河北省《肾内科学》模拟卷第403套.docx
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河北省《肾内科学》模拟卷第403套
2020年河北省《肾内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（）。
A.膜性肾炎
B.急性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎
2.有机溶剂引起的肾病综合征预后（）。
A.良好
B.部分痊愈
C.极差
D.差
E.几乎痊愈
3.尿红细胞容积分布曲线，肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）
A.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
4.（）是一种胰岛素增敏剂，用于糖尿病治疗。
A.醛固酮受体拮抗剂
B.噻唑烷二酮
C.活性维生素D
D.内皮素受体阻断剂
E.血管肽酶抑制剂
5.对于复杂性急性肾盂肾炎患者如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括（）。
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.大环内酯类
D.氨基糖苷类
E.部分合成青霉素类
6.肾炎患者血肌酐溶度正常时，不可判定的是（）。
A.肾功能正常
B.肾小球滤过功能正常
C.肾功能可能已减退，而处于代偿期D.肾小管分泌肌酐正常
E.肾功能处于肾衰竭期
7.糖皮质激素最适用于（）。
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.微小病变型肾病
E.急进性肾小球肾炎
8.放射性肾炎的发病机制不清楚，可能与（）有关。
A.血管坏死
B.中性粒细胞浸润
C.红细胞破碎
D.轻度肾脏血栓性微血管病
E.放射直接损害细胞DNA导致细胞再生降低
9.患者糖尿病病史及病程超过5年，并出现微量白蛋白尿应怀疑早期糖尿病肾病，并在3—6个月内复查，3次检测中（）即可诊断为“微量白蛋白尿”。
A.2次阳性
B.2次阴性
C.1次阳性
D.1次阴性
E.3次阴性
10.微镜下慢性肾盂肾炎常出现（）。
A.蛋白管型和新月体
B.红细胞管型和小球出血
C.胶样管型和球周纤维化
D.透明管型和小球增生
E.颗粒管型和小球坏死
11.一小时尿白细胞计数法，阳性标准为（）。
A.>10万/h
B.>5万/h
C.>1万/H
D.>20万/h
E.>40万/h
12.妊娠期尿路感染的治疗，妊娠期一般不宜做静脉肾盂造影，必要时应于产后（个月才检查。
A.1个月
B.3A
C.6个月
D.2个月
E.半个月
13.大量尿蛋白是指（）。
A.尿蛋白小于150mg/d
B.尿蛋白大于3.5g/d
C.尿蛋白大于150mg/d
D.蛋白大于1g/d
E.尿蛋白大于2g/d
14.由于（）是二膦酸盐的唯一途径，中、重度肾衰竭患者用药需慎重。
A.肝脏
B.肾脏
C.大肠
D.小肠
E.输尿管
15.（）是决定能否经透析移出的重要因素。
A.药物的分子量
B.药物的大小
C.药物的形状
D.药物的性质
E.药物的属性
16.患者肾穿刺后需要口服抗生素（）天以预防感染。
A.2—3天
B.1天
C.7
D.10天
E.20—30天
17.以下关于急性间质性肾炎的光镜表现叙述，错误的是（）。
A.急性间质性肾炎的病理特点主要是肾间质炎症细胞浸润伴水肿
B.药物过敏性急性间质性肾炎患者，肾间质中的浸润细胞均以单核细胞、淋巴细胞和浆细胞为主
C.恶性血液肿瘤肾脏浸润时肾间质见大量形态复杂的肿瘤细胞
D.肾间质中还可见上皮样细胞肉芽肿
E.肾小管亦可有不同程度的退行性变，可见刷状缘脱落，细胞扁平
18.一旦确诊产后急性肾损伤，应尽早采取（）。
A.血液透析
B.血浆置换治疗
C.去纤维肽治疗
D.抗凝剂及血小板解聚药治疗
E.化疗
19.氯化铵负荷试验用于诊断（）
A.近端小管酸中毒
B.远端小管酸中毒
C.混合性酸中毒
D.高钾酸中毒
E.R酸中毒
20.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。
A.肾小球内皮和系膜细胞增生B.肾小球节段性纤维素样坏死
C.新月体性肾炎
D.白金耳形成
E.肾小管萎缩
21.尿酸可以导致血管平滑肌细胞的增殖和肾脏病进展，这一作用的机制是通过（）活化从而使血栓素表达增加来实现的。
A.COX—1
B.COX—3
C.COX—2
D.COX—6
E.COX—8
22.对于因恶性肿瘤使用溶细胞药物治疗而产生的（），必要时可以考虑血液透析或腹膜透析治疗。
A.慢性高尿酸血症
B.急性高尿酸血症
C.促炎症
D.肾小球前血管病变
E.硬皮病
23.以下关于尿路感染流行病学的叙述，正确的是（）。
A.男性患者多于女性
B.儿童患者多于成年人
C.已婚女性发病率比未婚女性高
D.50岁以下成年男性也易发生尿路感染
E.50岁以上男性尿路感染发病率降低
24.血、尿补体的测定，尿C3测定常采用（）。
A.单向免疫扩散法
B.火箭电泳法
C.酶标免疫法
