口腔科消毒隔离制度.docx

口腔科消毒隔离制度.docx

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口腔科消毒隔离制度

为加强口腔诊疗器械的清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，防止医院交叉感染，按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》相关要求，制定我院口腔诊疗器械消毒操作规范如下：

一、基本要求

1.成立医院感染管理小组，制订小组职责。

制订科室的医院感染管理制度及其他制度。

2.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

3.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械（包括洁牙器）、探针、镊子、敷料等，使用前必须达到灭菌。

4.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

5.各种修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒（臭氧+紫外线消毒半小时以上）。

对三用枪头、光固化机等要有消毒和隔离措施。

6.对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在

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操作过程中应当做好个人防护工作。

7.诊疗者操作时必须戴口罩、帽子、手套，当有可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。

8.使用后的医疗废物按照本院医疗废物管理办法管理。

所有的损伤性废物放入锐器盒。

院内废物交接使用三联单，记录完整，保存三年。

二、基本设施

1.口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，布局合理。

消毒区域划分四区：

污染区、清洁区、消毒区和无菌存放区。

四区布局合理。

物品经传递窗传递。

2.器械清洗室和消毒室，需配备必要的清洗消毒设施和防护用品（如口罩、帽子、面罩、橡胶手套、袖套、防水围裙等）。

3.灭菌设施（如压力蒸汽灭菌器、紫外线等）性能良好，化学消毒剂浓度合格。

4.无菌柜清洁无灰，无菌物品外观整洁，其他物品定点放置，有明显标识。

5.洗手设施：

脚踏式开关水龙头、消毒洗手液、擦手纸、垃圾桶，并备有快速手消毒剂。

三、消毒工作程序及要点

为了保证清洗效果，使用后污染器械应及时进行去污清洗，如不能及时清洗，保湿存放（不可使用酒精等消毒液体）。

1.程序包括清洗、器械维护和保养、消毒或灭菌、贮存等工

作。

清洗工作要点：

自来水清洗→加酶浸泡→流水清洗（手工刷洗或机械清洗均可）→漂洗→擦干或烘干→清洗效果检查并记录。

（1）口腔诊疗器械使用后，及时用流动水彻底清洗，然后加酶浸泡，再用流动水清洗、漂洗，已清洗干净的器械在清洁区擦干或机械烘干。

（2）清洗效果检查：

分日常监测和定期抽查。

日常监测：

通过目测进行器械清洗效果的检查。

（3）将清洁干净的手机和特殊口腔诊疗器械注入适量专用润滑剂，并检查其使用性能是否完好。

（4）给器械进行正确的包装，包外有灭菌标识，注明灭菌日期、有效期、责任人。

（5）牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。

（6）模型送至加工厂统一进行消毒。

（7）每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

四、诊疗环境的消毒

1.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

如手机及三用枪座、照明灯手柄及开关、牙椅操作台拉手及牙椅升降开关处等容易被污染处应在治疗每个

病人后常规消毒或有一次性保护膜覆盖。

2.诊疗室地面保持清洁卫生，每日湿式清扫、拖地2次，污染时随时清洁、消毒。

3.每日定时通风或紫外线消毒空气，有消毒记录。

4.每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

五、注意事项

规范的洗手是预防与控制疾病传播的最方便、最有效、最经济的一个独立环节。

1.在给每位病人操作前后必须洗手或手消毒。

2.戴手套操作时，每治疗一个病人应更换一付手套并进行洗手或手消毒。

3.操作开始前尽可能备齐器械物品，中间确需增加物品，可使用一次性纸巾或薄膜手套作避污隔离用。

4.使用和处置尖锐器械时要小心防范，避免伤害。

5.戴着手套不可整理头发、眼镜、口罩、揉眼、抓痒或接电话、拉抽屉、写病历等。

6.麻药应注明启用日期与时间，现用现抽，尽量使用小包装。

抽出的局麻药超过2小时后不得使用。

7.口腔门诊病人，在治疗前可先用漱口液漱口，减少口腔内微生物数量。

8.破伤风、炭疽、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体污染的器械应先消毒——再清洗——再灭菌。

9.若新购置综合治疗台必须配备管腔防回吸装置，使用防回吸牙科手机。

六、消毒灭菌效果监测

1.工艺监测：

每锅进行。

包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。

2.化学监测：

每包进行。

有灭菌标识，注明灭菌日期、有效期、责任人。

3.生物监测：

每月一次。

维修后再投入使用前应进行监测，合格后方可投入使用。

七、消毒灭菌物品存储

1.消毒级别物品包装和存储环境参照灭菌物品，保存周期不超过7天。

2.自动通气储槽包装灭菌级别物品，开启后可使用4h。

3.手动通气储槽包装灭菌级别物品建议增加内置包布包裹，否则按灭菌后4h内使用处理。

八、使用中的化学消毒剂监测

1.浓度监测：

易挥发的含氯消毒剂等每日监测浓度，有记录。

2.微生物监测：

消毒剂每季度监测。

有记录。

九、关于口腔常用药品器皿

1.建议口腔临床常用药品如丁香油、甲醛甲酚溶液等使用小包装。

2.采用分装玻璃瓶等方式使用时，该容器应做到每周总消毒。

十．关于车针扩大针

要求车针扩大针采用独立灭菌小包装，每包装内器械仅可用于一位患者。

十一.关于牙胶尖的消毒

牙胶尖提倡直接购买环氧乙烷低温灭菌类产品，临床中使用前酒精擦拭。

十二.裸露灭菌器械化学监测

1.裸露灭菌器械应当在容器内器械旁放置指示卡进行化学监测。

2.灭菌记录内容：

灭菌器编号、锅次、灭菌日期、有效期、操作人员、内容物等。