ICU绩效考核管理细则.docx

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ICU绩效考核管理细则

ICU绩效考核细则

科室绩效考核落实以医院护理部相关文件精神为指导，以护理部制定的绩效考核方案为基础认真落实。

绩效考核主要目的是调动护理人员工作积极性和主动性，提高护理工作质量和患者对护理服务满意度。

绩效考核是以护理工作质量，工作岗位，工作效率等为指标进行全方位考核，体现按岗分配，质量优先，兼顾公平原则。

各项考核标准按医院，护理部，科室制度的相关标准实施。

按考核结果进行科室奖金二次分配，并作为科室评优评先主要条件。

一、考核细则

（一）工作业绩

1.护理普通病人记1分；

2.护理气管切开，气管插管，机械通气病人记2分；

3.护理血液净化病人记2分；

4.护理机械通气加血液净化病人记3分；

5.在本班来的新病人在基础分上加1分；

6.在本班行心肺复苏气管切开气管插管胸腔闭式引流加1分；

7.白班一般记2分，4个病人以上记3分，当天需做科室空培加1分；

（二）工作质量

1.基础护理方面：

（1）床单脏、三通脏、贴膜脏、气管插管胶布或气管切开系带脏等没有及时更换，扣0.5分；

（2）各种管道无标识者，扣0.5分；

（3）尿管、胃管过期无特殊原因未及时更换者，扣0.5分；

（4）口腔护理、尿道护理不到位者，扣0.5分；

（5）被迫体位患者肢体未处于功能位，扣0.5分；

（6）将针头或其他物品压于病人身下，造成患者皮肤问题的扣1分；

（7）湿化罐或吸氧装置蒸馏水耗尽未及时添加，扣0.5分、如造成装置受损的，扣2分并罚款300元；

2.护理文书方面

A体温单

（1）体温单书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、贴等现象，一处扣0.5分；

（2）测量和绘制数据不准确，三测单与患者情况不相符，一处扣0.5分；

（3）楣栏填写不全，一处扣0.5分；

（4）绘制频率不符合要求，一处扣0.5分；

（5）物理降温后体温单无标识，一处扣0.5分；

（6）灌肠后体温单上无标识或标识错误，一处扣0.5分；

（7）入院、手术、转入、分娩、出院、死亡未按要求填写，一处扣0.5分；

（8）过敏药物未记录或未续页，一处扣0.5分；

（9）记录有漏项，一处扣0.5分。

B医嘱单

（1）护士执行错误医嘱或有疑问医嘱，未造成患者损害者，扣0.5分，

（2）处理未及时签名的或未处理却签名的，扣0.5分；

（3）24小时以内未处理的临时医嘱未注明未执行，扣0.5分；

（4）未准确执行医嘱者，如氧流量与医嘱不符，扣0.5分；

（5）长期医嘱未及时上治疗牌，影响患者治疗，扣1分；

（6）临时医嘱未及时处理，影响患者治疗，扣1分；

（7）执行医嘱时间与重症护理记录单不符，扣0.5分；

（8）楣栏填写不全，一处扣0.5分；

C重症护理记录单：

（1）楣栏和页码填写不全，扣0.5分；

（2）书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、贴等现象，扣0.5分；

（3）出入量计算错误，扣0.5分；

（4）记录缺乏连续性，问题处理后无效果反馈者，扣0.5分；

一处扣1分；

（5）医护记录不一致，扣0.5分；

（6）患者液量24小时无法输入者未及时告知医生者扣0.5分；

3.其他：

（1）接财产时有出入、未及时告知护士长造成财产缺少者，扣5分；

（2）医嘱未及时查对签字，扣0.5分；

