集约化服务项目建议书完成版.docx

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集约化服务项目建议书完成版

前言

随着我国医疗体制改革的不断深化，国家医改方针明确要求：

通过有计划、有步骤地引导社会力量参加医疗卫生发展事业，优化资源配置、转变服务模式，规模化、集中化的物流配送，是当前医改政策的重要内容之一，有利于提高医疗资源的利用效率及防止采购漏洞的发生。

在上海，检验试剂整体配送的出现已经有较长的时间,有了很多成功的案例报道，得到了卫生管理部门和社会的良好评价；部分医院也采用了将某一大类检验材料，即临检、生化或者免疫等检验试剂纳入统一配送的管理办法。

检验科是医院一个重要部门，提供可靠和及时的检验报告给临床医师，辅助疾病的筛查、诊断、监控的需求。

在整个医疗服务的过程中，由于仪器设备品牌型号众多、试剂耗材来自不同生产厂家，在一般情况下一个科室可能由数十个合作方提供服务。

当中不同批号、效期、数量的管理，还有配合使用但分开采购的辅助试剂、校准品、质控品等考量，这些繁琐工作会影响检验科人员该有的专业服务质量，也无法兼顾成本效益管理。

在这种情况下，需要一家专业化的供应商提供一体化的全程服务，通过规模效应降低医院的采购成本、优化检验科的工作和管理效率、促进提升病患就医的满意度，协助医院管理层在绩效管理的层面上有更大的成长空间，同时为医疗服务往高质量发展做出贡献。

基于其重要性，对合作公司的条件应慎重评估，除了企业信誉、产品质量、供应能力、价格体系、地理位置、交货准确率、快速响应能力等基本要求外，具备检验专业的相关经验、优良的售后服务、信息管理系统以及洞察未来发展需求的能力才是成功的关键。

集约化服务是上海润达医疗科技以顺应中央和地区政府的建议，满足当今医院领导层的需求而推出的解决方案；整个设计基础是架构在上海润达累积的十多年丰富且成功之体外诊断运营经验，结合使用科学管理方法，如SAP支撑的一体化订单和试剂库存信息管理系统（SIMS）能协助医院管理层达到更理想的管理目标；同时配合医院的现况和未来发展规划为院方提供合适的设备和各种解决方案。

第1章集约化管理概述

1.1集约化管理背景介绍

当前国有非营利医院面临诸多困难，尤其在运行机制和管理模式上，问题更为突出。

医疗机构具有社会公益性质和支持保障性质，与其逐利理念存在明显矛盾，使其长期运营在尴尬境况。

国有非营利医院不仅要担负社会责任，满足患者健康服务需求，还要在激烈的市场经济下合理运营以获取一定的经济效益来保证自身的生存和发展。

国有非营利医院的管理改革迫在眉睫。

集约化管理是一种新型的管理理念，其价值取向为节俭和高效，通过整合各种管理因素，统一优化配置资源，降低成本实现高效运营，可作为国有非营利医院实现改革转变的重要手段。

集约化管理模式是一种新型的管理方法，也是目前企业管理中最为有效的手段之一。

集约化管理模式的特点是将人力、财力、物力、管理等诸多生产要素进行有效的整合，统一优化配置资源，实现节约、约束、高效的价值取向，可显著降低企业的运营成本，实现高效运营的目的。

集约化管理模式的核心在于转变传统观念，不仅仅关注于医院的规模、患者的数量、业务收入的增加，还考虑到了成本与运营过程中的资源浪费。

将集约化管理模式投入到国有非营利医院后可改变医院的管理方针，加强质量管理体系，充分发挥财务的预算能力，控制成本，合理分配资源，可作为国有非营利医院可持续发展的重要保证。

