心血管内科试题.docx
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心血管内科试题
心血管内科
[单项选择题]
1、最常合并肺栓塞的是（）
A.冠状动脉造影术
B.肾盂肾炎
C.房间隔缺损
D.浅静脉血栓性静脉炎
E.脓毒性流产
参考答案：
E
[单项选择题]
2、确诊肺癌最可靠的依据是（）
A.胸部X线检查
B.痰细胞学和纤维支气管镜检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.病史、体征
参考答案：
B
[单项选择题]
3、内分泌紊乱综合征多见于（）
A.肺泡细胞癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
E.大细胞未分化癌
参考答案：
C
[单项选择题]
4、男性，75岁，吸烟50年，15支／天。
近2个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。
X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断（）
A.支气管扩张
B.急性血行播散型肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核球
参考答案：
D
参考解析：
患者老年男性，吸烟史，X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺。
结合病史影像学改变，考虑为肺癌。
[单项选择题]
5、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）
A.打鼾
B.憋醒
C.多汗
D.尿频
E.多动不安
参考答案：
D
参考解析：
睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现包括：
打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、遗尿、睡眠行为异常。
[单项选择题]
6、男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。
胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺。
最有可能的诊断是（）
A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
参考答案：
E
参考解析：
患者老年男性。
胸片示右肺门旁团块影伴分叶状有毛刺，符合恶性改变，位于肺门诊断中央型肺癌。
[单项选择题]
7、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）
A.年龄和临床表现
B.草黄色渗出液
C.血性胸水
D.胸部CT检查
E.胸水细胞学和细菌学检查
参考答案：
E
参考解析：
结核性渗出性胸膜炎的诊断金标准是胸水中查到结核菌；癌性胸膜炎时，胸水查到瘤细胞可诊断。
[单项选择题]
8、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是（）
A.心律失常
B.呼吸衰竭
C.糖尿病
D.肾小球肾炎
E.精神异常
参考答案：
D
参考解析：
睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现：
①高血压；
②冠心病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死；
③肺心病和呼吸衰竭；
④缺血性或出血性脑血管病；
⑤精神异常；
⑥糖尿病。
[单项选择题]
9、诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是（）
A.血气分析
B.电子鼻咽镜
C.MRI
D.PSG
E.CT
参考答案：
D
参考解析：
PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。
[单项选择题]
10、下列关于气胸治疗叙述错误的是（）
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发
B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗：
卧床休息、吸氧、止痛。
气体可自行吸收
C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内
D.张力性气胸必须尽快排气
E.交通性气胸采用闭式引流排气
参考答案：
C
参考解析：
闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1000ml以内。
[单项选择题]
11、关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）
A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B.主要病原体为细菌
C.一般病情较轻，病程较短，可自愈
D.发病率高
E.具有一定传染性
参考答案：
B
参考解析：
急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。
[单项选择题]
12、急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是（）
A.鼻病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.柯萨奇病毒
参考答案：
E
[单项选择题]
13、女性，25岁。
5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。
最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.急性鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性喉炎并发中耳炎
参考答案：
E
[单项选择题]
14、下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是（）
A.流感病毒
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体
参考答案：
D
参考解析：
急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。
常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。
[单项选择题]
15、关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（）
A.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸
B.部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸
C.双侧触觉语颤增强
D.肺部叩诊过清音，心浊音界缩小
E.肺下界和肝浊音界下移
参考答案：
C
参考解析：
慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。
[单项选择题]
16、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是（）
A.心率大于120次／分
B.呼吸困难明显
C.合并急性左心衰竭
D.两肺底广泛水泡音
E.双下肢水肿明显
参考答案：
C
参考解析：
慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：
①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；
②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；
③合并急性左心衰竭者。
[单项选择题]
17、慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下哪项不恰当（）
A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E.原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染
参考答案：
E
[单项选择题]
18、关于支原体肺炎以下说法错误的是（）
A.秋冬季好发，多见于儿童和青年人
B.病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎
C.起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状
D.X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展
E.首选大环内酯类抗生素，疗程2～3周
参考答案：
D
参考解析：
X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺下野多见，或自肺门向外伸展。
[单项选择题]
19、男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。
近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）
A.积极控制感染和改善呼吸功能
B.使用正性肌力药
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.止咳、平喘、祛痰
参考答案：
A
[单项选择题]
20、女性，74岁，慢性喘息性支气管炎病史30余年。
近8年来间断出现双下肢水肿，一周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。
以下治疗错误的是（）
A.抗感染
B.化痰
C.利尿
D.营养支持
E.安眠药镇静
参考答案：
E
参考解析：
患者老年女性，有慢性支气管炎病史，近8年来间断出现双下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。
现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。
但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。
[单项选择题]
21、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）
A.氧疗
B.利尿剂
C.强心剂
D.呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
参考答案：
A
参考解析：
缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。
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[单项选择题]
22、支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
参考答案：
C
参考解析：
轻度：
每日定时吸入糖皮质激素（200～500μgBDP）；出现症状时吸入短效β受体激动剂，可间断吸入。
效果不佳时可加用口服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片（200mg/d）。
[单项选择题]
23、患者女，25岁，哮喘重症发作。
查体：
端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。
血气分析示：
PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）
A.双肺哮鸣音
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
参考答案：
E
参考解析：
哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。
[单项选择题]
24、糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列哪项不正确（）
A.抑制M-胆碱能受体
B.抑制炎症反应
C.减少组胺形成
D.增强平滑肌β2受体反应性
E.降低气道高反应性
参考答案：
A
参考解析：
糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体反应性。
[单项选择题]
25、体位改变时咳痰加剧，多见于（）
A.哮喘
B.上呼吸道感染
C.肺癌
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
参考答案：
D
[单项选择题]
26、关于手术治疗支气管扩张的指征，下列哪项不正确（）
A.反复呼吸道感染和大咯血
B.病变范围局限
C.经药物治疗不易控制
D.病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者
E.手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险
参考答案：
D
参考解析：
支气管扩张的外科手术指征为：
局限性，且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者。
[单项选择题]
27、关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（）
A.可使用肺炎球菌疫苗
B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎
C.增强机体免疫力
D.长期预防性应用抗生素
E.避免感染
参考答案：
D
[单项选择题]
28、支气管扩张的主要病因是（）
A.免疫缺陷
B.遗传因素
C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞
D.支气管先天性发育障碍
E.α1抗胰蛋白酶缺乏
参考答案：
C
[单项选择题]
29、不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是（）
A.咳嗽、咳痰、呼吸困难
B.常有鼻窦炎病史
C.可有发绀和杵状指
D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢
E.肺部可闻及小水泡音和捻发音
参考答案：
D
参考解析：
弥漫性泛细支气管炎症状与COPD相似，但病情进展较快。
[单项选择题]
30、Ⅱ型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）
A.吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L／min）
B.吸入氧浓度（%）＝20＋4×氧流量（L／min）
C.吸入氧浓度（%）＝21＋5×氧流量（L／min）
D.吸入氧浓度（%）＝20＋5×氧流量（L／min）
E.吸入氧浓度（%）＝22＋4×氧流量（L／min）
参考答案：
A
[单项选择题]
31、女性，69岁，肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析示：
pH7.25、PaCO270mmHg，HCO3-30mm01／L。
对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
参考答案：
E
[单项选择题]
32、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A.通气／血流>0.8
B.减少呼吸机潮气量
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉分流
E.肺泡通气不足
参考答案：
E
[单项选择题]
33、某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。
血气分析：
pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（）
A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用过氧化氢静脉内给氧
参考答案：
D
[单项选择题]
34、下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是（）
A.呼吸频率≥30次／分
B.存在基础疾病或相关因素
C.氧合指数≤250
D.氮质血症（BUN>20mg/dl）
E.意识障碍
参考答案：
B
参考解析：
重症肺炎标准包括：
（1）主要标准：
①需要有创机械通气；
②感染性休克需要血管收缩剂。
（2）次要标准：
①呼吸频率≥30次／分；
②氧合指数≤250；
③多叶段浸润；
④意识障碍／定向障碍；
⑤氮质血症（BUN>20mg／dL）；
⑥白细胞减少；
⑦血小板减少；
③低体温（T<36℃）；
⑨低血压，需强力的液体复苏。
[单项选择题]
35、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）
A.病变开始于肺的外周