D.放射免疫法
E.，50%红细胞溶解试验
25.慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为（）。
A.10%葡萄糖酸钙静脉注射
B.限制从饮食中摄入钾
C.5%碳酸氢钠静脉注射
D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射
E.血液透析
26.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是（）。
A.肾小球硬化
B.肾小球新月体形成
C.肾小管坏死
D.肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润
E.肾盂、肾盏变形，肾外形凸凹不平、两肾大小不等，尿浓缩功能减退
27.·原发性小血管炎不包括（）。
A.显微镜下多血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.结节性多动脉炎
E.局灶节段坏死性肾小球肾炎
28.影响原发小血管炎肾损害预后的关键是（）。
A.及早治疗
B.保护受累脏器
C.防止后遗症
D.抗感染
E.切除病原体
29.关于二隣酸盐的肾损害的肾脏病理表现特点，以下叙述错误的是（）。
A.局灶肾小球硬化伴有肾小球基底膜的塌陷皱缩
B.远端肾小管可出现下皮细胞肿胀
C.肾小球上皮细胞足突广泛融合
D.肾小球中细胞明显增生
E.近端肾小管可出现上皮细胞肿胀
30.IgA肾病最突出的症状为（）。
A.血尿
B.水h
C.大量蛋白尿
D.高血压
E.少尿
二、A2（共20题）
31.患者，女，24岁，诊断为尿毒症，内生肌酐清除率<5ml/min.4天前发热，尿培养大肠杆菌生长。
应选用的抗菌药物为（）。
A.庆大霉素
B.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
C.氨苄西林
D.青霉素
E.复方磺胺甲嗯唑（复方新诺明）
32.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛,白细胞13x10°/L,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,ASO<500U,Ca2280mg/dl，尿蛋白（+），红细胞（++），白细胞（++），偶见白细胞管型，最可能的诊断为（）。
A.产褥热
B.急性附件炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
33.患者，女，65岁，慢性肾盂肾炎病史超过8年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（土），白细胞++/HP，红细胞4—6个/HP，血肌西219umol/L，抗菌药物应首选（）。
A.喹诺酮类
B.头孢类
C.氨基糖苷类
D.磺胺类
E.大环内酯类
34.患者，女，38岁，因：
突发畏寒、发热（T39℃），伴腰痛、尿频、尿痛来诊。
查体：
双肋脊角压痛与肾区叩痛。
实验室检查：
血常规示肌酐89umo/L，白细胞15.6x10°/L，中性粒细胞0.85；尿常规示尿蛋白（+），尿白细胞（+++），白细胞管型1—3个/HP。
本例最可能的诊断是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.慢性肾盂肾炎急性发作
35.患者，女，18岁，突起腹痛、腹泻，伴双下肢关节痛，水肿及尿量减少。
查体：
血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白（++），红细胞（+++）/HP，尿比重1.022，血尿素氮12mmol/L，血肌F220umo/L.。
最可能的诊断为（）。
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.遗传性肾炎
E.过敏性紫癜性肾炎
36.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。
化验：
血WBC3.8x10/L，PLTS0x10°/L，ANA1：
640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
B.子宫肌瘤
C.原发性抗磷脂综合征
D.特发性血小板减少性紫糠
E.重叠综合征
37.患者，男，19岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。
其父亲有相似病史多年。
患者进行肾活检时测得其基膜厚度为270mm。
最可能的诊断为（）。
A.家族性出血性肾炎
B.IgA肾病
C.Fabry病
D.良性家族性血尿
E.薄基底膜肾病
38.患者，男，44岁，水肿、少尿1个月。
查体：
血压160/100mmHg，尿蛋白（+++）RBC（++）/HP,BUN24mmo/L,Cr360umol/L,诊断为急进性肾炎。
用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意的副作用有（）。
.
