循环系统和消化系统.docx

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循环系统和消化系统

周围血管疾病病人的护理

一、下肢静脉曲张

和下肢静脉曲张发病无关的生活、工作方面情况是

A．多次妊娠

B．经常性便秘

C．经常参加游泳训练

D．长期站立工作

E．长期坐着工作

让病人抬高静脉曲张下肢，排空曲张静脉，在大腿上1/3阻断大隐静脉血流后，如病人站立10秒钟，下肢曲张静脉无明显充盈，松开止血带后迅速充盈表示

A．交通静脉瓣膜功能异常

B．下肢深静脉通畅

C．小隐静脉瓣膜功能不全

D．大隐静脉瓣膜功能不全

E．下肢浅静脉通畅

A3/4型题

病人男性，45岁,左下肢静脉曲张10年.

1、医生在大腿中部扎止血带，嘱病人快速下蹲运动20次，曲张静脉明显减退，说明

A．深静脉交通支瓣膜功能不全

B．大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全

C．大隐静脉入股静脉处瓣膜功能良好

D．深静脉通畅良好

E．深静脉阻塞

2、病人比较适宜下列哪种治疗方法

A．使用弹力绷带或穿弹力袜

B．硬化治疗

C．手术治疗

D．抬高患肢

E．加强运动

3、术后早期护士让病人早期下地活动的目的是预防

A．肌肉僵直

B．患肢水肿

C．血管痉挛

D．术后复发

E．深静脉血栓形

二、血栓闭塞性脉管炎

下列哪项和血栓闭塞性脉管炎发病无关

A．吸烟

B．男性

C．女性

D．年龄

E．寒冷气温

病人男，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行缓解,触足背动脉搏动减弱,应考虑为

A．低血钙

B．低血钾

C．大隐静脉曲张

D．血栓闭塞性脉管炎

E．血栓性静脉炎

伯格练习的目的是

A．减慢肢体坏疽速度

B．减轻下肢水肿

C．促进病人舒适

D．促进侧支循环建立

E．提高病人的活动能力

病人男性，30岁，东北人，吸烟史10年。

主诉左足持续疼痛尤以夜间为重，屈膝抱足可减轻疼痛。

检查不能触及左侧足背动脉搏动。

1、下列哪种措施止痛效果最佳

A．使用血管扩张药

B．使用低分子右旋糖酐

C．戒烟

D．使用吗啡

E．保暖

2、踝肱指数为多少,表示缺血严重

A．大于1。

0

B．等于1.0

C．0。

5～1.0

D．小于0。

5

E．等于0.3

3、血栓闭塞性脉管炎的护理,下列哪项不正确

A．止痛、禁烟

B．知道抬腿运动

C．患肢用热水袋加温

D．保持患肢干燥

E．测皮温,观察疗效

4、护士教育病人戒烟，目的是

A．消除烟碱对血管的收缩作用

B．促进侧支循环

C．改善缺氧

D．扩张血管

E．保暖

第十二节　心脏骤停病人的护理

心跳停止后,必须建立有效人工循环的时限为

A．2-3分钟

B．4-6分钟

C．7—8分钟

D．8-9分钟

E．10分钟

在意外事故现场，对遇难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是

A．听心音

B．观察心尖搏动

C．测血压

D．心电图检查

E．摸颈动脉搏动

溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是

A．口对口人工呼吸

B．清理呼吸道异物

C．胸外心脏按压

D．胸内心脏按压

E．静脉注射肾上腺素

人工呼吸的频率是每分钟

A．6～8次

B．8～10次

C．10~12次

D．12～14次

E．14～16次

现场表示人工呼吸有效的指标是

A．意识恢复

B．能自主呼吸

C．呼吸酸中毒纠正

D．胸廓有明显起伏

E．睁眼

初期复苏时人工循环最常用的方法是

A．胸外电除颤

B．胸外心脏按压

C．静脉滴注肾上腺素

D．胸内心脏按压

E．胸内电除颤

成人胸外心脏按压时,应使胸骨下陷

A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～5cm

E．5～6cm

成人胸外心脏按压的正确位置是

A．心尖区

B．胸骨下段

C．胸骨上段

D．胸骨左侧

E．胸骨右侧

胸外心脏按压和人工呼吸的次数比例是

A．30：

2

B．15：

2

C．10：

1

D．5:

2

E．30:

