三级二级案例问答题可以借鉴的.docx

三级二级案例问答题可以借鉴的.docx

《三级二级案例问答题可以借鉴的.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三级二级案例问答题可以借鉴的.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

三级二级案例问答题可以借鉴的

第二部分案例问答题

（1～4题，共4道题）

本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：

求助者，男性，32岁，公司部门经理。

案例介绍：

求助者是家中的独子，上学期间成绩一直比较优秀，大学毕业后又顺利进入一家很有实力的大公司就职，因自己很努力且年轻有魄力而受到公司重用，不到一年就升任营销部经理，成为公司中最年轻的中层领导。

半年前公司竞聘大区经理，他各项条件都合格，但在民意测评中以两票之差败给了竞争对手，这个结果很出乎他的意料，他觉得自己论资历、论业绩都不比对手差，为什么会比对手少两票，他怎么也想不通，更接受不了这个现实，这次他的条件这么好。

都没有竞聘上，下一次不知还要等几年，到时自己年纪大了也没什么优势，更没希望了，他觉得自己前途一片渺茫，为此闷闷不乐。

由于经济形势的改变，公司的生意越来越难做，业绩出现滑坡，领导有不满之意。

近几个月来常常为竞争失败和生意的事苦恼，开始出现失眠，整晚睡不着，非常疲惫。

白天昏昏沉沉，注意力不集中，记忆力减退，工作效率也大大下降了，领导为了给他减轻压力，把他调整到另一部门。

而他认为自己不受领导重视了，觉得自己越来越没用，再也没有出头之日了，觉得生活

没有意思。

因此情绪低落，不想工作，也不愿参加各种聚会和活动，对事情不感兴趣，甚至想辞职换换工作，又下不了决心，非常痛苦，前来求助。

心理咨询师观察了解到的情况：

求助者的父母是知识分子。

从小对他要求严格。

求助者能力较强．但性格内向，从小争强好胜，追求完美，心理承受能力差。

请根据以上案例，回答以下问题：

l、对该求助者的诊断及诊断程序是什么?

（30分）

2、针对该求助者的咨询，应如何划分咨询阶段并说出其主要内容。

（30分）

3、在与求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的?

