医院三基考试 呼吸内.docx
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医院三基考试呼吸内
一、呼吸内科
一、单选题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：
A、嗜酸性粒细胞
B、肥大细胞
C、中性粒细胞
D、巨噬细胞
E、淋巴细胞
显示答案正确答案：
B
第2题一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：
A、哮喘急性发作（轻度）
B、哮喘急性发作（中度）
C、哮喘急性发作（重度）
D、慢性哮喘发作（重度）
E、哮喘急性发作（危重）
显示答案正确答案：
C
第3题导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：
A、慢性纤维空洞型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、支扩
E、以上都不是
显示答案正确答案：
E
第4题慢性呼吸衰竭最多见的原因是：
A、肺血管病变
B、慢性阻塞性肺病
C、广泛胸膜增厚
D、广泛肺间质纤维化
E、呼吸肌疾病
显示答案正确答案：
B
第5题确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：
A、血气分析
B、发绀
C、神志变化
D、呼吸困难
E、多汗
显示答案正确答案：
A
第6题肺通气／血流比值的正常值为：
A、1．0
B、2．0
C、0．96
D、0．84
E、0．6
显示答案正确答案：
D
第7题对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：
A、补充碳酸氢钠，纠正酸中毒
B、积极控制感染
C、持续低流量给氧
D、补充血容量
E、增加通气量
显示答案正确答案：
E
第8题一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。
查体：
体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。
该病人可能出现的情况是：
A、并发心肌炎
B、并发ARDS
C、并发气胸
D、并发心力衰竭
E、并发二重感染
显示答案正确答案：
B
第9题下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：
A、咳嗽
B、咯血
C、胸痛
D、呼吸困难
E、发热
显示答案正确答案：
A
第10题支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：
A、肿瘤压迫膈神经
B、肿瘤压迫臂丛神经
C、肿瘤压迫上腔静脉
D、肿瘤压迫颈交感神经
E、肿瘤压迫肋间神经
显示答案正确答案：
D
第11题女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。
胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。
治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。
应用泼尼松的目的是：
A、替代治疗
B、防止病灶播散
C、预防发生其他部位的结核
D、减轻毒性症状，促进胸水吸收
E、发挥抗炎作用
显示答案正确答案：
D
第12题肺炎球菌的致病力主要取决于：
A、细菌产生的内毒素
B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C、细菌的大量、快速繁殖
D、细菌毒素诱发溶血
E、细菌产生的外毒素
显示答案正确答案：
B
第13题军团菌肺炎的诊断标准之一为：
A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C、X线胸片肺部具有炎症性阴影
D、痰涂片见有革兰阳性球菌
E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
显示答案正确答案：
A
第14题关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：
A、额面平均电轴≥-90℃
B、Sv1+Rv5≥1．05mV
C、不完全左束支传导阻滞
D、不典型肺型P波
E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
显示答案正确答案：
E
第15题结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：
A、表示身体未受过结核感染
B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C、受过结核菌感染，但无活动病灶
D、粟粒性肺结核
E、肾病综合征泼尼松治疗中
显示答案正确答案：
C
第16题女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。
胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为：
A、细菌性肺炎并胸膜炎
B、结核性胸膜炎
C、肺栓塞并胸腔积液
D、癌性胸腔积液
E、病毒性胸腔积液
显示答案正确答案：
B
第17题肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：
A、强心剂
B、利尿剂
C、抗生素
D、尽量改善呼吸功能
E、营养支持
显示答案正确答案：
D
第18题不是应用机械通气的指征是：
A、意识障碍，呼吸不规则
B、气道分泌物多且排痰障碍
C、极易发生呕吐及误吸
D、肺大疱
E、严重缺氧或（和）CO2潴留
显示答案正确答案：
D
第19题关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：
