北京协和医学院.docx
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北京协和医学院
北京协和医学院
临床医学（口腔医学、护理学）专业学位研究生
临床能力训练手册
姓名：
学号：
导师：
专业：
所院：
入校时间：
北京协和医学院研究生院培养办公室制表
2013年8月30日
填表说明
1．研究生按照培养方案要求进行本专业内相关科室的轮转及考核，首先填写临床轮转及专科训练计划表。
研究生每轮转一个科室后，需详细填写表一至表八（无病房专业的研究生填写表四至表九、轮转麻醉专业还需填写附表1和2），出科时填写表十，交由本科室负责指导医师审核，并由本科室负责医师或考核小组进行考核，按照表十一考核评分表进行评分，将成绩填入表十一内。
博士研究生担任住院总工作（或代理主治医师工作）填写表十二，交由本科室负责指导医师审核，并由本科室负责医师或考核小组进行考核，按照表十三考核评分表进行评分，将成绩填入表十三。
同等学力申请临床硕士、博士专业学位人员，按实际轮转情况填写本手册。
临床能力训练考核成绩作为研究生的学习成绩记入档案。
2．各项表格均可加续页。
3．本表由研究生个人保存，每阶段（指硕士研究生临床轮转第一、二阶段；博士研究生临床轮转，及住院总工作阶段）结束时，填写临床轮转及专科训练实际情况。
研究生院将在各阶段结束时定期检查训练手册填写情况。
研究生在阶段考核后和毕业申请答辩时上交训练手册中相应内容，由各所院教育处及研究生院审核。
答辩后上交档案时，装订好训练手册随同其他材料存入个人学习档案。
科 室
轮转或训练时间
硕士研究生第一阶段
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
硕士研究生第二阶段
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
博士研究生轮转
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
住院总医师（代理主治医师）
年 月 日至 年 月 日
导师意见：
签名：
年 月 日
所属医院意见：
负责人签名（公章）：
年 月 日
临床轮转及专科训练计划表
临床轮转及专科训练实际情况表
页码轮转科室
第页——第页-----------------------------
第页——第页-----------------------------
第页——第页-----------------------------
第页——第页-----------------------------
第页——第页-----------------------------
第页——第页-----------------------------
第页——第页-----------------------------
第页——第页-----------------------------
说明：
页码和轮转科室由研究生本人填写。
病房轮转登记表（表一）
轮转科室：
主管病床数：
轮转时间：
年月日至年月日
病例记录（研究生填写）
病历检查（负责指导上级医师填写）
序
号
接诊
日期
患者
病历号
诊断
病史采集、查体与病历书写
诊断
治疗
签名
入院
出院
客
观
性
完整性
系统性
病历
评分
及时正确
严重漏诊
误诊
及时
准确
遗漏
差错
注：
1.[客观性、完整性、系统性]栏内填写标准：
好、较好、一般、差。
2.[病历评分满分]栏内填写标准：
满分100分，优秀≥85分，良好84～75分，合格74～60分，不合格≤60分。
3.[诊断、治疗项目]填写标准在相应项目下选√。
第页
病房诊疗操作表（表二）
诊疗操作记录（研究生填写）
诊疗操作检查
（负责指导上级医师填写）
轮转
科室
轮转
时间
病历号
或门诊号
操作
名称
操作时间
担任
角色
危重
治疗
结果
临床技能、效果
签名
注：
1.[担任角色]栏内应注明：
操作者和是否记录者。
2.[危重]栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划√。
3.[治疗结果]栏内填写标准：
好、较好、一般、差。
4.[临床技能、效果]栏内填写标准：
熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握（一般）、差。
第页
手术训练登记表（表三）
手术训练记录（研究生填写）
手术训练检查
（负责指导上级医师填写）
轮转
科室
轮转
时间
手术日期
病历号
或门诊号
诊断
手术名称
术中角色
是否写术前总结或手术记录
危重
掌握情况
签字
术前
术后
注：
1.[术中角色]栏内应注明：
术者、一助、二助或独立完成。
2.[危重]栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划√。
3.[掌握情况]栏内填写标准：
熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握（一般）、差。
第页
门诊、急诊工作登记表（表四）
门急诊工作记录（研究生填写）
门急诊工作检查（负责指导上级医师填写）
科室
门诊
急诊
诊断治疗水平（好、较好、一般、差）
签名
时间
人数／天
总人数
时间
总急诊人数
参加抢救次数
第页
辅助检查科室轮转登记表（表五）
（科室包括心电图室、心功能室、超声诊断室、ＣＴ室、血液、放射、核磁共振、核医学、中心化验室、脑电、肌电等）
辅助检查科室工作记录
（研究生填写）
辅助检查科室工作检查
（负责指导上级医师填写）
轮转
科室
轮转
时间
内容
理论、操作掌握情况
对结果分析的水平（包括报告书写例数及是否规范化）
签名
注：
1.[内容]栏包括操作内容及次数、报告书写及例数、采集病历（资料）。
2.[理论、操作掌握情况]栏内填写标准：
好、较好、一般、差。
