内分泌科中医护理常规.docx

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内分泌科中医护理常规

中医内分泌科护理常规

（-）病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。

（三）入院介绍

1.介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士。

并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录

1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，并积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染。

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

肾病科护理常规

（-）病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。

（三）入院介绍

1.介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士。

并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录

1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，并积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染。

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

肾功能衰竭护理常规

因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。

以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。

病位在肾，与膀胱、三焦有关。

急、慢性肾功能减退可参照本病护理。

一、护理评估

（一）血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。

（二）对疾病的认知程度及生活自理能力。

（三）心理社会状况。

（四）辨证脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证、温热中阻，浊邪犯胃证、脾阳虚弱，浊邪内蕴证、脾胃亏虚，水瘀互结证

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医内科一般护理常规进行。

2.减少探视，以防交叉感染。

3.脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。

4.肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损害较严重者应卧床休息，减少活动。

5.勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。

6.准确记录24小时出入量。

定时测量体重、血压。

有腹水者定时测量腹围。

7.病情观察，做好护理记录。

（1）严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。

（2）24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。

（3）恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。

（4）表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。

（二）用药护理

1.中药汤剂宜浓煎，少量频服。

2.应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。

应注意保护肛门周围皮肤。

（三）饮食护理饮食宜低盐、低脂及优质低蛋白之品。

（四）情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。

（五）临症护理

1.脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。

2.大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

3.口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。

4.神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。

（六）并发症护理

1.出血

（1）密切观察患者有无鼻黏膜、口腔黏膜出血，观察二便、呕吐物、痰液的颜色性质及有无出血倾向。

（2）保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。

2.染毒

（1）注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。

（2）保持病室清洁、空气新鲜，减少探视人员。

（3）皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。

长期卧床患者定时翻身拍背。

（4）水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。

（5）对意识不清、躁动不安者，加设床护栏，防坠床。

三、辨证施护

（一）脾肾气虚证

1.病室向阳，避免潮湿阴冷。

2.注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。

3.保持病室清洁、空气新鲜，减少探视人员。

流感发病季节，病室每天用艾卷或食醋熏蒸，避免交叉感染。

4.指导患者每天自行按揉迎香穴2次，每次5分钟，以增强体质。

（二）脾肾气阴两虚证

1.大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠。

指导患者养成按时排便的习惯。

2.优质蛋白饮食，如蛋、奶、鱼等，控制植物蛋白的摄入。

3.重者卧床休息，轻者适当活动。

睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前饮浓茶喝咖啡。

（三）湿热中阻、浊邪犯胃证

1.注意饮食卫生，脾胃虚寒者，忌食生冷瓜果，呕吐的患者，饮食清淡，忌滋腻厚味。

2.呕吐频繁时，给子指压合谷、内关穴，以降逆止呕，或在舌面上滴姜汁数滴。

3.保证良好的睡眠。

可采取耳穴压豆，取神门、内分泌、肾，每次按压三分钟，每日3~5次。

（四）脾阳虚弱、浊邪内蕴证

1.保持大便通畅，以利肠道毒素的排泄，切排便时用力，以防发生意外。

2.伴高血压，冠心病、心衰者饮食宜清淡，低盐，忌油腻肥甘，忌烟酒。

3.咳嗽有痰时，可用空拳叩击患者背部，由下而上轻轻叩击，反复多次，以利痰液排出。

（五）脾肾亏虚、水瘀互结证

1.准确记录24小时的出入量。

定时测量体重，血压。

有腹水者定时测量腹围。

2.高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。

3.低盐饮食

四、健康指导

（一）指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。

（二）指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。

（三）向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法，进食量等。

（四）注意保暖，避兔风寒侵袭，预防继发感染。

（五）按时服药，定期门诊复查。

消渴病护理常规

因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度所致。

以多饮、多食、多尿、乏力消瘦或尿有甜味为主要临床表现。

病位在肺、胃、肾。

糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。

一、护理评估

（一）既往饮食习惯、结构、家族史。

（二）病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。

（三）并发症。

（四）心理社会状况。

（五）辨证燥热伤肺证、胃燥汴伤证、肾阴亏虚证

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医内科一般护理常规进行。

2.遵医嘱定期检查血糖的变化。

3.每周定时测体重。

4.病情观察，做好护理记录。

（1）观察患者口干、饮食、体重、二便、舌脉等情况。

（2）患者突然出现饥饿感、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师并配合处理。

（3）患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师并配合处理。

（4）患者出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。

（二）用药护理严格按医嘱服用降糖类药物。

（三）饮食护理

1.遵医嘱进食，控制总热量，及时进餐，少食多餐。

2.可适当增加蛋白质、蔬菜类食物。

3.禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

（四）情志护理帮助患者增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

（五）临症护理

1.低血糖者，立即给予糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等食用，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖推注，并密切监测血糖。

2.重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。

3.目疾、足痿、淋症和中风者，应及时进行对症处理。

4.降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。

如磺脲类药应在饭前半小时服用，并注意用药后的效果和反应。

（六）并发症护理

1.酮症酸中毒

（1）准备好急救药品和设备，做好抢救准备。

（2）及时补液，并保持输液管道通畅。

（3）密切观察生命体征、神志、尿量、血糖、尿酮体的变化。

（4）严格记录出入量。

（5）做好基础护理，严防压疮。

2.低血糖反应

（1）随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物，一旦出现饥饿感、乏力、出冷汗等症状，立即测血糖，如血糖〈3.9mm/L时，立即进食，必要时遵医嘱静脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖，以便指导用药量。

（2）对患者进行饮食指导，合理饮食，适当运动。

（3）严格按医嘱使用胰岛素，指导患者准时进餐。

三、辨证施护

（一）上消（燥热伤肺证）

1.饮食宜清淡，多食绿色蔬菜，以增加饱腹感。

2.口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮。

3.大便干结时可用大黄、玄参泡水服或用揉法指压长强穴。

（二）中消（胃燥津伤证）

1.嘱患者认真控制主食量，用餐要定时定量，少量多餐。

2.可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。

按规定进食仍感饥饿者，可以增加水煮蔬菜充饥。

3.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。

4.大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸。

（三）下消（肾阴亏虚证）

1.观察患者饮水，食量，尿量、尿色、气味。

2.控制患者饮水量，嘱患者睡前尽量少饮水。

3.口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。

4.注意腰部保暖。

四、健康指导

（一）讲解糖尿病的易患因素：

家族史、肥胖、情志不畅等。

（二）讲解糖尿病早期的临床表现。

（三）讲解严格控制饮食的重要性。

（四）根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。

（五）讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注射方法。

（六）教会患者测定血糖的方法并准确记录。

（七）建立良好的卫生习惯和生活方式，禁烟酒。

（八）讲解低血糖反应的症状及应急处理。

（九）讲解糖尿病常见并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，指导患者及时发现，及时就诊。

（十）定期复查。

（十一）随身携带糖尿病治疗保健卡，发生低血糖时，可采取急救措施。