内分泌科中医护理常规.docx

1、内分泌科中医护理常规中医内分泌科护理常规（-）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。2.根据病症性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。（三）入院介绍1.介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士。并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。（四）生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。3.若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4.若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏

2、、呼吸1次或遵医嘱执行。6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五）每日记录大便次数1次。（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。（七）协助医师完成各项检查。（八）遵医嘱执行分级护理。（九）定时巡视病房，做好护理记录1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，

3、并积极配合治疗。（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染。1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。肾病科护理常规（-）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。2.根据病症性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。（三）入院介绍1.介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士。并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。

4、（四）生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。3.若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4.若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五）每日记录大便次数1次。（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。（七）协助医师完成各项检查。（八）遵医嘱执行分级护理。（九）定时巡视病房，做好护理记录1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2.注意观察分泌物

5、、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，并积极配合治疗。（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染。1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。肾功能衰竭护理常规因暴

6、病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。急、慢性肾功能减退可参照本病护理。一、护理评估（一）血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。（二）对疾病的认知程度及生活自理能力。（三）心理社会状况。（四）辨证脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证、温热中阻，浊邪犯胃证、脾阳虚弱，浊邪内蕴证、脾胃亏虚，水瘀互结证二、护理要点（一）一般护理1.按中医内科一般护理常规进行。2.减少探视，以防交叉感染。3.脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。4.肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损

7、害较严重者应卧床休息，减少活动。5.勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。6.准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。7.病情观察，做好护理记录。（1）严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。（2）24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。（3）恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。（4）表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。（二）用药护理1.中药汤剂宜浓煎，少量频服。2.应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。（三）饮

8、食护理饮食宜低盐、低脂及优质低蛋白之品。（四）情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。（五）临症护理1.脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。2.大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。3.口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。4.神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。（六）并发症护理1.出血（1）密切观察患者有无鼻黏膜、口腔黏膜出血，观察二便、呕吐物、痰液的颜色性质及有无出血倾向。（2）保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。2.染毒（1）注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。（2）保持病室清洁、空气新鲜，减少探

9、视人员。（3）皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。（4）水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。（5）对意识不清、躁动不安者，加设床护栏，防坠床。三、辨证施护（一）脾肾气虚证1.病室向阳，避免潮湿阴冷。2.注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。3.保持病室清洁、空气新鲜，减少探视人员。流感发病季节，病室每天用艾卷或食醋熏蒸，避免交叉感染。4.指导患者每天自行按揉迎香穴2次，每次5分钟，以增强体质。（二）脾肾气阴两虚证1.大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠。指导患者养成按时排便的习惯。2.优质蛋白

10、饮食，如蛋、奶、鱼等，控制植物蛋白的摄入。3.重者卧床休息，轻者适当活动。睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前饮浓茶喝咖啡。（三）湿热中阻、浊邪犯胃证1.注意饮食卫生，脾胃虚寒者，忌食生冷瓜果，呕吐的患者，饮食清淡，忌滋腻厚味。2.呕吐频繁时，给子指压合谷、内关穴，以降逆止呕，或在舌面上滴姜汁数滴。3.保证良好的睡眠。可采取耳穴压豆，取神门、内分泌、肾，每次按压三分钟，每日35次。（四）脾阳虚弱、浊邪内蕴证1.保持大便通畅，以利肠道毒素的排泄，切排便时用力，以防发生意外。2.伴高血压，冠心病、心衰者饮食宜清淡，低盐，忌油腻肥甘，忌烟酒。3.咳嗽有痰时，可用空拳叩击患者背部，由下而上轻轻叩击，

11、反复多次，以利痰液排出。（五）脾肾亏虚、水瘀互结证1.准确记录24小时的出入量。定时测量体重，血压。有腹水者定时测量腹围。2.高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。3.低盐饮食四、健康指导（一）指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。（二）指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。（三）向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法，进食量等。（四）注意保暖，避兔风寒侵袭，预防继发感染。（五）按时服药，定期门诊复查。消渴病护理常规因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度所致。以多饮、多食、多尿、乏力消瘦或尿有甜味为主要临

12、床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参考本病护理。一、护理评估（一）既往饮食习惯、结构、家族史。（二）病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。（三）并发症。（四）心理社会状况。（五）辨证燥热伤肺证、胃燥汴伤证、肾阴亏虚证二、护理要点（一）一般护理1.按中医内科一般护理常规进行。2.遵医嘱定期检查血糖的变化。3.每周定时测体重。4.病情观察，做好护理记录。（1）观察患者口干、饮食、体重、二便、舌脉等情况。（2）患者突然出现饥饿感、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师并配合处理。（3）患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师并配合处理。（4）患者

13、出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。（二）用药护理严格按医嘱服用降糖类药物。（三）饮食护理1.遵医嘱进食，控制总热量，及时进餐，少食多餐。2.可适当增加蛋白质、蔬菜类食物。3.禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。（四）情志护理帮助患者增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。（五）临症护理1.低血糖者，立即给予糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等食用，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖推注，并密切监测血糖。2.重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。3.目疾、足痿、淋症和中风者，应及时进行对症处理。4.降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格

14、按医嘱执行。如磺脲类药应在饭前半小时服用，并注意用药后的效果和反应。（六）并发症护理1.酮症酸中毒（1）准备好急救药品和设备，做好抢救准备。（2）及时补液，并保持输液管道通畅。（3）密切观察生命体征、神志、尿量、血糖、尿酮体的变化。（4）严格记录出入量。（5）做好基础护理，严防压疮。2.低血糖反应（1）随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物，一旦出现饥饿感、乏力、出冷汗等症状，立即测血糖，如血糖3.9mm/L时，立即进食，必要时遵医嘱静脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖，以便指导用药量。（2）对患者进行饮食指导，合理饮食，适当运动。（3）严格按医嘱使用胰岛素，指导患者准时进餐。三、辨证施护

15、（一）上消（燥热伤肺证）1.饮食宜清淡，多食绿色蔬菜，以增加饱腹感。2.口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮。3.大便干结时可用大黄、玄参泡水服或用揉法指压长强穴。（二）中消（胃燥津伤证）1.嘱患者认真控制主食量，用餐要定时定量，少量多餐。2.可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，可以增加水煮蔬菜充饥。3.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。4.大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸。（三）下消（肾阴亏虚证）1.观察患者饮水，食量，尿量、尿色、气味。2.控制患者饮水量，嘱患者睡前尽量少饮水。3.口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。4.注意腰部保暖。四、健康指导（一）讲解糖尿病的易患因素：家族史、肥胖、情志不畅等。（二）讲解糖尿病早期的临床表现。（三）讲解严格控制饮食的重要性。（四）根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。（五）讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注射方法。（六）教会患者测定血糖的方法并准确记录。（七）建立良好的卫生习惯和生活方式，禁烟酒。（八）讲解低血糖反应的症状及应急处理。（九）讲解糖尿病常见并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，指导患者及时发现，及时就诊。（十）定期复查。（十一）随身携带糖尿病治疗保健卡，发生低血糖时，可采取急救措施。