外科学复习指导习题及标准答案.docx
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外科学复习指导习题及标准答案
外科学复习指导习题
第一章绪论
[问答题]
1．外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？
2．如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？
3．我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？
4．简述学习外科学应注意哪些方面？
5．做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？
第二章无菌术
[选择题]
1．下列哪项不属于高温灭菌法？
A．下排式高压蒸汽灭菌B．预真空式蒸汽灭菌C．煮沸灭菌D．火烧灭菌E．药液浸泡灭菌
2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需：
A．10分钟B．20分钟C．30分钟D．40分钟E．50分钟
3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留：
A．1周B．10天C．2周D．20天E．30天
4．腹部手术的消毒范围包括：
A．乳头以下，脐以上B．剑突以下，脐以上C．乳头以下至腹股沟韧带D．手术切口周围15cm区域E．锁骨以下至腹股沟韧带
5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：
A．5~10分钟B．10~15分钟C．15~20分钟D．20~25分钟E．25~30分钟
6．用物理方法杀灭细菌称：
A．消毒法B．抗菌法C．灭菌法D．隔离法E．无菌术
7．用化学的方法消灭微生物称：
A．消毒法B．抗菌法C．灭菌法D．隔离法E．无菌术
8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？
A．从手指尖依次刷到肘上5cmB．双手交替刷3遍，5分钟C．浸泡酒精范围过肘上3cmD．新洁尔灭溶液一般只能用40次E．冲水时手指朝下
9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：
A．新洁尔灭溶液清洗B．高锰酸钾溶液清洗C．紫外线照射D．40%甲醛溶液消毒E．乳酸空气消毒
10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？
A．由手术区中心部向四周涂擦B．由四周向中心部涂擦C．消毒范围为切口周围10cm区域D．单用酒精即可E．消毒时间需延长30分钟
[名词解释]
1．无菌术2．煮沸灭菌法
[问答题]
1．何谓灭菌法？
试举出临床上常用的方法。
2．何谓抗菌法？
试举出临床上常用的方法。
3．试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。
4．试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法。
第三章外科病人的体液失调
[选择题]
1．细胞内液中的主要离子是：
A．阳离子：
K+、Mg2+；阴离子：
Cl-、HCO3-和蛋白质B．阳离子：
K+、Mg2+；阴离子：
HPO42-和蛋白质C．阳离子：
Na+、H+；阴离子：
Cl-、HCO3-和蛋白质D．阳离子：
Na+；阴离子：
HPO42-和蛋白质E．阳离子：
Na+、K+、Mg2+；阴离子：
HPO42-、HCO3-和蛋白质
2．外科病人最容易发生的体液失调是：
A．急性水中毒B．慢性水中毒C．低渗性缺水D．等渗性缺水E．高渗性缺水
3．等渗性缺水的常见原因是：
A．水分大量丧失B．如水量不足C．慢性肠梗阻D．胃肠道消化液急性丧失E．大创面慢性渗液
4．诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是：
