临床路径系统用户操作手册精编版.docx

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临床路径系统用户操作手册精编版

临床路径信息系统

用户操作手册

V1.0

文件编号

文件名称

用户操作手册

当前版本

1.0

发布日期

编制人

李灵灵

审核

批准

文件状态

[√]初稿[]正式发布[]正在修改

河南新星科技有限公司编制

版本说明

版本

修订日期

修订人

说明

V1.0

2011-10-31

李灵灵

初稿

目录

1环境配置4

1.1安装.NETFrameWork44

1.2安装WIC4

1.3注册电子病历控件4

2配置连接数据库4

3登录5

4操作说明6

4.1基础维护6

4.1.1诊疗过程阶段维护6

4.1.2医嘱类别维护9

4.1.3变异分类维护10

4.1.4表单分类维护11

4.1.5诊断ICD维护12

4.1.6手术诊断维护13

4.1.7专业病区对应维护14

4.1.8诊疗知识库16

4.1.9诊断指南19

4.1.10参考文献21

4.2路径管理23

4.2.1路径维护23

4.2.2路径查询39

4.3病人管理39

4.3.1病人临床路径信息40

4.3.2病人路径综合查询49

4.4查询统计52

4.4.1路径指标分析统计52

4.4.2路径使用情况统计53

1环境配置

1.1安装.NETFrameWork4

在“安装环境”目录下，双击或选中右键打开dotNetFx40_Full_x86_x64_XiaZaiBa.Exe，开始安装。

1.2安装WIC

如果安装.NETFrameWork4时，若提示必须安装WIC，在“安装环境”目录下，双击或选中右键打开wic_x86_chs.exe，开始安装。

1.3注册电子病历控件

在“安装环境→电子病历环境”目录下，双击或选中右键打开forxp.BAT，开始注册。

注：

如果是64位操作系统，用forxp-副本.BAT来注册电子病历控件。

2配置连接数据库

用于配置数据库所在的服务器、用户名与密码。

双击“PzCon.exe”，进入配置连接数据库界面。

录入服务器、用户名，与密码，连接测试成功后，点击“确定”按钮，完成数据库连接配置。

3登录

双击或右键打开“LCLJ_NET.exe”，进入系统登录界面。

录入用户编码，登录密码，选择需要进入的科室，点击“确认（E）”，进入系统主界面。

4操作说明

4.1基础维护

在正式使用临床路径信息系统进行日常业务处理前，首先要建立日常业务所需的基础资料信息，以满足临床路径信息管理需要。

主要包括：

诊疗过程阶段维护

医嘱类别维护

变异分类维护

表单分类维护

诊断ICD维护

手术诊断维护

专业病区对应维护

诊疗知识库

诊断指南

参考文献

4.1.1诊疗过程阶段维护

一、功能说明

主要用于维护住院诊疗过程的主要环节，即诊疗过程阶段，以及每个诊疗过程阶段包含的诊疗活动。

用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

数据相对稳定，不经常变化。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|诊疗过程阶段维护】菜单项，打开诊疗过程阶段维护界面。

三、操作说明

1．编辑诊疗过程阶段：

①增加诊疗过程阶段：

点击“编辑诊疗阶段→增加诊疗阶段”，或选中诊疗过程阶段，鼠标右键选择“增加诊疗过程阶段”，进行增加诊疗过程阶段的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认两位，只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某诊疗过程阶段不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改诊疗过程阶段：

选中诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗阶段→修改诊疗阶段”，或鼠标右键选择“修改诊疗阶段”，进行修改诊疗过程阶段的操作。

③删除诊疗过程阶段：

选中诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗阶段→删除诊疗阶段”，或鼠标右键选择“删除诊疗阶段”，进行删除诊疗过程阶段的操作。

注：

若想删除一个诊疗过程阶段，需先删除该诊疗过程阶段下的诊疗活动。

2．编辑诊疗活动：

①增加诊疗活动：

选中一个诊疗过程阶段，点击“编辑诊疗活动→增加诊疗活动”，或选中诊疗活动，鼠标右键选择“增加诊疗活动”，进行增加诊疗活动的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认六位；只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某诊疗活动不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改诊疗活动：

选中诊疗活动，点击“编辑诊疗活动→修改诊疗活动”，或鼠标右键选择“修改诊疗活动”，进行修改诊疗活动的操作。

③删除诊疗活动：

选中诊疗活动，点击“编辑诊疗活动→删除诊疗活动”，或鼠标右键选择“删除诊疗活动”，进行删除诊疗活动的操作。

4.1.2医嘱类别维护

一、功能说明

主要用于医嘱类别的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

数据相对稳定，不经常变化。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|医嘱类别维护】菜单项，打开医嘱类别维护界面。

