护理药理试题 参考答案Bdocx.docx

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护理药理试题参考答案Bdocx

青羊校区护理本科药理试题（B）

参考答案2019.11

1、单项选择题（每题1分，共30分）

11．肌注阿托品治疗肠绞痛时，引起的口干属于（E）

A．治疗作用   B．后遗效应

C．变态反应   D．毒性反应

E．副作用

2.完全激动药的概念是（A）

A．药物与受体有较强的亲和力和较强的内在活性

B．药物与受体有较强亲和力，无内在活性

C．药物与受体有较强的亲和力和较弱的内在活性

D．药物与受体有较弱的亲和力，无内在活性

E．以上都不对

3.药物的常用量是指（C）

A．大于最小有效量至极量之间的剂量范围

B．大于最小有效量，小于最小中毒量之间的剂量范围

C．大于最小有效量，小于极量之间的剂量范围

D．大于最小有效量，小于最小致死量之间的剂量范围

E．以上均不是

4.以下何项所述为治疗指数（A）

A．LD50/ED50B．LD5/ED95

C．LD1/ED99D．LD1~ED99之间的距离

E．最小有效量和最小中毒量之间的距离

5.激动外周β受体可引起（C）

A．心脏兴奋，收缩压下降，瞳孔缩小

B.．支气管收缩，冠状血管舒张

C．心脏兴奋，支气管舒张，糖原分解

D．支气管收缩，糖原分解，瞳孔缩小

E．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩

6.毛果芸香碱引起调节痉挛是兴奋了以下哪一受体（A）

A．虹膜括约肌上的M受体B．虹膜辐射肌上的M受体

C．睫状肌上的M受体D．睫状肌上的α受体

E．虹膜括约肌上的N2受体

7.新斯的明的禁忌证是（D）

A，青光眼B．阵发性室上性心动过速

C，重症肌无力D．机械性肠梗阻

E．尿潴留

8.防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用（C）

A．异丙肾上腺素B．多巴胺

C．麻黄碱D．肾上腺素

E．去甲肾上腺素

9.异丙肾上腺素治疗哮喘时，剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是（D）

A．中枢兴奋症状B．体位性低血压

C．舒张压升高D．心悸或心动过速

E．急性肾功能衰竭

10.下列哪项不是β受体阻断药的适应证（E）

A．高血压B．甲状腺机能亢进

C．窦性心动过速D．心绞痛

E．支气管哮喘

11.外周血管痉挛性疾病可选用（C）

A．山莨菪碱B．异丙肾上腺素

C．酚妥拉明D．普萘洛尔

E．间羟胺

12.下列关于局麻药错误的叙述是（B）

A．局麻作用是可逆的

B．只能抑制感觉神经

C．神经纤维对药物的敏感性与其直径成反比

D．可使动作电位幅度降低，传导减慢

E．局麻作用是因药物阻断细胞膜的钠离子通道

13.浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是（D）

A．减少对局麻药的过敏　　　B．预防心脏骤停

C．预防术中出血D．减少吸收中毒，延长局麻时间

E．用于止血

14.下列关于地西泮错误的叙述是（E）

A．大剂量不引起麻醉B．小于镇静剂量即有抗焦虑作用

C．久用可以产生依赖性D．肌内注射吸收不规则

E．对睡眠时相无影响

15.下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压（D）

A．肾上腺素　B．多巴胺　

C．麻黄碱　D．去甲肾上腺素　　

E．异丙肾上腺素

16.使用胆碱受体阻断药可使氯丙嗪的哪种不良反应加重（B）

A．帕金森综合症　　B．迟发性运动障碍　　

C．静坐不能D．体位性低血压　　

E．急性肌张障碍

17.哌替啶可替代吗啡用于镇痛是由于（D）

A．无便秘作用B．呼吸抑制作用轻

C．作用较慢，维持时间短D．成瘾性较吗啡轻

E．对支气平滑肌无影响

18.哌替啶可用于分娩止痛是由于（D）

A．镇痛作用强大B．对子宫平滑肌无兴奋作用

C．对产妇安全D．不延长产程

E．对胎儿呼吸抑制作用轻

19.下列对阿司匹林作用叙述错误的是（E）

A．解热作用B．抗血小板聚集作用

C．镇痛作用D．抗炎抗风湿作用

E．抑制缓激肽和白三烯合成的作用

20.下列何药无抗炎作用（A）

A．对乙酰氨基酚B．布洛芬

C．氢化可的松D．可的松

E．阿司匹林

21.治疗窦性心动过缓的药物是（E）

A．奎尼丁B．普罗帕酮

C．维拉帕米D．利多卡因

E．阿托品

22.治疗特发性高尿钙症及尿钙结石可选用（B）

A．呋塞米B．氢氯噻嗪

C．螺内酯D．氨苯蝶啶

E．甘露醇

23.长期应用易使血钾升高的药物是（D）

A．呋塞米　　B．丁苯氧酸　　

C．利尿酸　　D．螺内酯　　

E．氢氯噻嗪

24.属于非强心苷类的正性肌力作用药是（D）

A．肼屈嗪B．胺碘酮

C．依那普利D．氨力农

E．毒毛花苷Ｋ

25.可防止和逆转慢性心功能不全（充血性心衰）患者心血管重构、降低死亡率的药物是（A）

