全损推定全损案件实施细则样本.docx

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全损推定全损案件实施细则样本

全损、推定全损案件实行细则

为加强重大案件过程管控，规范全损、推定全损案件流程，特制定本细则。

第一条全损、推定全损定义

所有损失是指被保险车辆或第三者车辆发生保险事故后，已经全车损毁，完全没有修复也许，或出险车辆损失严重、维修成本已远远超过受损车辆保险金额或实际价值。

推定全损指保险机动车（第三者车辆）发生保险事故，其修复费用预测达到或超过出险时保险机动车（第三者车辆）实际价值扣减残值价值后金额时，按照保险机动车（第三者车辆）所有损失规定进行一种定损方式。

第二条对于符合下列条件之一事故车辆（营运、党政机关及部队车辆除外），均通过推定全损方式解决。

一、事故车辆估损达到该车实际价值50%以上；

二、盗抢追回车辆（限已赔付结案且客户不肯接受车辆）；

三、虽不符合一、二条规定范畴，但通过推定全损方式解决有助于迅速结案、提高事故车运用价值车辆。

第三条全损、推定全损事故车残值解决操作流程

流程图如下所示：

详细操作规定：

一、拟定损失

发生重大案件后，大案岗人员应依照车辆外观损失及判断间接损失项目，在定损系统中录入损失明显，并提交定损单，如提交后流转至损失复核，由损失复勘人员拟定预估损失金额。

如提交后流转至核损，由核损人员拟定预估损失金额。

拟定预估损失金额后如达到推定全损原则，由大案岗通过邮件上报至分公司大案管理岗。

二、残值评估

拟定预估损失金额后如达到推定全损原则，大案岗人员把事故车残值信息发至第三方合伙平台。

各第三方合伙平台需在在24小时内反馈报价，取报价最高金额为事故车残值初定残值报价底价。

三、拟定理赔方案

依照报价最高金额拟定事故车残值底价后，依照车辆实际价值、预估损失金额拟定理赔方案。

如车辆预估损失金额＞车辆实际价值-残值价值，则按推定全损方案解决。

残值委托由底价报价最高合伙单位解决。

并与客户订立《事故车辆补偿合同书》。

四、勘验车辆及手续、订立拍卖委托合同、车辆保全

协助合伙残值解决单位对车辆及手续进行勘验，协助客户和合伙残值解决单位订立《拍卖委托合同》，车辆由合伙单位保全解决。

五、监控事故车辆展示拍卖

事故车辆由合伙残值解决单位进行展会、拍卖。

分公司大案管理岗需监控事故车辆展示拍卖进展。

规定合伙残值解决单位必须在15日内拍卖完毕。

六、事故车辆成交确认、结案支付。

事故车辆经合伙残值解决单位拍卖成交，由合伙单位向我司发送《成交确认书》，我司需把《成交确认书》上传车险理赔系统，如案件其她损失任务已解决完毕，案件需尽快结案。

如事故车辆流拍，则残值拍卖公司方可以由底价对事故车进行收购，如遇流拍后客户乐意留车维修，且维修金额有助于补偿成果，车辆可按维修解决。

事故车拍卖成交，事故车残值款项直接由拍卖公司支付被保险人，我司依照事故车实际价值与残值竞价金额，拟定补偿金额。

七、车辆过户

合伙拍卖公司协助买受人及车主进行过户。

第四条注意事项

一、车辆查勘阶段

1、拟定保险责任。

查勘阶段一定要核算案件性质，拟定保险责任。

拟定案件无异议、属保险责任案件车辆才可进入推定全损流程。

2、精确预估车辆维修费用，大案定损人员需在定损系统中录入损失项目明细并提交定损单，由损失复核或核损人员拟定预估车辆维修费用，拟定后需将定损单退回至大案定损人员平台。

