糖尿病基本公共卫生服务项目题库.docx

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糖尿病基本公共卫生服务项目题库

基本公共卫生服务规范测试题

（糖尿病患者健康管理部分）

一、判断题（50题）

1、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。

（）

2、35岁及以上的2型糖尿病患者，如果户籍在辖区，但不居住本辖区的居民不属于管理对象。

（）

3、35岁及以上的1型糖尿病患者，无论是否常住，均不属于管理对象。

（）

4、辖区内35岁及以上的2型糖尿病患者，如果临时外出，可在回辖区后继续管理，不需结案。

（）

5、糖尿病患者健康管理服务对象是指在辖区内居住一年以上的、35岁及以上的2型糖尿病患者，无论是否具有辖区户籍，均应纳入管理。

6、对工作中发现的2型糖尿病高危人群不需要进行管理。

（）

7、对工作中发现的2型糖尿病高危人群应建议其每年至少测量1次空腹血糖并接受医务人员的健康指导。

（）

8.尿糖阳性为诊断糖尿病的初步线索，不能作为诊断依据。

（）

9.对工作中发现的2型糖尿病高危人群，浙江省规范要求应建议其每半年至少接受1次有针对性的健康教育和危险因素干预。

（）

10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。

（）

11.对辖区内35岁及以上常住居民，每年应为其免费测量一次空腹血糖。

（）

12.对首次发现空腹血糖≥L和（或）随机血糖≥L而无糖尿病症状者，应在不同日复查明确诊断，对确诊的2型糖尿病患者纳入专项管理。

（）

13.对辖区内35岁及以上常住居民，浙江省规范要求应建议其至少每年测量一次空腹血糖。

（）

14.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。

15.浙江省规范要求，针对血糖控制不达标或并发症/合并症不稳定的患者，必须实施强化管理，至少1个月随访1次。

（）

16.管理的2型糖尿病患者，如在随访过程中发现危急情况，应快速完成随访记录表填写并紧急转诊。

（）

17.随访过程中因危急情况紧急转诊的糖尿病患者，应在2周内主动随访转诊情况。

（）

18.随访过程中因危急情况紧急转诊的糖尿病患者，应在2周时主动随访转诊情况。

（）

19.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，应结合其服药依从情况进行指导，2周内随访。

（）

20.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的糖尿病患者，应结合其服药依从情况进行指导，2周时随访。

（）

21.对连续两次出现空腹血糖控制不满意的糖尿病患者，应建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

（）

22.对出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者，应建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

（）

23.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的糖尿病患者，应增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物。