1.2集约化管理实施范围与目标

根据医院的需求，本项目实施的范围将包括：

※统一物流：

试剂的统一采购、集中配送

※信息管理：

LIMS—实验室信息化管理系统提供使用

※设备配置：

专业评估/专业建议/量身打造高端配置

※流程优化：

正确的时间/最高的质量/最低的成本/正确的结果

※质保计划：

ISO15189项目专家咨询/昆涞质控团队

※技术支持：

设备维护/临床应用/科研协助

※学术交流：

人员培训/对外交流/外聘专家来院交流

※科室发展：

医院发展特色的项目建设

在本项目中，我们将为客户提供的服务包括：

提高检验试剂耗材的使用透明度、降低损耗、降低库存、节约成本、规避浪费。

精确计算检验科的使用成本，有助于采购计划的安排；

强化检验试剂耗材的质量管理，规范采购、配送、验收、仓储、质控、退货等连贯作业，将物流作为一个完整的系统进行综合管理；

优化医学检验和医院的整体未来发展，涵盖设备、信息管理系统、学术科研支持、与时共进的管理手段等，以提升病患的满意度、加强安全与风险管理、提高技术与服务质量等；

达到上述目标，必须要借助操作简单但专业性强的信息系统，贯穿整个全程服务网络，细化和优化采购物流以及试剂耗材库存管理的每一个环节，并且将检验科的工作流程和统计数据导入进行整理分析，然后提供全方位、有针对性的确实信息给医院管理层参考，作为持续改进的依据。

透过这般严谨控管，必能提升经济效益，费用节省也会自然连带发生。

由于医院经营的状况和要求不同，故最终反映成本下降的幅度也有异，通常在规模效应带来的采购成本降低之外，能有1.5-2.5%的节省空间。

1.3管理绩效与集约化服务

管理绩效

集约化服务内容

结果

管理效率

节能降耗、控制成本

集中采购统一物流配送

直接减低采购成本

一体化订单/试剂库存信息管理系统提供针对性分析报告

通过管理手段提高效率、减低耗损，成本更加节约

减低试剂耗材库存量

增加医院资金流

资产营运

控制和加快资金周转

新增或置换设备方案多元化：

院方可视当时情况选择以资产或借用方式增添设备

降低设备资金的投入

举办检测项目最新临床应用讲座，让临床医师更了解先进的检验诊疗指标

检测量增加，收入提高，加快设备投资回收

持续发展

科研论文发表

协调与国外厂家科研部取得研究方向和学术支持

发表更多高水平国际性文章

国外新产品/检测的临床评估

发表更多前瞻性的临床报告

社会满意

提高服务质量及

病患满意度

配合医院管理层和临床需求，进行优化检验科工作流程

缩短病患等待报告时间

提供检验科效率和成就感

专人专机专责售后服务体系，全天候无休服务向设备零故障目标迈进

保证院方的服务质量

职工认可

增加员工满意度

一体化订单/试剂库存信息管理系统将琐碎又难处理的工作变得简单，如ISO15189的报表整理

效率提高，不容易出错，增强工作成就感

举办产品和专业培训，或提供管理技能的讲座

职工对工作应付自如，更加充满自信，工作情绪保持在最高状态

第2章关于润达

2.1上海润达简介

润达公司成立十多年来，一直坚持于体外诊断领域发展，现今已成为华东地区领先，集科、工、贸一体的医学检验领域的高新技术企业；有着优良产品研发和高端产品代理优势，并拥有专业的智能化物流系统、优质的专家团队和良好的医学转化合作建设平台，是一家立足华东、辐射全国的医学实验室综合服务商。

主营业务为通过自有综合服务体系，向各类医学实验室提供体外诊断产品及专业技术支持。

服务对象为各级医院的医学实验室（主要为医院的检验科），第三方医学实验室、体检中心、疾控中心和血站等，以高品质的服务来满足国内各类型医疗机构的个性化需求。

目前润达医疗已成为国内体外诊断产品流通与服务行业的领先企业之一，坚持走专业化综合服务是公司持续发展的不变策略。

至今为两千多家医疗机构的日常检验工作提供全面解决方案，获得客户的长期信赖与支持，2013年度的销售总额为12亿元人民币。

2.2润达的经营理念

以客户需求为导向，以综合服务为基础。

我们将“为医学实验室提供最好的综合解决方案，保障医学实验室的诊断结果质量，从而为对疾病的诊断和治疗提供有效的支持，为人类的健康做出贡献。

”作为企业的使命，因此我们关注医学实验室的需求，不断提高自身的服务水平，以满足这种与时俱进的不断变化和提高的需求，竭力为医学实验室的进步贡献力量。

我们相信，系统性解决客户需求的最好的办法往往是综合性解决方案，而非单一的产品或单一的服务，因此我们始终坚持将综合性服务作为公司的立身之本。

第3章润达集约化服务优势

3.1提高效率

以10亿收入的医院为例，医院检验试剂耗材的品种约为500种，项目涉及约1500项，约15-30个项目就有一个供应商供货，那么需要逐一跟50-100个供应商来商谈价格。