3.[对结果分析的水平]栏内填写标准：
熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握（一般）、差。
第页
会诊登记表（表格六）
会诊工作记录（研究生填写）
会诊检查（负责指导上级医师填写）
时间
去往会诊的单位
会诊内容
参加
次数
解决会诊的能力，对诊断、进一步治疗意见是否正确、完整
签字
注：
1.[解决会诊的能力]栏内填写标准：
强、较强、一般、差。
2.[对诊断、进一步治疗意见是否正确、完整]栏内填写标准：
完全正确（完整）、基本正确（较完整）、有助参考（一般）、差。
第页
工作量统计表（表七）
（研究生填写）
轮转科室：
序号
收治病种类型
数量（例）
技术操作类型
术者
一助
数量（例）
轮转时间：
年月日至年月日
注：
1.[收治病种类型]栏包括报告书写及采集病历（资料），填写时注明。
2.[术者]栏包括操作者。
第页
病历讨论、主治医师以上查房、其它学习情况统计表（表八）
轮转科室：
轮转时间：
年月日至年月日
编号
日期
病名
内容
活动形式
学时
主讲人
备注
参加病历讨论：
共次参加学术活动：
共次
参加主任查房：
共次参加主治医师查房：
共次参加其它形式学习：
共次
第页
诊治病例记录（表九）
（无病房专业研究生填写本表）
轮转科室：
轮转时间：
年月日至年月日
诊治病例记录（研究生填写）
诊治病例检查（负责指导上级医师填写）
序号
接诊
日期
病历号
患者姓名
主要诊断
诊疗方法
理论、操作掌握情况、效果
对结果分析的水平
签名
注：
1.[诊疗方法]包括技术操作、报告书写及采集病历（资料），填写时注明。
2.[理论、操作掌握情况、效果]栏内填写标准：
好、较好、一般、差。
3.[对结果分析的水平]栏内填写标准：
熟练掌握（好）、基本掌握（较好）、指导下掌握（一般）、差。
第页
转科小结（表十）
轮转本科室期间
共管理床位数
张
收治病人
例
病种类型
种
手术操作
例
术者
例
助手
例
技术操作
例
第一操作者
例
助手
例
参加查房数
主任查房
次
参加病例讨论数
疑难病例
次
主治医师查房
次
死亡病例
次
医疗事故（原因、类型、程度）：
总结（在本科室轮转期间完成培养方案情况、收获及存在问题）：
负责医师评语（包括临床诊疗操作能力、理论知识水平、外语水平、服务态度、工作态度及对研究生所填内容的评价）：
负责指导的上级医师签字：
年月日
第页
出科考核评分表（表十一）
考核指标
指标内涵
满分
评分
医德医风
工作责任心、医患关系、人际关系、服务态度
8
工作量
以各专业研究生培养方案规定的工作量为标准
20
轮转记录
完整、真实
8
病历书写
及时准确、字迹清晰、符合三甲医院合格病历要求
8
体格检查
方法规范、准确、合理
8
技术操作
规范、熟练，掌握培养方案规定的技能
内8外16
诊治能力
诊断准确、依据充分，处置合理、及时
内16外8
理论知识
掌握本专业常见病的基本理论和专业知识
16
劳动纪律
遵纪守法，遵守各项规章制度
8
总分
100
考核小组成员或负责人签字：
年月日
说明：
1.评分标准：
1满分8分，优：
7-8分，良：
5-6分，中：
3-4分，差：
≤2分；
2满分16分，优：
13-16分，良：
9-12分，中：
5-8分，差：
≤4分；
3满分20分，优：
16-20分，良：
11-15分，中：
6-10分，差：
≤5分。
2.工作量评分标准:
根据本专业培养方案的规定，完成≥85%为优，完成75-84%为良，完成60-74%为中，≤60%为差。
第页
总住院医师（或代理主治医师）工作总结表（表十二）
姓名
学号
专业
工作时间
至
自
我
鉴
定
（从医疗行政管理能力、院内会诊能力和危重病人抢救的组织、参与能力等进行自我小结）
签名：
年月日
注：
总住院医师任职期满后填写工作总结表
第页
总住院医师工作考核表（表十三）
姓名
学号
专业
工作时间
至
考核项目
考核内容
专家打分
1.临床实践能力
（50分）
1.对常见病诊断、治疗水平及医嘱、处理的正确性。
2.对危重病人的抢救能力和诊疗技术掌握的能力。
3.下午或晚间查房对病人的观察与判断能力。
2.组织管理能力
（25分）
1协助科主任做好日常医疗行政工作的能力。
2组织临床病例讨论、会诊、抢救治疗工作的能力。
3.开展临床研究与指导下级医师工作
（25分）
1开展新技术、新疗法等的科研工作能力。
2做好资料积累和经验总结的能力。
3协助对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作的能力。
合计得分
考核专家签字
上级医师评语：
签名：
年月日
科主任（系、教研室）意见：
签名：
年月日
注：
总住院医师任职期满后填写工作总结表，之后进行总住院医师工作考核
第页
临床麻醉训练登记表（附表一）
轮转科室：
轮转时间：
年月日至年月日
麻醉记录（研究生填写）
检查（负责指导上级医师填写）
日期
患者
病历号
手术名称
麻醉方法
术中操作
特殊情况
掌握情况
签名
备注：
1.[麻醉方法]栏填写字母的代码（A-全麻B-椎管内麻醉C-神经阻滞D-其它麻醉），若选“其他”请用文字注明。
2.[术中操作]栏填写字母的代码（A-深静脉置管B-动脉置管C-漂浮导管D-其他）。
3.[特殊情况]栏填写字母的代码（A-ASAШ级B-小儿C-年龄>70岁）。
4.[掌握情况]栏填写字母的代码（A-指导下独立完成B-指导下部分完成C-助手）。
第页
急救复苏工作登记表（附表二）
（麻醉专业填写）
迄止日期：
工作记录（研究生填写）
检查
（负责指导上级医师填写）
日期
科室名称
诊治人数
内容
诊断治疗及
临床操作方面的收获
掌握情况
（好、较好、一般）
签字
备注:
内容栏填写字母的代码（A-气管插管B-胸外按压C-其他），若选“其他”请用文字注明
第页
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