执业医师实践技能各站考试方式与内容1.docx

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执业医师实践技能各站考试方式与内容1

执业医师实践技能各站考试方式与内容

实践技能考试采用三站式考试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。

每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。

一、临床类：

实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查以及病例分析六部分。

本大纲自2019年起使用。

二、口腔类：

实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。

包括职业素养、基本诊疗技术、临床综合思辨能力（病史采集和病例分析）三部分。

本大纲自2019年起使用。

三、公卫类：

实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。

包括公共卫生职业素质、临床基本技能、公共卫生案例分析以及公共卫生基本操作技能四个部分。

四、中医类：

实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括中医辨证论治、中医技术操作技能、中医常见病证以及部分西医临床技能操作能力测试等内容。

报考人员应按本人试用期所从事的专业报考相应类别的医师资格。

其中，中医、中西医结合、藏医、蒙医、维医、傣医医学专业毕业的报考人员，按取得学历的医学专业报考中医类别相应专业的医师资格。

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：

第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。

第十一条以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。

补充说明：

医学成人学历教育不作为执业医师资格考试的依据。

但2019年10月31日前，成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业学历教育除外。

2019年10月31日前，职业技术学院、非医药卫生类专科学校医学类专业学生，毕业后取得的医学学历可作为医师资格考试报名的学历依据。

试用机构出具的试用期满1年并考核合格的证明当年有效。

再次参加医师资格考试，需重新在试用机构试用并提供考核合格证明。

医师资格考试报名资格规定：

十五、具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名：

1、卫生职业高中毕业生；2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生；3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的；4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的；5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的；8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。

实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。

一、考试机构或组织

（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。

（二）考试机构或组织器材配置1.临床类：

（1）一般器械：

听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。

2.口腔类：

（1）一般器械：

一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；正常离体磨牙；牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

（4）计算机多媒体演示：

计算机、打印机。

3.公共卫生类：

（1）一般器械：

听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；（3）多媒体计算机；（4）公共卫生专用配备器材：

余氯比色计；微小气候测定仪；噪声测定仪；紫外线强度测定仪；一氧化碳测定仪；二氧化碳测定仪；显微镜；照度计；喷雾消毒器；X射线测定仪；以上仪器使用时所需条件和配套器材：

如光源、噪声源、电源、接线板等；消毒剂配制有关试剂和器材；三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。

二、考试实施

（一）考试实施的基本要求1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。

考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；3.考生持准考证应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试；5.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；6.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。

（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。

在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。

三、考试方式及内容实践技能考试采用三站式考试的方式。

考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过三站接受实践技能的测试。

每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。

考生持《医师资格实践技能准考证》应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。

考试基地设候考厅，考生在候考厅等待考试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。

考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。

（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式1、临床类第一考站：

（1）考试内容：

病史采集和病例分析。

（2）考试方法：

纸笔考试。

第二考站：

（1）考试内容：

体格检查和基本操作技能。

（2）考试方法：

体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

第三考站：

（1）考试内容：

心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。

执业助理医师增加颅脑ＣＴ影像诊断考试内容。

（2）考试方式：

多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

2、口腔类第一考站：

（1）考试内容：

无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。

（2）考试方法：

现场操作并如实填写口腔检查表。

第二考站：

（1）考试内容：

口腔基本操作技能和临床基本急救技术。

（2）考试方法：

口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。

基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。

第三考站：

（1）考试内容：

病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X线检查、实验室检验）。

（2）考试方法：

病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。

医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。

3、公共卫生类考试采用三站式考试方式，测试时间共60分钟，均采用随机抽取试题的应试方法。

1.第一考站

（1）考试内容：

临床基本操作技能。

（2）考试方法：

采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。

2.第二考站

（1）考试内容：

公共卫生案例分析。

（2）考试方法：

考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答问题。

3.第三考站

（1）考试内容：

公共卫生基本操作技能，包括现场检测、样品采集、卫生处理和个人防护技能。

（2）考试方法：

采用考生随机抽取试题，现场操作的方式进行考试，考生需完成2项操作，1项为现场检测或样品采集操作，另1项为卫生处理或个人防护操作。

（二）中医、中西医结合医师资格实践技能考试内容与方式1、考试内容第一站考试：

辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），类证鉴别（仅限中医执业考生），完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项；中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。

注：

辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。

第二站考试：

基本操作

（1）中医临床技术操作；

（2）西医内科体格检查（师承和确有专长人员不测试此项目）；（3）西医临床技术操作（师承和确有专长人员不测试此项目）。

第三站考试：

临床答辩

（1）中医临床问题答辩测试中医问诊技术有关问题；测试其他中医临床问题。

（2）西医临床问题答辩测试西医临床问题（师承和确有专长人员不测试此项目）。

（3）辅助检查结果临床判读（师承和确有专长人员不测试此项目）2、考试方式考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。

第一站考试：

辨证论治在统一的答题卡上完成书面辨证论治。

第二站考试：

基本操作

（1）中医临床技术操作针灸穴位体表定位：

同性别考生相互操作；针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：

叙述并现场实际操作；中医望、闻、切诊技术的操作：

叙述或现场实际操作。

（2）西医内科体格检查：

由同性别考生相互操作；（3）西医基本操作：

叙述并现场实际操作。

第三站考试：

临床答辩依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。

中医临床问题答辩：

现场口试；西医临床问题答辩：

现场口试；辅助检查结果临床判读：

现场口试。

3、考试题量辨证论治：

1道试题；基本操作：

4道试题（师承和确有专长人员3道试题）；临床答辩：

4道试题。

七是对工作细节重视不够。

作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。

八是工作效率不是很高。

面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。

存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。

比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。

有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。

对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。

二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。

产生问题的原因主要有以下几方面。

（一）自身放松了政治理论学习。

对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。

尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。

（二）宗旨意识有所淡化。

由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。

听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。

（三）忧患意识不强。

只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。

有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。

（四）勤政廉洁意识有所弱化。

随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。

诚然，造成自身存在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。

本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。

一是增强大局意识。

要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。

要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。

要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。

二是增强超前意识。

要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究，为领导决策提供真实情况和可靠依据。

要广泛搜集资料，研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。

因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增强主动性。

唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。

三是增强创新意识。

要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、配合作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。

（二）勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。

破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。

一是善于走进群众。

从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。

开展群众路线教育活动，破解官僚主义，依靠的依然是人民群众。

工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中汲取智慧和力量，养成问计于民的好习惯。

二是勇于解难事。

务实从严，是每个党员干部对待工作的正确态度。

要把这种态度落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风，承担起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。

三是简化办事程序。

要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际出发，勤俭从政，效率为先。

四是接受监督。

联系群众更要相信群众，加强民主更要多听民声。

工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。

要结合治治病的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。

要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。

在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、