耳鼻喉科习题.docx
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耳鼻喉科习题
Documentserialnumber【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
耳鼻喉科习题
耳鼻喉科学
鼻科学
一、选择题
1.下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离：
（B）
~cm~cm~cm~cm~cm
2.鼻腔后2/3淋巴汇入：
（A）
A．咽后淋巴结B.颈深淋巴结深群C.耳前淋巴结D.腮腺淋巴结
E.咽后淋巴结和颈深淋巴结上群
3.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲:
（D）
A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D.外侧进行E.以上都不是
4.中鼻道由前向后鼻窦开口为:
（C）
A.前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口
B.上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口
C.额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口
D.额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口
E.额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口
5.前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构:
（B）
A.鼻中隔前下B.嗅裂C.下鼻甲D.下鼻道E.鼻腔底
6.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:
（Ｄ）
A.嗅裂积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓
7.如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:
（Ｃ）
A.慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞
8.下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现:
（E）
A.眶距增宽B.外鼻上方中线处肿块C.鼻阻塞D.新生儿哺乳困难E.粘性鼻涕
9.鼻骨复位术不宜超过:
（B）
A.7天B.10天C.14天D.21天E.12天
10.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:
（A）
A.减充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.以上都不是
11.色苷酸钠为:
（Ｃ）
A.抗组胺药B.减充血药C.肥大细胞膜稳定剂D.抗胆碱药E.以上都不是
12.鼻真菌病最常见的致病真菌是;（E）
A.念球菌B.鼻孢子菌C.毛霉菌D.申克孢子丝菌E.曲霉菌
13.鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:
（Ｅ）
A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞
14.上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:
（Ｂ）
A.头低位和右侧卧位B.头低位和左侧卧位C.头高位和右侧卧位D.头高位和左侧卧位E.头平位和左侧卧位
15.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是:
（C）
A.用镊子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害,可不必取出
16.慢性鼻窦炎:
（C）
A.清水样鼻漏B．粘液样鼻漏Ｃ．粘脓性鼻漏Ｄ．血性鼻漏Ｅ．脓血鼻漏
17.鼻中隔脓肿（B）
Ａ．切开引流后行双鼻腔填塞Ｂ．切开引流后不行双鼻腔填塞
Ｃ．两者均可Ｄ．两者均不可
18.鼻部疖肿疼痛的原因是:
（A）
A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密
B.炎症肿胀压迫神经末梢
C.皮肤较厚
D.鼻部含有较多神经末梢
E.皮肤血供丰富
19.引起鼻出血常见的局部原因:
（Ａ）
A.慢性鼻炎鼻窦炎
B.有害粉尘及气体的长期刺激
C.手术D.变应性鼻炎E.鼻特殊传染病
20.鼻内镜手术并发症有:
（D）
A.鼻骨骨折B.鼻翼塌陷C.鼻疖肿D.脑脊液鼻漏E.萎缩性鼻炎
二.判断题
1.下列诸项中哪项是错的（D）
A.前鼻孔是由大翼软骨围成的
B.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成