4

心脏复苏药物首选

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．异丙基肾上腺素

D．阿托品

E．利多卡因

阿托品适用于下列哪类病人

A．心衰

B．代酸

C．心律失常

D．心动过速

E．心动过缓

第三章消化系统

第七节肠梗阻

急性腹膜炎早期引起的肠梗阻属于

A．机械性绞窄性肠梗阻

B．机械性单纯性肠梗阻

C．麻痹性肠梗阻

D．血运行肠梗阻

E．痉挛性肠梗阻

病人男性，36岁，6小时前出现阵发性腹痛，恶心,呕吐3次为胃内容物，4小时前出现腹胀、排气排便停止。

病人3年前接受过阑尾切除术。

首要治疗措施是

A．禁食、胃肠减压

B．补液

C．抗感染

D．对症处理

E．口服石蜡油

肠梗阻病人术后病人进食的标准是

A．没有腹胀

B．肛门排气

C．拔除胃管

D．病人有食欲

E．术后第5天

病人,男，56岁，急诊以单纯性肠梗阻收入院，给予非手术治疗。

第2天护士发现病人腹痛加重，胃肠减压抽搐液体为咖啡色样液体.护士应考虑到

A．病人肠梗阻症状加重,应加大负压吸引压力

B．出现肠扭转，立即通知医生

C．出现麻痹性肠梗阻，让病人多活动

D．出现肠穿孔,立即实施手术

E．出现绞窄性肠梗阻,应立即通知医生

病人男性，25岁,主诉3小时前打篮球时突然出现阵发性腹痛，疼痛不能缓解，伴随呕吐。

病人午餐进食较多。

查体：

腹部不对称，有压痛但未见明显反跳痛和肌紧张.病人可能出现

A．肠套叠

B．急性阑尾炎

C．粘连性肠梗阻

D．乙状结肠扭转

E．小肠扭转

小儿肠套叠大便的特点是

A．血样便

B．果酱样便

C．粘液便

D．柏油样便

E．陶土样便

早期肠套叠病人解除梗阻的治疗方法是

A．空气灌肠

B．急诊手术

C．疼痛缓解后手术

D．禁食、胃肠减压

E．解痉

病人男性，25岁，主诉阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排气8小时，去年曾有过腹部外伤史。

1、病人的诊断可能为

A．机械性肠梗阻

B．动力性肠梗阻

C．麻痹性肠梗阻

D．痉挛性肠梗阻

E．绞窄性肠梗阻

2、如果病人是高位梗阻，其突出特点是

A．呕吐物常有粪臭

B．可见明显肠型

C．腹胀比较明显

D．呕吐早而频繁

E．腹痛明显

3、治疗方式首选

A．保守治疗

B．粘连松解术

C．先保守治疗，无效后实施粘连松解术

D．肠切除吻合术

E．肠造口术

第八节急性阑尾炎

急性阑尾炎主要症状是

A．恶心呕吐

B．腹泻

C．食欲下降

D．便秘

E．转移性右下腹痛

急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疸时应警惕

A．化脓性胆管炎

B．盆腔脓肿

C．脓毒症

D．门静脉炎

E．膈下脓肿

张某,女,20岁,恶心、上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38度，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，白细胞1．5×10/L,首先考虑诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．胃、十二指肠穿孔

D．急性化脓性胆管炎

E．弥漫性腹膜炎

病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重,范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是

A．单纯性阑尾炎

B．化脓性阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿

E．阑尾穿孔

病人，女，38岁转移右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐、发热，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是