（20分）

4、通过合理情绪疗法解决求助者的情绪问题，请说出其原理和主要过程。

（20分）

1、对该求助者的诊断及诊断程序是什么？

（30分）

诊断：

严重心理问题（15分）。

程序：

1.病与非病三原则，排除精神病。

（2分）

2.由于心理冲突为常形，排除神经症。

（3分）

3.根据具体症状分析如下

（1）现实刺激是否强烈（2分）

（2）情绪是否失控、是否泛化（3分）

（3）时间病程长短（2分）

（4）生理、心理、社会功能是否受到影响（3分）

2、针对该求助者的咨询，应如何划分咨询阶段并说出其主要内容。

（30分）

􀂄􀂄第一阶段（初期）诊断阶段（5分）

建立咨询关系（1分）

进行心理诊断（2分）

确立咨询目标，制定实施方案（2分）

􀂄􀂄第二阶段（中期）咨询阶段（5分）

帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为（5分）

􀂄􀂄第三阶段（后期）巩固阶段（5分）

布置家庭作业（1分）

商定下次咨询的主题和时间等（1分）

做好咨询的回顾总结（1分）

巩固咨询成果（1分）

做好追踪研究（1分）

3.在与求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？

（20分）

（1）咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定。

（3分）

（2）具体（2分）。

（3）可行（2分）。

（4）积极（2分）。

（5）双方可以接受（2分）。

（6）属于心理学性质（2分）。

（7）可以评估（2分）。

（8）多层次统一（2分）。

（9）咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。

（3分）

4、通过合理情绪疗法解决求助者的情绪问题，请

说出其原理和主要过程？

（20分）

（一）合理情绪疗法原理：

1、合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）

创造的一种心理治疗理论和方法。

（1分）

2、它通过纯理性分析和逻辑思辨的途径。

（1分）

3、改变求助者的非理性观念。

（2分）

4、解决情绪和行为上的问题。

（1分）

5、该疗法的核心理论是ABC理论。

（1分）

4、通过合理情绪疗法解决求助者的情绪问题，请说出其原理和主要过程？

（20分）

（二）合理情绪疗法的过程是：

1、心理诊断阶段：

寻找求助者问题的ABC。

（2分）

2、领悟阶段：

实现三点领悟：

是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。

（1分）

求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。

（1分）

只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。

（1

分）

3、修通阶段：

（2分）

（a）不合理信念辩论，“产婆术式的辩论”（2分）

（b）合理情绪想象技术（1分）

（c）家庭作业：

RET自助表，合理自我分析报告（1分）

（d）其他方法（1分）

4、再教育阶段（2分）

2011年11月

本部分采取专家阅卷，1一8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般情况：

求助者，女性，30岁，大学文化，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。

自述：

2个多月来时常处于情绪郁闷烦躁状态，感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，想到这些事就悔恨和痛苦。

吃不下饭，睡眠也不好，时有恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到小事也会对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前觉得轻松了许多，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。

不想与朋友谈论各自婚姻状况。

多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来咨询。

心理咨询师观察了解的情况：

求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。

从小性格较内向，父母都是中学教师，对其品行道德方面要求比较严格。

求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。

2个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了，虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。

曾想到离婚，有时想报复丈夫，告诉丈夫领导，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。

遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。

虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。

自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

根据以上案例，回答以下问题：

一、请整理该求助者精神状态的相关资料。

（20）

二、对该案例的初步诊断是什么？

请说明理由。

（30）

三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。

（25）

四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？

（25）

案例问答

一、请整理该求助者精神状态的相关资料。

（20分）

答：

1、认知（3分）：

对未来婚姻生活悲观失望（1分）。

注意力不集中（1分）。

记忆力下降（1分）。

敏感（1分）。

2、情绪（3分）：

郁闷烦躁（1分），急躁易发脾气（1分），脆弱（1分）。

3、行为（2分）：

冲动行为（1分），积极性下降（1分）。

4、人格（2分）：

内向（1分）。

二、对该案例的初步诊断是什么？

请说明理由。

（30分）

答：

初步诊断：

严重心理问题。

（10分）

理由：

1、该求助者需进行体检，以排除器质性病变。

（2分）

2、根据区分正常与异常的心理学三原则（2分），该求助者自知力相对完整（1分），没有精神病性症状（1分），可以排除精神病性问题（2分）。

3、该求助者心理冲突为常形（2分），可以排除神经症性问题（2分）。

4、给求助者负性情绪已经泛化（3分）。

5、该求助者心理问题持续时间为2个多月（1分），社会功能受到一定程度影响（1分），出现精神痛苦和睡眠问题（1分）。

6、综上所述，初步诊断为严重心理问题。

（2分）

三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。

（25分）

答：

（1）心理诊断阶段，向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。

（5分）

（2）领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事件的评价而不是事件本身。

首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。

（7分）

（3）修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。

（8分）

（4）再教育阶段：

巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。

（5分）

四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？

（25分）

答：

1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。

（8分）

2、正确地进行心理诊断和分析。

（6分）

3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。

（5分）

4、使用咨询技巧突破阻抗。

（6分）

2011年5月

本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

　　一般情况：

求助者，男性，27岁，大学文化，公务员。

　　案例介绍：

求助者于一个半月前准备结婚办喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。

有一天晚上，躺下后一两个小时仍不能入睡，担心影响第二天工作。

从此开始每晚失眠，主要表现是很难入睡，睡眠浅，多梦，易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着。

去医院看睡眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了改善。

但看药品说明书上面说长期服用会成瘾，还可能影响肝功能。

对是否继续吃药犹豫不定，感到痛苦。

工作受到一定影响，有时还会出点差错。

前来进行心理咨询。

敏行心理网xin8.org

　　咨询师观察了解到的情况：

年貌相符，高大英俊，略显腼腆紧张。

家境一般，农村长大，父亲长期饮酒成瘾，患有肝硬化，长期有病卧床。

求助者从小立志通过好好学习，摆脱困难家境，一直成绩优秀，但谨小慎微，生怕出现闪失影响自己的前程。

　　请根据案例回答以下问题：

　　一、对该求助者的初步诊断和依据是什么?