C.克氏区位于鼻中隔前下方
D.乳幼儿时期鼻窦已发育良好
E.下鼻甲具有海绵体是受植物神经支配
3、有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的（Ｄ）
A.第3周：
嗅基板开始出现B.第5周：
初鼻腔开始建立
C.第6周：
初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：
鼻中隔开始形成E.以上都对
4、鼻窦中成熟最早的是（A）
A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.碟窦
5、有关蝶窦的发育进展，下列哪项是对的（Ｂ）
A.胚胎4个月时出现蝶窦始基岁时蝶窦开始气化岁时发展加速~15岁时蝶窦成形E.以上都对
6、有关上颌窦的发育，下列哪项是正确的（Ｂ）
岁前，前后径增大岁左右，生长发展迅速岁后，生长缓慢岁后，发育停止E.以上都对
7、上颌窦穿刺一般在（B）岁岁后岁岁岁前
8、额窦发育成成人形态的年龄是（D）岁岁岁岁E.以上都错
9、有关筛窦的说法，下列哪项是错的（Ａ）
A.筛窦位于上颌骨额突内B.前组气房开口于中鼻道C.后组气房开口于上鼻道D.出生后1~2岁发育较快~14岁发育已定型
10、鼻腔蝶骨体顶壁突然向下的生理意义是（C）
A.使吸入气流速度减慢B.使鼻腔分泌物易擤出C.使吸入气体折向下方D.使吸入气体产生涡流E.使吸入气体折向前方
11、有关蝶窦的解剖，正确的是（A）A.两侧窦腔常不对称
B.中隔多偏向一侧C.开口位于前壁上1/3处D.以上都对E.以上都错
12、外鼻由上向下错误的名称是（E）
A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座
13、下列哪项不是鼻通气道（E）
A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D.鼻咽鼻道E.鼻窦腔
14、关于各鼻窦开口下列错误的是（D）
A.上颌窦开口中鼻道B.窦额开口中鼻道C.前组鼻窦开口中鼻道D.蝶窦开口中鼻道E.后组鼻窦开口上鼻道
15、下列各项中错误的是（B）
A.嗅区覆以假层柱状纤毛上皮B.嗅觉部分位上鼻甲和鼻中隔间的区域
C.鼻额管开口于半月裂漏斗蜂房D.上鼻道有后组筛窦及蝶窦的开口E.下鼻道有鼻泪管的开口
16、鼻腔黏膜海绵体多分布在（D）
A.鼻腔顶部黏膜下B.上鼻甲及其对应的黏膜处C.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲及其对应的鼻中隔黏膜下E.下鼻道和中鼻道黏膜下
17、正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是（B）
A.呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区
B.呼出气体的气味嗅神经不敏感C.呼出的气体是没有气味的D.鼻腔顶部较窄E.以上都错
18、鼻腔外侧壁骨骼中没有（D）
A.上颌骨B.泪骨C.下鼻甲骨D.中鼻甲骨E.筛骨内壁
19、下列哪个鼻甲骨是独立的（C）
A.上鼻甲骨B.中鼻甲骨C.下鼻甲骨D.上、中鼻甲骨E.以上都不是
20、关于鼻的静脉回流，正确的是（A）
A.鼻的腹侧为面静脉B.鼻的颅端为筛静脉C.鼻的背侧为蝶腭静脉D.以上都对E.以上都错
21、有关鼻窦的黏膜下列哪项是对的（A）
A.是鼻腔黏膜的延续B.具有嗅觉功能C.具有呼吸功能D.以上都对E.以上都错
22、鼻呼吸区黏膜的发育来源于（A）
A.气管黏膜的延续而来B.鼻窦黏膜的延续而来C.嗅黏膜的转变而来D.口腔黏膜的延续而来E.食道黏膜的延续而来
23、鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项（C）
A.筛前动脉B.筛后动脉C.内眦动脉D.鼻腭动脉E.上唇动脉
24、有关鼻窦的开口组合，下列错误的是（D）
A.上颌窦——中鼻道筛漏斗半部B.额窦——中鼻道额隐窝C.前组筛窦——中鼻道筛泡处
D.后组筛窦——中鼻道后端E.蝶窦——上鼻道蝶窦筛隐窝
25、有关鼻窦的说法正确的是（D）
A.两侧对称大小一致
B.初生儿所有鼻窦均未发育
C.黏膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚
D.黏膜内有丰富的血管和腺体
E.黏膜内有大量嗅细胞
26、外鼻静脉的特点是（E）
A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜
27、外鼻静脉的特点中，下列哪项是错的（E）
A.动脉血经毛细血管直接达静脉窦B.静脉腔较大C.静脉无瓣膜D.静脉回流直接注入颈内静脉E.以上都错
28、鼻甲的作用是（D）
A.增加鼻腔的面积B.调节吸入空气的温度C.增加吸入空气的湿度D.以上都对E.以上都错
29、有关鼻窦的说法，下列哪项是错的（C）
A.共有4对B.可分为前后两组C.具有嗅觉功能D.都有开口与鼻腔相通E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔
30、下列诸项中错误的是（B）
A.外鼻孔主要由大翼软骨围成B.婴幼儿的鼻窦已发育良好C.鼻腔顶部主要由筛前动脉供应D.下甲海绵体部的舒缩由植物神经调节E.鼻中隔易出血区在鼻中隔前下方
31、在下鼻道的开口是（A）
A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦
32、蝶窦的开口在（C）
A.中鼻道B.鼻咽腔C.蝶筛隐窝D.鼻顶部E.鼻咽侧壁
33、鼻腔的pH值是（E）
A.E.以上都错
34、下鼻甲位于鼻腔的（B）
A.内侧壁B.外侧壁C.底壁D.顶壁E.以上都不是
35、下列哪个鼻甲不是筛骨的一部分（B）
A.中鼻甲B.下鼻甲C.上鼻甲D.以上都是E.以上都不是
36、嗅沟位于（B）
A.鼻中隔与鼻底之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.中鼻道与下鼻道之间D.中鼻甲以上与鼻中隔之间E.下鼻甲以下与鼻隔之间37、上颌窦诸壁中没有哪个壁（C）A.顶壁B.前壁C.后壁D.内壁E.底壁
38、鼻黏膜纤毛具有颤动能力，每秒约为（Ａ）
次~5次次次~3次
39、下列各题中哪项是错的（E）
A.鼻黏膜毡每分钟移动4~6毫米
B.鼻腔前部黏着异物输送至咽部需4~10分钟
C.鼻黏膜纤毛突出于上皮细胞表面
D.人类鼻黏膜纤毛长7微米
E.下鼻甲除有嗅觉还参与温、湿度调节
40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分（B）
A.犁骨B.筛骨C.蝶骨D.上颌骨E.齿槽骨
41、关于鼻腔温度的变化，下列哪种情况是错的（Ａ）
A.体表受凉后鼻腔温度下降
B.饮酒或感冒后鼻腔温度升高
C.鼻腔有炎症时鼻腔温度下降
D.上颌窦有炎症侧鼻腔温度升高
E.患过敏性鼻炎时鼻腔温度下降
42、有关鼻腔湿润的主要来源，下列哪项是错的（Ｄ）
A.毛细血管经上皮细胞渗出液
B.嗅膜下嗅腺分泌液
C.保留呼出气体中的湿润
D.黏膜上皮内杯状细胞的分泌液
E.鼻前庭毛囊分泌的湿润
43、鼻腔在24小时内排出水分是多少（C）
mlmlmlmlml
44、有关鼻窦的正确说法是（A）
A.可从鼻腔受到感染B.开口于中和下鼻道C.引流主要靠重力作用D.出生时全部发育E.窦腔黏膜较厚
45、在体位直立状态下不能引流鼻窦的（D）
A.额窦B.筛窦C.蝶窦D.上颌窦E.筛窦和额窦
46、上、中、下三个鼻甲各来源于（C）
A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨
B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨
C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片
D.均来源于筛骨
E.均来源于蝶骨
47、和鼻中隔后缘相接的是（A）
A.蝶骨体B.上鼻甲C.腭骨水平板D.茎突E.筛骨垂直板和犁骨
48、关于鼻腔酸碱度的变化，正确的是（Ｅ）
A.冷敷鼻部鼻内酸碱度偏碱
B.热敷鼻部鼻内酸碱度偏酸
C.睡眠充足鼻内酸碱度偏碱
D.过敏性鼻炎鼻内酸碱度偏碱
E.以上都对
9、妨碍鼻黏膜上皮纤毛运动的因素是（E）
A.冷热刺激B.过于干燥C.炎症侵犯D.长时压迫和药物作用E.以上都对
50、下列关于气味的说法没有哪项（D）
A.香B.酸C.焦D.辛E.臭
三．填空题
1.鼻窦共分四对,即-额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦组成。
前组鼻窦包括-额窦、上颌窦、前组筛窦、窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦组成。
后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2.外鼻静脉主要经面静脉和面总静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上静脉和眼下静脉与海绵窦相通。
3.嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性、感受性和精神性。
4.额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为单纯性骨折、复杂性骨折两大类。
5．病理性鼻音可分为闭塞性和开放性两型。
6.变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻内。
7.鼻源性眶内并发症包括眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎，球后视神经炎，和眶尖综合征。
8.鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合型，临床上密质型以多见。
9.中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧行嵴状隆起，名钩突；其后上的隆起，名为筛泡。