3、查勘后一定和客户及停放修理单位告知保证车辆完整，禁止拆解。

4、积极向被保险人建议推定全损流程解决方案，做好解释工作。

二、提交事故照片与信息

1、照片规定：

行驶证、正前方、正后方、左侧正面、右侧正面、车辆底盘、车辆内部、档位、车辆标牌、车架号、以及车辆损失部件照片等。

2、前期通过邮件方式发送信息至合伙方。

后期将通过系统对接，实现系统自动信息共享。

三、集中保全

1.保全即对规定范畴内属于保险责任受损车辆选取固定、安全停放场地，最大限度规避车辆被买断、产生拆解、施救费及配件丢失等不必要额外费用及损失；

2.保全分为“出险后保全”及“拍卖前保全”，对于现场可以判断车辆已达到推定全损原则且客户批准，尽量按照“出险后保全”方式保证标物完整性、安全性，向被保险人做好引导和解释工作并填写《事故车辆保全建议书》（见附件1）；

3.保全地选取：

优先选取合伙拍卖公司保全场地，另一方面为与分支公司建立了优良信誉合伙修理单位；

4.保全费用：

合伙拍卖公司在本地有保全场地免费供我司使用；合伙维修单位短时间停放协商不予收取费用。

四、与车主协商拟定理赔方案

1、如拟定按推定全损方案解决，需协助车主须与拍卖公司订立《委托拍卖合同》。

2、残值金额付款方式。

残值拍卖成交金额由合伙拍卖单位直接支付给被保险人，规定在5个工作日内由合伙拍卖单位把残值拍卖款支付给被保险人，为保证车辆顺利过户，合伙拍卖单位也许会扣留某些拍卖款做为过户保证金，应做好客户解释工作。

3、违章及拖欠税费需被保险人解决。

4、协助客户提供车辆所有过户所需资料，并配合完毕后期过户手续。

五、拍卖成交后，合伙方向我司提供《成交确认书》。

需将《成交确认书》和所有合伙单位《报价函》一同上传至车险理赔系统。

六、过户

1、普通车型（车身价50万以内）自拍卖完毕后两个月内完毕过户。

2、特殊车型、新上市车型、高档车（车身价50万以上）四个月内完毕过户。

3、对过户区域有特殊规定区域，详细过户时限规定由合伙拍卖方与被保险人沟通协商拟定。

七、退保批单规定

针对标车辆全损案件，在与客户订立赔付合同、明保证险责任终结后，为了防范客户新发生赔案向我司索赔隐患，规定在全损案件结案后及时向业务部门提出保险责任终结批单申请，将保单终结。

规定如下：

1.标车辆发生全损或推定全损，订立赔付合同后理赔部门应收回客户保单原件。

2.对于批准订立赔付合同但是声称保单丢失客户，需要让其订立声明，声明内容包括保单原件丢失、如再索赔保险公司可拒赔商定。

客户声明书详见附件4：

《客户声明书》；

第五条全损、推定全损案件车险理赔系统规范录入

全损、推定全损案件必须在系统内录入损失项目明细，初步拟定损失金额。

全损、推定全损案件需在系统内全损信息栏中，勾选“推定全损”、“实际全损”标记。

并精确录入车辆现值、车辆残值，车辆残值金额必须与残值拍卖最后成交金额一致。

如下图所示：

第六条推定全损案件审核

一、系统规范审核

1、系统必要录入定损明细。

2、推定全损案件需勾选“推定全损”标记，精确录入车辆残值、合同价，车辆残值为事故车拍卖实际成交价格，合同价为车辆实际价值减去拍卖成交价后金额。

3、上报意见需明确有“推定全损”“残值由…拍卖公司解决”等内容。

二、推定全损必备单证审核

1、所有合伙单位反馈《报价函》

2、与客户订立《事故车辆补偿合同书》

3、残值解决单位反馈《成交确认书》

4、如客户保单丢失需订立《客户声明书》

三、按全损、推定全损方式解决案件，必要审核车辆实际价值拟定与否合理，标车辆依照保单信息、车辆购买发票进行拟定，三者车辆依照购买发票、二手车购买发票、同年款车辆二手车市场价格等因素拟定。