三、操作说明

1、增加医嘱类别：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中医嘱类别，鼠标右键，选择“增加医嘱类别”，进行增加医嘱类别操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认一位；只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长10个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某医嘱类别不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

2、修改医嘱类别：

选中医嘱类别，点击“修改（U）”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改医嘱类别”，进行修改医嘱类别操作。

3、删除医嘱类别：

选中医嘱类别，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除医嘱类别”，进行删除医嘱类别操作。

4.1.3变异分类维护

一、功能说明

主要用于变异分类的维护，用于医嘱变异的统计分类。

数据相对稳定，不经常变化。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|变异分类维护】菜单项，打开变异分类维护界面。

三、操作说明

1．编辑变异分类：

①增加变异分类：

选中变异分类，鼠标右键，选择“增加分类”，进行增加变异分类操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认两位；只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某变异分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改变异分类：

选中变异分类，鼠标右键，选择“修改分类”，进行修改变异分类操作。

③删除变异分类：

选中变异分类，鼠标右键，选择“删除分类”，进行删除变异分类操作。

2．编辑变异：

①增加变异：

点击“增加（A）”，进行增加变异的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认四位；只能用数字0-9表示，不能为空。

分类：

在下拉框中选择要增加的变异的分类。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

注销：

某变异不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改变异：

选中变异，点击“修改（U）”，进行修改变异的操作。

③删除变异：

选中变异，点击“删除（D）”，进行删除变异的操作。

4.1.4表单分类维护

一、功能说明

主要用于维护临床路径的表单分类，供维护路径明细时使用。

用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

数据相对稳定，不经常变化。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|表单分类维护】菜单项，打开表单分类维护界面。

三、操作说明

1．编辑表单分类：

①增加表单分类：

点击“编辑表单分类→增加表单分类”，或选中表单分类，鼠标右键选择“增加表单分类”，进行增加表单分类的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认三位，只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某表单分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

保存成功后，会自动生成“医生版临床路径表单”、“护士版临床路径表单”、“患者版临床路径表单”三类表单。

②修改表单分类：

选中表单分类，点击“编辑表单分类→修改表单分类”，或鼠标右键选择“修改表单分类”，进行修改表单分类的操作。

③删除表单分类：

选中表单分类，点击“编辑表单分类→删除表单分类”，或鼠标右键选择“删除表单分类”，进行删除表单分类的操作。

注：

若想删除一个表单分类，需先删除该表单分类下的表单组成。

2．编辑表单组成：

①增加表单组成：

选中一个表单类别，点击“编辑表单组成→增加表单组成”，或选中表单组成，鼠标右键选择“增加表单组成”，进行增加表单组成的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认七位；只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某表单组成不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改表单组成：

选中表单组成，点击“编辑表单组成→增加表单组成”，或鼠标右键选择“修改表单组成”，进行修改表单组成的操作。

③删除表单组成：

选中表单组成，点击“编辑表单组成→删除表单组成”，或鼠标右键选择“删除表单组成”，进行删除表单组成的操作。

4.1.5诊断ICD维护

一、功能说明

主要用于诊断ICD的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

数据相对稳定，不经常变化。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|诊断ICD维护】菜单项，打开诊断ICD维护界面。

三、操作说明

1、增加诊断ICD：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中诊断ICD，鼠标右键，选择“增加诊断ICD”，进行增加诊断ICD操作。

项目说明：

编码：

可为数字或英文字母，不能为空。

名称：

最长75个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空。

助记码：

根据名称自动生成，可修改，不能为空。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

2、修改诊断ICD：

选中诊断ICD，点击“修改（U）”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改诊断ICD”，进行修改诊断ICD操作。

3、删除诊断ICD：

选中诊断ICD，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除诊断ICD”，进行删除诊断ICD操作。

4、筛选：

在筛选框中，输入编码、名称或助记码，自动筛选符合条件的诊断ICD。

4.1.6手术诊断维护

一、功能说明

主要用于手术诊断的维护，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、修改、删除工作。

数据相对稳定，不经常变化。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|手术诊断维护】菜单项，打开手术诊断维护界面。

三、操作说明

1、增加手术诊断：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中手术诊断，鼠标右键，选择“增加手术诊断”，进行增加手术诊断操作。

