中医内科学表格整理中医助理.docx

中医内科学表格整理中医助理.docx

《中医内科学表格整理中医助理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学表格整理中医助理.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医内科学表格整理中医助理

中医内科证治总结

（中医助理）

1、感冒

基本病机：

卫表不和，肺失宣降。

病位在肺卫。

由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。

证型

治法

代表方药

1.风寒证

辛温解表，宣肺散寒

荆防达表汤合荆防败毒散

2.风热证

辛凉解表，清肺透邪

银翘散

3.暑湿证

清暑祛湿解表

新加香薷饮

4.气虚感冒

益气解表

参苏饮

5.阴虚感冒

滋阴解表

加减葳蕤汤

2、咳嗽

病位在肺，与肝脾肾有关。

肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。

有外感、内伤两类。

外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

证型

治法

代表方药

1）风寒袭肺

疏风散寒、宣肺止咳

三拗汤合止咳散

2）风热犯肺

疏风清热、宣肺化痰

桑菊饮

3）风燥伤肺

疏风清肺、润肺止咳

温燥；桑杏汤凉燥；杏苏散

4）痰湿蕴肺

健脾燥湿、化痰止咳

二陈平胃散合三子养亲汤

5）痰热郁肺

清热化痰，肃肺止咳

清金化痰汤

6）肝火犯肺

清肺平肝、顺气降火

泻白散合黛蛤散

7）肺阴亏耗

养阴清热、润肺止咳

沙参麦冬汤

3、哮病

治疗总则：

发时治标，平时治本

病位在肺，与脾肾有关。

夙根：

伏藏于肺的痰。

由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。

证型

治法

代表方药

1.发作期

1）冷哮

温肺散寒、化痰平喘

射干麻黄汤、小青龙汤

2）热哮

清热宣肺、化痰定喘

定喘汤、越婢加半夏汤

3）寒包热哮

解表散寒，清化寒痰

小青龙加石膏、厚朴麻黄

4）风痰哮

祛风涤痰，降气平喘

三子养亲汤

5）虚哮

补肺纳肾，降气化痰

平喘固本汤

2.缓解期

1）肺脾气虚

健脾益气，补土生金

六君子汤

2）肺肾两虚

补肺益肾

生脉地黄汤和金水六君煎

4、喘证

基本病机：

肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳。

病位在肺肾，涉及肝脾。

以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。

证型

治法

代表方药

1.实喘

1）风寒壅肺

宣肺散寒

麻黄汤合华盖散

2）表寒肺热

解表清里，化痰平喘

麻杏石甘汤

3）痰热郁肺

清热化痰，宣肺平喘

桑白皮汤

4）痰浊阻肺

祛痰降浊，宣肺平喘

二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹

开郁降气平喘

五磨饮子

2.虚喘

1）肺气虚耗

补肺益气养阴

生脉散合补肺汤

2）肾虚不纳

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱

扶阳固脱,镇摄肾气

参附汤加黑锡丹

5、肺痈主要特征：

咯吐腥臭浊痰，胸痛，咳嗽，发热。

成痈化脓的病理基础在于血瘀。

血瘀则热剧，血败肉腐酿脓。

证型

治法

代表方药

1.初期

疏风清热，清肺化痰

银翘散

2.成痈期

清肺解毒，化瘀消痈

千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期

解毒排脓

加味桔梗汤

4.恢复期

养阴补肺

沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

6、肺痨

治疗总则：

补虚培元，抗痨杀虫

基本病机：

虚体虫侵，阴虚火旺（阴虚贯穿始终）

指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。

证型

治法

代表方药

1）肺阴亏损

滋阴润肺,清热杀虫

月华丸

2）虚火灼肺

滋阴降火

百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤

益气养阴

保真汤、参苓白术散

4）阴阳两虚

滋阴补阳

补天大造丸

七、心悸

指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