（3）抢救车用药未及时登记，扣0.5分；

抢救车用物不全未及时补充，扣0.5分、影响抢救，扣5分；

（4）毒麻药使用未及时登记，扣0.5分、造成药物缺少，扣1分；

毒麻药未及时清点登记，扣0.5分；

（5）摆放药物与输液卡不符，扣0.5分；

未及时核对输液卡，影响患者治疗者，扣1分。

4.费用：

（1）计费单上少记、漏记一次性耗品者，据用物10%扣钱；

（2）计费粗心，小数点敲错者，及时补救计费未造成患者损失的，扣5分，未发现造成患者经济损失、意见很大、无法调解，据用物20%扣钱；

（3）未及时发放一日清单，扣0.5分；

（二）工作态度

1.业务学习次数少一次，扣0.5分；

2.业务学习笔记不认真，扣1分；

3.全科必须参加的会议，不参加一次（无论何种理由），扣2分；

（三）劳动纪律

1.迟到一次扣1分；

2.早退一次扣1分；

3.中途离岗一次扣2分；

4.私自调班，未告护士长的，扣2分；

5.上班时间长时间打电话、发短信者，扣1分。

（四）业务技能

1.未及时参加科室安排的各种考试，扣2分；

2.考试不认真或经补考仍未及格者，扣5分；

二、奖励细则

1.有患者及家属提名表扬的，加5分；

2.参加医院考试获得名次的，发给医院同等奖励并加5分；

3.护理教学中受到同学表扬一次，加2分；

4.在临床护理工作中，工作积极主动，发现别人错误及时帮其纠正，使科室减少纠纷者，奖励100元并加5分。

三、罚款细则

1.将气管插管脱出造成病人有生命危险，并导致纠纷的处罚1000元；

将气管插管脱出造成病人有生命危险，但经过及时抢救，病人脱离危险，无纠纷，处罚200元；

2.将手术中留置的没有再重插机会的管道脱出，造成病人有生命危险甚至间接导致病人死亡，有纠纷，处罚500元；

将手术中留置的没有再重插机会的管道脱出，未造成病人有生命危险，但影响病人的治疗过程，处罚200元；

3.由于责任心不强，将患者烫伤并造成纠纷的，处罚500元；

由于责任心不强，将患者烫伤，无纠纷，处罚200元；

4.由于留置针处观察不到位造成液体外渗、皮肤坏死并引发纠纷的，处罚200元；

由于留置针处观察不到位造成液体外渗、皮肤坏死，无纠纷，处罚100元；

由于留置针处观察不到位造成液体外渗，皮肤发红、发硬，一次处罚50元；

5.输血没有认真核对，为病人输错血造成严重后果的，处罚200元；

6.将针头或其他物品压于病人身下造成患者皮肤坏死的，处罚200元；

7.尿管脱出造成尿道损伤的，处罚200元；

8.护士工作不认真导致的压疮，扣200元；

9.由于约束过紧没有及时采取保护措施或及时观察导致皮肤问题扣200元；

中层管理人员绩效考核标准

被考评人：

职务：

考评起止期限：

2011年1月1日-6月30日

大项

细项

要求及标准

检查办法及扣分标准

考核记录

得分

备注

德（15分）

对公司忠诚

在大众场合不说对公司失去信心及有损公司形象的话

根据民意调查表中1—6项得分进行折算，1—6项满分为60分，如某人1—6项民意调查结果平均得分为30分，则在本考核表中得分为30/60×15=7.5分。

另：

（1）每发生一次被政府部门罚款扣2分，罚款以上处分扣5分。

（2）如有一例查属实的贪污受贿行为扣5分，并给于相应的处分

（3）查有无属实的员工投诉。

每发生一起扣1分,累进计算；每发生1起重大人事争议或劳资纠纷扣3分

民意

调查

遵守国家法律法规

无被政府部门处分的记录

公平正直

处理问题对事不对人，对待下属公平、公正、奖罚分明