两者之间有一半月形裂隙，名半月裂，其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛漏斗。
10.鼻出血的局部病因包括外伤、气压性损伤、鼻中隔偏曲、炎症等。
11.上颌窦恶性肿瘤常有以下症状：
脓血鼻涕、鼻塞、面部蚁行感、磨牙疼痛和松动，晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：
头痛、张口困难、硬腭下塌，牙槽变形、眼球向上移位、面部变形。
12.鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：
Messerklinger术式、Wigand术式。
四.简答题：
1．鼻窦有哪几对，其开口如何
答：
共有4对鼻窦，额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。
额窦、上颌窦和前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2．何为窦口鼻道复合体
答：
“窦口鼻道复合体”指以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等的一个复合解剖结构。
3．鼻骨骨折的处理原则有哪些
答：
依据损伤程度不同采取不同的处理方式。
闭合性单纯性鼻骨骨折，无错位骨折不须复位，有错位骨折应尽早复位（一般不超过10天）；开放性鼻骨骨折应争取一起完成清创缝合与鼻骨骨折的复位；对复合性鼻骨骨折，已采取开放性复位为宜。
4．鼻腔异物的典型症状和处理原则是什么
答：
多见于儿童，单侧鼻腔鼻塞、流粘脓涕或脓血涕，呼出气有臭味。
检查可见鼻
腔内肉芽组织增生，有粘脓涕及异物存留于鼻腔内。
处理可用前端呈环形的器械经前鼻孔进入，越过异物至其后方，向前勾出。
切勿用镊子夹出。
5．萎缩性鼻炎诊断要点有哪些
答：
鼻及鼻咽部干燥感、脓痂堵塞鼻腔或因鼻黏膜的神经感觉迟钝鼻塞。
鼻分泌呈块状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。
嗅觉多减退或消失。
呼气恶臭，又称臭鼻症。
头痛、头昏。
检查鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部。
鼻梁宽平-鞍鼻。
6．简述FESS的基本原理。
答：
功能性鼻内镜手术最基本原则是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。
把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。
将这种以保留、改善和恢复鼻腔、鼻窦生理功能的一类手术称之为功能性内镜鼻窦外科。
7．试述上颌窦癌的临床表现（早期、晚期）、治疗原则和预后。
答：
上颌窦恶性肿瘤早期可无症状或仅有头痛。
至肿瘤晚期，如向鼻腔发展，常有鼻阻、鼻衄及流有臭味的分泌物，下鼻甲及
鼻腔外侧壁常内移，有时鼻腔可查见肿瘤。
如侵及上颌窦前壁，则出现面颊部肿胀、疼痛现象；如向上颌窦基底部浸润，则出现牙痛、牙龈肿胀及硬腭膨隆；侵及翼腭窝则出现张口困难；如侵犯眼眶，尚可出现眼球移位、斜视、复视等表现。
晚期亦常侵及脑膜及发生颈部淋巴结转移。
Ｘ线拍片及ＣＴ扫描检查可以发现窦壁及邻近结构骨质破坏，窦腔内有肿物。
治疗原则：
目前一般以手术加放射治疗法为主。
5年生存率为40-50%。
8．经鼻前颅底手术可适用于哪些疾病有何优缺点
答：
经鼻前颅底手术可适用于前颅底肿瘤，脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出。
优点：
1多角度鼻内镜、良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野。
2手术创伤小、时间短，操作比较精确，患者痛苦少，术后恢复快。
3免除开颅或颜面部切口，疗效显着。
缺点：
1手术范围仅局限于前颅底，病变广泛者不适宜该手术。
2由于手术范围扩展至颅底甚至进入颅内，因此危险性更大。
术中、术后可出现多种颅内并发症。
9．试述鼻窦恶性肿瘤的诊断方法
答：
40岁以上病人，遇单侧进行性鼻塞或血涕，单侧面颊部疼痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动，眼球外突、复视，局部隆起应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能，进行下列检查以明确诊断：
前、后鼻镜检查；鼻内镜检查；病理活检及细胞涂片；影像学检查（CT&MRI检查，PET检查,鼻窦X线摄片等）；手术探查。
10.鼻内镜鼻窦手术：
答:
鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：
Messerklinger术式、Wigand术式。
鼻内镜手术是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。
把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。
