宁海县市级免费孕前优生健康检查项目.docx
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宁海县市级免费孕前优生健康检查项目
宁海县市级免费孕前优生健康检查项目
试点工作实施方案
为进一步做好我县免费孕前优生健康检查项目试点工作，根据《国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知》（人口办科技[2011]7号）、浙江省人口计生委浙江省财政厅《关于印发浙江省国家免费孕前优生健康检查项目试点工作指导意见的通知》（浙人口计生委[2010]84号）及宁波市人口计生委宁波市财政局《关于印发宁波市国家免费孕前优生健康检查项目试点工作指导意见的通知》（甬人口计生委[2011]12号、甬财政教[2011]325号）文件精神，特制定本实施方案。
一、试点工作意义及目标
（一）试点工作意义
实施免费孕前优生健康检查，提高群众自觉参加孕前优生健康检查的积极性，把出生缺陷预防工作做在怀孕之前，并对高危目标人群及早采取干预措施，是降低出生缺陷发生的重要手段，对提高出生人口素质、促进社会和谐发展具有重要意义。
各乡镇（街道）要从落实科学发展观、关注民生、促进经济社会发展与构建和谐社会的高度，充分认识开展免费孕前优生健康检查试点工作的重要性、必要性，要有针对性地采取措施，切实推进免费孕前优生健康检查试点工作的实施。
（二）试点工作目标
探索建立免费孕前优生健康检查政策，让每对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
1、通过实施免费孕前优生健康检查项目，全县计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率不断提高，达到90%以上。
2、计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强，全县孕前优生健康检查率不断提高，达到80%以上。
二、服务对象、服务原则和服务内容
（一）服务对象
服务对象按照城乡一体化原则，全县符合以下条件的夫妇，可以享受免费服务：
1、符合生育政策、计划怀孕（含经批准再生育）夫妇；
2、夫妇至少一方具有本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上，持有《浙江省居住证》或《浙江省临时居住证》及生育证明的。
（二）免费服务原则
全县符合条件的目标人群，每孩次可享受一次免费孕前优生健康检查。
如果接受孕前优生健康检查后未按计划受孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，可以根据需要在医生指导下再次免费接受孕前优生健康检查。
（三）服务内容
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等免费孕前优生健康检查服务。
免费孕前优生健康检查基本服务项目（按国家要求）共19项，其中一般服务内容5项，医学检查内容14项（详见附件3）。
三、工作要求及服务流程
（一）新婚对象
工作要求：
（1）县人口计生局协调民政部门建立新婚登记信息及时交换制度,掌握新婚人员信息，以10天为时间周期建立县、乡镇（街道）、村三级新婚人员信息互通机制；及时掌握婚姻登记后计划怀孕夫妇的有关信息，并对已孕或未孕对象进行分类登记，做好孕前优生健康检查人数月度汇总上报和各项服务台帐建立及管理工作。
（2）县计划生育宣传技术指导站开设孕前优生健康检查咨询指导服务室，配备相应的专业技术人员、风险评估和优生咨询指导人员，建立孕前优生健康检查、检测结果反馈制度，提供风险评估和优生建议，落实转诊服务。
（3）乡镇（街道）、村两级服务站（室）开展人口计生政策、婚育保健、优生知识、避孕方法知情选择、预防意外妊娠等知识宣传，并做好宣传品发放工作；协助签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》，积极组织引导新婚夫妇参加免费孕前优生健康检查，做好早孕及妊娠结局追踪随访服务。
（4）乡镇（街道）计生服务站及时在宁波人口家庭12356服务平台中录入孕前优生指导工作相关信息。
对“人户分离”对象在全县范围内的，经过统计移交管理，以接收地为主，负责孕前优生健康检查工作，流出地与流入地间应做好信息互通工作，以流入地向流出地通报为主;对“人户分离”对象在本县范围外的，女方户口为本地的，且在本县领取结婚证的，由户口所在地负责孕前优生健康检查工作。
服务流程:
一、新婚对象的孕前优生指导
（二）再生育对象
1、符合政策批准再生育对象的孕前优生指导工作要求：
（1）建立符合政策批准再生育对象县、乡镇（街道）、村信息互通机制。
（2）为再生育对象提供孕前优生健康检查科学知识宣传，发放相关宣传资料；动员近期准备怀孕的对象参加孕前优生健康检查，并做好跟踪随访等工作。
（3）建立孕前优生健康检查、检测结果反馈制度。
（4）乡镇（街道）计生服务站及时在宁波人口家庭12356服务平台中录入孕前优生指导工作相关信息。