检验科主任的工作时间至少50%会浪费在开会和洽谈供应商上，大大降低工作效率。

而检验科主任真正应该做的核心工作是科室管理，包括检测质量的保证、检测水平的提高、成本控制、技能培训、学术研究、人才培养、绩效考核等等。

3.2品牌效应

复旦大学医学院附属华山医院LIS系统（LaboratoryInformationSystem）即实验室（检验科）信息系统原为亚泰品牌，现已全面更换为润达提供的LIS系统，此系统由微软Microsoft做总线，润达做LIS，整个医院的LIS系统界面均显示润达LOGO。

即体现了润达品牌获得大三甲医院的认可，同时由于LIS系统发出清晰的、规范的检验报告，更体现出医院的形象和对患者的责任心，还给医护人员带来了以下利益：

a、不再需要和检验员进行电话查询急需的检验情况和追查放错地方的检验报告；b、智能化的数据采集方式，把有关管理和传输的病人信息、检验信息、诊断信息、财务信息等，可以在每个运行操作过程中自动记录，并可以从网上获取，这就免去了许多麻烦的手工记录和存档工作；c、建立患者数据库系统界面可，方便地获取病人的信息以及人口统计数据、病理统计数据等。

3.3防治腐败

在医院检验试剂耗材未集中采购前，由于检验科主任要与近100个供应商商谈价格，而供应商队伍当中层次素质不尽相同，难免会产生腐败行为，比如现金、购物卡、旅游、礼品、吃请、娱乐消费等，给医院的廉政建设管理带来了比较大的困扰和麻烦。

医院检验试剂耗材集中统一采购后，医院管理者、分管管理者、职能部门管理者、检验科主任都只面对一个供应商谈价格，所有的价格商谈都是多方参与的，更具阳光性，也给医院的纪检管理带来了极大的帮助。

3.4信息管理

医院检验科订货、收货、入库、出库、统计、核算等都是采取口头转告、手工记录、专人处理等方式。

润达提供的SIMS（自动化库存在线订购系统）和OMS软件系统，可以实现在线生成订单、显示预计送达时间，实时浏览配送状况；可选择试剂批号和效期、查询商品信息；简单有序控管流程让试剂耗用透明化，只做必要库存；整合实际使用量和各种耗损量，精确计算试剂支出成本；每个控管流程细节均可生成统计分析报表作为改善依据。

另外，我们还能实现类似ETC功能的自动实时库存管理，每个入库出库的试剂耗材都会贴上电子标签，进入仓库范围自动入库，离开仓库范围自动出库。

3.5ISO15189认证服务

润达有专业的ISO15189体系认证协助团队，团队由原上海市临检中心生化组组长、ISO15189认可项目评委之一的周华文老师负责，可以给医院提供关于ISO15189体系认证所需的培训和咨询，并可以到医院实地指导。

同时团队技术人员可以协同厂商技术人员协助医院检验科各组完成相应的工作，尽最大努力帮助医院能够顺利通过ISO15189的认证。

3.6流程优化

由强生公司在医疗系统首创并在国内外医院进行实际运作，已经获得了明显的社会效益及经济效益，通过采用一些管理方法，如精益技术、六西格玛管理和变革管理方法优化工作流程、降低成本；并且，在向患者提供更优质医疗服务的同时，更加关注医务人员的工作安全和发展机遇，从而取得三赢的效果，即患者（医疗质量提高、等待时间缩短）、医务工作者（浪费减少、增强工作成就感）和医院自身（增加收入、节约支出）。