A．移动性浊音

B．右下腹固定压痛

C．肠鸣音亢进

D．肠型、蠕动波

E．肝浊音界缩小

急性阑尾炎保守治疗的适应症是

A．单纯性阑尾炎

B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C．小儿急性阑尾炎

D．慢性阑尾炎急性发作

E．坏疽性阑尾炎

阑尾周围脓肿出院后多长时间可以再次住院手术治疗

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月

E．5个月

第九节腹外疝病人的护理

腹外疝的发病因素中最重要的因素是

A．妊娠

B．长期便秘

C．慢性咳嗽

D．排尿困难

E．腹壁强度降低

病人男性，65岁,右侧腹股沟斜疝3年，治疗应该首选

A．疝修补术

B．疝带压迫

C．对症治疗

D．加强腹肌锻炼

E．避免重体力劳动

6个月婴儿腹部包块，其大小随腹压增高而发生变化，诊断为腹股沟斜疝,治疗原则是（）

A．紧急手术

B．择期手术

C．早期手术

D．暂不手术

E．禁忌手术

病人男,55岁,6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备

A．疝块增大，不能回纳

B．局部有剧烈疼痛

C．疝块紧张发硬，有触痛

D．阵发性腹痛伴呕吐

E．压痛、反跳痛、肌紧张

无张力疝修补术后，下列哪项护理措施是错误的

A．及时处理大便秘结

B．切口部位压沙袋

C．咳嗽时注意保护切口

D．术后３个月内避免重体力劳动

E．不鼓励病人早期下床活动

A3/4型题

病人,男，36岁，搬运工人，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。

１．此病人的诊断为

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．股疝　

D．脐疝

E．切口疝

２．为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是

A．治疗便秘

B．备皮

C．排尿

D．灌肠

E．麻醉前用药

３．术后第二天病人应采取的体位是

A．伴卧位

B．平卧位,膝,髋关节微曲

C．头低脚高位

D．斜坡卧位

E．端坐位

4．术后预防阴囊血肿的措施是

A．仰卧位

B．保持辅料清洁,干燥

C．托起阴囊,伤口沙袋压迫

D．应用抗生素

E．不可过早下地活动

第十节痔病人的护理

成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔

A．一期内痔

B．二期内痔

C．三期内痔

D．混合痔

E．血栓性外痔

下列哪一项不是肛门坐浴的作用

A．缓解肛门括约肌痉挛

B．减轻伤口疼痛

C．保持肛门清洁

D．有利于伤口引流

E．防止伤口出血

肛门坐浴的水温应为

A．20－25℃

B．26－30℃

C．32－38℃

D．43－46℃

E．45－48℃

病人,女性，40岁.自妊娠后期出现排便时无痛性少量便血,近几年来每次排便时有肿物脱出,便后消失，并偶有疼痛，检查肛周无异常。

诊断为内痔。

1.术前护理措施下列哪项不妥

A．避免进食辛辣食物

B．避免肛门检查

C．少吃水果

D．服缓泻剂

E．外用消炎软膏

2。

病人术后第2天主诉肛门内肿胀及下坠感、心慌、出虚汗，护士应考虑病人出现

A．肠道内出血

B．便意

C．尿潴留

D．肛门失禁

E．便秘

3.术后安排排便、坐浴、换药的护理顺序是

A．先坐浴，再排便，最后换药

B．先坐浴，再换药，最后排便

C．先排便，再换药，最后坐浴

D．先排便，再坐浴,最后换药

E．先换药，再排便,最后坐浴

第十一节肛瘘

患者女性，34岁。

肛周反复破溃伴有少量脓液，诊为肛瘘。

患者以前可能患有

A．内痔

B．外痔

C．肛裂

D．直肠脱垂

E．直肠肛管周围脓肿

肛瘘典型表现是

A．肛周有硬结

B．肛门周围外口流脓，肛周皮肤瘙痒

C．肛周剧痛

D．无痛性脓血便

E．肛门部异物感

患者女性，45岁.肛周外口反复破溃伴有少量溢液，医生怀疑为“肛瘘”。

下列哪种检查能帮助确诊瘘管走向

A．肛诊

B．碘油造影

C．外口注入亚甲蓝溶液

D．肛镜

E．钡灌肠

治疗原则

瘘管切开术适用于

A．低位肛瘘

B．肛裂

C．高位肛瘘

D．复杂性肛瘘

E．内痔

挂线疗法适用于高位肛瘘的原因是

A．手术简单、易于进行

B．不会引起肛门失禁

C．彻底打开创面，利于换药

D．不会造成局部缺血坏死

E．花费少、经济

第十四节肝脓肿

病因病理

细菌性肝脓肿最多见的致病菌是

A．溶血性链球菌

B．肺炎球菌

C．金黄色葡萄球菌

D．大肠埃希菌

E．脆弱类杆菌

细菌性肝脓肿患者最常见的原因是

A．化脓性阑尾炎

B．胰腺炎

C．细菌性心内膜炎

D．胃溃疡穿孔

E．胆道感染

第二十一章胆道疾病病人的护理

胆固醇结石形成的最主要原因是

A．胆汁成分改变

B．胆道感染

C．胆道梗阻

D．葡萄糖醛酸酶增加

E．胆道内蛔虫残体留存

有关急性胆囊炎描述正确的是

A．疼痛特点是右上腹阵发性绞痛

B．有明显的黄疸

C．有寒战高热

D．墨菲氏征阴性

E．粪便呈陶土色

病人女,56岁，腹痛，黄疸，发热,黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断为

A．胰头癌

B．急性传染性肝炎

C．肝癌

D．胆总管结石、急性胆管炎

E．阿米巴肝脓肿

急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键的治疗是

A．及时使用抗生素

B．应用肾上腺皮质激素

C．及时用升压药

D．紧急胆道减压手术

E．纠正水，电解质，酸碱失衡

胆石症的病人出现胆绞痛时禁用

A．阿托品

B．硫酸镁

C．吗啡

D．654-2

E．地西泮（安定）

T型管的护理，下列哪项正确

A．引流管要长，便于引流

B．管腔阻塞可用等渗盐水加压冲洗

C．每周更换引流袋一次

D．引流袋要固定的床上,位置低于皮肤切口

E．胆汁量越少，说明胆道越通畅