A．疲乏、眩晕、嗜睡B．感觉迟钝或烦躁C．呼吸深而快，呼气中带有酮味D．心率加快，血压偏低E．神志不清或昏迷
5．重度等渗性缺水时补液宜用：
A．平衡盐溶液B．5%碳酸氢钠溶液C．5%葡萄糖液D．等渗盐水E．血定安
6．下列哪项不是引起低钾血症的原因？
A．长期进食不足B．急性肾衰C．持续胃肠减压D．静脉营养液中钾盐E．盐皮质激素使用过多
7．低钾血症时最早表现为：
A．软弱无力B．腹胀、肠鸣音亢进C．心动过缓D．神志模糊E．恶心、呕吐
8．低钾血症可表现为：
A．酸中毒B．碱中毒C．T波高尖D．高渗性缺水E．低渗性缺水
9．关于低钾血症的治疗，下列哪项是正确的？
A．根据血清钾测定结果来计算补钾量B．首先考虑口服C．中心静脉快速输注D．待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾E．每升液体中含钾量不宜超过30mmol
10．下列哪项不是引起高钾血症的原因？
A．补钾过多B．肾衰C．溶血D．碱中毒E．大量输入库血
11．下列那种情况容易伴发代谢性酸中毒？
A．胃幽门梗阻B．弥漫性腹膜炎C．长期胃肠减压D．吞咽困难E．低钾血症
12．有关代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的？
A．病因治疗应放在首位B．边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则C．一旦明确诊断，应及早尽快纠正D．快速输入碳酸氢钠可致高钠血症E．快速纠正酸中毒可引起低钾血症
13．一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先考虑：
A．脑缺氧B．低血钠C．低血镁D．低血钙E．低血糖
14．代谢性碱中毒的主要原因是：
A．胃液丧失过多B．碱性物质摄入过多C．缺钾D．利尿剂的使用E．以上都是
15．高钾血症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾？
A．输注碳酸氢钠B．输注葡萄糖及胰岛素C．输注葡萄糖酸钙D．利尿剂E．透析疗法
[名词解释]
1．功能性细胞外液2．无功能性细胞外液3．阴离子间隙4．等渗性缺水
[问答题]
1．等渗性缺水的病因是什么？
2．低钾血症的诊断要点及治疗原则？
3．高钾血症的诊断要点是什么？
4．试述代谢性酸中毒的诊断要点。
5．试述代谢性酸中毒的治疗原则。
6．肾脏和肺在维持肌体酸碱平衡时各有何作用？
第四章输血
[选择题]
1．下列哪项是输血的适应证：
A．急性大出血B．贫血或低蛋白血症C．重症感染D．凝血机制障碍E．以上都是
2．关于输血的注意事项，下列哪项是错误的？
A．严密查对B．CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天C．输1~2L冷藏血可不需预热D．不加药物E．应在输注期加强观察
3．输血的发热反应多发生在输血后：
A．10分钟B．10~30分钟C．30~60分钟D．60~90分钟E．90分钟
4．关于溶血反应的临床症状的描述，下列哪项是正确的？
A．临床表现有较大差异B．输入ABO血型不合者10~15分钟即可出现症状C．RH血型不合者，可在输血后数小时乃至6~7天后才出现症状D．延迟性输血反应可发生在输血后7~14天E．以上都对
5．关于溶血反应的治疗，下列哪项不正确？
A．抗休克B．保护肾功能C．防治DICD．换血治疗E．抗组织胺药物应用
6．多种凝血因子缺乏的病人应输：
A．浓缩红细胞B．浓缩血小板C．新鲜冷冻血浆D．冷沉淀E．洗涤红细胞
7．手术中失血回输达到多少时需加输血小板？
A．1000MLB．1500MLC．2000MLD．2500MLE．300ML
8．血液稀释回输法自体输血，下列哪项是错误的？
A．可节约用血B．避免输血反应C．术中丢失的是已被稀释的血D．取血总量不超过总血容量的20%~30%E．先输最先采集的血
