普通高中学生学籍档案册理定稿版.docx
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普通高中学生学籍档案册理定稿版
HUAsystemofficeroom【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
普通高中学生学籍档案册理
学籍号×××
陕西省延安市
普通高中学生学籍档案册
（理）
县（区）子长县
学校子长中学
班级2015届×班
姓名×××
建档日期：
2012年10月9日
陕西省延安市教育局印制
填表说明
1、本表必须用钢笔或碳素笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
填写前，有关负责人将本表各栏项目向学生本人解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写，不留空白。
如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不祥”并注明原因。
如无该项情况应写“无”。
3、如有其它情况，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。
（粘贴录取卡）
学生学籍登记表
姓名
×××
性别
×
学籍号
××××××
入学时正面二寸免冠照片（加盖县区教育局学籍管理专用章）
籍贯
×××
民族
汉
出生年月
××年×月×日
党/团
身份证号码
××××××××××××
家庭住址
陕西省子长县×××××
户籍所在地
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
工作（或学习）单位
联系电话
父亲
×××
母亲
×××
本
人
学
习
经
历
起止年月
在何地何校学习
证明人
**学校上小学
**学校上初中
子长中学上高中
学
籍
变
动
记
载
项目
时间
已修满
学期
原因
新编学籍号
毕业证书编号
××××××
毕业时正面二寸免冠照片（学校学籍章）
综合素质评价手册编号
×××××××
毕业后去向
学籍管理员：
白雪巧
学籍号
××××
姓名
×××
毕业鉴定表
自
我
鉴
定
签名：
×××
2015年5月23日
毕
业
鉴
定
班主任签名（章）：
×××
2015年5月28日
学
校
意
见
学校盖章：
校长签名（章）：
2015年6月2日
备注
学籍号
×××××
姓名
×××
学生毕业总评表
学校（盖章）：
科目
项目
课程修习评定
学分统计
语文
外语
数学
政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息
技术
通用
技术
音乐
美术
体育
与
健康
研究
性
学习
社区
服务
社会
实践
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
小计
高一
上期
必修
成绩
54
5
7
39
39
学分
4
4
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
3
1
2
选修
成绩
`
学分
下期
必修
成绩
54
39
39
学分
4
4
4
2
2
4
2
2
2
2
2
2
1
3
3
选修
成绩
学分
高二
上期
必修
成绩
54
5
7
24
6
30
学分
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
1
2
选修
成绩
学分
2
2
2
下期
必修
成绩
54
7
16
6
29
学分
2
2
3
选修
成绩
学分
4
4
4
4
2
4
学籍号
×××××
姓名
×××
学生毕业总评表（续）
学校（盖章）：
科目
项目
课程修习评定
学分统计
语文
外语
数学
政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息
技术
通用
技术
音乐
美术
体育
与
健康
研究
性
学习
社区
服务
社会
实践
必修
选修Ⅰ
选修Ⅱ
小计
高
三
上期
必修
成绩
54
7
7
8
15
学分
2
3
2
选修
成绩
`
学分
2
4
2
下期
必修
成绩
学分
选修
成绩
学分
缺勤统计
迟到
早退
请假
旷课
学
业
水
平
考
试
等级
政治A
历史A
地理A
物理B
化学A
通用C
综
合
素
质
评
价
项
目
道德
品质
公民
素养
学习
能力
交流与
合作
运动与
健康
审美
与
表现
一
o节
0节
4节
0节
二
节
节
节
节
操作
信息p
物理p
化学p
生物p
总
评
优
良
优
良
优
良
三
节
节
节
节
三年总学分：
学分：
152必修：
学分：
116选修Ⅰ：
学分：
30选修Ⅱ：
学分6
备注：
1、成绩记载可采用等级制或百分制。
2、“研究性学习”填写单位为“学时”；“社区服务”和“社会实践”填写单位为“天”。
3、选修Ⅰ模块成绩根据选修内容填写在相应科目上。
校长（签章）：
毕业班主任（签章）：
×××
学业修习状况登记表
（第一学年第一学期）
学
段
科
目
必/选修
模块（系列、专题）名称
修习过程
学分
任课
教师
学时
表现
考核
1
语文
必修
必修1
50
良好
优
2
×××
1
数学
必修