（）

24.浙江省规范要求，对2型糖尿病患者实施分级随访管理，患者管理级别原则上每年调整一次。

25.浙江省规范要求，针对血糖控制达标且无并发症/合并症或并发症/合并症稳定的糖尿病患者，实施常规管理，至少3个月随访1次。

（）

26.糖尿病患者随访评估中，如果是超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重计算体质指数。

（）

27.糖尿病患者随访评估中，要求对所有服务对象每次随访时测量体重计算体质指数。

（）

28.糖尿病患者随访表中，如不吸烟、不饮酒应在日吸烟量、日饮酒量处填“无”。

（）

29.糖尿病患者两次随访评估期间,若患者在其他医疗机构进行过糖化血红蛋白检查，随访表中也应记录检查日期和检查结果。

（）

30.判断糖尿病控制程度较好的指标是糖化血红蛋白。

（）

二、单选题：

（100题）

1.糖尿病诊断标准不包括（）。

A.有糖尿病症状加随机血糖≥L

B.空腹血糖≥L

C.餐后2小时血糖≥L

D.葡萄糖负荷后2小时血糖≥L

2.可以享受到糖尿病患者健康管理服务的包括（）。

A.本辖区户籍居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患者

B.本辖区非户籍常住居民中35岁及以上确诊的2型糖尿病患者

C.本辖区35岁及以上常住居民中确诊的糖尿病患者

D.本辖区35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者

3.对糖尿病高危人群的管理要求建议其至少（）测量1次空腹血糖。

A.每年B.每半年C.每季度D.每2月

4.目前基本公共卫生服务规范要求2型糖尿病患者空腹血糖的控制目标是（）。

A.＜LB.＜L

C.＜LD.＜L

5.若患者从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一栏应填写（）。

A./B.\.空缺

6.某2型糖尿病患者，体型偏胖，社区医生建议通过合理膳食和体力活动控制体重，在3～6个月期间减轻体重（）较适宜。

～5%～10%～15%～20%

7.某2型糖尿病患者，虽然按医嘱服药，但频次或数量不足，随访档案“服药依从性”一栏应填写（）

A.规范服药B.间断服药C.服药D.不服药

8.某女，56岁，身高米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值L，甘油三酯L,该患者具备（）项糖尿病高危因素。

某男，68岁，身高米，体重75公斤，最近一次测量空腹血糖值L，甘油三酯L。

应建议其（）测量一次空腹血糖。

A.每月B.每季度C.半年D.每年

10.糖尿病诊断以（）为依据。

A.静脉全血血糖B.静脉血浆血糖

C.毛细血管血糖D.指尖血糖

11.餐后2h血糖是从（）开始计时，2h后采集血标本测得的血糖值。

A.吃最后一口饭B.吃饭中间时间

C.吃第一口饭D.吃饭期间任意时间

12.糖尿病患者高血压的诊断标准是收缩压和/或舒张压分别为（）。

A.≥140/85mmHgB.≥130/80mmHg

C.≥140/80mmHgD.≥140/90mmHg

型糖尿病患者空腹血糖控制目标是（）。

以下

14.空腹血糖测量时空腹要求为至少（）小时内无任何热量摄入。

葡萄糖负荷是以（）克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。

计算血糖控制率时血糖控制达标如何判断?

（）

A.年末最近1次随访空腹血糖＜L

B.年末最近1次随访随机血糖＜L

C.年末最近1次随访空腹血糖＜L

D.年末最近1次随访随机血糖＜L

型糖尿病患者建议主动有氧运动达到（）分钟/周。

A.≥100B.≥120C.≥150D.≥180

18.空腹血糖受损指空腹血糖和负荷后2小时血糖分别为（）。

A.≥～＜L，＜L

B.≥～＜L，＜L

C.≥～＜L，＜L

D.≥～＜L，＜L

19.体重指数的计算公式是（）。

A.体重/身高2（kg/cm2）B.体重/身高（kg/cm）

C.体重/身高（kg/m）D.体重/身高2（kg/m2）

20.中国成人体重指数的正常范围是（）。

某男，24岁，体重70kg，身高175cm，根据中国成人超重肥胖推荐标准，他属于（）。

A.正常体重B.超重C.肥胖D.无法计算

22.根据《中国成人超重和肥胖症控制指南》，中国成人判断超重的BMI界限值为（）。

型糖尿病控制目标中建议患者HbA1C为（）。

A.＜%B.＜%C.＜%D.＜%

24.根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，某糖尿病患者，其同时患有高血压，其血压的控制目标应为（）。