A.电解质紊乱
B.消化道出血
C.急性水钠潴留—高血压—左心衰竭D.精神症状
E.继发感染
39.患儿，男，13岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑水肿，血压140/94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40—60个/HP。
最可能的诊断为（）。
A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
40.患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。
那么患者做免疫荧光检查时会出现（）。
A.基底膜致密层内免疫复合物沉积B.基底膜呈线形荧光
C.系膜间免疫复合物沉积
D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光
E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光
41.患者，女，21岁，四肢关节疼痛7个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。
外周血白细胞计数2.4x10L，ESR47mm/h。
最可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.白塞病
E.风湿性关节炎
42.患者，男，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体降低。
考虑其光镜改变最大可能是（）。
A.肾小球无明显改变
B.肾小球毛细血管壁明显增厚
C.增生的系膜组织向周围毛细血管延伸
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
E.肾小球内大量新月体形成
43.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞（+）/HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个/ml。
最可能的诊断为（）。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.单纯下尿路感染
D.肾结核
E.肾结石合并上尿路感染
44.患者，女，20岁。
上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。
在病程第3周出现蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。
查体：
未发现皮损。
最可能的诊断为（）。
A.链球菌感染后肾炎
B.IgA肾病
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
45.患者，男，34岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（++），蛋白尿的类型为（）。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白原
E.组织性蛋白尿
46.患者，女，12岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。
查体：
示咽红，扁桃体11度肿大，心肺（—），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17x10/ESR48mm/h，抗"0"效价1：
1250，ANA阳性。
最可能诊断为（）。
A.风湿性关节炎
B.坏死性血管炎
C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎
E.创伤性关节炎
47.患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞5—10个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转。
最合适的治疗措施为（）。
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素
48.患者，男，昏迷状态中，病史不详，呼吸深大。
查体：
血压170/110mml，颈软，无黄疽，心肺腹部无异常。
血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），比重1.010，沉渣见蜡样管型0—1个/HP，红细胞0—3个/HP，血氨正常，血尿素氮40mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/1，血糖4.4mmol/L。
最可能的诊断是（）。
A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
49.患者，男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。
血压200/100mmHg，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣红细胞计数6个/HP，血肌450umol/L，血红蛋白100g/L，二氧化碳结合力14mmo/L。
眼底检查为1级动脉硬化。
最可能的诊断是）。
A.慢性肾炎尿毒症
B.慢性肾盂肾炎尿毒症
C.急进型肾炎尿毒症