必修1
50
良好
优
2
×××
1
英语
必修
必修1
50
良好
优
2
×××
1-2
政治
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
1-2
历史
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
1-2
地理
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
1-2
物理
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
1-2
化学
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
2
语文
必修
必修2
50
良好
优
2
×××
2
数学
必修
必修2
50
良好
优
2
×××
2
英语
必修
必修2
50
良好
优
2
×××
1-2
信息技术
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
1-2
艺术
必修
必修1
40
良好
优
3
×××
1-2
体育
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
1-2
通用技术
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
1-2
生物
必修
必修1
40
良好
优
2
×××
研究学习
必修
自行车中的物理原理
54
良好
优
3
×××
社区服务
必修
县双创义务劳动
40
良好
优
1
×××
社会实践
必修
军训
56
良好
优
2
×××
学期学分总计
必修
选修
班主任签名
教务处审核（盖章）
__39________学分
___39____学分
________学分
×××
2013年1月12日
学籍号
×××××
姓名
×××
学籍号
姓名
学业修习状况登记表
（第一学年第二学期）
学
段
科
目
必/选修
模块（系列、专题）名称
修习过程
学分
任课
教师
学时
表现
考核
1
语文
必修
必修3
50
良好
优
2
×××
1
数学
必修
必修3
50
良好
优
2
×××
1
英语
必修
必修3
50
良好
优
2
×××
1-2
政治
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
1-2
历史
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
1
地理
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
1-2
物理
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
1-2
化学
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
1-2
生物
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
2
语文
必修
必修4
50
良好
优
2
×××
2
数学
必修
必修4
50
良好
优
2
×××
2
英语
必修
必修4
50
良好
优
2
×××
2
地理
必修
必修3
40
良好
优
2
×××
1-2
信息技术
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
1-2
艺术
必修
必修2
60
良好
优
3
×××
1-2
通用技术
必修
必修2
40
良好
优
2
×××
1-2
体育
必修
必修2
60
良好
优
3
×××
研究学习
必修
紫外线的预报
54
良好
优
3
×××
学期学分总计
必修
选修
班主任签名
教务处审核（盖章）
____39______学分
____39___学分
________学分
×××
2013年7月15日
学籍号
×××××
姓名
×××
学籍号
姓名
学业修习状况登记表
（第二学年第一学期）
学
段
科
目
必/选修
模块（系列、专题）名称
修习过程
学分
任课
教师
学时
表现
考核
1
语文
必修
必修5
50
良好
优
2
×××
1
数学
必修
必修5
50
良好
优
2
×××
1
英语
必修
必修5
50
良好
优
2
×××
1
政治
必修
必修3
40
良好
优
2
×××
1-2
历史
必修
必修3
40
良好
优
2
×××
1-2
物理
必修
必修3
40
良好
优
2
×××
1-2
化学
必修
必修3
40
良好
优
2
×××
1
生物
必修
必修3
40
良好
优
2
×××
1-2
体育
必修
必修3
40
良好
优
2
×××
1-2
研究学习
必修
开关的升级与换代
54
良好
优
3
×××
1-2
社区服务
必修
学雷锋进社区
40
良好
优
1
×××
1-2
社会实践
必修
果树栽培
56
良好
优
2
白红莲
2
语文
选修
中国古代诗歌与散文
50
良好
优
2
×××
2
数学
选修
选修2-1
50
良好
优
2
×××
2
英语
选修
顺序选修6
50
良好
优
2
×××
学期学分总计
必修
选修
班主任签名
教务处审核（盖章）