A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生
B、是一种脂蛋白
C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D、分布于肺泡液体分子的内层
E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
显示答案正确答案：
B
第20题下列叙述中，错误的是：
A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压
C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E、CO2主要以HCO形式在血液中运输
显示答案正确答案：
D
第21题引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：
A、支气管平滑肌痉挛
B、黏液栓形成
C、气道黏膜水肿
D、气道壁重建
E、气管内异物
显示答案正确答案：
D
第22题哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、代碱合并代酸
显示答案正确答案：
C
第23题对哮喘重度发作处理错误的是：
A、氧疗
B、静脉用糖皮质激素
C、静脉用氨茶碱
D、控制补液量<2000ml
E、激素吸入
显示答案正确答案：
D
第24题出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：
A、重症肌无力
B、肺叶切除术后
C、肺气肿
D、肺水肿
E、急性肺炎
显示答案正确答案：
C
第25题慢支并发肺气肿时，其主要症状是：
A、突然出现呼吸困难
B、逐渐加重的呼吸困难
C、喘息
D、发绀
E、心悸
显示答案正确答案：
B
第26题下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：
A、有利于气道分泌物的清除
B、有利于保持气道的通畅
C、有利于防止下呼吸道感染
D、便于与呼吸机连接
E、防止误吸
显示答案正确答案：
C
第27题患者，男性，60岁。
有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。
查体：
口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。
为明确诊断，下列检查中最有价值的是：
A、血常规及生化检查
B、纤维支气管镜检查
C、肺通气功能检查
D、肺弥散功能检查
E、血气分析
显示答案正确答案：
E
第28题下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：
A、多见于男性
B、与吸烟关系密切
C、多表现为中央型肺癌
D、最易发生胸膜转移
E、咳嗽症状出现早
显示答案正确答案：
D
第29题患者，男性，65岁，吸烟45年。
咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。
体格检查发现：
左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。
该病人肺部病变应考虑：
A、左肺不张
B、左胸腔积液
C、左肺实变
D、左肺大泡
E、左侧气胸
显示答案正确答案：
B
第30题男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。
现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：
A、吸氧
B、静脉注射氨茶碱
C、口服速尿
D、立即抽胸腔积液
E、立即平卧
显示答案正确答案：
D
第31题对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：
A、寒战
B、持续高热
C、咳嗽、呼吸困难
D、咯铁锈色痰
E、胸痛
显示答案正确答案：
D
第32题普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：
A、起病缓急
B、发病程度
C、有无末梢循环衰竭
D、胸痛、呼吸困难程度
E、感染病原菌不同
显示答案正确答案：
C
第33题肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：
A、链霉素
B、氧氟沙星
C、青霉素
D、丁胺卡那
E、红霉素
显示答案正确答案：
C
第34题军团菌肺炎抗菌治疗首选：
A、红霉素
B、氯霉素
C、青霉素
D、先锋霉素
E、氧氟沙星
显示答案正确答案：
A
第35题慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：
A、高碳酸血症
B、呼吸性酸中毒
C、肺血管痉挛
D、缺氧
E、肺血管重构
显示答案正确答案：
D
第36题显性肺动脉高压的诊断依据是：
A、出现心力衰竭
B、静息时肺动脉平均压≥20mmHg
C、静息时肺动脉平均压≤20mmHg
D、运动时肺动脉平均压≥20mmHg
E、运动时肺动脉平均压≤20mmHg
显示答案正确答案：
B
第37题慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：
A、房性早搏
B、室性早搏
C、心房颤动
D、室上性心律失常
E、室性心律失常
显示答案正确答案：
D
第38题患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：
PaO212．8kPa（96mmHg），PaCO22．6kPa（20mmHg），pH7．62，可能性最大的病因是：
A、自发性气胸
B、肺梗死
C、支气管哮喘发作
D、过度通气
E、急性喉炎
显示答案正确答案：
D
第39题慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：
A、肺性脑病
B、心律失常
C、心力衰竭
D、重症呼吸道感染
E、消化道出血
显示答案正确答案：