D.狼疮性肾炎
E.高血压肾动脉硬化尿毒症
50.患者，女，34岁，IgA肾病病史8年，近半年来出现乏力，尿量减少，双下肢水肿，血红蛋白11.0g/L，血压145/95mmHg。
下列检查中最先出现异常的是（）。
A.血尿素氮升高
B.血肌升高
C.尿浓缩试验异常
D.内生肌清除率降低
E.血尿酸升高
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.继发性肾病综合征的常见原因有（）。
A.感染
B.高血压
C.免疫系统疾病
D.糖尿病
E.药物及毒物损伤
52.有机溶剂引起的肾损害无特殊解毒药物，早期使用的治疗药物有（）。
A.乙酰半胱氨酸
B.还原型谷胱甘肽
C.葡醛内酯
D.糖皮质激素
E.细胞毒物
53.慢性中毒性肾病表现为（）。
A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性肾炎
C.慢性小管间质性肾炎
D.肾小管功能障碍
E.无症状性蛋白尿
54.II型肾小管性酸中毒与N型肾小管性酸中毒鉴别的诊断要点有（）。
A.IV型肾小管重吸收功能障碍明显
B.IV型肾小管性酸中毒患者尿HCO；排量可增多，但常小于10%的滤过量；11型肾小管性酸中毒尿HCO；排量大于15%
C.11型肾小管性酸中毒尿铵排出明显减少，尿钾减少
D.IV型骨小管性酸中毒以伴高血钾为特点疾病
E.IV型肾小管性酸中毒高血钾少见
55.合并肾性贫血的患者可表现为（）。
A.白细胞计数一般不正常
B.血小板聚集和黏附功能障碍
C.正细胞正色素性贫血，并随肾功能的减退而加重
D.血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长
E.白细胞计数一般正常
56.利福平肾病的实验室检查可见（）。
A.IBUN
B.Ser升高
C.总胆红素增高
D.i红蛋白尿
E.微球蛋白尿
57.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点有（）。
A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差
58.急性肾盂肾炎的治疗，一般来说，治疗主要分为两个阶段（）。
A.静脉给药迅速控制败血症
B.继而口服给药清除病原体
C.防止复发
D.静脉给药迅速控制高血压
E.纠正高钾症
59.化学药物或毒物、生物毒素，对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物，可选择（）效果更佳。
A.血浆灌注吸附
B.血液透析联合
C.抗凝剂及血小板解聚药治疗
D.输血浆治疗
E.血浆置换治疗
60.血液透析滤过是（）的联合。
A.血浆吸附
B.血浆置换
C.单纯超滤
D.血液透析
E.血液滤过
61.原发性恶性肾小动脉硬化的诊断依据为（）。
A.排除继发性恶性高血压
B.蛋白尿和血尿
C.高血压神经视网膜病变
D.肾功能进行性恶化
E.排尿闲难
62.Fabry病的诊断主要依据为（）。
A.酶活性检测
B.肾脏病理电镜检查
C.基因检测
D.红细胞检测
E.白细胞检测
63.·溶瘤综合征诊断标准是在治疗前3天之内和化疗7天后，患者出现以下化验异常中的2项以上（）。
A.血尿酸>8mg/dl
B.血钾26.0mmol/L
C.血磷>4.5mg/dl
D.血钙<7mg/dl
E.血钙降低超过基础值的一半
64.淋巴瘤肾损害的肾功能检查可见（）。
A.尿酸降低
B.血iЛ升高
C.低血压
D.血肌降低
E.尿酸升高
65.梗阻性肾病的x线检查可见（）
A.尿路平片可发现有无结石的阴影
B.了解肾脏大小
C.了解肾脏位置
D.有无骨转移
E.了解肾脏形态
五、B（共5题）
66.妊娠（）肾小球滤过率（GFR）开始增加。
A.早期
B.中期
C.晚期
D.1—3个月
E.3—6个月
67.过敏性紫癜肾炎的治疗中，（）用于急进性肾炎，新月体数量>50%者可考虑，对清除循环中的lgA可能有效，但疗效不肯定，因其常与激素、细胞毒性药物一起应用。
A.糖皮质激素
B.血小板抑制剂
C.免抑制剂
D.雷公藤多苷
E.血浆置换
68.7，膀胱冲洗后尿培养法，如0号标本细菌数>10/d，表明当时仍存在着（）。
A.细菌尿
B.下尿感
C.上尿路感染
D.脓尿
E.血尿
69.肾段动脉再行分支，位于肾锥体的侧方，称为（）。
A.时间动脉
B.小时间动脉
C.下腔静脉
D.弓状静脉
E.直小静脉
70.多克隆型冷球蛋白血症属于（）。
A.П型
B.II型
C.1型
D.I型
E.V型
A1答案：
1：
C2：
C3：
D4：
A5：
C6：
E7：
D
8：
E9：
A10：
E11：
E12：
C13：
B14：
B
15：
A16：
A17：
C18：
A19：
B20：
C21：
C
22：
B23：
C24：
A25：
E26：
E27：
D28：
A
29：
B30：
A
A2答案：
31：
C32：
D33：
B34：
A35：
E
36：
A37：
D38：
C39：
D40：
B
41：
B42：
C43：
C44：
C45：
C
46：
A47：
D48：
D49：
E50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
C54：
B55：
B
56：
A57：
B58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
A67：
E68：
A69：
A70：
B
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