四、审核已符合推定全损车辆与否按推定全损方案解决。

如车辆损失金额已达到推定全损原则，但未按推定全损方案解决。

按车辆损失金额大小需有关人员邮件审批截图。

1、车辆损失金额＜30万：

需分公司理赔总审批。

2、车辆损失金额≥30万：

需总公司理赔服务部大案管理岗审批。

第七条监督和考核

为有效评估事故车残值工作贯彻效果，以“事故车减损率”和“事故车溢价率”两项指标对各分公司工作状况进行考核和监控，指标定义如下：

1、事故车减损率=【预估修理费-（车辆实际价值-车辆残值价值）】/预估修理费*100%，评估采用推定全损方式解决车辆，推定全损相对于维修方式解决贡献度，事故车减损率≥10%。

2、事故车残值溢价率=（事故车残值成交价-事故车残值保底价）/事故车残值保底价*100%，评估按推定全损方式解决车辆，事故车残值竞价实际效果，事故车残值溢价率≥35%

附件1：

《事故车辆保全建议书》

附件2：

《事故车辆补偿合同书》

附件3：

《拍卖委托合同》（合伙拍卖公司提供）

附件4：

《客户声明书》

附件1：

事故车辆保全建议书

尊敬被保险人：

鉴于您爱车（车辆型号）车牌号为于

年月日发生较为严重交通事故，为便于您在理赔时有更多选取解决方案，建议将受损车辆作委托保全解决，暂缓拆检，最大限度保障您权益同步可以避免如下风险：

1、选取全损解决时，产生丢件、被恶意换件也许。

2、选取全损解决时，原托修单位索要高额拆检费及停车费，这某些在全损补偿时是保险公司不予承担。

3、选取全损解决时，碍于原维修单位关系等因素而勉强维修，导致车辆严重贬值。

4、如最后选取维修时，可以有更多维修方案备选，避免浮现修换原则不统一时处在“两难”状态。

咱们将为您选取就近合伙维修单位作为您爱车保全地，如果您最后选取维修时将您爱车送至您指定维修单位，如批准请您签字确认。

谢谢支持!

被保险人（委托方）签字：

保险公司（受托方）签字：

委托日期：

年月日

附件2：

事故车辆补偿合同书

甲方:

阳光财产保险股份有限公司**中心支公司

乙方：

（被保险人）

兹有甲方签发编号为号保险单承保乙方车辆于年月日发生保险事故,经甲、乙双方共同协商拟定,就此案补偿事宜,自愿达到如下合同:

1、事故车辆车牌号为，为轿车。

2、乙方批准事故车辆不再修复,乙方车辆甲方按照推定全损解决，

乙方批准事故车辆处置权归甲方所有，甲方解决该残值方式为拍卖。

乙方必要积极配合甲方将事故车辆过户到拍卖公司买受人名下,并提供一切该车过户所需材料（涉及但不限于车辆购买税、机动车登记证书、车辆行驶证、保险单等），过户费用与乙方无关；乙方必要积极配合甲方清点该车所有残值,并提供有关出厂手续；乙方自车辆交接之日，明确车辆有关权益转让予甲方；

3、乙方如设定了抵押权以及其她权利承担或者被司法机关保全，被保险人在合同订立起7日工作日内解除上述权利承担；

4、乙方如存在道路交通安全违法行为，被保险人在合同订立起3日工作日内消除所有违法行为；

5、事故车辆车牌归乙方所有,如因乙方车辆有债务纠纷或车架号、发动机号不符等不能正常过户,一切责任由乙方承担。

6、鉴于保险标发生所有损失，依照阳光财产保险股份有限公司机动车保险条款，保险合同终结。

本合同一式两份,双方各持一份,自双方订立之日起生效。

未尽事宜,双方共同协商解决。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

订立日期：

年月日

附件4：

客户声明书

本人于年月日与阳光财产保险股份有限公司中心支公司订立了车辆（车牌号：

，保单号：

）赔付合同，依照合同内容，本人同旨在与阳光财产保险股份有限公司中心支公司承保车辆商业险保单项下所有保险责任终结，但由于本人保单原件丢失，无法交回贵司，若后续发生持保单原件或复印件向阳光财产保险股份有限公司再次索赔，保险公司可以拒赔，特此声明。

声明人：

年月日