证型

治法

代表方药

1）心虚胆怯

镇惊定志、养心安神

安神定志丸

2）心血不足

补血养心，益气安神

归脾汤

3）阴虚火旺

滋补肝肾，养心安神

天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振

温补心阳，安神定悸

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心

振奋心阳，化气利水

苓桂术甘汤

6）瘀阻心脉

活血化瘀、理气通络

桃仁红花煎

7）痰火扰心

清热化痰，宁心安神

黄温胆汤

10、胸痹

主要病机：

心脉痹阻

由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。

证型

治法

代表方药

1）心血瘀阻

活血化瘀，通脉止痛

血府逐瘀汤

2）气滞心胸

疏肝理气，活血通络

柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻

通阳泄浊，豁痰宣痹

瓜蒌薤白半夏汤

4）寒凝心脉

辛温散寒，宣通心阳

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚

益气养阴，活血通络

生脉散和人参养荣汤

6）心肾阴虚

滋阴清火，养心活络

天王补心丹合炙甘草汤

7）心肾阳虚

温补阳气，振奋心阳

参附汤和右归饮

11、不寐

病机：

阳盛阴衰，阴阳失交。

病位在心，与肝脾肾相关  

治疗总则：

补虚泻实，调整阴阳

因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。

证型

治法

代表方药

1）肝火扰心

疏肝泻火，镇心安神

龙胆泻肝汤

2）痰热扰心

清化痰热，和中安神

黄连温胆汤

3）心脾两虚

补养心脾、养血安神

归脾汤

4）心肾不交

滋阴降火，交通心肾

六味丸合交泰丸

5）心胆气虚

益气镇惊、安神定志

安神定志丸合酸枣仁

十二、头痛 病位在肝脾肾

头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的同步疼痛为特征的一种病症。

证型

治法

代表方药

外感头痛

1）风寒头痛

疏风散寒止痛

川芎茶调散

2）风热头痛

祛风清热和络

芎芷石膏汤

3）风湿头痛

祛风胜湿通窍

羌活胜湿汤

内伤头痛

1）肝阳头痛

平肝潜阳息风

天麻钩藤饮

2）血虚头痛

滋阴养血，和络止痛

加味四物汤

3）肾虚头痛

养阴补肾，填精生髓

大补元煎

4）痰浊头痛

燥湿化痰，降逆止痛

半夏白术天麻汤

5）瘀血头痛

活血化瘀，通窍止痛

通窍活血汤

三十二、眩晕 

病位在头窍，与肝脾肾相关。

 病理因素有风、火、痰、瘀。

治疗原则：

虚补实泻，调整阴阳。

因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症称为眩晕。

证型

治法

代表方药

1）肾精不足

滋补肝肾，益精填髓

左归丸（阴虚），右归丸（阳虚）

2）肝阳上亢

平肝潜阳、清火熄风

天麻钩藤饮

3）气血亏虚

补益气血，调养心脾

归脾汤

4）痰浊中阻

燥湿祛痰、健脾和胃

半夏白术天麻汤

5）瘀血阻窍

祛瘀生新，通窍活络

通窍活血汤

三十三、中风

病位在脑，与心肝脾肾相关。

 病理因素为风、火、痰、瘀。

由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利、偏身麻木为主症的病证。

证型

治法

代表方药

1.中经络

1）风阳上亢

平肝潜阳，活血通络

天麻钩藤饮

2）风痰入络

化痰息风通络

真方白丸子

3）阴虚风动

滋阴潜阳，息风通络

镇肝熄风汤

2.中脏腑

1）闭证

1）痰热腑实

通腑泄热，息风化痰

桃仁承气汤

2）痰火瘀闭

息风清火，豁痰开窍

羚角钩藤汤

3）痰湿瘀闭

化痰息风，宣郁开窍

涤痰汤

2）脱证

阴竭阳亡

回阳救阴，益气固脱

参附汤合生脉散

1）风痰瘀阻

搜风化痰、行瘀通络

解语丹

3.恢复期

2）气虚络瘀

益气养血、化瘀通络

补阳还五汤

3）肝肾亏虚

滋养肝肾

左归丸合地黄饮子

十六、痫病  病理因素有风、火、痰、瘀，以痰为主。

是一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。

临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。

证型

治法

代表方药

1.风痰闭阻

涤痰熄风，开窍定痫

定痫丸

2.痰火扰神

清热泻火，化痰开窍

龙胆泻肝汤合涤痰汤

3.瘀阻脑络

