、铺巾原则、手术进行中的无菌原则
6手术室三大制度
7总结答疑
【观看录像内容】
1.进出手术室流程和手术间的配程
2.基本技术操作:
刷手、穿无菌衣、戴无菌手套、摆放体位、消毒、
3.铺巾和电外科安全
【自学内容】
1.手术人员的准备。
2.无菌桌的准备。
【重点与难点】
重点:
1.消毒的原则。
2.铺巾的原则。
3.体位摆放的原则。
难点:
强化术中无菌观念。
【教学时数】
2学时。
第六章手术前后病人的护理
【目的要求】
1.掌握手术前病人的护理评估与护理措施。
2.掌握手术后病人的护理评估与护理措施。
3.熟悉手术后不舒适病人的护理措施。
4.熟悉手术病人疼痛的护理措施。
5.熟悉手术后并发症的预防与护理。
6.了解外科手术的分类。
【讲授内容】
1.围手术期的概念。
2.外科手术的分类。
3.手术前病人的护理评估。
4.进入手术室前病人的护理。
5.手术后病人的一般观察与护理。
6.手术后不舒适病人的护理措施。
7.手术后并发症的预防与护理。
8.外科术后病人的疼痛护理。
9.外科病人的健康教育。
【重点与难点】
重点:
手术前病人的护理评估、术前宣教;手术后病人的护理评估与护理措施:
术后病人疼痛的护理。
难点:
手术前病人的特殊准备、术后外科病人的并发症预防。
【教学时数】
4学时(讲授2学时,见习2学时)。
外科护理学临床见习大纲
第六章手术前后病人的护理
【目的要求】
1.掌握手术前、后病人的护理评估。
2.熟悉手术前、后病人的护理措施。
3.熟悉手术病人疼痛控制的护理措施。
4.熟悉手术后并发症的预防与护理。
5.了解外科手术的分类。
【见习内容】
1.分组床旁了解手术前病人的整体评估。
2.了解进入手术室前病人的准备。
2.分组床旁了解手术后病人的一般护理。
3.床旁介绍手术后常见的并发症。
4.介绍和讨论手术后疼痛病人的护理,观察PCA的应用。
【重点与难点】
重点:
1.手术前病人的护理评估。
2.手术后病人的一般护理。
难点:
1.手术后病人疼痛的评估
2.手术后并发症的观察与处理。
【见习指导方式】
1.床旁讲解与观察;
2.集中提问、讨论、总结。
【教学时数】
2学时。
第七章营养支持病人的护理
【目的要求】
1.熟悉手术创伤后三大营养素的代谢特点:
能量和蛋白质的需求:
肠内营养的应用。
营养支持的基本指征:
肠外营养的应用。
2.了解营养不良的类型和临床表现:
3.掌握胃肠内营养和胃肠外营养病人的护理及健康教育。
【讲授内容】
1.手术、创伤后三大营养素的代谢特点
2.营养评价指标
3.能量和蛋白质的需求
4.肠内营养适应证与禁忌证,肠内营养的护理措施及健康教弃
5.肠外营养的适应证与禁忌证
6.肠外营养的应用
7.肠外营养的护理措施及健康教育
【自学内容】
1.营养不良的分类。
2.营养支持的基本指征。
【重点与难点】
重点:
胃肠内、胃肠外营养支持的并发症及其观察和预防。
难点:
营养评价指标。
【教学时数】
2学时。
第八章外科感染病人的护理
【目的要求】
1.掌握全身性感染的临床表现与处理原则:
2.掌握全身性感染病人的护理:
3.掌握破伤风与气性坏疽病人的护理;
4.熟悉外科感染的处理原则:
5.熟悉破伤风的预防和处理原则:
6.熟悉气性坏疽的临床表现和处理原则:
7.熟悉常见软组织化脓性感染的特点及处治原则:
8.熟悉手部急性化脓性感染的特点及处治原则:
9.了解外科感染的特点与分类。
【讲授内容】
1.外科感染槪述:
常见病原体、感染分类、病理生理、临床表现与处理原则
2.手部急性化脓性感染病人的护理
3.全身性感染:
败血症、脓血症的概念、病理生理与处理原则
4.全身性感染病人的护理
5.特异性感染:
破伤风、气性坏疽的病理生理、临床表现与处理原则
6.破伤风、气性坏疽病人的护理
7.教学内容总结和课堂教学评估
【自学内容】