9．术中大量快速输血后为防止出血倾向，下列哪项措施是错误的？
A．每输1000ML血给钙1GB．每输库血3~5个U，补充新鲜血1个UC．输注新鲜冰冻血浆D．输注维生素KE．输注凝血酶复合物
10．麻醉手术中，病人发生溶血反应，下列哪项对诊断最重要？
A．皮肤寻麻疹B．喉头水肿、呼吸困难C．腰背剧痛D．伤口渗血、低血压E．血红蛋白尿
[名词解释]
1．自体输血2．冷沉淀3．血浆增量剂4．溶血反应
[问答题]
1．试述输血适应证。
2．输血最严重的并发症是什么？
临床表现有哪些？
如何处理？
3．简述成分输血的优点。
4．自身输血的禁忌证有哪些？
第五章外科休克
[选择题]
1．各种休克的共同特点是：
A．血压下降B．心率增快C．脉压缩小D．有效循环血量锐减E．中心静脉压下降
2．有效循环血量是指：
A．单位时间内循环系统存在的总血量B．单位时间内经循环系统循环的血量C．维持正常血压所需循环系统内的血量D．循环系统内除毛细血管床外的循环血量E．循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量
3．休克代偿期的临床表现为：
A．血压稍升高，脉搏、脉压正常B．血压稍降低，脉搏、脉压正常C．血压稍升高，脉搏快、脉压无变化D．血压稍升高，脉搏快、脉压缩小E．血压稍降低，脉搏、脉压缩小
4．休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义？
A．直接动脉压B．中心静脉压C．动脉血气分析D．肺动脉楔压E．动脉血乳酸盐测定
5．在休克的治疗时，尿量的变化用来估计：
A．有效循环血量B．总血容量C．中心静脉压D．微循环灌流E．心功能
6．当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全？
A．6cmH2OB．8cmH2OC．10cmH2OD．12cmH2OE．15cmH2O
7．胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的？
A．休克晚期胃缺血、缺氧、代酸B．休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态C．可能发现隐匿性休克D．能反映胃肠道组织局部血流灌注E．能判断胃肠道组织的氧供情况
8．影响心肌灌注流量的主要因素是：
A．动脉收缩压B．动脉舒张压C．中心静脉压D．心排出量E．心肌收缩力
9．休克应用血管扩张剂的作用机制是：
A．扩张冠状动脉，增强心脏收缩力B．扩张肾动脉，增加肾有效滤过率C．扩张小动脉和小静脉，改善微循环D．扩张脑动脉，保证脑供血E．扩张微血管
10．治疗休克首要的措施是：
A．补充血容量B．去除休克病因C．纠正酸中毒D．升压药的使用E．输血
11．休克病人在补足液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：
A．肾上腺素B．输血C．血管扩张药D．血管收缩药E．大剂量皮质激素
12．改善微循环最好采用：
A．血管收缩剂B．扩容和血管扩张剂C．强心药D．纠正酸中毒E．激素
13．抗休克用多巴胺主要是取其：
A．强心作用B．收缩血管作用C．增加外周血管阻力作用D．扩张肾血管作用E．强心和扩张内脏血管作用
14．纠正休克所并发的酸中毒关键在于：
A．过度换气B．补充碱性药物C．改善组织灌流D．提高血压E．应用激素
15．感染性休克使用皮质激素治疗，下列哪项是正确的？
A．早期使用B．用量要大C．维持不宜超过48小时D．能抑制多种炎症介质的释放E．以上都对
[名词解释]
1．有效循环血量2．内毒素性休克3．冷休克4．休克代偿期
[问答题]
1．什么是有效循环血量？
其决定因素有哪些？
2．对休克病人能进行哪些监测？
3．影响中心静脉压的因素有哪些？
治疗休克时测定中心静脉压有何意义？
4．早期诊断休克的主要依据是什么？
5．休克的治疗原则是什么？
6．皮质类固醇用于感染性休克的机制是什么？
第六章多器官功能不全综合征
[选择题]
1．MODS常见的发病基础应排除：