____30______学分
__24_____学分
__6______学分
2014年1月14日
学籍号
××××
姓名
×××
学籍号
姓名
学业修习状况登记表
（第二学年第二学期）
学
段
科
目
必/选修
模块（系列、专题）名称
修习过程
学分
任课
教师
学时
表现
考核
1-2
政治
必修
必修4
40
良好
优
2
×××
1
生物
选修
选修1
40
良好
优
2
×××
1-2
体育
必修
必修4
40
良好
优
2
×××
1-2
研究学习
必修
轮胎与路面
54
良好
优
3
×××
1
语文
选修
中外传记作品
50
良好
优
2
×××
1
数学
选修
选修2-2
50
良好
优
2
×××
1
英语
选修
顺序选修7
50
良好
优
2
×××
1
物理
选修
选修1
40
良好
优
2
×××
1
化学
选修
选修1
40
良好
优
2
×××
2
生物
选修
选修2
40
良好
优
2
×××
2
语文
选修
先秦诸子
50
良好
优
2
×××
2
数学
选修
选修2-3
50
良好
优
2
×××
2
英语
选修
顺序选修8
50
良好
优
2
×××
2
物理
选修
选修2
40
良好
优
2
×××
学期学分总计
必修
选修
班主任签名
教务处审核（盖章）
___29_______学分
_____7__学分
___22_____学分
_2014_年7月_15日
学籍号
×××××
姓名
×××
学籍号
姓名
学业修习状况登记表
（第三学年第一学期）
学
段
科
目
必/选修
模块（系列、专题）名称
修习过程
学分
任课
教师
学时
表现
考核
1-2
体育
必修
必修5
40
良好
优
2
×××
1-2
研究学习
必修
生活与物理
54
良好
优
3
×××
1-2
社会实践
必修
家电维修
56
良好
优
2
李国生
1
语文
选修
语言文字应用
50
良好
优
2
×××
1
数学
选修
选修4-1
50
良好
优
2
×××
1
英语
选修
顺序选修9
50
良好
优
2
×××
2
英语
选修
顺序选修10
50
良好
优
2
×××
学期学分总计
必修
选修
班主任签名
教务处审核（盖章）
__15________学分
____7___学分
____8____学分
2015年_1月_13日
学籍号
姓名
学籍号
姓名
学业修习状况登记表
（第三学年第二学期）
学
段
科
目
必/选修
模块（系列、专题）名称
修习过程
学分
任课
教师
学时
表现
考核
学期学分总计
必修
选修
班主任签名
教务处审核（盖章）
__________学分
_______学分
________学分
____年___月___日
学籍号
×××××
姓名
×××
学籍号
姓名
学期评价记录表
第
一
学
年
学分
78
必修
78
选修
第一学期
第二学期
奖惩
情况
担任社
会工作
评价
等级
良
良
班
主
任
评
语
班主任签名（章）：
×××
2013年7月14日
第
二
学
年
学分
59
必修
31
选修
28
第一学期
第二学期
奖惩
情况
担任社
会工作
评价
等级
优
优
班
主
任
评
语
班主任签名（章）：
×××
2014年7月15日
学籍号
×××××
姓名
×××
学籍号
姓名
学期评价记录表（续）
第
三
学
年
学分
15
必修
7
选修
8
第一学期
第二学期
奖惩
情况
担任社
会工作
评价
等级
优
优
三年总学分
152
必修
116
选修
36
注：
第三学年评价（鉴定）即毕业鉴定
学业水平考试成绩登记表
项目
书面考试科目
操作考试科目
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
通用技术
信息技术
物理实验
化学实验
生物实验
第二学年
第一
学期
第二
学期
第三学年
第一
学期
p
p
p
p
第二
学期
成绩
注：
1、书面考试科目按A、B、C、D（分别为优秀、良好、合格、不合格）四个等次评定。
2、操作考试科目按合格、不合格两个等次评定。
普通高中学生体格检查表
姓名×××性别×年龄××班级××学籍号×××××
`学年
时间
项目
第一学年
第二学年
第三学年
2013年7月10日
2014年7月10日
2015年5月10日
发育及营养状况
身高（cm）
175
体重（kg）
64
胸围（cm）
83
肺活量（ml）
男3200-4000
女2600-3400
血压（mmHg）
110/75
脉搏（次/分）
视
力
项目
左
右
左
右
左
右
上
学
期
裸眼视力
5.1
5.2
5
5
5
5
矫正视力
矫正度数
下
学
期
裸眼视力
5.1
5.2
5
5
5
5
矫正视力
矫正度数
听力
左
正常
正常
正常
右
正常
正常
正常
沙眼
无
无
无
色觉
正常
正常
正常
鼻病
无
无
无
口腔
正常
正常
正常
心脏
正常
正常
正常
肺
正常
正常
正常
肝、脾
正常
正常
正常
胃肠
正常
正常
正常
脊柱
正常
正常
正常
四肢
正常
正常
正常
皮肤
正常
正常
正常
传染病
无
无
无
胸透
既往病史
无
无
无
医院签字
或
校医盖章
普通高中学生体质健康标准登记表
学校
×××
班级
×××
学籍号
×××
姓名
×××
性别
出生年月
×××
民族
是否免予执行
免测原因
男一
女二
三
身高
升级会员 