活血化瘀，息风通络

通窍活血汤

4心脾两虚

补益气血，健脾宁心

六君子汤合归脾汤

5.心肾亏虚

补益心肾，潜阳安神

左归丸合天王补心丹

十七、痴呆

证型

治法

代表方药

1）髓海不足

补肾益髓，填精养神

七福饮

2）脾肾两虚

补肾益脾，益气生津

还少丹

3）痰浊蒙窍

豁痰开窍，健脾化浊

涤痰汤

4）瘀血内阻

活血通络，开窍醒神

通窍活血汤

十八、胃痛－理气和胃止痛

由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛

证型

治法

代表方药

1）胃气壅滞

理气和胃止痛

香苏散

2）肝胃气滞

疏肝理气、和胃止痛

柴胡疏肝散

3）胃中蕴热

清胃泻热、和中止痛

泻心汤合金铃子散

4）肝胃蕴热

清肝泻热、和胃止痛

化肝煎

5）瘀血阻滞

理气活血、化瘀止痛

失笑散合丹参饮

6）胃阴不足

益胃生津止痛

益胃汤合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒

温中健脾

黄芪建中汤

十九、痞满－苦辛开降，理气消痞

是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,以心下（胃脘部）痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特征的病证。

证型

治法

代表方药

1）邪热内陷

泻热消痞，和胃开结

大黄黄连泻心汤加味

2）饮食积滞

消食导滞，行气除痞

保和丸

3）痰湿内阻

除湿化痰，理气宽中

平胃散和二陈汤

4）肝郁气滞

疏肝解郁，理气消痞

四逆散合越鞠丸

5）脾胃虚弱

补气健脾，升清降浊

补中益气汤

呕吐

证型

治法

代表方药

实证

1）外邪犯胃

疏邪解表、芳香化浊

藿香正气散

2）饮食停滞

消食化滞、和胃降逆

保和丸

3）痰饮内阻

温化痰饮、和胃降逆

小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃

疏肝和胃、降逆止呕

半夏厚朴汤合左金丸

虚证

1）脾胃虚寒

温中健脾、和胃降逆

理中丸

6）胃阴不足

滋养胃阴，降逆止呕

麦门冬汤

是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。

证型

治法

代表方药

1）胃中寒冷

温中散寒、降逆止呕

丁香散

2）胃火上逆

清热和胃、降逆止呕

竹叶石膏汤

3）气滞痰阻

顺气降逆

旋复代赭石汤

4）脾胃阳虚

温补脾胃、和中降逆

理中汤加丁香，白豆蔻

5）胃阴不足

益气养阴、和胃止呃

益胃汤

二十一、呃逆－理气和胃、降逆平呃、标本兼治

二十三、腹痛－通

胃脘一下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。

证型

治法

代表方药

1）寒邪内阻

温里散寒、理气止痛

良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞

通腑泄热

大承气汤

3）中虚脏寒

温中补虚、缓急止痛

小建中汤

4）饮食停滞

消食导滞

枳实导滞丸

5）气滞血瘀

疏肝理气、活血化瘀

少腹逐瘀汤

二十四、泄泻－运脾祛湿

是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。

证型

治法

代表方药

1）寒湿泄泻

芳香化湿，疏表散寒

藿香正气散

2）湿热泄泻

清热利湿

葛根黄芩黄连汤

3）暑湿泄泻

清暑化湿

黄连香薷饮

4）食滞胃肠

消食导滞

保和丸

5）肝气乘脾

抑肝扶脾

痛泻要方

6）脾胃虚弱

健脾益胃

参苓白术散

7）肾阳虚衰

温肾健脾、固涩止泻

四神丸

二十五、痢疾－初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。

证型

治法

代表方药

1）湿热痢

清热解毒、调气行血

芍药汤

2）疫毒痢

清热凉血解毒

白头翁汤

3）寒湿痢

温化寒湿

胃苓汤

4）阴虚痢

养阴清肠

驻车丸

5）虚寒痢

温补脾肾、收涩固脱

桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢

温中清肠、调气化滞

连理汤

缓

解

期

1）脾气虚弱

补中益气，健脾升阳

补中益气汤

2）脾阳虚衰

温阳祛寒，益气健脾

附子理中丸

3）寒热错杂

温中补虚，清热燥湿

乌梅丸

4）瘀血内阻

活血祛瘀，行气止痛

膈下逐瘀汤

二十六、便秘―通下+实秘清热润肠通便，顺气导滞／虚秘益气养血，温通开结。