A．重度创伤B．大手术后C．败血症D．急性坏死性胰腺炎E．肺癌终末期
2．急性肾衰少尿是指成人24小时尿量少于：
A．350MLB．400MLC．450MLD．500MLE．600ML
3．MODS的启动主要是因为：
A．严重的损害因子侵袭B．大量的细胞因子C．炎症介质D．病理性产物E．以上都是
4．急性肾衰不用的抗生素是：
A．青霉素B．氯霉素C．红霉素D．卡那霉素E．头孢哌酮
5．有关急性肾衰的描述，下例哪项是错误的？
A．尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现B．成人24小时尿量少于400ML称为少尿C．．成人24小时尿量少于100ML称为无尿D．尿量是判断有无急性肾衰的惟一指标E．成人24小时尿量少于500ML会出现氮质血症
6．ARDS的发病基础有：
A．损伤B．感染C．肺外器官系统病变D．休克E．以上都是
7．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是：
A．血气分析B．呼吸功能监测C．血流动力学监测D．X线胸片E．心电图
8．应激性溃疡可能发生于下例哪种情况？
A．重度烧伤B．重度颅脑外伤C．大手术后D．严重休克E．以上都是
9．关于ARDS的病理生理，下例哪项不正确？
A．肺微血管壁通透性增加B．肺间质水肿C．通气/血流比例失调D．肺内分流减少导致缺氧及二氧化碳潴留E．肺泡群萎缩
10．误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗是：
A．静注地塞米松B．静注碳酸氢钠C．静注甘露醇D．静注呋塞米E．血液透析
11．急性呼吸衰竭就是：
A．急性低氧血症B．急性低二氧化碳血症C．急性高二氧化碳血症D．急性高氧血症E．以上均不是
12．当收缩压降至多少时，肾小球毛细血管压及肾小球滤过率降低：
A．50mmHgB．60mmHgC．70mmHgD．80mmHgE．90mmHg
13．早期ARDS的诊断依据除外：
A．无明显肺部体征B．无X线片大片阴影表现C．有创伤、胸腹部大手术等病史D．有明显发绀及低氧血症E．呼吸频率大于30bpm，数小时内出现进行性吸气性呼吸困难
[名词解释]
1．多器官功能衰竭2．急性肾衰3．成人呼吸综合征4．Cushing溃疡5．全身炎症反应综合征
[问答题]
1．哪些情况易发生MODS？
2．急性肾衰的病因分类。
3．试述如何预防MODS。
4．ARDS的治疗原则是什么？
5．如何鉴别血容量不足的尿少与急性肾衰？
第七章麻醉
[选择题]
1．麻醉前用药的目的是：
A．消除病人紧张焦虑B．提高病人的痛阈C．抑制呼吸道腺体的分泌D．消除手术和麻醉引起的不良反射E．以上都是
2．高血压病人麻醉前应：
A．停用降压药B．血压降至正常范围C．血压调节至一适度范围D．血压降至正常以下E．不必降压
3．局麻药中毒反应早期表现为：
A．神志丧失B．红疹、瘙痒C．嗜睡、眩晕、多语D．抽搐、惊厥E．呼吸困难
4．误吸引起的化学性肺炎的典型症状是：
A．呼吸急促B．心率减慢C．肺不张D．支气管痉挛E．高热
5．吸入麻醉药毒性最小的是：
A．乙醚B．氧化亚氮C．氟烷D．异氟醚E．安氟醚
6．麻醉中出现血压下降、脉搏增快，首先考虑：
A．麻醉过浅B．严重缺氧C．血容量不足D．二氧化碳蓄积E．神经反射
7．全脊髓麻醉首先出现的症状是：
A．神志消失B．呼吸紧张C．瞳孔散大D．血压下降和呼吸停止E．脉搏微弱和面色苍白
8．普鲁卡因局部麻醉的一次最大极限量为：
A．0．1gB．0．5gC．1．0gD．1．5gE．2．0g
9．麻醉手术中出现血压下降、心动过缓，首先考虑：
A．麻醉过浅B．严重缺氧C．血容量不足D．二氧化碳蓄积E．神经反射
10．下例说法哪一点是不正确的？
A．麻醉医生确定麻醉方法B．麻醉医生决定麻醉前用药C．术前准备充分与否与麻醉手术的安全性密切相关D．术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值E．出凝血指标异常，原则上不能行硬膜外麻醉
