心血管内科试题.docx

1、心血管内科试题心血管内科单项选择题1、最常合并肺栓塞的是（）A.冠状动脉造影术B.肾盂肾炎C.房间隔缺损D.浅静脉血栓性静脉炎E.脓毒性流产参考答案：E单项选择题2、确诊肺癌最可靠的依据是（）A.胸部X线检查B.痰细胞学和纤维支气管镜检查C.胸部CT检查D.放射性核素肺扫描E.病史、体征参考答案：B单项选择题3、内分泌紊乱综合征多见于（）A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞未分化癌参考答案：C单项选择题4、男性，75岁，吸烟50年，15支天。近2个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。X线胸片示左上叶前段3cm4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断（

2、）A.支气管扩张B.急性血行播散型肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核球参考答案：D参考解析：患者老年男性，吸烟史，X线胸片示左上叶前段3cm4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺。结合病史影像学改变，考虑为肺癌。单项选择题5、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）A.打鼾B.憋醒C.多汗D.尿频E.多动不安参考答案：D参考解析：睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现包括：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、遗尿、睡眠行为异常。单项选择题6、男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。胸片示右肺门旁2cm3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（）A.肺结核球B.细支气管肺泡癌C.肺脓肿

3、D.周围型肺癌E.肺癌（中央型）参考答案：E参考解析：患者老年男性。胸片示右肺门旁团块影伴分叶状有毛刺，符合恶性改变，位于肺门诊断中央型肺癌。单项选择题7、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）A.年龄和临床表现B.草黄色渗出液C.血性胸水D.胸部CT检查E.胸水细胞学和细菌学检查参考答案：E参考解析：结核性渗出性胸膜炎的诊断金标准是胸水中查到结核菌；癌性胸膜炎时，胸水查到瘤细胞可诊断。单项选择题8、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是（）A.心律失常B.呼吸衰竭C.糖尿病D.肾小球肾炎E.精神异常参考答案：D参考解析：睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现：高血压；冠心

4、病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死；肺心病和呼吸衰竭；缺血性或出血性脑血管病；精神异常；糖尿病。单项选择题9、诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是（）A.血气分析B.电子鼻咽镜C.MRID.PSGE.CT参考答案：D参考解析：PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。单项选择题10、下列关于气胸治疗叙述错误的是（）A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗：卧床休息、吸氧、止痛。气体可自行吸收C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内D.张力性气胸必须尽快排气E.交通性气胸采用闭式引流

5、排气参考答案：C参考解析：闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1000ml以内。单项选择题11、关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B.主要病原体为细菌C.一般病情较轻，病程较短，可自愈D.发病率高E.具有一定传染性参考答案：B参考解析：急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。单项选择题12、急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是（）A.鼻病毒B.腺病毒C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒E.柯萨奇病毒参考答案：E单项选择题13、女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）A.普通感冒B.急性鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎

6、D.流行性感冒并发中耳炎E.急性喉炎并发中耳炎参考答案：E单项选择题14、下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是（）A.流感病毒B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌E.支原体参考答案：D参考解析：急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。单项选择题15、关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（）A.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸B.部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸C.双侧触觉语颤增强D.肺部叩诊过清音，心浊音界缩小E.肺下界和肝浊音界下移参考答案：C

7、参考解析：慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。单项选择题16、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是（）A.心率大于120次分B.呼吸困难明显C.合并急性左心衰竭D.两肺底广泛水泡音E.双下肢水肿明显参考答案：C参考解析：慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；合并急性左心衰竭者。单项选择题17、慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下哪项不恰当（）A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多

8、选用抗革兰阳性菌的药物D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E.原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染参考答案：E单项选择题18、关于支原体肺炎以下说法错误的是（）A.秋冬季好发，多见于儿童和青年人B.病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎C.起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状D.X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展E.首选大环内酯类抗生素，疗程23周参考答案：D参考解析：X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺下野多见，或自肺门向外伸展。单项选择题19、男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄

