上海市《急诊医学》模拟卷第21套.docx
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上海市《急诊医学》模拟卷第21套
2020年上海市《急诊医学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.以下有关炭疽病的叙述,错误的是（）。
A.炭疽的传染源主要是病畜
B.炭疽的主要病理变化是脏器和组织的出血性浸润、坏死和水肿
C.炭疽病的预防有抗生素预防和接触预防
D.患病的牛、羊、马、骆驼是人类炭疽的主要传染源
E.临床表现为局部溃疡、坏死、焦痂、周围组织广泛水肿及中毒血症症状
2.毒鼠强中毒的主要发病机制是（）。
A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA）受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶,阻断三羧酸循环
3.以下关于气管内插管的要点,最关键的是（）
A.张口度
B.声门显露
C.气道开放程度
D.插管工具的好坏
E.适当的气管导管管径
4.癫痫持续状态是指（）。
A.小发作连续发生
B.大发作频繁发生
C.大发作连续发生,间歇期意识清楚
D.大发作连续发生,间歇期意识不清
E.大发作后的昏睡状态
5.下列哪项不是内脏性腹痛的特点（）。
A.深部的钝痛、灼痛或抽缩感
B.不伴有局部肌紧张
C.具有脊髓节段性分布的特点,定位较准确
D.常伴有恶心、呕吐、出汗等其他自主神经系统兴奋症状
E.不伴有局部皮肤感觉过敏
6.肠系膜血管栓塞的辅助检查不包括（）。
A.白细胞计数
B.腹部X线平片
C.胸腔穿刺
D.腹部血管多普勒超声、增强CT
E.结肠镜
7.以下有关Bi-PAP的叙述,不正确的是（）。
A.是一种通用型的通气方式,中断时无需转换
B.临床用途广泛,可根据不同要求灵活调节出多种通气方式
C.比目前所用的大多数通气方式损伤要小,是一种真正的压力调节通气方式
D.降低气道峰压,减少气压伤和气管损伤的危险
E.在整个通气周期,均可进行不受限制的自主呼吸,不需要用较多的镇静药和肌松药来抑制自主呼吸
8.毒蕈中毒的临床表现除哪项外（）。
A.胃肠炎型
B.神经型
C.精神异常型
D.肾小管坏死型
E.溶血型
9.休克时,最早发生损伤的是（）。
A.线粒体
B.细胞质
C.内质体
D.溶酶体
E.细胞膜
10.以下有关河豚中毒的临床表现,叙述不正确的是（）。
A.潜伏期约10分钟至3小时,一般10~45分钟
B.运动障碍先于感觉障碍岀现
C.运动障碍主要表现为四肢软瘫、共济失调、腱反射消失、眼睑下垂、瞳孔与角膜反射消失、言语不清、呼吸困难等
D.心电图检查多可见心动过缓及房室传导阻滞
E.早期出现消化道刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便中带血
11.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为（）。
A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>內脏>肌肉≯血管>神经
B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤
12.以下有关硝酸异山梨酯使用注意事项和制剂要求,不正确的是（）。
A.气雾剂,使用时要直接将药液喷射到患者口腔黏膜,不能将药液吞下
B.喷药时充分吸气,以增强药液吸收
C.片剂:
5mg,10mg
D.休克或低血压虚脱者禁用
E.使用本品期间,禁止饮酒
13.肺动脉导管末端的理想位置是进入下带肺血管内,在该区域（）。
A.肺内压（PA）>肺血管动脉端压力（Pa）>肺血管静脉端压力（Pv）
B.Pa>Pa>Py
C.Pa>Pv>Pa
D.Py>PA>Pa
E.Py>Pa>Pa
14.常见的气胸多继发于肺部疾病,其中哪种疾病最常见（）。
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺病
D.胸膜上具有异位子宫内膜
E.肺癌
15.毒蕈中毒时应该用哪种解毒剂（）。
A.依地酸二钠钙
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.二巯基丙磺酸钠
E.二乙烯三胺五乙酸
16.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确（）。
A.频发室性期前收缩一利多卡因
B.室颤—非同步直流电除颤
D.窦性心动过缓一阿托品
E.三度房室传导阻滞—临时起搏器
17.在呼吸性碱中毒时（）。
A.AB和SB都相等地减少
B.AB降低,ABC.AB和SB都相等地增多
D.AB升高,AB>SB
E.AB降低,AB>SB
18.河豚毒素是一种（）。
A.麻醉剂
B.腐蚀剂
C.神经毒素
D.内毒素
E.溶血毒素
19.以下不属于持续气道正压通气（CPAP）的临床适应证的是（）。
A.COPD和哮喘
B.心源性肺水肿的治疗
C.神经肌肉疾病引起的通气不足