11．下例哪项是判断麻醉深度的重要指标？
A．呼吸状况B．循环的稳定性C．吞咽反射D．四肢的活动度E．肌肉的紧张度
12．成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是：
A．T10~L1B．T12~L1C．L1~L2D．L2~L4E．L5以下
13．腰麻后较常见的并发症是：
A．头痛B．尿潴留C．颅神经麻痹D．化脓性脑脊膜炎E．脊瘫
14．指（或趾）神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为：
A．用量少B．引起心率增快C．可能引起指（或趾）坏死D．药物吸收增快E．易注入血管
15．吸入麻醉药的强度与下例哪种因素有关？
A．油/气分配系数B．血/气分配系数C．吸入浓度D．心输出量E．通气功能
[名词解释]
1．全身麻醉2．局部麻醉3．表面麻醉4．分离麻醉5．控制性降压6．全脊髓麻醉7．椎管内麻醉
[问答题]
1．试述局麻药中毒的原因与防治措施。
2．全身麻醉呼吸系统有哪些并发症？
3．试述硬膜外麻醉的适应证和并发症。
第八章重症监测治疗与复苏
[选择题]
1．鼻导管吸氧时，氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度F1O2增加：
A．0．02B．0．03C．0．04D．0．05E．0．06
2．高流量系统采用的吸氧装置是：
A．Venturi面罩吸氧B．鼻导管吸氧C．面罩吸氧D．带贮气囊面罩吸氧E．以上都不是
3．使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后方可撤离呼吸机，病情稳定的判断包括：
A．循环功能的稳定B．感染得到控制C．无代谢紊乱D．无呼吸运动障碍E．以上都是
4．PCWP低于10mmHg提示：
A．前负荷降低B．后负荷降低C．心功能不全D．容量血管收缩E．以上都不是
5．人工呼吸的先决条件是：
A．口对口呼吸B．应用力吹气C．保持呼吸道通畅D．观察胸廓有无起伏E．放置通气道
6．当病人突然神志消失，诊断是否心跳骤停的重要指标是：
A．无大动脉搏动B．心音听不见C．呼吸停止D．血压测不到E．瞳孔散大
7．有关胸外心脏按压的要点，下例哪项是错误的？
A．病人不能平卧在柔软的卧具上B．按压点在剑突上4~5cmC．按压应使胸骨下陷4~5cmD．按压与松开的比为1：
1．5时心排出量最大E．按压频率以80~100次/分为佳
8．治疗室颤的惟一有效方法是：
A．肾上腺素B．利多卡因C．阿托品D．电除颤E．以上都不是
9．有关除颤所需电能，下例哪项是错误的？
A．胸外成人为200JB．胸外小儿为5J/kgC．胸外成人最大可用360JD．胸内成人为20~80JE．胸内小儿为5~50J
10．脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭？
A．2~3分钟B．4~5分钟C．5~7分钟D．7~9分钟E．10分钟以上
11．心跳停止时间是指：
A．循环停止到心脏复跳的时间B．循环停止到重建人工循环的时间C．心跳停止到心脏复跳的时间D．发现心跳停止到心脏复跳的时间E．心跳停止到血压恢复正常的时间
12．CPR后因缺氧最易引起的并发症是：
A．肺水肿B．脑水肿C．心功能衰竭D．肾功能衰竭E．肝功能衰竭
13．心脏复跳后的后续处理哪项最正确？
A．稳定循环功能B．调整酸碱平衡C．防治脑水肿D．防治多器官功能衰竭E．以上都是
14．在防治CPR后的脑水肿中，脱水疗法的最佳时机在：
A．复跳后即开始B．人工通气后即开始C．血压平稳后即开始D．尿量恢复后即开始E．自主呼吸后即开始
[名词解释]
1．心肺脑复苏2．换气功能障碍3．后期复苏4．PEEP
[问答题]
1．简述CVP与BP关系的临床意义。
2．试述脑复苏的原则和方法。
3．试述心跳骤停的诊断及类型。
4．使用碳酸氢钠的注意事项。
5．治疗性机械通气的适应证。
6．ICU收治的适应证。
第十张围手术期处理
[选择题]