A.＜140/90mmHgB.＜140/80mmHg

C.＜130/90mmHgD.＜130/80mmHg

25.某男，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（）。

A.＞LB.＞L

C.＞LD.＞L

26.某女，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（）。

A.＞LB.＞L

C.＞LD.＞L

27.某男，2型糖尿病患者，合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（）。

A.＞L、＜L

B.＞L、＜L

C.＞L、＜L

D.＞L、＜L

28.某女，2型糖尿病患者，未合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（）。

A.＞L、＜L

B.＞L、＜L

C.＞L、＜L

D.＞L、＜L

29.糖耐量减低指空腹血糖和负荷后2小时血糖分别为（）。

A.＜L，≥～＜L

B.＜L，≥～＜L

C.＜L，≥～＜L

D.＜L，≥～＜L

30.某男，无糖尿病病史，在某次体检时发现其空腹血糖为L，负荷后2小时血糖为10mmmol/L，则其属于（）。

A.空腹血糖受损B.糖耐量减低

C.糖尿病D.血糖正常

31.某女，无糖尿病病史，在某次体检时发现其空腹血糖为L，负荷后2小时血糖为L，则其属于（）。

A.空腹血糖受损B.糖耐量减低

C.糖尿病D.血糖正常

32.糖尿病患者随访服务记录表中，“服药依从性”理解错误的是（）

A.“不服药”为医生诊断不需服药

B.“不服药”为医生开了处方，但患者未使用此药

C.“规律”为按医嘱服药

D.“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足

33.糖尿病患者随访服务记录表中，“控制满意”是指（）

A.血糖控制满意（空腹血糖≤7mmol/L或随机血糖≤10mmol/L），无其他异常

B.血糖控制满意（空腹血糖≤7mmol/L或随机血糖≤10mmol/L）

C.血糖控制满意（空腹血糖＜7mmol/L）

D.血糖控制满意（空腹血糖＜7mmol/L），无其他异常

34.管理人群血糖控制率统计时，以下说法错误的是（）

A.根据年内按规范要求最近一次随访血糖计算

B.根据年内按规范要求最近一次随访空腹血糖计算

C.空腹血糖达标是指空腹血糖＜7mmol/L

D.如果失访则判断为未达标

35.糖尿病患者规范管理率计算公式为（）。

A.按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内糖尿病患者总人数×100%

B.按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

C.按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/已管理的糖尿病患者人数×100%

D.按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内常住人口数×100%

36.浙江省规范要求，2型糖尿病患者的筛查以35岁及以上常住居民为重点，建议其至少（）测1次空腹血糖，提高人群血糖知晓率。

A.每个月B.每季度C.每年D.每2年

37.对不具备糖尿病诊断条件的社区医疗机构建议将首次发现血糖异常而无糖尿病症状者转诊至上级医院，（）随访转诊结果。

周时周内周内月内

38.对于2型糖尿病高危人群，建议其（）至少测量1次空腹血糖。

A.每月B.每季度C.每年D.每2年

39.浙江省规范要求，2型糖尿病常规管理的患者，至少（）随访1次。

个月个月个月个月

40.某男，患2型糖尿病5年，血糖控制不佳，3个月前发现视网膜病变。

根据浙江省规范要求，责任医生在随访时，应该（）随访1次。

个月个月个月个月

41.某女，有糖调节受损情况，且体重超重，根据浙江省规范要求，责任医生应每年至少进行（）次有针对性的健康教育和危险因素干预。

某男，患糖尿病10余年，近段时间血糖控制不佳，在责任医生随访时测量空腹血糖达到L，且血压也达到176/110mmHg，责任医生要求其转诊至上级医院治疗后，应在（）主动随访转诊情况。

周内周内周内周内

43.在对2型糖尿病病人进行随访时，不需要每次随访都做的检查是（）

A.测量血糖B.足背动脉搏动

C.测量血压D.糖化血红蛋白

44.对第一次出现空腹血糖控制不满意，或药物不良反应的患者，除了对其服药进行指导外，还应在（）随访一次。

周内周时周内周内

45.对确诊的2型糖尿病患者，要求（）进行1次较全面的健康体检。

A.每年B.每2年C.每3年D.每季度

46.某男，患2型糖尿病2年，每天喝葡萄酒4两，则在其《随访服务记录表》的“日饮酒量”项目中的“/”前应填写（）

两两两两

47.饮酒量换算中，半斤黄酒相当于（）白酒。

两两两两

48.对2型糖尿病病人进行随访时询问其主食情况，如果患者每天吃2小标准碗（直径12cm）的大米饭，1大标准碗（直径16cm）的大米粥，换算后相当于每天食入（）克主食。