A．卡托普利B．氢氯噻嗪

C．地高辛D．普萘洛尔

E．米力农

26.治疗变异型心绞痛的最佳药物是（D）

A.普萘洛尔                         B.硝酸甘油    

C.硝酸异山梨醇酯                   D.硝苯地平        

E.阿替洛尔    

27.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是（E）

A．耐酶青霉素——阿莫西林B．抗绿脓杆菌广诺类——双氯西林

C．耐酸青霉素——萘唑西林D．抗绿脓杆菌广谱类——美西林

E．广谱类——氨苄西林

28.下列药物中哪种药物抗铜绿假单胞菌作用最强（A）

A.羧苄西林B.替莫西林

C.阿莫西林D.美西林

E.双氯西林

29.大环内酯类抗生素不包括（D）

A．阿奇霉素B．螺旋霉素

C．克拉霉素D．克林霉素

E．罗红霉素

30.下列属第一代头孢菌素抗生素的药物是（C）

A.红霉素B.乙酰螺旋霉素

C.头孢氨苄D.克林霉素

E.阿齐霉素

二、对症（病）选药（下列每一病症各选用一种治疗药物，将所选题号填入每一病证之后的括号内，可重复或多选。

每题1.5分，共15分）

病症备选药物所选药题号

1.过敏性哮喘①地塞米松（①

）

2.高血压危象②青霉素G（

）

3.金葡菌感染性骨髓炎③左氧氟沙星（⑥）

4.焦虑④链霉素（⑤）

5.传染性非典型肺炎⑤地西泮（①）

6.衣原体感染⑥林可霉素（③

）

7.白喉

红霉素（②

）

8.消化性溃疡

肾上腺素（

）

9.梅毒

硝普钠（②）

10.结核急性期

甲硝唑（①④）

三、简答题（每题5分，共25分）

1.卡托普利与氯沙坦的作用机制与应用特点

答：

卡托普利：

（1）抑制整体RAAS的血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）形成。

由此阻断RAAS所致的血管收缩、肾脏保水保钠作用；（1分）

（2）抑制局部RAAS的AgⅡ形成；（1分）

（3）减少缓激肽的降解。

（0.5分）

氯沙坦：

与AT1受体易逆性结合而阻断AgⅡ与AT1的结合，由此阻断AgⅡ的血管收缩效应及醛固酮分泌效应，引起更强的血压下降作用。

（2.5分）

卡托普利在应用中易致血管神经性水肿、干咳或呛咳等不良反应，使病人不能耐受；而氯沙坦的该类不良反应明显少得多甚至无，因而适合于对卡托普利类药物不能耐受患者。

（2.5分）

2.庆大霉素的临床应用

答：

（1）严重G_杆菌感染，（1分）

（2）绿脓杆菌感染;（1分）

（3）病因未明的G_菌混合感染；（1分）

（4）葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌、草链球菌感染，常与青霉素类合用；

（0.5分）

（5）口服用于肠道感染或肠道手术前准备；（0.5分）

（6）局部用于皮肤、黏膜表面感染、眼耳鼻感染;（0.5分）

（7）耐药金葡菌感染。

（0.5分）

3.糖皮质激素的禁忌证

答：

①肾上腺皮质功能亢进综合征；（1分）

②缺乏有效抗菌药物的感染如霉菌感染和水痘、带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染；（1分）

③活动性消化性溃疡，新近作过胃肠吻合术，骨折、创伤修复期，角膜溃疡；

（1分）

④有严重精神病或癫痫病史者；

（0.5分）

5重的糖尿病和高血压；（1分）

6妊娠初期和产褥期。

（0.5分）

4.解热镇痛药的镇痛作用特点

答：

（1）为非麻醉性（非成瘾性）镇痛药，无欣快感、耐受性、呼吸抑制；

（2分）

（2）镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效；

（2分）

（3）镇痛作用部位主要在外周；（1分）

5.化疗指数及意义

答：

又称为CI。

指造成实验动物的半数致死量（LD50）与感染病原体动物实验治疗的半数有效量（ED50）的比值。

或以5%（LD5）实验动物致死剂量与95%有效的实验治疗量（ED95）的比值。

（3分）

CI愈大，表明该化学治疗药物治疗作用愈强，而对机体的毒性愈小而愈安全，则临床应用价值也就愈高。

（2分）

四、问答题（每题15分，共30分）

1.试述钙拮抗药与β受体阻断药抗心绞痛药理作用机制、抗心绞痛特点与应用特点

答：

钙拮抗药：

抗心绞痛作用及作用机制：

1降低心肌耗氧量主要引起心脏负性肌力、负性频率、负性传导作用使心脏做功和心肌耗氧量降低；（2.0分）

2改善缺血区血供舒张动脉，尤其是冠脉，使较大的输送血管及小阻力血管扩张，增加冠脉流量及侧支循环，由此增加缺血区的灌注而增加供血与供氧。

该类药物的血管舒张作用还能增加脑血流量；（1.5分）

3改善组织血流作用该类药可抑制血小板的聚集，增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度，由此改善组织血流作用；（1.0分）