A
第40题女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为：
A、肺不张
B、肺癌
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、继发型肺结核
E、肺囊肿
显示答案正确答案：
D
第41题结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：
A、有无结核接触史
B、临床症状
C、胸部X线特征
D、痰细菌学检查
E、CT检查
显示答案正确答案：
D
第42题结核病的主要传播途径是：
A、消化道
B、呼吸道
C、泌尿生殖道
D、血液
E、皮肤
显示答案正确答案：
B
第43题下面选项不是继发型肺结核所具备的：
A、肺尖部最常受累
B、可形成纤维性空洞
C、病程长，时好时坏
D、淋巴道传播为主
E、可有干酪样坏死
显示答案正确答案：
D
第44题慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：
A、<25％
B、<35％
C、<45％
D、<55％
E、<65％
显示答案正确答案：
B
第45题慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：
A、上皮杯状细胞增生
B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C、黏液腺增生、肥大
D、管壁淋巴细胞浸润
E、纤毛倒伏、脱落
显示答案正确答案：
B
第46题下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：
A、口服抗生素预防感染
B、氧疗改善机体缺氧状态
C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D、解痉、平喘的药物
E、祛痰、止咳的药物
显示答案正确答案：
C
第47题支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：
A、去除诱因
B、抗原脱敏
C、长期口服肾上腺皮质激素
D、色甘酸二钠
E、菌苗疗法
显示答案正确答案：
C
第48题重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：
A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
显示答案正确答案：
D
第49题下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：
A、交感神经在支气管中分布少
B、肾上腺素能β受体功能低下
C、三磷酸腺苷增多
D、环磷酸腺苷增多
E、迷走神经兴奋
显示答案正确答案：
B
第50题支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：
A、兴奋α受体
B、兴奋β受体
C、兴奋α、β受体
D、兴奋β2受体
E、兴奋β1、β2受体
显示答案正确答案：
D
第51题支气管哮喘病人PaCO2增高表示：
A、没有临床意义
B、病情好转
C、病情严重
D、发作早期
E、呼吸性碱中毒
显示答案正确答案：
C
第52题重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：
A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉滴注糖皮质激素
C、氧气吸入
D、注射强心剂
E、静脉补充液体
显示答案正确答案：
D
第53题支气管哮喘的临床特征是：
A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B、反复发作吸气性呼吸困难
C、反复发作混合性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
显示答案正确答案：
A
第54题青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。
病情严重的主要原因是：
A、支气管扩张药物不起作用
B、端坐呼吸
C、发绀
D、低氧血症
E、二氧化碳潴留
显示答案正确答案：
E
第55题慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：
A、低钠血症
B、高钾、低氯血症
C、低钙血症
D、低钾、低氯血症
E、高氯血症
显示答案正确答案：
D
第56题肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
E、以上都不是
显示答案正确答案：
D
第57题下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：
A、肺炎球菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、病毒性肺炎
显示答案正确答案：
C
第58题男性，50岁。
突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109／L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。
诊断可能为：
A、肺炎球菌性肺炎
B、克雷白杆菌肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、肺结核
E、渗出性胸膜炎
显示答案正确答案：
B
第59题患者，男性，34岁。
既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次／分，血压10．4／6．5kPa（80／50mmHg）。
最可能的诊断是：
A、自发性气胸
B、胸膜炎
C、休克型肺炎
D、肺梗死
E、真菌性肺炎
显示答案正确答案：
C
第60题治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：
