心血管内科试题.docx
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心血管内科试题
心血管内科
[单项选择题]
1、最常合并肺栓塞的是()
A.冠状动脉造影术
B.肾盂肾炎
C.房间隔缺损
D.浅静脉血栓性静脉炎
E.脓毒性流产
参考答案:
E
[单项选择题]
2、确诊肺癌最可靠的依据是()
A.胸部X线检查
B.痰细胞学和纤维支气管镜检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.病史、体征
参考答案:
B
[单项选择题]
3、内分泌紊乱综合征多见于()
A.肺泡细胞癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
E.大细胞未分化癌
参考答案:
C
[单项选择题]
4、男性,75岁,吸烟50年,15支/天。
近2个月出现刺激性咳嗽,有时痰中带血,左胸痛。
X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影,呈分叶状,边缘有短毛刺,初步诊断()
A.支气管扩张
B.急性血行播散型肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核球
参考答案:
D
参考解析:
患者老年男性,吸烟史,X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影,呈分叶状,边缘有短毛刺。
结合病史影像学改变,考虑为肺癌。
[单项选择题]
5、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是()
A.打鼾
B.憋醒
C.多汗
D.尿频
E.多动不安
参考答案:
D
参考解析:
睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现包括:
打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、遗尿、睡眠行为异常。
[单项选择题]
6、男性,70岁,干咳伴血痰3个月,右胸痛1个月。
胸片示右肺门旁2cm×3cm块影,分叶状有毛刺。
最有可能的诊断是()
A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌(中央型)
参考答案:
E
参考解析:
患者老年男性。
胸片示右肺门旁团块影伴分叶状有毛刺,符合恶性改变,位于肺门诊断中央型肺癌。
[单项选择题]
7、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是()
A.年龄和临床表现
B.草黄色渗出液
C.血性胸水
D.胸部CT检查
E.胸水细胞学和细菌学检查
参考答案:
E
参考解析:
结核性渗出性胸膜炎的诊断金标准是胸水中查到结核菌;癌性胸膜炎时,胸水查到瘤细胞可诊断。
[单项选择题]
8、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是()
A.心律失常
B.呼吸衰竭
C.糖尿病
D.肾小球肾炎
E.精神异常
参考答案:
D
参考解析:
睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现:
①高血压;
②冠心病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死;
③肺心病和呼吸衰竭;
④缺血性或出血性脑血管病;
⑤精神异常;
⑥糖尿病。
[单项选择题]
9、诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是()
A.血气分析
B.电子鼻咽镜
C.MRI
D.PSG
E.CT
参考答案:
D
参考解析:
PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。
[单项选择题]
10、下列关于气胸治疗叙述错误的是()
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发
B.对于无基础疾病症状较轻,肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气,一般治疗:
卧床休息、吸氧、止痛。
气体可自行吸收
C.闭合性气胸,气胸量大于20%可穿刺抽气,一般每次量控制在1500ml以内
D.张力性气胸必须尽快排气
E.交通性气胸采用闭式引流排气
参考答案:
C
参考解析:
闭合性气胸,气胸量大于20%可穿刺抽气,一般每次量控制在1000ml以内。
[单项选择题]
11、关于急性上呼吸道感染,下列不正确的是()
A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B.主要病原体为细菌
C.一般病情较轻,病程较短,可自愈
D.发病率高
E.具有一定传染性
参考答案:
B
参考解析:
急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。
[单项选择题]
12、急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是()
A.鼻病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.柯萨奇病毒
参考答案:
E
[单项选择题]
13、女性,25岁。
5天前出现咽痛、声嘶,近2天自觉左耳疼痛,耳鸣。
最可能的诊断是()
A.普通感冒
B.急性鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性喉炎并发中耳炎
参考答案:
E
[单项选择题]
14、下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是()
A.流感病毒
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体
参考答案:
D
参考解析:
急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。
常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,近来支原体及衣原体感染也明显增加。
[单项选择题]
15、关于慢性阻塞性肺疾病体征,下列不正确的是()
A.胸廓前后径增大,肋间隙增宽,称为桶状胸
B.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者有缩唇呼吸