公私分明，维护公司利益

不贪污受贿、公物私用等情况

与下属沟通

与下属保持良好的工作关系，重大人事争议或劳资纠纷无

遵守承诺，信誉至上

有诺必兑，因客观原因无法兑现诺言须提前说明。

能（15分）

本职知识、管理知识及专业知识（5分）

熟知本职的岗位描述、工作内容、工作方法、工作标准和工作目标

熟知相关的管理知识和专业知识

应依据抽查相关内容进行闭卷测试而得分。

但因本次考核资料不全，以民意测验第7—9项作为对个人能力的打分的依据。

7—9项满分为40分，如某人7—9项民意调查结果平均得分为25分，则在本考核表中得分为25/40×10=6.1分。

民意调查

与本职有关的知识（5分）

熟知下属和上级的岗位描述、工作内容、工作方法、工作标准和程序及工作目标

企业精神、战略目标、年度目标及相关部门目标（3分）

熟知公司企业精神、战略目标、年度目标及相关部门目标

抽查相关内容进行闭卷测试

闭卷测试

对与本部门有关制度了解情况（2分）

熟知与与本部门有关制度

抽查相关内容进行闭卷测试（已参加上次制度科考试的此项免考，已上次成绩作为参考）

闭卷测试

培训情况

参加培训的次数、内容、成绩及相关证书的情况

查培训记录及本人自修的有关证书

（参考项）

绩（55分）

效益完成情况

（20分）

部门阶段目标应按时完成

成控办提供数据查实及对比；

按时完成不奖不罚，每超或少1%奖或罚0.25分，累进计算

成控办提供

部门年度目标完成情况（15分）

部门年度目标要按时完成

查实际完成情况与目标的差别；

按时完成不奖不罚，每超或少1%奖或罚0.15分，累进计算

总经办提供

部门月计划完成情况（10分）

部门月计划应按时完成

随机抽查2个月月计划完成情况

按时完成不奖不罚，每少1%罚0.1分，累进计算

总经办提供

人资工作（10分）

（1）员工流失率（3分）

（2）培训符合要求（3分）

（3）档案管理的完整性和准确率应达到100%；（2分）

（4）后备干部的培养符合要求（2分）

人事工作指标见本表后附人资工作指标。

每个细项在标准的基础上每升降1%扣（奖）0.1分

本次仅考核主要指标

勤（5分）

上班、开会无迟到、早退、旷工、中途溜号的情况

无迟到、早退、旷工、中途溜号的情况，无利用上班时间处理私事或擅离工作岗位私自外出

查考勤记录和会议记录；

每发生1次迟到、早退、中途溜号的情况扣0.5分,1次旷工或无故不参加会议扣2分

人资部、总经办提供

效（10分）

工作合理组织，管理科学

本部门无加班的现象，特殊情况加班有审批

查考勤记录。

当前加班时间不超过标准工作时间的10%。

每超1%扣1分。

人资部提供

其它

创新

部门要创造良好的创新氛围

查创新记录

无创新不罚分，有创新奖分。

每多一条创新奖励0.1分，累计计算，但加分最多不超过2分。

总经办提供

安全工作

职能部门应无安全事故，生产部门事故率应控制在%以内，不得发生严重事故

（1）

职能部门每发生一起轻伤事故扣1分，发生重大事故予以撤职，不予考核；生产部门事故率每超1%扣1分，发生重大事故予以撤职，不予考核

人资部、工程部

注

（1）：

轻伤事故指职工受伤后歇工满1个工作日的事故；死亡事故指当时死亡或负伤后1个月内死亡的；其它事故为重伤事故。

（2）每个细项扣分扣完为止,加分最多不超过细项满分的50%。

被考核人认可签字：

考核组长：

年月日考核组成员签字：

年月日

附:

各分公司、各部门人资工作考核指标

1、员工流失率:

生产部门、各分公司、基建部、业务部、总务部、车队

年流失率10%以内

其他部门

年流失率5%以内

工程部

年流失率8%以内

各部门关键技术岗位人员

年流失率3%以内

注：

流失人员主要指新工入厂40天后流失和员工在合同期内流失（包括自离人员以及因部门管理原因造成的流失），不包括公司辞退和开除人员。

计算公式为：

年流失率=年流失总人数÷（年末总人数+年流失总人数）

2、培训考核指标：

基层管理人员培训

100%的人员每年接受至少48课时的培训

新工培训

100%的人员每年接受至少50课时的培训

技术人员的培训

100%的人员每年接受至少40课时的培训

卫生、安全知识教育培训

100%的人员每年接受至少4课时的培训

业务员培训

100%的人员每年接受120课时的培训

关键技术岗位人员培训

100%的人员每年接受60课时的培训

科长以上人员的培训

70%的人员每年接受48课时的培训

注：

（1）部分科长以上人员的培训由集团公司统一进行；

（2）技术人员培训指生产部门关键设备操作工、技术部技术人员、工程部技术人员、基建部技术质控及质检员、车队驾驶员和维修人员的培训；

3、员工档案管理：

各种档案管理的完整性和准确率应达到100%；

（1）员工个人档案；

（2）劳动合同管理；（3）干部考核档案的建立；

4、集团公司的各种人事制度、政策、决定的执行率为100%；

5、劳资纠纷与安全事故处理率为100%；

6、各种人事数据统计的准确率为100%；

7、后备干部的培养：

每年应有计划地培养3-10名后备干部（视部门大小而定）；

8、关键技术岗位人员的培养：

生产部、基建部、工程部及技术部等部门每年应有计划地培养5-10名关键技术人员（视部门大小而定）；

9、员工（人事）投诉（主要指向人资部或总经办）：

无；

10、干部竞聘是否严格按照竞聘规则和程序进行；

11、人资部要求各部门（分公司）应交的各种人事报表上交的及时性；

12、集团公司总部布置的涉及到人事方面的任务的完成情况；

13、部门（分公司）文化宣传情况：

部门（分公司）宣传栏的情况；《雨润人》刊稿质量；部门（分公司）员工业余文化生活开展情况；公司政策是否准确及时地向员工宣传到位等。

文件编码:

YJ-AQBZ-CX-01

程序文件

安全绩效考核管理程序

版次：

第1版

2006-10-21发布2006-10-21实施

修改履历

版次/修改号

章节

条款

修改理由/修改内容

修改人

审核人

批准人

批准/实施日期

1目的……………………………………………………………………1/4

2适用范围………………………………………………………………1/4

3引用文件…………………………………………………………………1/4

4定义………………………………………………………………………1/4

5职责………………………………………………………………………1/4

6管理内容及要求…………………………………………………………1/4

7相关文件…………………………………………………………………4/4

8记录………………………………………………………………………4/4

1目的

为了验证安全标准化的活动和有关结果是否符合规定要求，持续改进安全标准化的有效性，制定本程序。

2适用范围

公司内各科室、车间。

3引用文件

《危险化学品从业单位安全标准化规范》

4定义

安全绩效：

公司在控制和消除安全风险方面所取得的可测量的结果。

5职责

5.1安全科负责安全标准化的绩效考核工作。

5.2公司内各科室、车间是实施绩效考核的主体，并对绩效考核工作进行全面配合，负责纠正预防措施的制订和实施。

6管理内容与要求

6.1总则

6.1.1绩效考核是监视、评价安全标准化符合性、有效性和适宜性的手段。

6.1.2绩效考核是安全标准化改进活动，是安全标准化纠正和预防措施的项目来源。

6.1.3绩效考核作为测量安全标准化目标、指标实现情况的手段。

6.1.4绩效考核结果要列入安全经济责任进行考核。

6.2绩效考核的策划

6.2.1计划考核。

安全科于每年年初考虑拟审核的过程和区域的状况、适合性以及以往的考核结果，对绩效考核方案进行策划，制订本年度考核方案，报分管经理批准后组织实施，公司内所有场所及所有安全标准要素每年至少综合考核一次，考核由与考核活动无直接责任的人员进行。