9、痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）A.积极控制感染和改善呼吸功能B.使用正性肌力药C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.止咳、平喘、祛痰参考答案：A单项选择题20、女性，74岁，慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿，一周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是（）A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静参考答案：E参考解析：患者老年女性，有慢性支气管炎病史，近8年来间断出现双下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等

10、治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。单项选择题21、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）A.氧疗B.利尿剂C.强心剂D.呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂参考答案：A参考解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素参考答案：C参考解析：轻度：每日定时吸入糖皮质激素（200500gBDP）；出现症状时吸入短效受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服2

11、受体激动剂控释片或小量茶碱控释片（200mg/d）。单项选择题23、患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）A.双肺哮鸣音B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留参考答案：E参考解析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。单项选择题24、糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列哪项不正确（）A.

12、抑制M-胆碱能受体B.抑制炎症反应C.减少组胺形成D.增强平滑肌2受体反应性E.降低气道高反应性参考答案：A参考解析：糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体反应性。单项选择题25、体位改变时咳痰加剧，多见于（）A.哮喘B.上呼吸道感染C.肺癌D.支气管扩张E.慢性支气管炎参考答案：D单项选择题26、关于手术治疗支气管扩张的指征，下列哪项不正确（）A.反复呼吸道感染和大咯血B.病变范围局限C.经药物治疗不易控制D.病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者E.手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险参考答

13、案：D参考解析：支气管扩张的外科手术指征为：局限性，且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者。单项选择题27、关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（）A.可使用肺炎球菌疫苗B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎C.增强机体免疫力D.长期预防性应用抗生素E.避免感染参考答案：D单项选择题28、支气管扩张的主要病因是（）A.免疫缺陷B.遗传因素C.支气管-肺组织感染和支气管阻塞D.支气管先天性发育障碍E.1抗胰蛋白酶缺乏参考答案：C单项选择题29、不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是（）A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.常有鼻窦炎病史C.可有发绀和杵状指D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢E.肺部可闻及小水泡音

14、和捻发音参考答案：D参考解析：弥漫性泛细支气管炎症状与COPD相似，但病情进展较快。单项选择题30、型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（）A.吸入氧浓度（%）214氧流量（Lmin）B.吸入氧浓度（%）204氧流量（Lmin）C.吸入氧浓度（%）215氧流量（Lmin）D.吸入氧浓度（%）205氧流量（Lmin）E.吸入氧浓度（%）224氧流量（Lmin）参考答案：A单项选择题31、女性，69岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO3-30mm01L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸

15、C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能参考答案：E单项选择题32、型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）A.通气血流0.8B.减少呼吸机潮气量C.弥散功能障碍D.肺动-静脉分流E.肺泡通气不足参考答案：E单项选择题33、某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（）A.立即吸入高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用过氧化氢静脉内给氧参考答案：D单项选择题34、下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是（）A.呼吸频率30次分B.存在基础

16、疾病或相关因素C.氧合指数250D.氮质血症（BUN20mg/dl）E.意识障碍参考答案：B参考解析：重症肺炎标准包括：（1）主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂。（2）次要标准：呼吸频率30次分；氧合指数250；多叶段浸润；意识障碍定向障碍；氮质血症（BUN20mgdL）；白细胞减少；血小板减少；低体温（T36）；低血压，需强力的液体复苏。单项选择题35、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）A.病变开始于肺的外周B.极易引起肺组织坏死并空洞C.首先引起肺泡壁的水肿D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期E.经Cohn孔扩散参考答案：B参考解析：肺炎球菌肺

17、炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。单项选择题36、女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.支原体D.军团菌E.白色念珠菌参考答案：B单项选择题37、诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩参考答案：B参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型

18、心绞痛的临床特点。单项选择题38、下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（）A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病参考答案：B单项选择题39、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌参考答案：D参考解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。单项选择题40、下列引起右室压力负荷过重的是（）A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血参考答案：D单项选择题41、男性，61岁，平日血压15016