克克克克

49.某男，2型糖尿病患者，每天中午吃1小标准碗（直径12cm）的大米饭，若该患者希望该餐主食摄入量不变，但能换一下品种，可以建议其吃（）。

大标准碗大米粥小标准碗湿面条

小标准碗干面条大标准碗湿面条

50.某女有空腹血糖受损，推测其空腹血糖和负荷后2小时血糖分别在（）范围内。

A.＜L，≥～＜L

，＜L

，＜L

D.＜L，≥～＜L

51.判断糖尿病患者饮酒量是否超标时用标准量衡量，1份标准量相当于（）克酒精。

某糖尿病患者，每日饮酒量约2两38度白酒，相当于（）个标准量。

型糖尿病患者药物治疗的首选药物是（）。

A.胰岛素B.二甲双胍

C.α-糖苷酶抑制剂D.磺脲类

54.以下哪项不属于糖尿病高危人群（）。

A.年龄55岁B.以静坐为主

C.有巨大儿生产史D.祖母有糖尿病病史

55.某女，45岁，无血糖异常史，体重超重，父亲患糖尿病，则建议其应该（）测量1次空腹血糖。

A.每月B.每季度C.每半年D.每年

56.糖尿病患者微血管并发症不包括（）。

A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病

C.下肢缺血性溃疡D.神经病变

57.通过药物控制血糖的糖尿病病人，其血糖值为（）即属低血糖。

A.≤LB.＜L

C.≤LD.≤L

58.糖尿病患者的收缩压和舒张压分别达到（），即可怀疑为高血压危象。

A.≥180mmHg和/或≥110mmHg

B.≥170mmHg和/或≥110mmHg

C.≥180mmHg和/或≥100mmHg

D.≥170mmHg和/或≥100mmHg

59.糖尿病急性并发症包括以下项目，除了（）。

A.酮症酸中毒B.糖尿病视网膜病变

C.乳酸性酸中毒D.非酮症高渗综合征

60.糖尿病患者规范管理率统计时，规范管理的含义是（）

A.建档、定期随访管理和档案填写规范

B.定期随访管理和档案填写规范

C.每年提供至少4次面对面随访、4次免费空腹血糖检测和1次较全面的健康体检

D.每年提供至少4次面对面随访、4次免费空腹血糖检测和1次较全面的健康体检，记录表填写完整

61.管理人群血糖控制率统计时，若该患者失访，则（）

A.从分子和分母中剔除，不纳入统计

B.根据有记录的最后一次随访空腹血糖值计算

C.判断为未达标

D.规范里未明确该如何计算

62.目前国家糖尿病患者规范管理率考核要求是（）。

A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%

63.下列检查哪项用于糖尿病诊断依据？

A.血浆血糖B.指血血糖C.尿糖D.以上都可以

型糖尿病患者的4次随访评估，下列理解错误的是（）

A.应是等时间距离（基本相隔3个月），原则上应每季度随访一次

B.应该是面对面随访，医务人员要与患者见面，直接询问、检查和干预指导

C.每次随访时应提供免费空腹血糖检测

D.若患者在随访期间到其他医疗机构进行过糖化血红蛋白等辅助检查，可一并了解，但不用记录在随访表上

65.在对责任医生的糖尿病患者健康管理服务情况进行管理规范性核查时，以下哪种情况不属于不规范？

（）

A.随访次数超过规范要求B.体检表中空腹血糖空缺

C.连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊

D.体检表项目不符合规范要求

66.糖尿病治疗的一线药物不包括（）。

A.二甲双胍抑制剂

C.α-糖苷酶抑制剂D.胰岛素促泌剂

型糖尿病患者的膳食中由脂肪提供的能量不应超过饮食总能量的（）。

%%%%

型糖尿病患者的膳食中糖水化合物所提供的能量应占饮食总能量的（）。

%-30%%-40%%-50%%-60%

型糖尿病患者运动时注意的原则哪项是错误的？

（）

A.运动前要进行必要的评估

B.空腹血糖＞L时可以运动

C.无禁忌症，每周可以进行2次抗阻力运动

D.定期评估，适时调整运动计划

70.糖尿病患者每日钠盐的摄入量不能超过（）克。

以下哪项不属于成人2型糖尿病高危人群判定标准？

（）

A.超重或肥胖B.静坐生活方式

C.高血压D.长期过量饮酒

72.某男，55岁，身高174cm，体重，吸烟，每天办公以静坐为主，不做运动，祖父有糖尿病，本人目前未诊断糖尿病，但体检空腹血糖达L，有高血脂，该人有（）项糖尿病危险因素。