项目说明：

编码：

可为数字或英文字母，不能为空。

名称：

最长75个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空。

助记码：

根据名称自动生成，可修改，不能为空。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

2、修改手术诊断：

选中手术诊断，点击“修改（U）”按钮，或按“ctrl+U”键，或鼠标右键，选择“修改手术诊断”，进行修改手术诊断操作。

3、删除手术诊断：

选中手术诊断，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除手术诊断”，进行删除手术诊断操作。

4、筛选：

在筛选框中，输入编码、名称或助记码，自动筛选符合条件的手术诊断。

4.1.7专业病区对应维护

一、功能说明

主要用于维护科室与专业的对应，作为医生为科室病人选择临床路径的一个依据，预防医生选择错误的临床路径。

用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的增加、删除。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|专业病区对应维护】菜单项，打开专业病区对应维护界面。

三、操作说明

1、增加对应专业：

点击“增加（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，或选中对应专业，鼠标右键，选择“增加对应专业”，进行增加对应专业操作。

选择好专业，点击“确定（E）”，或按Enter键，完成。

2、删除对应专业：

选中对应专业，点击“删除（D）”按钮，或按“ctrl+D”键，或鼠标右键，选择“删除对应专业”，进行删除对应专业操作。

3、保存：

维护完成后，点击“保存（S）”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。

4.1.8诊疗知识库

一、功能说明

系统预置的临床疾病诊疗知识，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的查看与维护。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|诊疗知识库】菜单项，打开诊疗知识库界面。

三、操作说明

1．编辑分类：

①增加分类：

选中疾病分类，鼠标右键选择“增加分类”，进行增加疾病分类的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，长度为三位，只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长30个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

专业：

点击选择专业按钮

，在弹出的窗体中选择专业。

注销：

某疾病分类不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改分类：

选中一个疾病分类，鼠标右键选择“修改分类”，进行修改疾病分类的操作。

③删除分类：

选中一个疾病分类，鼠标右键选择“删除分类”，进行删除疾病分类的操作。

注：

若想删除一个疾病分类，需先删除该疾病分类下的疾病。

2．编辑疾病：

①增加疾病：

选中疾病分类，鼠标右键选择“增加疾病”，进行增加疾病的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，长度为六位；只能用数字0-9表示，不能为空。

分类：

在下拉框中选择分类，编码会根据分类不同而改变。

名称：

最长30个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

专业：

点击选择专业按钮

，在弹出的窗体中选择专业。

注销：

某疾病不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改疾病：

选中一个疾病，鼠标右键选择“修改疾病”，进行修改疾病的操作。

③删除疾病：

选中一个疾病，鼠标右键选择“删除疾病”，进行删除疾病的操作。

3、保存：

选择要维护的疾病，并选择要维护的诊疗类别，在显示的诊疗信息处维护诊疗信息，点击“保存（S）”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。

4、另存为：

点击“另存为（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，选择保存路径，保存诊疗疾病信息。

4.1.9诊断指南

一、功能说明

系统预置的临床疾病诊断知识，用户可以根据具体情况或业务需要，进行相应的查看与维护。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|诊断指南】菜单项，打开诊断指南界面。

三、操作说明

1、保存：

用户可以在右边疾病信息处直接修改，点击“保存（S）”按钮，或按“ctrl+S”键，保存维护结果。

2、另存为：

点击“另存为（A）”按钮，或按“ctrl+A”键，选择保存路径，保存诊断疾病信息。

4.1.10参考文献

一、功能说明

主要用来存储与分享工作方面的文献。

根据共享类别，可设为“全院”、“科室”、“个人”三种级别。

全院类的所有人都可查看，科室类的只有同一科室的人员可查看，个人类的只供添加者本人查看。

只有本人可以修改或删除文献，他人无权修改或删除。

二、程序界面

点击主界面左边【基础维护|参考文献】菜单项，打开参考文献界面。

三、操作说明

1、编辑文献类别：

①增加文献类别：

选中文献类别，鼠标右键选择“增加文献类别”，进行增加文献类别的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认两位，只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据名称自动生成。