1.手部解剖特点与手掌深部急性化脓性感染。
2.感染病人的辅助检査。
3.熟悉常见软组织化脓性感染的特点及处治原则;
【重点与难点】
重点:
外科感染的临床表现及处理原则、全身性感染病人的处理原则与护理。
难点:
特异性感染的病理生理、感染的病因。
【教学时数】
2学时。
第九章创伤性疾病病人的护理
【目的要求】
1.掌握烧伤而积与深度评估:
烧伤的临床表现与急救原则、
2.掌握烧伤病人的护理
3.熟悉损伤的临床表现、诊断。
4.熟悉烧伤病人抗休克补液方法
5.了解损伤槪论分类,病理生理:
清创术和敷料交换:
6.了解挤压综合症的临床症状与处理。
【讲授内容】
2.损伤的病因与病理。
3.损伤的临床表现、辅助检查、临床分型、诊断要点。
4.挤压综合症的临床症状与处理
5.损伤的处理原则。
6.烧伤而积、深度的估计。
7.烧伤休克特点,抗休克治疗。
&烧伤创而的处理。
9.烧伤抗感染治疗。
【自学内容】
1.蛇咬伤,冻伤等特殊损伤。
2.电击伤。
【朿点与难点】
重点:
1.损伤的病因、临床表现、诊断。
2.损伤的急救处理原则及损伤病人的护理。
3.烧伤病人休克期的临床表现、诊断、面积与深度评估。
4.烧伤病人抗休克治疗。
5.烧伤急救。
难点:
1.损伤后挤压综合症。
2.烧伤深度估计与补液方法。
3.饶伤休克病人补液量的计算及具体方法
【教学时数】4学时(讲授2学时,见习2学时)。
外科护理学临床见习大纲
第九章创伤性疾病病人的护理
【目的要求】
1.熟悉烧伤病人面积与深度估算。
2.熟悉烧伤病人抗休克与抗感染治疗与护理。
3.熟悉翻身床的使用。
4.了解烧伤创面处理、敷料交换。
【见习内容】
1.分组床旁学习烧伤病人而积、深度评估。
2.分组床旁了解烧伤创面的处理。
3.介绍烧伤休克补液液体配置,输液方法。
4.介绍烧伤病房的布置,翻身床的使用。
【重点与难点】
重点:
1•烧伤病人的急救处理原则及护理
2.烧伤病人抗休克治疗、补液。
3.烧伤面积估计、深度评估。
难点:
1•烧伤病人抗感染治疗与护理。
2.烧伤病人面积的估算和深度估计。
【见习指导方式】
1.床旁讲解:
2.演示创而处理、敷料交换、翻身床使用:
3.集中提问、讨论、总结。
【教学时数】
2学时。
整合教材:
14-17章
(一)胃肠疾病病人的护理概述
【目的要求】
1.熟悉胃肠疾病病人健康评估的内容。
2.了解胃肠结构与功能。
3.了解胃肠的神经内分泌调节和免疫结构与功能。
【讲授内容】
1.胃肠结构与功能。
2.胃肠的神经内分泌调节。
3.胃肠道免疫结构与功能。
4.胃肠疾病病人健康史评估、身体状况评估。
【自学内容】
1.胃肠疾病病人的辅助检查。
2.胃肠疾病病人的心理状况。
【重点与难点】
难点:
胃肠的神经内分泌调节。
【教学时数】
0.5学时(讲授0.5学时)。
(二)腹部损伤病人的护理
【目的要求】
1.掌握腹部损伤的护理措施、健康教育。
2.熟悉腹部损伤的临床表现、诊断要点、处理原则。
3.了解腹部损伤的分类、病因、辅助检查,常见腹腔实质性脏器、空腔脏器损伤的临床表现和诊断以及处理原则、护理评估、护理诊断、预期目标护理评价。
【讲授内容】
1.腹部损伤的定义。
2.腹部损伤的临床表现。
3.腹部损伤的辅助检查、诊断要点。
4.腹部损伤的处理原则。
5.腹部损伤的护理措施、健康教冇。
【自学内容】
1.腹部损伤的分类、病因、辅助检査。
2.常见腹腔实质性脏器、空腔脏器损伤的临床表现和诊断以及处理原则。
3.腹部损伤病人的护理评估、护理诊断、预期目标、护理评价。
【重点与难点】
重点:
腹部损伤病人的护理措施、健康教冇。
难点:
腹部损伤的临床表现。
【教学时数】
1学时(讲授0.5学时,见习0.5学时)。
(三)化脓性腹膜炎病人的护理
【目的要求】
1.掌握化脓性腹膜炎的临床表现、护理描施、健康教冇。