4细胞保护作用减少细胞内Ca2+含量，防止细胞坏死，由此起到细胞保护作用。

（1.0分）

抗心绞痛特点与应用特点：

用于各型心绞痛。

对稳定型、变异型心绞痛及心肌梗死等都有效。

对变异型心绞痛如用硝苯地平、地尔硫卓抑制血管痉挛效果显著而最有效。

（1分）

稳定型心绞痛：

对急性心肌梗死能促进侧支循环，缩小梗死区；可与受体阻断药合用，疗效增加。

（0.5分）

不稳定型心绞痛：

地尔硫卓、硝苯地平、维拉帕米均可用。

受体阻断药：

1降低心肌氧耗，改善心肌代谢其机制是使心肌收缩力减弱，心率减慢及血压降低而缓解心绞痛。

此外，抑制脂肪分解酶活性，减少心肌游离脂肪酸含量，并改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取，加强糖代谢，减少耗氧量。

同时还能促进氧合血红蛋白中的氧与血红蛋白的分离而增加组织供氧；

（1.5分）

2改善心肌缺血区供血：

降低心肌耗氧量而使非缺血区血管阻力增高，促使血液流向已代偿性扩张的缺血区，从而增加缺血区血流量。

其次由于减慢心率，心脏舒张期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向缺血的心内膜区。

此外，也可增加缺血区侧支循环，增加缺血区灌注量；（1.5分）

3抑制血小板聚集：

抑制血小板聚集，使冠状动脉血流通畅，防止心肌梗死。

（1分）

抗心绞痛特点与应用特点：

用于稳定型、不稳定型心绞痛。

对伴有心律失常及高血压者尤为适宜。

对变异型心绞痛不宜用，因可使冠脉痉挛。

对心肌梗死也有效。

（2分）

目前主张受体阻断药和硝酸酯类合用。

通常用普萘洛尔加上硝酸异山梨酯。

两药能协同降低耗氧量，同时对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，以及受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

因而可互相取长补短，并使用药量减少，副作用也减少。

（1分）

哮喘、冠脉痉挛性心绞痛也不宜用。

不宜与维拉帕米合用，因可加重心肌抑制作用，与吲哚美辛、水杨酸合用可降低受体阻滞药的降压作用；与西米替丁合用可使胰岛素降糖作用加强但掩盖其低血糖症状。

（1分）

2.试述大环内酯类抗菌药物的分类、抗菌特点、临床应用

答：

第一代大环内酯类抗生素：

螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

抗菌谱与青霉素极为相似，常用于对青霉素过敏的患者以及耐青霉素G+金黄色葡萄球菌和支原体属、衣原体属等病原体的感染。

（3分）

第二代大环内酯类抗生素：

半合成大环内酯类新品种：

罗红霉素、克拉霉素、地红霉素、氟红霉素；阿奇霉素；罗他霉素、美欧卡霉素等。

其特点是，生物利用度高，血液组织中药物浓度高，t1/2延长；抗菌活性增强和较强的抗生素后效应及临床适应证扩大；减少了药物不良反应，且不易产生耐药性，有些还具免疫调节作用，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌等引起的呼吸道感染具有良好的疗效，且对嗜血流感杆菌、嗜肺军团菌等的感染亦有较好的治疗效果。

（3分）

临床应用：

第一代主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏患者；肺炎支原体感染和沙眼衣原体、支原体等所致的泌尿生殖系统、直肠等感染；军团菌病、百日咳、白喉、皮肤软组织感染、空肠弯曲菌肠炎的治疗。

（4分）

第二代对上述感染效果优于第一代，已广泛用于上、下呼吸道感染，包括链球菌咽炎、扁桃体炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、轻中度细菌性肺炎等呼吸道感染的治疗；也用于泌尿道感染、皮肤软组织感染、颌面部感染等，以及支原体引起的非典型性肺炎、衣原体、支原体引起的泌尿系统感染，非淋球菌性尿道炎宫颈炎、直肠炎、淋病、沙眼；亦用于性传播性疾病的治疗，还用于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，AIDS患者的鸟分枝杆菌感染、弓形体等感染；对包柔螺旋体、弓形虫也有明显的作用。

（5分）