D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E.自主呼吸功能良好的急性肺损伤患者,一般在早期有创机械通气建立前应用
20.口服敌百虫中毒后不可用下列哪种洗胃液洗胃（）。
A.生理盐水
B.清水
C.2%氢氧化钠
D.1:
5000高锰酸钾
E.温水
21.导致心源性休克的决定性因素是（）
A.心肌收缩力减退
B.过多使用止痛镇静剂
C.心律失常
D.血容量不足
E.剧烈的疼痛
22.有机磷农药中毒的发病机制是（）。
A.激活胆碱酯酶
B.抑制胆碱酯酶
C.抑制胆碱能神经
D.抑制乙酰胆碱的释放
E.促进乙酰胆碱的合成
23.人体的电阻主要集中在（）。
A.神经
B.血管
C.肌肉
D.骨
E.皮肤
24.电击伤的临床表现不包括（）。
A.昏迷、心跳、呼吸骤停
B.低血容量性休克
C.急性肾衰竭
D.急性重型肝炎（急性肝坏死）
E.组织灼伤、肢体坏死、骨折
25.巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）。
A.剧烈吐泻导致血容量减少
B.毒物抑制血管舒缩中枢
C.血浆渗出致血容量减少
D.心肌损害
E.代谢性酸中毒
26.急性心肌梗死发生后,下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）。
A.高血压危象
B.高血糖
C.腹部手术后2年
D.高血脂
E.同时伴有2个部位的心肌梗死
27.关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略,不包括（）。
A.降低潮气量来限制气道平台压力≤40CmH2O
B.允许CO2逐步潴留,但主张维持血pH值>7.20
C.应用足够高的压力及适当的呼气末正压（PEP）“打开肺并使其保持开放”
D.患者机械通气时主张采用30~45°半卧位,并尽量保留患者的自主呼吸
E.主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP,一般选择8~12CmH2O
28.肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪项不存在（）。
A.少尿
B.无尿
C.尿钠浓度降低
D.等渗尿
E.管型尿
29.狂犬病主动预防接种时,WHO建议按（）各注射1针,全程6针
A.0天、2天、3天、15天、30天、60天
B.0天、3天、7天、14天、30天、90天
C.1天、3天、7天、15天、30天、60天
D.1天、3天、7天、15天、30天、90天
E.0天、7天、21天或28天、60天、90天、120天
30.腹痛伴休克者,可见于（）。
A.绞窄性肠梗阻
B.肠结核
C.肠肿瘤
D.胰头癌
E.晚期肝癌
二、A2（共20题）
31.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是（）。
A.迅速转送至医院
B.尽早解除伤员受压状况
C.可适当应用镇静、镇痛药物
D.解除受压状况后将患肢适当固定
E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血
32.患者,女性,51岁。
突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用（）
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
33.患者,女性,45岁。
急刹车致右髋关节剧痛3小时。
査体:
右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是
A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
34.患者,男性。
不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先（）。
A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
35.以下关于中心静脉置管操作,叙述正确的是（）。
A.在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向,以免增加损伤
B.如需监测患者中心静脉压,一般不采用股静脉置管
C.对于低血容量的患者,有时穿透静脉也未能抽到回血,因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针,同时注射器仍保持负压,往往会在退针过程中抽得回血
D.当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导
36.正压通气方式必备的机械功能包括（）。
A.启动
B.限定
C.控制
D.按压
E.切换
37.高危胸痛患者包括（）。
A.急性冠脉综合征
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.张力性气胸
E.胸膜炎