C.双侧触觉语颤增强
D.肺部叩诊过清音,心浊音界缩小
E.肺下界和肝浊音界下移
参考答案:
C
参考解析:
慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。
[单项选择题]
16、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征,以下正确的是()
A.心率大于120次/分
B.呼吸困难明显
C.合并急性左心衰竭
D.两肺底广泛水泡音
E.双下肢水肿明显
参考答案:
C
参考解析:
慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为:
①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者;
②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者;
③合并急性左心衰竭者。
[单项选择题]
17、慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,以下哪项不恰当()
A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果前,根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E.原则上首选广谱抗生素,以尽快控制感染
参考答案:
E
[单项选择题]
18、关于支原体肺炎以下说法错误的是()
A.秋冬季好发,多见于儿童和青年人
B.病变早期累及支气管和细支气管,出现间质性肺炎
C.起病缓慢,可有乏力、咽痛、发热,刺激性干咳等症状
D.X线检查可见肺部多种形态浸润影,呈节段分布,以肺上野多见,或自肺门向外伸展
E.首选大环内酯类抗生素,疗程2~3周
参考答案:
D
参考解析:
X线检查可见肺部多种形态浸润影,呈节段分布,以肺下野多见,或自肺门向外伸展。
[单项选择题]
19、男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短5年。
近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()
A.积极控制感染和改善呼吸功能
B.使用正性肌力药
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.止咳、平喘、祛痰
参考答案:
A
[单项选择题]
20、女性,74岁,慢性喘息性支气管炎病史30余年。
近8年来间断出现双下肢水肿,一周前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动。
以下治疗错误的是()
A.抗感染
B.化痰
C.利尿
D.营养支持
E.安眠药镇静
参考答案:
E
参考解析:
患者老年女性,有慢性支气管炎病史,近8年来间断出现双下肢水肿,考虑慢性肺源性心脏病可能性大。
现因感染诱发病情加重,应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。
但应避免给予镇静剂,以免出现呼吸中枢受抑制,加重通气功能障碍,甚至诱发肺性脑病。
[单项选择题]
21、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选()
A.氧疗
B.利尿剂
C.强心剂
D.呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
参考答案:
A
参考解析:
缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素,因此治疗首先要纠正缺氧。
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[单项选择题]
22、支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
参考答案:
C
参考解析:
轻度:
每日定时吸入糖皮质激素(200~500μgBDP);出现症状时吸入短效β受体激动剂,可间断吸入。
效果不佳时可加用口服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片(200mg/d)。
[单项选择题]
23、患者女,25岁,哮喘重症发作。
查体:
端坐呼吸,口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音。
血气分析示:
PaO255mmHg,PaCO260mmHg,pH7.32,判断病情严重的主要根据是()
A.双肺哮鸣音
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
参考答案:
E
参考解析:
哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升,表现为呼吸性碱中毒,若为重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。
[单项选择题]
24、糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制,下列哪项不正确()
A.抑制M-胆碱能受体
B.抑制炎症反应
C.减少组胺形成
D.增强平滑肌β2受体反应性
E.降低气道高反应性
参考答案:
A
参考解析:
糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体反应性。
[单项选择题]
25、体位改变时咳痰加剧,多见于()
A.哮喘
B.上呼吸道感染
C.肺癌
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
26、关于手术治疗支气管扩张的指征,下列哪项不正确()
A.反复呼吸道感染和大咯血
B.病变范围局限
C.经药物治疗不易控制
D.病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者
E.手术前应进行肺功能检查,以明确手术风险
参考答案:
D
参考解析:
支气管扩张的外科手术指征为:
局限性,且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者。
[单项选择题]
27、关于支气管扩张患者的预防措施,下列不正确的是()
A.可使用肺炎球菌疫苗
B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎
C.增强机体免疫力
D.长期预防性应用抗生素
E.避免感染
参考答案:
D
[单项选择题]
28、支气管扩张的主要病因是()
A.免疫缺陷
B.遗传因素
C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞
D.支气管先天性发育障碍
E.α1抗胰蛋白酶缺乏
参考答案:
C
[单项选择题]
29、不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是()
A.咳嗽、咳痰、呼吸困难
B.常有鼻窦炎病史
C.可有发绀和杵状指
D.与慢性阻塞性肺疾病相似,病情进展较慢
E.肺部可闻及小水泡音和捻发音
参考答案:
D
参考解析:
弥漫性泛细支气管炎症状与COPD相似,但病情进展较快。
[单项选择题]
30、Ⅱ型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为()
A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)
C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)
D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)
E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)
参考答案:
A
[单项选择题]
31、女性,69岁,肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析示:
pH7.25、PaCO270mmHg,HCO3-30mm01/L。
对其酸碱失衡的治疗措施应为()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
参考答案:
E
[单项选择题]
32、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是()
A.通气/血流>0.8
B.减少呼吸机潮气量
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉分流
E.肺泡通气不足
参考答案:
E
[单项选择题]
33、某女性患者,慢性咳嗽咳痰病史7年,一周来症状加重,有黄痰不易咳出,伴气短明显。
血气分析:
pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,针对缺氧有效的治疗措施为()
A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用过氧化氢静脉内给氧
参考答案:
D
[单项选择题]
34、下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是()
A.呼吸频率≥30次/分
B.存在基础疾病或相关因素
C.氧合指数≤250
D.氮质血症(BUN>20mg/dl)
E.意识障碍
参考答案:
B
参考解析:
重症肺炎标准包括:
(1)主要标准:
①需要有创机械通气;
②感染性休克需要血管收缩剂。
(2)次要标准:
①呼吸频率≥30次/分;
②氧合指数≤250;
③多叶段浸润;
④意识障碍/定向障碍;
⑤氮质血症(BUN>20mg/dL);
⑥白细胞减少;
⑦血小板减少;
③低体温(T<36℃);
⑨低血压,需强力的液体复苏。
[单项选择题]
35、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程,不正确的说法是()
A.病变开始于肺的外周
B.极易引起肺组织坏死并空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E.经Cohn孔扩散
参考答案:
B
参考解析:
肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维瘢痕。
[单项选择题]
36、女性,78岁。
慢性支气管炎30余年。
咳嗽咳痰伴高热3天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。
查体:
右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
胸片示右下肺大片实变影。
诊断为右下肺炎。
最可能的病原体是()
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.支原体
D.军团菌
E.白色念珠菌
参考答案:
B
[单项选择题]
37、诊断变异型心绞痛,下述错误的是()
A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩
参考答案:
B
参考解析:
变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。
除B项外,其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
[单项选择题]
38、下列易导致容量负荷过重引起心衰的是()
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺心病
D.二尖瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案:
B
[单项选择题]
39、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()
A.乙型溶血性链球菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.白色念珠菌
参考答案:
D
参考解析:
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
[单项选择题]
40、下列引起右室压力负荷过重的是()
A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
41、男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅CT正常,血压为220/120mmHg,诊断为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病
参考答案:
E
[单项选择题]
42、女性,20岁,心悸,多汗1个月。
体检发现血压160/80mmHg,心率110次/分,以下哪项处理正确()