11.儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗。
答：
第一阶段：
系统药物治疗（1-3个月）包括抗生素、糖皮质激素液喷鼻、粘液促排剂、抗胃食管返流。
鼻腔冲洗、雾化吸入。
中医中药治疗。
第二阶段：
辅助外科干预。
如腺样体切除，不开放鼻窦的鼻息肉切除
第三阶段：
手术治疗。
适应证：
1充分的药物治疗后症状持续存在。
2多发鼻息肉造成鼻腔、鼻窦广泛阻塞。
3严重的鼻腔、鼻窦解剖异常。
12.影响额隐窝引流的因素。
答：
由于筛气房、额气房、鼻丘气房、钩突顶端的发育异常导致筛漏斗的狭窄。
13.鼻肺反射
答：
鼻肺反射以鼻黏膜三叉神经为传入支，
肺支气管以迷走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为中枢核，形成反射弧。
当鼻黏膜三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作；深呼吸、悬雍垂下降、舌根上抬、腹肌和膈肌剧烈收缩，声门突然开放，气体冲鼻腔急速喷出，清除鼻腔中的异物和刺激物。
气房
答：
视神经管隆突在最后组筛窦的外侧壁形成突向窦内的隆起，称为视神经隆突，具有该结构的最后筛房，成为Onodi气房。
五.问答题
1.简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点
答：
变应性鼻炎血管运动性鼻炎
病因变应原引起的易感个体的自主神经功能失调，温度变化，
鼻黏膜变态反应情绪波动，精神紧张，疲劳，内分泌失调
变应原皮肤试验＋－
特异性IgE检测＋
－
鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞检查阳性嗜酸粒细胞检查阴性
2.上颌窦穿刺的并发症有哪些最危险的并发症是什么
上颌窦穿刺术的并发症较常见者有：
1．空气栓塞：
由于窦内血管损伤破裂，加之静脉血管内负压有吸引作用，在冲洗后向窦内注气时，空气进入窦内受损的静脉，依次经翼状静脉丛、面总静脉、颈内静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、左心室进入冠状动脉，少量空气进入血液，可溶解吸收，若大量空气进入血液，可发生猝死。
2．眶内或翼腭窝感染：
为穿刺时用力过猛穿过上颌窦顶壁或后壁所致。
3．面部皮下气肿或肿胀：
为穿刺针穿入窦外面部软组织所致。
3.试述鼻真菌病的分型。
分为两大类型：
非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻—鼻窦炎。
真菌感染局限在鼻窦腔内、黏膜和骨壁内无真菌侵犯。
非侵袭型者又依据其不同病理改变分为真菌球和变应性真菌性鼻-鼻窦炎。
侵袭型真菌性鼻—鼻窦炎的特点是真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展。
鼻窦内病变大体特征是表现为坏死样组织、干酪样物或肉芽样物，并有大量粘稠分泌物，或血性分泌物。
镜下特征是见大量真菌。
鼻窦黏膜和骨质可见真菌侵犯血管，引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等。
侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎。
4.慢性鼻窦炎的分型、细菌学研究和药物的阶梯治疗。
Ⅰ型单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）1期：
单发鼻窦炎;2期：
多发鼻窦炎;3期：
全组鼻窦炎。
Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：
单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期：
多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期：
全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。
Ⅲ型多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。
细菌学研究：
慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染，近年来以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌和金葡菌多见。
厌氧菌和真菌
5.ARIA（2001）过敏性鼻炎的分型和阶梯式治疗。
一、变应性鼻炎的分型1、间歇性—轻度，中、重度2、持续性—轻度，中、重度
二、变应性鼻炎的治疗主要有以下4方面：
1.避免接触变应原:
利用压力控制下的高热蒸气改变变应原的变应原性。
2.药物治疗:
新一代抗组胺药用于临床,更为优越的新型局部应用的类固醇药物。
白三烯受体拮抗剂问世。
3.免疫治疗:
目前应用的特异性免疫治疗具有潜在的危险性,安全性的变应原特异性免疫治疗试用于临床。
4.分子生物学治疗:
应用特异性抗体改变前Th2细胞因子,应用抗嗜酸粒细胞趋化素抗体以减低嗜酸粒细胞在呼吸道粘膜中的浸润程度。
此外尚有抗细胞间粘附分子抗体等。
三、阶梯治疗
1、间歇性（轻度）：
用抗组胺药治疗。
2、间歇性（中、重度）：
用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗
3、持续性（轻度）：
用抗组胺药治疗。
4、持续性（中、重度）用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗+免疫抑制剂
咽科学
一、名词解释
1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指：
[1]睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼次暂停时间至少10秒以上；[2]睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降≥4%；或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次。
2、扁桃体周脓肿
是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。
早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。
3、梨状窝
前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝，此窝前壁黏膜下有喉上神经内支经此入喉。
向下连通食管，该处有环咽肌环绕，两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通。
4、咽峡
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。
舌腭弓和咽腭弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。
咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。
前方借咽峡与口腔相通。
5、鼻腔持续正压通气
通过一定的机械通气，保证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时呼吸道通畅，其工作压力范围为。
二、填空题
1、咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起颅底，下至第六颈椎。
2、咽壁有内至外有黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层构成。
3、咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体。
4、引起吞咽困难的病因可分为功能障碍性、梗阻性、瘫痪型、混合型。
5、咽后脓肿的并发症为吸入性肺炎、纵隔炎、喉炎、致死性大出血。
6、鼻咽纤维血管瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。
7、慢性咽炎常见的几种类型单纯性、肥厚型、萎缩型。
8、扁桃体术后出血原因有原发型和继发型两种，前者在术后24小时内发生，后者在术后5-6天发生。
9、扁桃体切除术下列情况为禁忌证：
1、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
3、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
4、在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手术。
5、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。
白细胞计数低于3000以下者。
6、高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。
10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）常见病因有1、上呼吸道狭窄或阻塞。
2、肥胖。
3、脂代谢紊乱：
大多数有血脂异常，与AHI呈正相关。
4、内分泌紊乱：
肢端肥大症、甲状腺功能减退等。
11、鼻咽癌目前认为与遗传因素、环境因素及EB病毒感染因素等有关。
三、问答题
1、扁桃体有何免疫机能，临床意义如何
答：
其生理功能主要有以下几个方面：
1．生成淋巴细胞扁桃体是生成淋巴细胞的重要场所之一。
扁桃体内含有各个发育阶段的淋巴细胞，包括T细胞、B细胞、浆细胞和吞噬细胞。
2．生成抗体可产生各种免疫球蛋白，其中分泌型IgA含量是血清中的2倍～3倍。
3．获得性免疫和使感染局限可捕捉经口、咽部进入的食物或空气中的抗原，其作用是通过淋巴细胞产生的抗体吸附抗原而完成的。
4．对内分泌的影响有人认为扁桃
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