注销：

某文献类别不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改文献类别：

选中文献类别，鼠标右键选择“修改文献类别”，进行修改文献类别的操作。

③删除文献类别：

选中文献类别，鼠标右键选择“删除文献类别”，进行删除文献类别的操作。

注：

若想删除一个文献类别，需先删除该文献类别下的所有文献。

2．编辑文献：

①增加文献：

点击“增加（A）”,或按“ctrl+A”键，进行增加文献的操作。

项目说明：

类别：

在类别下拉框中，选择一个类别。

共享类别：

共享类别有三种：

全院、科室、个人。

选择全院，所有人均能查看；选择科室，本科室的人员均能查看；选择个人，只有本人能查看。

标题：

最长100个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

内容：

最长4000个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空。

所有信息输入好后，点击“保存（S）”,或按“ctrl+S”键，进行保存。

②修改文献：

选中文献，点击“修改（U）”,或按“ctrl+U”键，进行修改文献的操作。

③删除文献：

选中文献，点击“删除（D）”,或按“ctrl+D”键，进行删除文献的操作。

4.2路径管理

在正式使用临床路径信息系统进行日常业务处理前，首先要建立日常业务所需的路径信息，以满足临床路径信息管理需要。

主要包括：

路径维护

路径查询

4.2.1路径维护

一、功能说明

主要用于维护路径基本信息，包括路径名称、适用对象、活动时间、诊断依据、治疗方案、入径标准、排除条件、出院评估、变异、并发症、内容维护、医嘱维护、展示、模板管理等。

二、程序界面

点击主界面左边【路径管理|路径维护】菜单项，打开路径维护界面。

三、操作说明

路径维护由14个页签组成，下面分别说明：

1．路径名称：

①增加路径：

点击“增加”，进行增加路径的操作。

项目说明：

路径编码：

默认10位，系统自动生成。

前2位表示标准；4~7位是路径的专业编码；后3位是顺序码。

标准：

标准分三种：

卫生部发布的临床路径为“国标—GB”；卫生厅发布的临床路径为“省标—DB”；医院自己发布的临床路径为“院标—QB”。

不能为空。

专业：

点击选择专业按钮

，在弹出的窗体中选择专业。

不能为空。

路径名称：

最长50个字符，可为汉字、数字或英文字母；不能为空；不能重复。

助记码：

根据路径名称自动生成。

表单分类：

点击选择表单分类按钮

，在弹出的窗体中选择表单分类。

不能为空。

表单分类在【表单分类维护】中维护。

创建日期：

系统自动生成，无法修改。

发布路径：

路径维护完成后，需要先发布才能在临床中使用。

发布后，自动产生发布日期。

停用路径：

路径不想再使用，可先停用路径。

停用后，自动产生停止日期。

注：

若有病人正在使用该路径，不能停用路径。

标准住院日：

路径的一般住院日。

标准住院日为准确的天数时，只填第一项；为区间段时，第一项填较小的天数，第二项填较大的天数。

不能为空。

标准手术日：

路径中做手术则填写，否则不填。

为准确的天数时，只填第一项；为区间段时，第一项填较小的天数，第二项填较大的天数。

可为空。

路径版本：

默认为1；当路径有较大变化时，再次发布，版本递增。

平均费用：

路径的平均费用，不能为空。

路径描述：

最长300个字符，可为汉字、数字或英文字母。

所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。

②选择路径：

点击选择路径按钮

，选择要维护的路径。

③修改路径：

点击“修改”，进行修改路径的操作。

④删除路径：

点击“删除”，进行删除路径的操作。

。

注：

若路径已被使用，则不可删除。

2．适用对象：

①增加适用对象：

点击“增加”，或选中适用对象，鼠标右键选择“增加适用对象”，进行增加适用对象的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。

类别：

分为“诊断”和“手术”两类。

ICD编码：

不能为空。

ICD名称：

当数据库中存在时，会自动产生名称，否则需手动录入。

注销：

某适用对象不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。

②修改适用对象：

选中适用对象，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改适用对象”，进行修改适用对象的操作。

③删除适用对象：

选中适用对象，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除适用对象”，进行删除适用对象的操作。

3．活动时间：

点击“修改”，录入“估算时间”、“最早开始时间”、“最晚开始时间”、“最早结束时间”、“最晚估算时间”，自动生成“估算时间”。

所有信息输入好后，点击“保存”按钮，保存维护信息。

4．诊断依据：

①增加诊断依据：

点击“增加”，或选中诊断依据，鼠标右键选择“增加诊断依据”，进行增加诊断依据的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。

注销：

某诊断依据不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存”按钮，进行保存。

②修改诊断依据：

选中诊断依据，点击“修改”，或鼠标右键选择“修改诊断依据”，进行修改诊断依据的操作。

③删除诊断依据：

选中诊断依据，点击“删除”，或鼠标右键选择“删除诊断依据”，进行删除诊断依据的操作。

5．治疗方案：

①增加治疗方案：

点击“增加”，或选中治疗方案，鼠标右键选择“增加治疗方案”，进行增加治疗方案的操作。

项目说明：

编码：

系统自动生成，默认12位；前10位为路径编码，后两位为序号；只能用数字0-9表示，不能为空。

名称：

最长200个字符，可为汉字、数字或英文字母，不能为空。

注销：

某治疗方案不想使用，不想删除或删除不掉，可将其注销。

所有信息输入好后，点击“保存”