A.长期服用降压药
B.立即应用降压药,血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,70岁。
高血压病已20余年,未用药,血压一直持续在190/110mmHg,,在当地医院服用降压药物,2d后血压降至100/60mmHg。
病人出现头晕,头晕原因可能是()
A.症状未改善
B.出现脑供血不足
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑溢血
E.诱发冠状动脉痉挛
参考答案:
B
[单项选择题]
44、患者男性,60岁,血压180/110mmHg,心率45次/分,治疗不宜用()
A.双氢克尿塞
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氯沙坦
E.卡托普利(巯甲丙脯酸)
参考答案:
B
[单项选择题]
45、心肌梗死导致心源性休克,梗死面积应()
A.大于10%
B.大于20%
C.大于30%
D.大于40%
E.大于25%
参考答案:
D
[单项选择题]
46、变异性心绞痛首选()
A.美托洛尔
B.心痛定
C.消心痛
D.硝酸甘油
E.阿替洛尔
参考答案:
B
[单项选择题]
47、对劳力型心绞痛治疗最佳的药物是()
A.美托洛尔
B.消心痛
C.开博通
D.硫氮革酮
E.哌唑嗪
参考答案:
A
[单项选择题]
48、男性,60岁,冠心病10年,多于清晨刷牙时心绞痛发作,而下午轻度体力活动无异常,最可能的诊断是()
A.劳力型心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心肌病
D.克山病
E.慢性心包炎
参考答案:
B
[单项选择题]
49、无扩张冠脉作用的药物是()
A.阿替洛尔
B.消心痛
C.心痛定
D.腺苷
E.地尔硫草
参考答案:
A
[单项选择题]
50、冠心病人突感头晕、胸闷,BP110/60mnHg,R40次/分,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率快于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,诊断为()
A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案:
C
[单项选择题]
51、急性心梗时反复室速发作,首选()
A.阿替洛尔
B.胺碘酮
C.起搏器治疗
D.阿托品
E.苯妥英钠
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性,60岁,高血压、糖尿病5年,近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作,而白天活动不受限制,诊断应考虑为()
A.劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.自发型心绞痛
D.梗塞前心绞痛
E.混合型心绞痛
参考答案:
C
[单项选择题]
53、男性60岁。
广泛前壁心梗二年来医院检查,超声发现心尖部室壁瘤形成,回家途中;突然晕厥,最合适的处理是()
A.拨打120,立即送医院
B.若有条件,立即就地心肺复苏,同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤
参考答案:
B
[单项选择题]
54、男性,68岁。
因诊断急性前壁心肌梗死入院,在入院后第5d,突然出现呼吸困难,大汗,急查心率120次/分,BP80/60mmHg,胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音,最可能诊断()
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌断裂
C.室间隔穿孔
D.急性心包炎
E.心室游离壁破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
55、男性,56岁。
因胸痛2小时住院,入院后心电图ST、V1~V5抬高5毫米,诊断为急性前壁心梗,入院后第三天查体心前区心包摩擦音,最可能的诊断()
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.慢性心包炎
参考答案:
A
[单项选择题]
56、男性,70岁。
患高血压病10年,因剧烈胸痛8h来院急诊。
体检:
血压220/120mmHg,面色苍白,大汗淋漓。
心界不大,心率110次/min,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图ST段广泛压低,CK-MB20U,/L,最可能的诊断()
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.气胸
D.心包炎
E.主动脉夹层
参考答案:
E
[单项选择题]
57、下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛()
A.梗死前心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.中间综合征
E.卧位型心绞痛
参考答案:
B
[单项选择题]
58、男,60岁,冠心病史10年,突发胸痛伴呼吸困难10小时入院,查体:
BP89/50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音,心率120/分,心音低钝,考虑心梗合并左心衰,最不合适的治疗为()
A.静点硫氮革酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点
参考答案:
A
[单项选择题]
59、患者,女性,30岁,心前区闪电样疼痛5年,与活动关系不大,服用硝酸甘油后半分钟左右缓解,心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0.2mm左右,T波直立而两肢不对称,QT间期0.22s,患者最可能的诊断应该是()
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
60、患者男性,70岁,胸痛伴呕吐16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,双肺呼吸音清晰,进一步处理是()
A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓
参考答案:
C