总结预防深静脉导管感染的措施.docx

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总结预防深静脉导管感染的措施

预防深静脉导管感染的措施

20年月日

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外科护理学复习题及答案

1.单选题：

（30分）

1．高钾血症即血清钾超过（D）

A．3.5mmol/L

B．4.5mmol/L

C．5.0mmol/L

D．5.5mmol/L

E．6.5mmol/L

2．甲状腺手术后患者颈部切口应给予（A）

A．冷敷

B．热敷

C．沙袋压迫

D．不用特殊处理

E．绷带包扎

3．破伤风病人最早的临床表现常是（A）

A．张口不便

B．牙关紧闭

C．角弓反张

D．苦笑面容

E．手足抽搐

4．病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为（B）

A．低渗性脱水

B．高渗性脱水

C．等渗性脱水

D．继发性脱水

E．急性脱水

5．细胞外液的主要阳离子（C）

A．K+

B．Ca2+

C．Na+

D．Mg2+

E．Pr

6．静脉补钾的首要条件是（B）

A．心率大于120次／min

B．尿量大于40ml／h

C．嗜睡程度

D．腹胀程度

E．血钾浓度

7．脾破裂引起下列何种休克（B）

A．过敏性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．损伤性休克

E．神经性休克

8．正常血浆渗透压为（A）

A．290－310mmol/L

B．180－310mmol/L

C．290－400mmol/L

D．60－100mmol/L

E．100－200mmol/L

9.麻醉前禁食水的主要目的是（A）

A．预防术中呕吐物误吸

B．防止术中排便

C．防止术后腹胀

D．利于术后胃肠功能恢复

E．防止术后尿潴留

10．术后早期离床活动的目的不包括（E）

A．减少肺部并发症

B．促进伤口愈合

C．促进胃肠功能恢复

D．促进排尿功能恢复

E．减轻切口疼痛

11．手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是（B）

A．促进伤口愈合

B．预防肺不张

C．减轻出血

D．避免产生气胸

E．预防肺栓塞

12．全身麻醉未醒的病人应取的卧位是（E）

A．半卧位

B．平卧位

C．头高斜坡位

D．休克卧位

E．去枕平卧位，头转向另一侧

13．对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（E）

A．伤口肿胀程度

B．精神状态

C．肢端温度

D．损伤部位疼痛情况

E．尿量和尿色

14．浅部软组织挫伤，何时可改用热敷（B）

A．6小时

B．12小时

C．18小时

D．24小时

E．32小时

15．有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（A）

A．外露骨折断端应及时复位

B．开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带

C．四肢动脉大出血时可上止血药

D．脊柱骨折的伤员必须卧板床

E．已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂

16．颅内压增高的三主征（E）

A．头痛、呕吐、偏瘫

B．头痛、呕吐、意识障碍

C．头痛、呕吐、失语

D．头痛、呕吐、生命体征变化

E．头痛、呕吐、视乳头水肿

17．甲状腺手术后发生饮水呛咳的原因（C）

A．损伤喉返神经内支

B．损伤喉返神经外支

C．损伤喉上神经内支

D．损伤喉上神经外支

E．损伤三叉神经

18．基础代谢率计算公式，基础代谢率%=（A）

A．（脉率+脉压）-111

B．（脉率+脉压）-110

C．（脉率-脉压）+111

D．（脉率-脉压）+110

E．（脉率-脉压）+100

19．早期发现乳腺癌最有效的检查方法是（D）

A．B超

B．磁共振

C．活组织病理检查

D．钼钯X线

E．彩超

20．腹股沟斜疝的描述正确的有（E）

A．仅限于老年人

B．由直疝三角突出，不进入阴囊

C．半球形

D．精索在疝囊前外方

E．回纳后压住深环疝环不再突出

21．对于颅内压增高的病人，下列哪项治疗措施不正确（C）

A．症状较重者给予快速静滴20%甘露醇

B．症状较轻者给予利尿药物

C．症状较重者给予腰椎穿刺减压

D．应用激素预防和缓解脑水肿

E．补液量＜2000ml

22．张力性气胸急救的首先措施是（B）

A．胸膜腔闭式引流排气减压

B．粗针头于伤侧第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔

C．尽早剖胸探查，修补裂口

D．使用足量抗生素防治感染

E．以上都不是

23．肺癌术后胸腔引流液的量达到多少，呈鲜红色，考虑活动性出血（B）

A．100-150ml/h

B．100-200ml/h

C．80-100ml/h

D．200-300ml/h

E．50-100ml/h

24．胆道T管拔除前，夹管观察的内容是（E）

A．体温、血压、意识

B．腹痛、血压、体温

C．腹痛、呕吐、体温

D．黄疸、血压、意识

E．腹痛、体温、黄疸

25．甲胎蛋白（AFP）阳性最常见于（A）

A．原发性肝癌

B．继发性肝癌

C．肝硬化

D．慢性活动性肝炎

E．重症肝炎

26．典型Charcot三联征是指（E）

A．腹痛、发热、呕吐

B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C．突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热