3.7经济效益

润达公司的检验试剂耗材集中统一采购对于医院实验室经济效益的提升显著。

首先，集中统一采购会在原采购价格上有一定幅度的降价优惠，这是显而易见的；其次，医院实验室通过信息管理后，过期报废、不良耗损、不良库存的资金占压、无需专职订购库管统计人员的人件费等方面也能够起到降低成本提高毛利润的作用；另外，流程优化后，即可有效缓解标本的复检率，又可提升实验室检测效率，增加检测数量，也会带来医院收入的提升。

3.8完善的售后服务保障体系

多元化“无忧技术服务保证”是我们一直以来努力贯彻的目标，也是我们永远不变的承诺。

上海润达是一家专业的医学检验服务提供商，具有强大的维修及应用支持力量，是目前同类企业中服务力量最完备的企业。

共有120名售后服务人员，工程师与应用专员各占50%；其中本科学历90%，硕士以上学历约10%，全数均经过供应商正式产品培训并取得在市场提供技术服务的证书。

他们主要负责华东区一线的售后服务支持和其他地区的代理商培训工作。

公司多年来执行专人专机专责的策略，强化了设备的稳定性和维修的时效性，普遍获得客户的肯定和信心。

设备维修

1.24小时服务，全年无休，满足紧急维修需要

2.2-4小时响应时间

3.完整的零配件库存及各类仪器备机，充分应付仪器及时维修和标本及时处理的状况

4.维修报告上载到公司客户关系系统予以统计分析，提早预防异常事件发生

设备保养

5.通过公司客户服务管理系统和维系记录关联，制定与执行专机保养计划，减少故障

6.保养记录透明公开，由用户监督工作

临床应用

7.专人定期拜访，主动了解设备使用情况和科室需求

8.组织产品应用和检验专业培训、临床应用培训和讲座

9.2012年共举行了200场以上的学术活动

科研支持

10.提供相关最新国内外研究方向以供参考

11.协助科研实验的进行和统计分析

问题排解

12.国外厂家和用户的桥梁，技术问题排疑解难

13.统计发生问题的原因，与科室交流寻求改善方案

第4章润达集约化服务关键技术及功能

4.1ISO15189认证服务

概念：

ISO15189:

2003医药试验室——关于质量和能力的特殊要求，是由国际标准化组织TC-212技术委员会经过7年的时间研发出来的有关临床和诊断的测试体系。

是在ISO9001:

2000版的

基础上增加了对特殊部门要求，以及ISO17025:

1999中检验与核准实验室的一般要求。

其文字表述更适用于医学实验室，同时在相关的章节中还添加了对医学实验室的有关技术方面的附加要求，如“先于测试样本采集的病人准备，确证，收集病人样本的程序，运输，紧急医疗救护中病人样本的储存和处理等”。

ISO15189提供了一个框架，从而使得医学实验室可以按照质量管理体系的思路，改进他们的工作流程。

与ISO17025:

1999检验与核准实验室的一般要求相比，他包含了更多的内容，增加了一些医学实验室的特殊要求。

ISO15189将成为实验室获ISO9000认证的基础。

它将成为医学实验室获得专业服务的技术能力和有效质量管理认证的一块模板,同时，医学实验室也可以据此规范他们的质量管理及其他各项工作。

意义：

第一就是用国际标准规范质量管理。

怎么去规范质量管理呢？

最好的办法是用ISO.15189的标准一条一条衡量实验室的每一环节。

虽然实验室也可以不进行认可，也可以不按照权威去做，但是ISO.15189是目前最好的管理模式，可以用这个标准来规范实验室的质量行为。

第二可以提高员工的素质。

在ISO15189的23条大的条款中，加进去二百多个小的条款。

在这23条条款中一个非常重要的条款，就是人。

在技术条款要素第一条讲的就是人员，人的素质，科室中科主任应是什么素质，应受到什么教育，培训背景是什么，有什么能力要求等等。

然后是对每个员工的要求，操纵这台机器需经过哪些培训，有哪些考核，有哪些技术，每年应参加审核等，都是对人的很重要的要求。

所以通过认可更主要的是提高大家对质量的理念，使大家知道为什么要这么做，怎样自觉的这么做，对于提高员工的素质是非常重要的。

第三是增加医疗市场的竞争力。

好的医院质量高的，必然引来大量的病人。

1987年，301医院的门诊量大概是一千多，最多不超过两千，现在每天的门诊量在一万以上。

这么大的量，靠的是什么呢？

其中很重要的一个问题，就是医疗质量。

在医技科室，不管是放射、病理、还是检验科室，医疗质量在整体医疗水平上都是一个大问题。

现在好多药厂找医院评价药物时，先看设备怎样，再看考核成绩等。

现在只需要ISO15189证书，一切都可以了。

这样就必然吸引很多的外国药物生产厂商让我们评价药物。

所以这对于以后国际市场的开放，特别是体检中心的发展，更需要这方面的支持。

第四，作为医疗纠纷举证的证据。

大家知道现在打官司是举证倒置。

什么是举证倒置呢？

比如说过去医生出现了问题，上法庭后，按照正常程序，需要说明医生哪点有问题。

现在对医生来说就不是这样。

上法庭后需要医生拿出证据来说明自己没问题，这个难度就大。

要拿出证据，靠的就是标准化的操作，和一系列的程序文件，最主要的是靠所有的记录。

所以说申请认可对于医疗举证倒置也是非常重要的。

第五，提高学术水平和地位。

润达有专业的ISO15189体系认证协助团队，团队由原上海市临检中心生化组组长、ISO15189认可项目评委之一的周华文老师负责，可以给医院提供关于ISO15189体系认证所需的培训和咨询，并可以到医院实地指导。

同时团队技术人员可以协同厂商技术人员协助医院检验科各组完成相应的工作，尽最大努力帮助医院能够顺利通过ISO15189的认证。

4.2医院等级评审服务

4.3信息化服务

一体化订单和试剂库存管理系统（SIMS）

这管理系统是上海润达为贵院量身打造的一套客制化软件，也是目前体外诊断行业率先结合互联网和仓储自动化技术，由企业管理解决方案（SAP）支持运作的软件。

它具有实现规范化的整合功能，正确采购试剂耗材品项和优化医院的试剂库存管理；做到既能满足病员需求，又可降低库存成本，提高资金使用效率等。

它的功能在于处理采购和库存相关的业务，包括单据管理、盘点与校正、线上采购、到货收货、登记入库、申领出库、统计分析等；后与医院SAP链接更可将重要信息送交管理层进行分析评估。

整个系统分为两个模块，订单管理系统（OMS）和试剂库存管理系统（STKS）。

试剂库存管理系统（STKS）是整个系统的重要环节。

它与其他系统联系非常紧密，在整个物流及信息流中处于中心地位。

此系统可以选择独立运行，也可以与其他系统（SAP、LIS）紧密结合一起使用。

订单管理系统（OMS）的特色为操作便捷，提供即时准确的信息查询和反馈，将几个重要的环节无缝自动链接，包括：

●用户在线生成订单，不同试剂批号、效期等可供选择；

●显示预计送达时间，浏览即时配送状况；

●详细使用记录查询，作为库存采购的参考；

●商品信息查询，包括注册证和使用说明等；

●具订单打印和导出功能；

订单管理系统的流程图

1.订单管理系统（OMS）

这是上海润达将多年来的订货和出货经验予以整理，并把对应的最优解决方案关联到每个可能出问题的环节上，用两年的时间开发成功的网络线上采购系统，能与市场上大部分的LIS链接，自动采集讯息作为采购品项和数量的依据。

订单系统的另一端则链接公司总部的SAP，透过SAP又取得中央仓储的管理系统（WMS）资料，提供讯息让用户知道可选的试剂批号、效期、包装、数量等，可减少设备校准次数，降低成本。

仓储管理系统负责对个供应商采购商品，运行询价、下单和付款的动作，保证医院终端用户的试剂耗材没有短缺的风险。

而当订单确认后，采购流程便马上启动，用户可以随时跟进订单状态，包括润达物流部是否已接受订单、商品是否开始分配、订单的处理程序、出库时间和预计到达医院时间等。

全程线上监控每一个环节，有助于减少出错机会，试剂耗材能在预期内准时送达。

通过订单管理系统，能有效的减低库存，用户只需备最低安全库存量，其他大量库存可备在润达仓库，实现库存共享；用户通过系统实时在线查询库存情况，可减少仓储占地面积及提升资金流。