2.熟悉化脓性腹膜炎的辅助检査、诊断要点及处理原则。
3.了解腹膜的解剖生理槪要、腹腔脓肿、隔下脓肿、盆:
腔脓肿的临床表现和处理原则,以及化脓性腹膜炎的护理评估、护理诊断/问题、预期目标、护理评价。
【讲授内容】
1.化脓性腹膜炎的定义。
2.化脓性腹膜炎的病因、病理生理。
3.腹膜炎的临床表现和辅助检查、诊断要点。
4.腹膜炎的处理原则。
5.化脓性腹膜炎的护理措施、健康教冇。
【自学内容】
3.解剖生理概要。
4.腹腔脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿。
5.急性化脓性腹膜炎病人的护理评估。
【重点与难点】
重点:
1.急性腹膜炎的临床表现。
2.急性腹膜炎病人的护理措施、健康教育。
难点:
急性腹膜炎的病理生理。
【教学时数】
2学时(讲授1学时,见习1学时)。
第十五章腹外疝病人的护理
【目的要求】
1.熟悉腹外疝的护理。
2.了解腹外疝的槪述、股疝和其它腹外疝病因、临床表现和诊断及处理原则。
【自学内容】
1.腹外疝的泄义、病因、病理解剖及分类。
2.腹股沟疝的定义、分类。
3.腹股沟斜疝的发病机制。
4.腹股沟斜疝的临床表现、诊断。
5.腹股沟斜疝的处理原则。
6.腹股沟直疝的临床表现及诊断。
7.斜疝与直疝的鉴别。
8.腹外疝的护理措施及健康教冇。
9.股疝:
10.其它腹外疝。
【重点与难点】
难点:
1•腹外疝的分类。
2.斜疝与宜疝的鉴别。
【教学时数】
1学时(讲授0.5学时,见习0.5学时)。
第十七、十八章胃十二指肠疾病病人的护理
(一)胃癌病人的护理
【目的要求】
1.掌握胃癌病人手术前后护理措施和健康教冇。
2.熟悉胃手术后常见的并发症的临床表现。
3.熟悉胃癌的临床表现、诊断要点及处理原则。
4.了解胃癌的病因、病理、辅助检査及诊断要点。
5.了解胃十二指肠疾病病人的护理评估、护理诊断、预期目标、护理评价。
6.了解胃十二指肠疾病治疗及护理新进展
【讲授内容】
1.胃癌的病因、病理。
2.胃癌临床表现、辅助检査及诊断要点。
3.胃癌的处理原则。
4.胃癌手术前护理措施。
5.胃手术后护理措施、健康教m
6.胃手术后并发症的观察及处理原则
7.胃十二指肠疾病治疗及护理新进展
【自学内容】
1.胃十二指肠疾病病人的护理评估、护理诊断、预期目标、护理评价。
【重点与难点】
重点:
胃十二指肠疾病病人手术前后的护理措施及健康教育。
难点:
胃手术后并发症的观察、预防及处理。
【教学时数】
4学时(讲授2学时,见习2学时)。
(二)小肠疾病、肠梗阻病人的护理
【目的要求】
1.掌握肠梗阻的护理措施及健康教育。
2.熟悉肠梗阻的临床表现及处理原则。
3.熟悉肠搂的临床表现、处理原则、护理措施及健康教育。
4.了解肠梗阻的病因与分类、病理生理、辅助检査。
5.了解肠痿的病因与分类、病理生理、辅助检查。
【讲授内容】
1.小肠的解剖及生理概要。
2.肠梗阻的病因与分类、病理生理。
3.肠梗阻的临床表现、辅助检查、处理原则。
4.肠梗阻的护理评估及护理诊断/问题。
5.肠梗阻病人的护理措施及健康教弃。
【自学内容】
1.第三节:
肠痿。
【重点与难点】
重点:
肠梗阻的临床表现、护理措施及健康教m
难点:
肠梗阻的病理生理。
【教学时数】
3学时(讲授1.5学时,见习1.5学时)。
第十九章阑尾炎病人的护理
【目的要求】
1.掌握阑尾炎病人的护理评估、护理措施和健康教冇。
2.熟悉急性阑尾炎的临床表现及处理原则。
3.了解阑尾炎的分类、病因及辅助检查。
4.了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点。
5.了解慢性阑尾炎的临床表现。
【讲授内容】
1.急性阑尾炎的病因及病理生理。
2.急性阑尾炎的临床表现、辅助检查、处理原则。
3.急性阑尾炎病人的护