1．急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：
A．Ⅱ/甲B．Ⅱ/乙C．Ⅱ/丙D．Ⅲ/甲E．Ⅰ/乙
2．一般下腹、会阴部手术，术后第几天拆线？
A．4~5天B．6~7天C．7~9天D．10~12天E．14天
3．下例属于择期手术的疾病是：
A．胃癌B．肠破裂C．肠梗阻D．疝修补E．脾破裂
4．术后各种引流管的处理，下例哪项是错误的？
A．换药时应注意引流管体外部分的固定B．仔细观察引流物的量和颜色的变化C．保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D．胃肠减压管引流物明显减少后即可拔除E．烟卷引流，渗液较多，大多要4~7日才能拔除
5．糖尿病患者施行大手术时，术前血糖要求控制在：
A．5．6~9．2mmol/LB．5．6~10．2mmol/LC．5．6~11．2mmol/LD．5．6~12．2mmol/LE．5．6~13．2mmol/L
6．心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：
A．1周以后B．1~2周以后C．3周以后D．3~4周以后E．5周以后
7．胃肠道手术后开始进食的时间：
A．术后1~2天B．术后3~4天C．术后5~6天D．术后7~9天E．肛门排气后
8．术后胃肠减压管的拔除指征：
A．术后第三天B．术后病人忍受不住，要求拔管C．无肠鸣音，腹部不胀气D．肠鸣音存在，肛门排气E．术后体温偏高
9．术后24小时以内发热应考虑：
A．输血反应或代谢异常B．静脉炎C．脓毒症D．尿路感染E．切口感染
10．腹部手术后反复呕吐有可能是：
A．低钾B．低钠C．麻醉反应D．急性胃扩张或肠梗阻E．颅内压增高
11．有关术后出血的叙述中，下例哪项是错误的？
A．心率持续增快往往先于血压下降之前出现B．术后出血可发生在手术切口、空腔脏器及体腔内C．胸腔引流管引流处出血量持续超过30ml/h，提示有内出血D．输给足够的血液和液体后，休克征象无好转，应考虑术后出血E．一旦确诊术后出血，都必须再次手术止血
12．有关切口感染的叙述中，下例哪项是错误的？
A．清洁切口不可能感染B．血肿、异物可引起感染C．可能污染的切口可引起感染D．局部组织营养不良可引起感染E．全身抵抗力差可引起感染
13．切口裂开一般发生于：
A．术后大约7天B．营养不良C．切口缝合技术有缺点D．腹腔内压突然升高E．以上都是
14．有关术后尿路感染，下例哪项是错误的？
A．尿潴留是基本原因B．以局部症状为主，一般无全身症状C．肾盂肾炎多见于女性D．应及时处理尿潴留E．应避免导尿，以防感染
15．下例属于限期手术的是：
A．腹股沟疝修补术B．乳腺癌根治术C．大隐静脉曲张高位结扎术D．阑尾切除术E．脾破裂脾切除术
[名词解释]
1．限期手术2．污染切口3．乙级愈合4．切口感染
[问答题]
1．围手术期处理的临床意义和目的是什么？
2．术后尿潴留的原因有哪些？
如何预防治疗？
3．术后切口裂开的原因有哪些？
如何预防？
4．试述胃肠道手术的术前准备。
5．试述心脏病术前准备的注意事项有哪些？
第十二章外科感染
[选择题]
1．特异性感染是指：
A．金黄葡萄球菌感染B．变形杆菌感染C．绿脓杆菌感染D．链球菌感染E．破伤风梭菌感染
2．急性感染是指病程在：
A．3天以内B．1周以内C．10天以内D．2周以内E．3周以内
3．慢性感染是指病程超过：
A．1周B．2周C．3周D．1月E．2月
4．多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：
A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．脓肿
5．鼻、上唇及周围的疖的危险性是由于会引起：
A．脓毒症B．眼部感染C．海绵状静脉窦炎D．脑脓肿E．面部蜂窝织炎
6．丹毒的致病菌是：
A．
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