（25分）

　　二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?

（25分）

　　三、如何与求助者建立良好的咨询关系?

（25分）

四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?

（25分）

一、对该求助者的初步诊断和依据是什么?

（25分）

答：

初步诊断：

一般心理问题（6分）

诊断依据：

1、根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可以排除精神病。

（3分）

2、心理冲突为常形，由现实因素引起。

（3分）

3、症状持续时间不超过2个月。

（3分）

4、社会功能轻度受损。

（3分）

5、内心痛苦（2分），情绪反应对象未泛化。

（3分）

二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?

（25分）

答：

1、求助者的心理冲突由现实因素引起。

（10分）

2、属于道德性的。

（10分）

3、基于以上两点，可以把求助者的心理冲突评定为常形。

（5分）

三、如何与求助者建立良好的咨询关系?

（25分）

答：

1、尊重（5分）

2、热情（5分）

3、真诚（5分）

4、共情（5分）

5、积极关注（5分）

四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?

（25分）

答：

1、合理的信念大多是一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多主观臆测。

（5分）

2、合理的信念能使人保护自己，使自己愉快的生活；不合理的信念则会产生情绪困扰。

（5分）

3、合理的信念何以使人很快达到目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。

（5分）

4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。

（5分）

5、合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不恰当的反应。

（5分）

咨询本质《三》P189

心理咨询的本质是“助人自助”，通过咨询，提高求助者自知、自控、自我行动的能力，把咨询中获得的知识、方法、体验运用到日常生活中，实现知识与能力的迁移，举一反三，自己学会去如何有效地解决所遇到的各种心理问题和人生课题，逐渐走向成熟。

咨询师——辩论中所运用的原则：

黄金规则“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。

求助者——可能错误的运用：

反黄金规则“我对别人怎样，别人必须对我怎样”

“别人必须喜欢我，接受我”