6.2.2绩效考核方案包括如下几方面内容：

a）考核的目的和范围；

b）考核方式：

滚动考核、集中考核、专项考核；

c）考核时间；

d）考核组组成方式；

e）考核依据（包括体系文件、国家有关的法律法规、体系标准、产品标准、合同等）。

6.2.3临时考核

在下列情况下，当分管副经理、安全科认为有必要考核时，由安全科组织相应临时考核：

a）发生重大事故或严重不合格，怀疑安全标准化是否有效运行时；

b）对安全标准化有直接影响的技术、工艺和设备发生变化时；

c）为了验证纠正预防措施的实施效果时；

d）内部或外部考核后提出要求时。

6.3考核准备

6.3.1考核组由考核组长和考评员组成，必要时，可由审核组长指定相关专业技术专家参加。

考核组长由分管副经理担任。

6.4现场考核计划

安全科根据年度考核方案，负责组织编制每次现场考核计划，做出日程安排,并下发各有关科室、车间。

6.5检查表的编制

考评员根据现场考核计划的安排，认真研究相关安全标准化文件，编制检查表，由考核组长批准后实施。

6.6考核组至少提前3天通知受考核科室、车间，受审核科室、车间至少指定一名陪同人员，协助考核。

6.7考核实施

6.7.1考核原则。

为了更全面的了解公司安全管理绩效，绩效考核时应将主动性考核与被动性考核两种方法结合起来进行。

6.7.1.1主动性考核，主要是指检查公司安全活动的符合性。

这种符合性包括是否符合：

安全生产方针、安全目标、运行标准、法规和其他要求。

6.7.1.2被动性考核，主要是指调查、分析和记录安全管理失败案例。

这种失败案例包括：

事故案例、未遂事件案例、职业危害案例、财产损失案例等。

6.7.2每次考核前，由安全科召开一次预备会议，统一考核的目的、重点内容及考核方法等；

6.7.3根据分工，考核组按现场考核计划的日程安排,在组长的领导下，对各科室、车间进行分别考核；

6.7.4对每个单位的考核，审核组长首先向受考核方介绍考核组成员及此次考核的目的、方法和考核范围，受考核方向考核组介绍本单位参加会议人员及安全标准化运行情况。

6.7.5考评员依据检查表，进行抽样检查，搜集客观证据，检查以现场考核为主，并特别注意当天当班的实际操作；受考核方根据考评员要求，提供安全标准化运行凭证；

6.7.6审核记录内容全面，能真实反映每个单位安全标准化运行的实际情况；当发现问题时，受考核方要确认，并写明不符合的事实，并具有可追溯性；

6.7.7现场考核结束后，由考核组长主持召开总结分析会，评价安全标准化运行情况，分析汇总需要改进的问题，提出进一步完善安全标准化工作的计划和具体措施。

对于考核中发现的事故隐患，按《安全检查与隐患整改程序》的要求进行整改。

对于考核中发现的其他问题以问题清单的形式提出，明确牵头单位，由牵单位组织整改。

6.7.8考核报告。

考核报告由安全科编写，考核报告至少应包括如下内容：

考核日期、考核组成员、考核范围（包括受审核部门）、考核概述、存在问题、整改建议等。

6.7.8.1考核报告报分管副经理批准后下发各科室、车间，对安全标准化运行情况进行内部交流、沟通；

6.7.8.2考核报告是安全标准化运行情况的总结，由分管副经理向总经理汇报；

6.7.9跟踪验证

6.7.9.1对审核中发现的问题，责任科室、车间制订措施进行纠正预防。

6.7.9.2纠正预防措施完成后由安全科要对完成情况进行跟踪验证。

7相关文件

7.1.1.1《安全检查及隐患整改管理程序》

7.1.1.2《安全奖罚考核办法》

7.1.1.3《安全生产责任制考核办法》

8记录

本程序产生记录，按照《记录管理程序》规定执行。