服务流程:
建立符合政策批准再生育对象县、乡镇（街道）、村信息互通机制
及时掌握目标人群
开展优生健康教育，组织培训，发放免费服务卡，签订知情同意书
动员未孕且近期（4—6个月内）有生育计划的对象参加孕前优生健康检查
反馈检测结果，提出优生建议，提供转诊服务，加强定期随访，做好统计和资料保管
在宁波人口家庭12356服务平台中录入相关信息
2、病残儿批准再生育对象的孕前优生指导工作要求：
（1）通过对第一胎产后随访及时掌握出生婴儿是否有身体缺陷等情况，对疑似或有异常的进行跟踪随访并登记。
（2）对疑似或有异常身体缺陷等情况的家庭，指导夫妇落实避孕措施,了解生育意愿并告知独生子女病残儿鉴定有关政策及申报程序。
（3）为再生育对象提供孕前优生健康检查教育，发放相关宣传资料，动员近期准备怀孕的对象参加孕前健康检查，做好高风险人群跟踪随访等工作。
（4）指导病残儿批准再生育对象接受产前筛查及产前诊断，根据医学建议，及时告知预防、复查、治疗或采取其它相关措施，并提供个性化咨询指导。
（5）建立孕前优生健康检查、检测结果反馈制度，做好妊娠结局随访。
（6）乡镇（街道）计生服务站及时在宁波人口家庭12356服务平台中录入孕前优生指导工作相关信息。
服务流程：
（三）“待孕”对象
工作要求：
（1）掌握目标人群;
（2）对已参加孕前优生健康检查的对象，虽有生育计划但尚未怀孕的，以1年为跟踪随访周期，在其有生育计划前4—6个月动员参加孕前优生健康检查。
（3）建立孕前优生健康检查、检测结果反馈制度。
（4）乡镇（街道）计生服务站及时在宁波人口家庭12356服务平台中录入孕前优生指导工作相关信息。
掌握目标人群
服务流程:
掌握未孕对象中有无生育计划的信息况
（四）适婚青年
要加强未婚育龄青年的婚前健康教育，宣传预防出生缺陷风险和优生科普知识，发放并告知相关的政策措施，特别是加强外出适婚青年的健康宣传教育，增强婚孕前风险防范意识。
四、经费结算
（一）结算标准
免费孕前优生健康检查服务的经费结算标准为每对夫妇每孩次330元。
（二）专项资金承担比例
所需经费由市、县财政按1：
1比例共同负担。
（三）经费结算流程
1、核实资格。
符合条件的目标人群，自愿申请参加免费孕前优生健康检查，村、乡镇（街道）计生服务人员负责资格初审，县人口计生局负责核实确认，并发放《宁海县国家免费孕前优生健康检查服务卡》。
2、凭卡服务。
定点计划生育技术服务机构依据免费优生服务卡核实服务对象身份，按规定提供免费孕前优生健康检查服务项目。
3、据实结算。
定点计划生育技术服务机构每季度初向县人口计生局报送上季度检查人数和检查项目等情况，并附免费孕前优生健康检查单，经县人口计生局审核后，与县财政局联合发文下达专项经费。
五、组织与管理
（一）组织领导
县人口计生局和县财政局共同成立市级免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组，县人口计生局局长任组长，分管副局长任副组长，成员由县人口计生局和县财政局相关科室人员组成，办公室设在县人口计生局。
领导小组负责市级免费孕前优生健康检查试点工作组织、协调、监督和管理，把握宏观政策、资金运作，制订工作制度和规范。
县人口计生局负责技术服务管理，组织专家开展技术指导和质量控制，对相关信息进行管理。
县财政局负责资金管理，保障资金使用规范合理。
（二）成立专家技术指导组
县成立专家技术指导小组，按照国家的统一要求，承担本地人员培训、技术指导和质量控制。
（三）信息收集和管理
县、乡镇（街道）两级计划生育技术服务机构妥善保存计划怀孕夫妇检查资料，注意保护个人隐私。
按月将免费孕前优生健康检查人数、检测结果、高风险人群、早孕及妊娠结局随访结果等数据报送县人口计生局。
县人口计生局按月将汇总数据报市人口计生委。
（四）资金管理与监督
县人口计生局、县财政局成立免费孕前优生健康检查专项资金监督审计指导组，按照《宁波市实施国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法》（甬财政教[2011]351号）文件的规定，规范免费孕前优生健康检查专项资金管理和使用。
附件：
1、宁海县市级免费孕前检查项目试点工作领导小组
2、宁海县免费孕前优生健康检查项目专家技术指导小组
3、宁海县市级免费孕前优生健康检查基本内容（19项）
4、宁海县免费孕前优生健康检查服务卡（正反面样张）
5、宁海县免费孕前优生健康检查经费报销单（样张）
附件1
宁海县市级免费孕前检查项目试点工作领导小组
组长：
苏朝阳（县人口计生局）
副组长：
丁建华（县财政局）
陈海勇（县人口计生局）
成员：
赵中华（县财政局）
胡永青（县人口计生局）
舒灵芝（县人口计生局）
李金平（县计生指导站）
附件2
宁海县免费孕前优生健康检查项目专家
技术指导组
组长：
陈海勇（县人口计生局）
副组长：
金伟根（县卫生局）
专家组成：
金玲丽县妇保院妇产科主任医师
邵桂芳县妇保院妇产科副主任医师
陈庥秀县妇保院妇产科副主任医师
张卫华县妇保院儿科副主任医师
童其田县第一医院儿科副主任医师