关于2型糖尿病患者分类干预，下列哪个说法不正确。

（）

A.对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

B.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，并预约下次随访。

C.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访转诊情况。

D.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。

型糖尿病老年患者血压的控制目标可放宽至（）。

90mmHg

80mmHg

75.以下关于糖尿病患者营养治疗的目标说法不正确的是（）。

A.提供均衡营养的膳食B.减少心血管疾病的危险因素

C.减轻体重D.减低胰岛素抵抗

76.肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的摄入量占功能比的（）。

%-10%%-15%%-20%%-25%

77.长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者应该注意防止（）缺乏。

A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素B12

78.中等强度的体育运动不包括（）。

A.快走B.打太极拳C.有氧健身操D.乒乓球

79.磺脲类降糖药的药理作用是（）。

A.减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗

B.直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

C.增加靶细胞对胰岛素作用敏感性

D.抑制碳水化合物在小肠上部的吸收

80.药理作用是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物是（）。

A.磺脲类B.双胍类药物

C.噻唑烷二酮类药物D.α-糖苷酶抑制剂

81.糖尿病患者用以反映长期血糖控制水平的指标是（）。

A.空腹血糖B.负荷2小时血糖

C.随机血糖D.糖化血红蛋白

型糖尿病的基础治疗措施是（）,应该贯穿于糖尿病治疗的始终。

A.药物治疗B.生活方式干预

C.降压治疗D.调脂治疗

83.糖尿病患者食物中胆固醇的摄入量应小于（）。

d

84.口服降糖药中以促胰岛素分泌为主要作用的药物不包括（）。

A.α-糖苷酶抑制剂B.磺脲类

C.格列奈类抑制剂

85.以下哪类药物在单独使用时易引起低血糖？

（）

A.双胍类B.磺脲类

C.噻唑烷二酮类D.α-糖苷酶抑制剂

86.关于胰岛素治疗糖尿病的说法，不正确的是（）。

A.胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。

B.与口服药物治疗相比，胰岛素治疗涉及更多的环节。

型糖尿病患者发病初期不能使用胰岛素。

D.胰岛素治疗比口服药物治疗更需要医务人员和患者之间的配合。

87.糖尿病患者降压治疗的首选药物是（）。

A.钙离子通道拮抗剂B.利尿剂

C.β受体阻滞剂或ARB

88.糖尿病患者为维持健康的血脂水平，需适当增加（）摄入。

脂肪酸B.饱和脂肪酸

C.反式脂肪酸D.胆固醇

89.有心脑血管疾病病史的糖尿病患者应常规使用（）作为二级预防措施。

A.他汀类B.阿司匹林C.华法林D.氯吡格雷

90.口服葡萄糖耐量试验是从（）开始计时，测量2小时后血糖的血糖。

A.测完空腹血糖B.服完所有糖水

C.服下第一口糖水D.服糖水5分钟后

91.某女，35岁，身高160cm，体重62kg，腰围82cm，有妊娠糖尿病史，体检甘油三酯L，目前血糖均正常，该人有（）项糖尿病危险因素。

型糖尿病防治中的二级预防目标是（）。

A.预防2型糖尿病的发生

B.延缓已发生的糖尿病并发症的进展

C.在已确诊的2型糖尿病患者中预防并发症的发生