A、青霉素
B、磺胺类
C、红霉素
D、庆大霉素
E、链霉素
显示答案正确答案：
C
第61题产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：
A、真菌
B、支原体
C、肺炎双球菌
D、呼吸道合胞病毒
E、革兰阴性杆菌
显示答案正确答案：
E
第62题支原体肺炎自行消散的时间为：
A、7～10天
B、3～4周
C、11～20天
D、2～3天
E、3～5天
显示答案正确答案：
B
第63题急性肺脓肿最主要的临床表现是：
A、咳嗽、咯血
B、急起胃寒、发热
C、剧烈胸痛
D、干湿性啰音
E、咯大量脓臭痰
显示答案正确答案：
E
第64题急性肺脓肿的治疗原则是：
A、止咳，祛痰，解痉，抗感染
B、改善通气，纠正酸中毒
C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素
D、积极抗感染，辅以体位引流
E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合
显示答案正确答案：
D
第65题肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑：
A、加大抗生素剂量
B、加体位引流
C、加用气管内滴注抗生素
D、手术治疗
E、人工气腹
显示答案正确答案：
D
第66题血源性肺脓肿好发部位最多见于：
A、右上叶后段
B、左上叶背段
C、下叶基底段
D、右下叶背段
E、以上都不是
显示答案正确答案：
E
第67题有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：
A、结核菌素试验要在24h内判断
B、结核菌素试验要在20min内判断
C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性
E、结核菌素试验要在48～72h内判断
显示答案正确答案：
E
第68题对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：
A、乙胺丁醇
B、对氨基水杨酸
C、链霉素
D、异烟肼
E、吡嗪酰胺
显示答案正确答案：
C
第69题成人肺结核最可靠的诊断依据是：
A、低热、咳嗽、盗汗、乏力
B、血沉增快
C、胸片有渗出性阴影
D、痰涂片检查结核菌阳性
E、结核菌素试验阳性
显示答案正确答案：
D
第70题结核病传染的主要途径与方式为：
A、饮用未经消毒的病牛的奶
B、皮肤外伤
C、泌尿生殖道外伤
D、吸入带菌的干燥痰液飞沫
E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
显示答案正确答案：
E
第71题周围型肺癌，最常见的组织类型为：
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、未分化癌
D、腺癌
E、转移癌
显示答案正确答案：
D
第72题周围型肺癌的X线征象，具体表现为：
A、可出现段或叶的局限性肺气肿
B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C、可有阻塞性肺炎
D、可有囊性空洞或斑片状浸润
E、可有"S"形肺不张密度较高的片状阴影
显示答案正确答案：
B
第73题肺癌空洞的X线表现为：
A、薄壁空洞，内壁光滑
B、薄壁空洞，内壁凹凸不平
C、厚壁空洞，内有液平
D、厚壁空洞，内壁凹凸不平
E、以上都不是
显示答案正确答案：
D
第74题最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：
A、腺癌
B、小细胞癌
C、肺泡细胞癌
D、鳞状细胞癌
E、支气管腺癌（类）
显示答案正确答案：
D
第75题结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：
A、年龄的大小
B、草黄色渗出液
C、有无畏寒、发热
D、血性渗出液
E、胸水细胞学检查
显示答案正确答案：
E
第76题早期慢性支气管炎肺部X线表现是：
A、无特殊征象
B、两肺纹理增粗、紊乱
C、肺野透亮度增加
D、膈肌下降
E、胸廓扩张、肋间隙增宽
显示答案正确答案：
A
第77题慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：
A、早期可无异常体征
B、急性发作期常有散在于湿啰音
C、啰音多变，易变
D、常在背部出现固定性啰音
E、可有哮鸣音及呼气延长
显示答案正确答案：
D
第78题老年男性。
咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。
查体：
呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞16％，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。
最可能的诊断为：
A、支气管哮喘发作
B、支气管扩张继发感染
C、肺结核继发感染
D、阻塞性肺炎
E、慢性喘息型支气管炎继发感染
显示答案正确答案：
E
第79题下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：
A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07
C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D、右心室增大
E、心脏向左下扩大
显示答案正确答案：
E
第80题患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：
A、纤维支气管镜检查
B、胸部CT
C、肺穿刺活检
D、支气管造影
E、痰脱落细胞检查
显示答案正确答案：
A
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