19、0100110mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220120mmHg，诊断为（）A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.高血压病3级高危E.高血压脑病参考答案：E单项选择题42、女性，20岁，心悸，多汗1个月。体检发现血压16080mmHg，心率110次分，以下哪项处理正确（）A.长期服用降压药B.立即应用降压药，血压正常后停药C.观察半年D.间歇用药E.查明原因参考答案：E单项选择题43、男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190110mmHg，在当地医院服用降压药物，2d后血压降至10060mmHg。病人出现头晕，头

20、晕原因可能是（）A.症状未改善B.出现脑供血不足C.诱发肾功能不全D.诱发脑溢血E.诱发冠状动脉痉挛参考答案：B单项选择题44、患者男性，60岁，血压180110mmHg，心率45次分，治疗不宜用（）A.双氢克尿塞B.维拉帕米C.硝苯地平D.氯沙坦E.卡托普利（巯甲丙脯酸）参考答案：B单项选择题45、心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应（）A.大于10B.大于20C.大于30D.大于40E.大于25参考答案：D单项选择题46、变异性心绞痛首选（）A.美托洛尔B.心痛定C.消心痛D.硝酸甘油E.阿替洛尔参考答案：B单项选择题47、对劳力型心绞痛治疗最佳的药物是（）A.美托洛尔B.消心痛C.开博通D

21、.硫氮革酮E.哌唑嗪参考答案：A单项选择题48、男性，60岁，冠心病10年，多于清晨刷牙时心绞痛发作，而下午轻度体力活动无异常，最可能的诊断是（）A.劳力型心绞痛B.自发性心绞痛C.心肌病D.克山病E.慢性心包炎参考答案：B单项选择题49、无扩张冠脉作用的药物是（）A.阿替洛尔B.消心痛C.心痛定D.腺苷E.地尔硫草参考答案：A单项选择题50、冠心病人突感头晕、胸闷，BP11060mnHg，R40次分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，诊断为（）A.频发室早B.室颤C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速参

22、考答案：C单项选择题51、急性心梗时反复室速发作，首选（）A.阿替洛尔B.胺碘酮C.起搏器治疗D.阿托品E.苯妥英钠参考答案：B单项选择题52、男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为（）A.劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗塞前心绞痛E.混合型心绞痛参考答案：C单项选择题53、男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查，超声发现心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然晕厥，最合适的处理是（）A.拨打120，立即送医院B.若有条件，立即就地心肺复苏，同时拨打120C.观察5分钟后再送医院D.医生到场后即刻注利多卡因E.医生到场后再电除

23、颤参考答案：B单项选择题54、男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次分，BP8060mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）A.二尖瓣脱垂B.乳头肌断裂C.室间隔穿孔D.急性心包炎E.心室游离壁破裂参考答案：C单项选择题55、男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V1V5抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）A.急性渗出性心包炎B.心肌梗死后综合征C.肺炎合并反应性胸膜炎D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎E.慢性心包炎参考答案：A单项选择题56、男性，70岁。患高血

24、压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，L，最可能的诊断（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.气胸D.心包炎E.主动脉夹层参考答案：E单项选择题57、下列哪种类型心绞痛属于劳力型心绞痛（）A.梗死前心绞痛B.初发型心绞痛C.变异型心绞痛D.中间综合征E.卧位型心绞痛参考答案：B单项选择题58、男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP8950mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120分

25、，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）A.静点硫氮革酮B.多巴胺静点C.多巴酚丁胺静点D.速尿静推E.喘啶静点参考答案：A单项选择题59、患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期022s，患者最可能的诊断应该是（）A.早复极综合征B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.心肌病E.急性心肌梗死参考答案：A单项选择题60、患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.103mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是（）A.给西地兰B.给多巴胺C.继续大量补液D.给速尿E.可考虑溶栓参考答案：C