D.降低致残率和死亡率，改善患者生存质量

93.糖尿病患者出现低血糖，但意识清醒时，需（）纠正。

%葡萄糖液10-30ml静推B.胰高血糖素2mg肌注

C.口服15-20g糖类食品D.胰高血糖素1mg肌注

94.糖尿病患者出现低血糖，且意识障碍时，需（）纠正。

%葡萄糖液20-40ml静推B.胰高血糖素2mg肌注

%葡萄糖液10-30ml静推D.口服15-20g糖类食品

95.糖尿病酮症酸中毒的症状不包括（）。

A.多尿B.呼吸浅慢C.烦渴多饮D.乏力

三、多选题：

（50题）型糖尿病患者健康管理服务有哪些内容？

（）

A.每年至少4次免费空腹血糖检测

B.每年1次较全面的健康检查

C.每年至少4次面对面随访服务

D.每年体检内容中包括血压和腰围

2.某女，56岁，患2型糖尿病8余年，目前接受社区健康管理，每次随访血糖记录可通过（）等多种途径收集。

A.随访医生监测B.自我管理小组监测

C.近期其他医疗机构监测D.自我监测

3.某男，53岁，患糖尿病2年余，目前接受社区2型糖尿病健康管理。

每次随访内容应包括（）。

A.监测血糖和体重

B.询问上次随访到此次随访期间的症状

C.健康生活方式指导

D.了解患者服药情况，给予药物治疗指导

4.某女，60岁，患糖尿病3年余，目前接受社区2型糖尿病健康管理。

该患者膳食结构不合理，社区医生合理膳食指导应包括（）等内容。

A.膳食中脂肪供能不超过总热量30%

B.限制酒精摄入，提倡不饮酒

C.限制钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6克

D.控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质

5.下面关于测量腰围的说法哪些不正确？

（）

A.被测者身体直立，腹部放松，两臂自然下垂，双足分开30-40cm

B.皮尺紧贴而不压迫皮肤，水平一周，平静呼气时读数

C.测量者立于被测者侧前方

D.重复测量三次，取平均值

6.在对糖尿病患者进行随访时，出现以下哪些情况且社区医院不能处理时需要转诊到上级医院？

（）

A.连续两次出现空腹血糖控制不满意

B.药物不良反应难以控制

C.出现新的并发症或原有并发症加重

D.空腹血糖≥L或血糖≤L

7.糖尿病的症状包括（）。

A.三多症状（多饮、多食、多尿）B.体重下降

C.皮肤瘙痒D.视力模糊。

8.糖尿病慢性并发症主要包括（）。

A.视网膜病变、糖尿病肾病B.神经病变、心血管病

C.代谢综合征D.脑血管病、外周动脉疾病

9.糖尿病相关合并症包括：

（）

A.高血压B.血脂紊乱C.代谢综合征D.高尿酸血症

10.对2型糖尿病健康管理的患者进行随访时，应包括：

（）

A.监测病情控制和治疗情况B.开展健康教育

C.开展非药物和药物治疗D.自我管理指导

11.责任医生在对2型糖尿病患者进行病情评估时需要考虑哪些内容？

（）

A.血糖控制情况B.并发症或合并症是否稳定

C.血压控制情况D.用药情况

12.根据浙江省规范要求，对2型糖尿病强化管理的患者进行随访时，应包括哪些内容？

（）

A.开展健康教育B.开展行为干预和自我管理技能指导

C.督促规范用药D.提出并发症预警与评价

13.糖尿病病人出现以下哪些情况时属于危急情况，需要转诊？

（）

A.空腹血糖≥15mmol/L或血糖≤4mmol/L

B.有意识或行为改变

C.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≤110mmHg

D.持续性心动过速（心率超过100次/分钟）

14.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者，建议责任医生做到以下两点：

（）

A.建议患者转诊到上级医院月内主动随访转诊情况

周内主动随访转诊情况D.继续观察病情至下次随访

15.在对糖尿病患者进行健康教育时，应告诉他们出现以下哪些异常时需立即就诊？

（）

A.出现意识模糊B.心慌、出汗

C.皮肤潮红、