D．肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压

E．突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸

27．阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主要目的是预防（A）

A.肠粘连

B.肺不张和肺炎

C．压疮

D．血栓性静脉炎

E．尿潴留

28．结肠癌最应重视的早期症状是（C）

A．腹痛

B．贫血

C．排便习惯改变

D．粪便带脓血或黏液

E．肿块

29．肠梗阻病人的共同临床特征是（A）

A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘

B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀

C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心

D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张

E．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气

30．男,30岁.5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏倒，面色苍白，脉细速。

可能是（E）

A．肝破裂

B．肠穿孔

C．胆囊

D．肾破裂

E．脾破裂

31．正常血清钠浓度为（B）

A．290－310mmol/L

B．135-145mmol/L

C．145-155mmol/L

D．125-135mmol/L

E．100－200mmol/L

32．手术区皮肤准备范围包括切口周围至少（A）cm的区域

A．15

B．20

C．10

D．5

E．25

33．破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（A）

A．咀嚼肌

B．背腹肌

C．颈项肌

D．四肢肌群

E．膈肌

34．有关高渗性脱水，下列说法错误的是（B）

A．水分摄入不足

B．多以失盐为主

C．水分排出过多

D．口渴为最早症状

E．血清钠>150mmol／L

35．下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施（C）

A．腹膜透析

B．静滴林格液

C．10％葡萄糖酸钙静注

D．静滴5％碳酸氢钠

E．10％葡萄糖加胰岛素静滴

36．纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾（B）

A．20ml／h

B．40ml／h

C．60ml／h

D．10ml／h

E．5mL／h

37．无形失水是指（D）

A．排出的尿

B．排出的粪便中的水

C．排出的尿与粪中水之和

D．呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和

E．气管切开呼吸道多排出的水

38．休克时病人的体位应处于（C）

A．半卧位

B．头低足高位

C．头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜

D．头高足低位

E．侧卧位

39．腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（B）

A．血压下降

B．头痛

C．呼吸抑制

D．恶心、呕吐

E．意外情况发生

40.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（A）

A．如有发热给予退热药

B．如有活动性假牙应取下

C．按医嘱给术前用药

D．进手术室常规排尿

E．按手术需要将有关资料和用物带入手术室

41．手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（C）

A．减少肺部并发症

B．减少下肢深静脉血栓形成

C．改善营养状况

D．有利肠道功能恢复

E．减少尿潴留

42．术前呼吸道准备中错误的是（D）

A．戒烟2周

B．指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰

C．有呼吸道感染者及时抗感染治疗

D．咳嗽者给予镇咳药物

E．痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入

43．容易引起急性肾衰的损伤是（A）

A．严重挤压伤

B．广泛擦伤

C．严重撕裂伤

D．多处刺伤

E．冻伤

44．男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是（A）

A．窒息

B．腹部外伤

C．股骨开放性骨折

D．休克

E．脉搏微弱

45．临床应用20%甘露醇降低颅内压增高，正确的使用方法（C）

A．快速静脉推注

B．1-2h静滴250ml

C．15-30min静滴250ml

D．缓慢静滴，以减少病人输液肢体疼痛

E．输液速度控制在60-80滴/分

46．脑震荡病人会有下列哪种症状（B）

A．偏瘫

B．逆行性遗忘

C．颅内压增高

D．失语

E．大小便失禁

47．甲状腺手术后发生手足抽搐应立即静脉注射（B）

A．5%葡萄糖酸钙

B．10%葡萄糖酸钙

C．50%葡萄糖

D．碳酸氢钠

E．10%氯化钠

48．急性乳腺炎多见于（B）

A．未婚女性

B．初产妇

C．经产妇

D．绝经期妇女

E．老年女性

49．乳腺癌患者术后（D）年内避免妊娠

A．2年

B．3年

C．4年

D．5年

E．6年

50．疝手术患者出院后（C）个月避免重体力劳动

A．1

B．2

C．3

D．4

E．6

51．胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动，产生于（E）

A．单根肋骨一处骨折 

B．单根肋骨多处骨折

C．多肋一处骨折 

D．胸骨骨折

E．多根多处肋骨骨折

52．全肺切除患者应采取的体位（D）

A．半卧位

B．侧卧位

C．平卧位

D．1/4侧卧位

E．自主体位

53．肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是（C）

A．预防术中污染

B．有利切口愈合

C．预防术后血氨增高

D．预防术后肠道感染

E．预防腹腔脓肿的形成

54．坐位或站立时引流袋的位置应为（A）

A．不可高于腹部手术切口

B．不可高于腋中线

C．不可高于腋前线

D．不可高于腋后线

E．可在任意位置