张琳县第一医院妇产科副主任医师
薛敏县第一医院妇产科副主任医师
张苏斐县计生指导站副主任医师
附件3：
宁海县市级免费孕前优生健康检查基本内容（19项）
序号
项目
女性
男性
目的
意义
1
优生健康教育
√
√
建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性
规避风险因素
2
病史询问（了解生育史、慢性病史、遗传病史、生活习惯、环境危险因素、用药史、营养状况等）
√
√
评估是否存在相关风险
降低不良生育结局风险
3
体格检查
全身检查
（包括体重、身高、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等
√
√
评估健康状况，发现影响优生的相关因素
减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
女性生殖系统检查
√
检查双方有无生殖系统疾病
男性生殖系统检查
√
4
实验室检查
阴道分泌物
白带常规检查
√
筛查有无阴道炎症
减少宫内感染
5
淋球菌检测
√
筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
6
沙眼衣原体抗体检测
√
7
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）
√
筛查贫血、血小板减少等
减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
8
尿液常规检测
√
√
筛查泌尿系统及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
9
血型（包括ABO血型和RH阳/阴性）
√
√
预防血型不合溶血
减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
10
血清葡萄糖测定
√
糖尿病筛查
减少流产、早产、胎儿畸形等风险
11
肝功能检测（谷丙转氨酶）及乙型肝炎血清学五项检测
√
√
评估是否感染及肝脏损伤情况
指导生育时机选择；减少母婴传播
12
肾功能检测（肌酐）
√
√
评价肾脏功能
指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
13
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
√
评价甲状腺功能
指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
14
病毒筛查
梅毒螺旋体筛查
√
√
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
15
风疹病毒IgG抗体测定
√
发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合症：
先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
16
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
√
筛查巨细胞感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
17
弓形虫IgM和IgG抗体测定
√
筛查弓形虫感染状况
减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
18
妇科超声常规检查
√
筛查子宫、卵巢异常
减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
19
优生咨询和健康指导
√
√
健康促进，落实预防措施，降低风险
减少出生缺陷发生，提高出生人口素质
附件4：
宁海县免费孕前优生健康检查服务卡（样张正面）
妻子姓名
身份证号码
丈夫姓名
身份证号码
结婚时间
结婚证编号
家庭住址
联系电话
免费卡发放单位盖章
免费卡号：
年月日
服务机构盖章
年月日
医师签名
女性体检
男性体检
检验室
B超室
宁海县免费孕前优生健康检查项目及注意事项（样张反面）
检查项目
检查目的
注意事项
血液检查
血液常规
筛查贫血，血小板减少
血糖
筛查糖尿病
肝功能
评估是否感染乙肝及肝脏功能
乙肝五项
肾功能
评价肾脏功能
甲状腺功能
评价甲状腺功能
梅毒螺旋体
筛查有无梅毒感染
风疹病毒
发现风疹易感个体
巨细胞病毒
筛查巨细胞病毒感染状况
弓形体
筛查弓形体感染状况
血型（ABO和RH）
预防血型不合溶血
尿液检查
筛查泌尿系统疾病及肾脏损伤情况
阴道分泌物
白带常规
筛查有无阴道炎症
检查前24小时不宜性交、阴道冲洗、阴道上药
淋球菌检测
复查有无感染
沙眼衣原体检测
筛查有无感染
B超检查
筛查子宫卵巢有无异常
需充盈膀胱
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