同时通过合理的库存优化，能减少收货次数，实现定时，定点，定人管理，提高科室人员工作效率。

2.试剂库存信息管理系统（STKS）

一体化订单和试剂库存管理系统，是通过LIS获取检测相关的讯息（如检测样本数、试剂使用量、进行校准和质控频率等），进而合并系统的分析功能予以统计。

试剂库存管理系统模块负责安全存量、盘点和库存监控并提示订购、入出库、主库/分库间的流通记录、试剂验收允收、换货退货、采购计划等功能；同时将订货、库存、试剂使用耗损率等情况进行各种详细分析（如精确的成本核算、试剂质量），最终把分析结果上载至医院的SAP系统,让检验科主管和医院管理层能够非常轻松却深入的了解检验科试剂使用状况、经济效益、问题和起因；透过这些分析数据可协助订立未来改善的方向和目标。

除了满足日常作业外，也提供了多种查询分析报表，合理地应用将可以：

●降低库存水平和成本，呆滞及过多的库存将被及时反映，只存储"必要的"试剂；

●对存货按价值分类并辅以不同程度的控制，以最低合适量存储高单价的试剂；

●实施动态安全库存量自动调整，适应不同业务量波动的需求；防止试剂过期的浪费或存量不足的情况；

●比较不同仪器间的试剂耗用情况，评估仪器使用的合理性；

●了解不同厂家产品的质量水平，作为日后提出改善要求或置换产品决定的依据；

●循环盘点可以保证良好的控制，而不必担心中断运作；

弹性的库存数量管理，盒和瓶不同单位也能同时并存

总的来说，一体化订单和试剂库存管理的优势非常明显：

●专业化订单采购，符合高医疗品管专业采购管理

●支持通过账号权限划分，满足医院不同内部管理需求

●实时查询库存信息与订单流转信息，提高检验科人员工作效率

●支援采购成本分析及相关统计报表

●及时查询仓库的现有库存、在途库存、已分配库存、可用库存资讯、预期库存

●以SAP为系统的基础，凸显一丝不苟的流程控管程序，细化每一个可能的工作环节以及为将来的延展做好准备

●支持结合ISO15189管理规范，如实验室试剂平测允收

●试剂失效预警、价格高低分类管理、加强实物管制

●安全库存、最高库存预警

●可与实验室信息管理系统（LIMS）紧密结合、准确評估計算耗用量

作业流程示意图

3.完善检验科信息系统建设，建立门诊采血的自动化条形码标本采集系统

目前医院门诊病人的采血，采用人工在真空采血管上贴条形码的方式采血，不利于信息化管理的严密性，院内检验物流自动化管理是实验室自动化建设的关键节点。

检验标本流从医师申请至标本检测和保存有许多环节，涉及到医师、护士和检验技术员等多层次交接，这些环节和交接是标本流最易出现差错、影响检验结果准确性且是不易解决的难题。

对此我公司免费提供自动化条形码标本采集系统，进一步完善信息管理系统。

依托实验室信息管理系统（LaboratoryInformationSystem，LIS）与医院信息管理系统（HospitalInformationSystem，HIS）的无缝联接平台，采用自动化条形码贴标技术，实现对检验物流和检验仪器的全程信息化管理，是实验室减少检验物流环节差错、提高工作效率和保全标本信息的重要手段。

使检验物流和自动化仪器的管理系统具有了数字化、自动化、网络化、标准化和规范化的特点，大大提高了检验的质量、工作效率和实验室自动化管理水平。

自动化条形码标本采集系统使用了采血管配置机、操作流程流水线和相应的管理软件构成,利用配置机完成检验中所需采血管的自动化配置,同时在所配置的试管上自动粘贴满足实验要求的条形码标签.该方案减少了工作人员对试管类型与检验内容的人工挑选和核对和条形码粘贴环节,避免由于病人信息标识错误及错用试管类型导致的医疗差错,提高了整个采血工作的效率,为实验室实现全自动化检验准备了基础条件.另外,系统对标本采集中的关键信息进行了记录,据此可对标本采集工作进行追踪和质量控制。

以上的门诊采血的自动化条形码标本采集系统和LIS系统的结合使用，对贵院检验科的管理从标本采集前、检测前及检测后都进行全程的实时在线的追踪管理和质量控