55．普查早期原发性肝癌首选的检查是（B）

A．超声检查

B．甲胎蛋白（AFP）测定

C．碱性磷酸酶测定

D．γ一谷胺酰基转移测定

E．腹腔镜检查

56．急性阑尾炎最典型的症状为（B）

A．转移性脐周疼痛

B．转移性右下腹痛

C．固定性脐周疼痛

D．固定的右下腹痛

E．腹痛位置无规律

57．内痔的早期症状为（B）

A．痔核脱出

B．大便出血

C．大便疼痛

D．里急后重

E．肛门周围瘙痒

58．对肠梗阻病人的术前护理正确的是（D）

A．予流质饮食，促进肠蠕动

B．予止痛剂，缓解腹痛症状

C．给予缓泻剂，以解除梗阻

D．禁食、胃肠减压

E．予腹部热敷缓解腹痛

59．以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（D）

A．平卧位

B．侧卧位

C．俯卧位

D．半卧位

E．头低足高位

60．男性，30岁，上腹部外伤史，2h后面色苍白，脉细弱120次/min，血压70／50mmHg，意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（C）

A．胃破裂

B．腹壁血肿

C．肝脾破裂

D．小肠破裂

E．胆囊破裂

二、填空题：

（20分）

2.腹膜刺激征指______、______、______（腹肌紧张、压痛、反跳痛）。

3.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面______㎝。

（60～100）

4.肝癌分为______和______两种。

（原发性肝癌继发性肝癌）

5.正常血清钠的浓度为______mmol/L。

（135-155）

6.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。

（血液缓冲系统，肺，肾）

7.＿＿＿为外科最常见的酸碱平衡紊乱。

（代谢性酸中毒）

8.脱水的类型分为、______、______和______。

（高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水）

9.脑震荡病人意识丧失时间一般不超过______。

（30分钟）

10.门静脉高压症的主要病理变化为______、______、______。

（脾肿大、交通支扩张、腹水形成）

11.乳腺癌的首发症状是______，好发部位是______。

（无痛性肿块外上象限）

12.创伤性气胸依据胸膜腔是否与大气相通可分为______、______和______三类。

（闭合性、开放性、张力性）

13.胸腔闭式引流24小时引流液<______ml,脓腋<______ml，胸片显示肺膨胀良好，即可拔管。

（50，10）

14.肺癌病人典型的临床表现是.______、______。

（刺激性咳嗽、痰中带血）

15.目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法是______。

（甲胎蛋白（AFP）的测定）

16.夏科三联症的表现是______、______、______。

（腹痛寒战和高热黄疸）

17.病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。

（血容量，40ml/h）

18.休克病人微循环的变化一般分为______、______和______三个时期。

（微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期）

19.无论何种休克，______是抗休克的最基本措施，既第一措施。

（补充血容量）

20.择期手术要求患者术前______小时禁食，______小时禁饮。

（8-12小时，4小时）

21.硬膜外血肿的典型意识障碍为______。

（中间清醒期）

三、名词解释：

（20）

22.气胸：

胸膜腔内积气称为气胸。

23.休克：

是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞缺血、缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群

24.膀胱刺激征：

结石刺激膀胱粘膜或合并感染者可出现尿频、尿急、尿痛和血尿症状。

25.肠梗阻：

任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍即称为肠梗阻。

26.骨折：

骨折指骨的完整性和连续性中断

27.Charcot（夏科氏）三联症：

指腹痛、寒战和高热、黄胆，为胆总管结石的典型症状。

28.颅内压增高：

各种原因引起颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O），并发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的综合症时，称为颅内压增高。

29.门静脉高压症：

门静脉系统血流受阻、发生淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。

四、简答题：

（30分）

1．简述补钾的原则。

答：

（1）尽量口服补钾

（2）见尿补钾（3）控制补液中钾浓度（4）速度勿快（5）总量限制，严密监测

2．颅内压增高的临床表现？

答：

（1）头痛

（2）恶心、呕吐（3）视神经乳头水肿（4）意识障碍及生命体征变化（5）其他症状和体征，外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等。

3．肺癌术后病人如何保持呼吸道通?

答：

（1）吸氧；

（2）观察患者的呼吸频率、节律、幅度及双肺呼吸音,观察缺氧表现;（3）鼓励并协助病人深呼吸及有效的咳嗽排痰；（4）稀释痰液，必要时给予雾化吸入（5）咳嗽无力,呼吸道分泌物不易咳出的病人可给予鼻导管吸痰.

4．请叙述门静脉系和腔静脉系之间存在的交通支。

（1）胃底、食管下段交通支，

（2）直肠下端、肛管交通支，（3）前腹壁交通支，（4）腹膜后交通支。

、

5．放置T形引流管的目的是什么?

①引流胆汁，减轻胆道压力；②引流残余结石；③支撑胆道④经T管进一步检查或治疗。

6．简述腹外疝出院前的指导。

（1）活动指导：

出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。

（2）饮食指导：

保持大便通畅。

（3）防止复发：

注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便。

（4）定期随访：

若疝复发应及时诊治。

整理丨尼克

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