B.极易引起肺组织坏死并空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E.经Cohn孔扩散
参考答案：
B
参考解析：
肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。
[单项选择题]
36、女性，78岁。
慢性支气管炎30余年。
咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。
查体：
右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
胸片示右下肺大片实变影。
诊断为右下肺炎。
最可能的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.支原体
D.军团菌
E.白色念珠菌
参考答案：
B
[单项选择题]
37、诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）
A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩
参考答案：
B
参考解析：
变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。
除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
[单项选择题]
38、下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（）
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺心病
D.二尖瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
39、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.乙型溶血性链球菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.白色念珠菌
参考答案：
D
参考解析：
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
[单项选择题]
40、下列引起右室压力负荷过重的是（）
A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
参考答案：
D
[单项选择题]
41、男性，61岁，平日血压150～160／100～110mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220／120mmHg，诊断为（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病
参考答案：
E
[单项选择题]
42、女性，20岁，心悸，多汗1个月。
体检发现血压160／80mmHg，心率110次／分，以下哪项处理正确（）
A.长期服用降压药
B.立即应用降压药，血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男性，70岁。
高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190／110mmHg，，在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100／60mmHg。
病人出现头晕，头晕原因可能是（）
A.症状未改善
B.出现脑供血不足
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑溢血
E.诱发冠状动脉痉挛
参考答案：
B
[单项选择题]
44、患者男性，60岁，血压180／110mmHg，心率45次／分，治疗不宜用（）
A.双氢克尿塞
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氯沙坦
E.卡托普利（巯甲丙脯酸）
参考答案：
B
[单项选择题]
45、心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应（）
A.大于10％
B.大于20％
C.大于30％
D.大于40％
E.大于25％
参考答案：
D
[单项选择题]
46、变异性心绞痛首选（）
A.美托洛尔
B.心痛定
C.消心痛
D.硝酸甘油
E.阿替洛尔
参考答案：
B
[单项选择题]
47、对劳力型心绞痛治疗最佳的药物是（）
A.美托洛尔
B.消心痛
C.开博通
D.硫氮革酮
E.哌唑嗪
参考答案：
A
[单项选择题]
48、男性，60岁，冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午轻度体力活动无异常，最可能的诊断是（）
A.劳力型心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心肌病
D.克山病
E.慢性心包炎
参考答案：
B
[单项选择题]
49、无扩张冠脉作用的药物是（）
A.阿替洛尔
B.消心痛
C.心痛定
D.腺苷
E.地尔硫草
参考答案：
A
[单项选择题]
50、冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，诊断为（）
A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案：
C
[单项选择题]
51、急性心梗时反复室速发作，首选（）
A.阿替洛尔
B.胺碘酮
C.起搏器治疗
D.阿托品
E.苯妥英钠
参考答案：
B
[单项选择题]
52、男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为（）
A.劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.自发型心绞痛
D.梗塞前心绞痛
E.混合型心绞痛
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男性60岁。
广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）
A.拨打120，立即送医院
B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤
参考答案：
B
[单项选择题]
54、男性，68岁。
因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌断裂
C.室间隔穿孔
D.急性心包炎
E.心室游离壁破裂
参考答案：
C
[单项选择题]
55、男性，56岁。
因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V1～V5抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.慢性心包炎
参考答案：
A
[单项选择题]
56、男性，70岁。
患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。
体检：
血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。
心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层
参考答案：
E
[单项选择题]
57、下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛（）
A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛
参考答案：
B
[单项选择题]
58、男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：
BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）
A.静点硫氮革酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点
参考答案：
A
[单项选择题]
59、患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
60、患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是（）
A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓
参考答案：
C
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