合理情绪疗法

主要目标：

减少求助者各种不良的情绪体验，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。

包含两层含义：

不完美目标：

针对症状的改变，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果；

完美目标：

帮助求助者改变他们生活哲学中非理性成分，并学会现实、合理的思维方式。

注意事项：

1.合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。

因此，对于有严重情绪和行为障碍的求助者，

不会达到不再有不合理信念的程度。

2.合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果。

3.利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。

阳性强化法

1.基本原理

理论基础：

行为主义理论

阳性强化法通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。

2.操作过程

（1）明确目标行为

（2）监控目标行为

（3）设计干预方案，明确阳性强化物

（4）实施强化

（5）追踪评估

3.使用注意事项

（1）目标行为单一具体；

（2）阳性强化应适时、适当；

（3）随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励。

4.相关知识

（1）行为疗法基础理论

行为疗法的理论认为，求助者的各种症状都是个体在生活中通过学习而形成并固定下来的。

因此，在治疗过程中可以设计某些特殊情境和专门程序，使求助者逐步消除非适应性或不良的行为，并经过新的学习训练形成适宜的行为反应。

4.相关知识

（2）行为矫正的常用方法

􀂄􀂄增强法

􀂄􀂄惩罚法

􀂄􀂄消退法

􀂄􀂄代币管制法

（3）建立新行为的常用技术

􀂄􀂄行为塑造技术

􀂄􀂄行为渐隐技术

（4）应用

可用于矫正神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。

放松训练

放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。

特点：

简单易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件限制，可提高求助者改善症状的速度。

1.基本原理：

放松训练是行为疗法中实用最广的技术之一。

最大特点是将咨询着眼点放在可观察的外在行为改变上。

2.操作步骤

（1）咨询师介绍原理

（2）咨询师进行示范、指导

（3）强化求助者的练习（呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法）

（4）指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑

3.使用注意事项

（1）第一次放松训练，应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。

（2）方法多种，可单独也可联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。

（3）关键是放松，强调身心放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。

（4）练习放松时，集中精力，避免干扰。

（5）引导语有录音盒口头两种训练开始时，口头语更好。

（6）对想象力强、容易受暗示的求助者效果好。

（7）放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松。

诊断：

要掌握两个三和各类问题的主要特征

（1）掌握判断正常与异常心理活动的三个原则

（2）判定神经症的三个原则

神经症鉴别标准

许又新教授在《神经症》一书中的标准：

（1）病程

不到3个月——短程，评分1

3个月到1年——中程，评分2

1年以上——长程，评分3

（2）痛苦程度

自己能够主动设法摆脱——轻度，评分1

借助他人帮助才能摆脱——中度，评分2

几乎无法摆脱——重度，评分3

（3）社会功能

照常工作，照常交往，有轻微影响——轻度受损，评分1

工作和交往效率显著下降，减少工作或交往——重度受损，评分2

不能工作，不能学习，回避交往——评分3

案例选择题中诊断应试技巧

一个月：

一般；严重（现实刺激强烈）两个月：

一般；严重（现实刺激强烈）几个月：

一般；严重（现实刺激强烈、或泛化）

半年：

严重（泛化或现实刺激强烈）

各类问题的特征

重型精神病：

无痛苦、持续时间长、无自知、不主动求助（拒绝求助）、客观与主观世界无一致、知情意不一致。

神经症：

痛苦、持续时间长、无器质性病变、能自知、主动求助。

严重心理问题：

有较强烈的现实性刺激、内心冲突有道德性质或现实意义，有求治的愿望、心理、生理及生活功能各方面受到影响、无器质性病变。

一般心理问题：

发生时间短（近期发生）、内容未泛化、反应强度不大、有刺激源（原因）、思维合乎逻辑、人格无明显异常。

各种提问方式的判断

自知力

所谓对症状的自知是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。

精神病学临床上，常把自知力作为是否有精神病的指标。

所谓无自知力或自知力不完整是一种求助者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。

咨询技术

参与性技术：

倾听、开放式和封闭式询问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为的理解和把握

影响性技术：

面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用

阻碍咨询的因素

依赖

定义：

指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题的现象。

最基本特征：

依赖他人而不是依靠自己解决问题。

依赖的表现形式

1.间接形式：

“您让我思考搞不好人际关系的原因，可我想不出”。

2.直接形式：

“您直接告诉我离不离婚”。

依赖的原因：

可能来自于求助者；也可能来自于咨询。

依赖的处理

1.讲清心理咨询的性质、发生效果，使来访者正确认识；

2.鼓励来访者进行探索，努力解决自己的问题；

3.坚持正确的咨询理念：

助人自助。

移情

定义：

指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。

移情的类型：

负移情、正移情

移情的形式：

直接、间接

移情的处理

1.区别移情与依赖。

依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓；

2.移情是正常现象，可更深入认识求助者，达到宣泄并引导领悟；

3.不必害怕求助者正移情，需有策略、及早处理，引向正常关系。

阻抗

阻抗，本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。

可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。

阻抗的可能表现

讲话程度上的阻抗：

沉默、寡言、赘言（多话）

讲话内容上的阻抗：

理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题

讲话方式上的阻抗：

心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露

咨询关系上的阻抗：

迟到、早退、不到、诱惑咨询师、请客送礼

阻抗可能的原因

1.成长中的痛苦

2.功能性的行为失调

3.无咨询动机或抵抗咨询师

沉默和多话

咨询目标

属于心理学范畴（心理学性质）、积极、具体或量化、可行、可评估、双方可接受、多层次统一、咨询目标需双方共同参与、共同配合