38.以下有关普萘洛尔使用注意事项,正确的是（）。
A.支气管哮喘禁用
B.心脏传导阻滞（二至三度房室传导阻滞）慎用
C.窦性心动过缓禁用
D.充血性心力衰竭禁用
E.重度心力衰竭禁用
39.鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括（）。
A.胸腔积液/血清蛋白值>0.5
B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值>0.6
C.胸腔积液血清LDH>200UL
D.胸腔积液中中性粒细胞明显增多
E.胸腔积液/血清CEA值>1
40.PCV的优点包括（）。
A.气体分布更加均匀
B.改善气体交换
C.降低气道峰压,减少气道压发生的危险性
D.降低气道峰压,减少气压伤和气管损伤的危险
E.适用于儿童、不带套囊的气管导管及有瘘道的患者,因为通过增加流量可维持预设
41.患者,男,67岁。
十二指肠溃疡病史,行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全。
当时动脉血气:
pH7.52,HCO30mmol/L,PaCO212.5mmHg,Na129mmol/L,Cl88mmol/L,K3.5mmol/L,该患者可能已出现（）。
A.体内总钾缺乏
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.尿为碱性
42.细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有（）。
A.通过血液循环
B.直接扩散
C.通过逆行的血栓性静脉炎
D.经脑脊液通路
E.空气传播
43.以下哪项突发公共卫生事件应划分为特别重大突发公共卫生事件（I级）的内容（）。
A.涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势
B.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例
C.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件
D.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及两个
44.容易加重急性肾损伤的药物是（）。
A.万古霉素
B.两性霉素B
C.造影剂
D.酚妥拉明
E.丁胺卡那霉素
45.对怀疑是晕厥导致的一过性意识丧失患者,进行初步评估时要强调（）。
A.是否为晕厥造成的意识丧失
B.常规电解质检查
C.病史中有无重要的有助于诊断的临床特征
D.是否存在精神疾病
E.是否存在心脏病
46.换气不足是呼吸性酸中毒的最常见病因,可见于（）。
A.呼吸中枢抑制
B.气道阻力增高
C.呼吸肌麻痹
D.胸部疾患
E.呼吸道阻塞
47.针剂2.可能引发药物过敏的是（）。
A.I型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.药物毒性积蓄
48.出血性疾病血小板异常的筛选试验检查包括（）。
A.出血时间（BT）
B.血小板计数
C.血块收缩试验
D.毛细血管脆性试验
E.活化部分凝血活酶时间（APTT）
49.以下有关氨力农使用的叙述,正确的是（）。
A.静滴速度过快可致室性早搏和室性心动过速
B.静脉注射不能用含有右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释
C.本品的不良反应较少见,故宜长期应用
D.治疗期间应监测血压、心率、心律和肝功能,如发现异常,立即停药
E.大剂量长期使用可引起血小板减少,常在用药的第2~4周出现,但减量或停药后好转
五、B（共5题）
50.由于置换液输入量大,污染机会多,有可能发生（）。
A.电解质酸碱失衡
B.低血压
C.高血压
D.内分泌紊乱
E.血液感染
51.适用于急慢性冠脉功能不全,尤其是心绞痛及心肌梗死的药物是（）。
A.单硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油控释口颊片
C.克罗草
D.地尔硫草
E.硝苯地平
52.以下概念说法正确的是症（）。
断、治疗和挽救生命措施的医疗过程（）。
A.急诊
B.急救
C.急性病症
D.急诊医学
E.院前救护医疗系统
53.用于充血性心力衰竭的药物（）。
A.去乙酰毛花苷丙
B.普鲁卡因
C.碘酮
D.维拉帕米
E.氨力农
54.患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。
查体:
体温39℃,血压
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
A1答案：
1：
C2：
A3：
B4：
D5：
C6：
C7：
D
8：
B9：
E10：
C11：
A12：
D13：
C14：
C
15：
B16：
C17：
B18：
E19：
C20：
C21：
A
22：
B23：
E24：
D25：
B26：
A27：
A28：
C
29：
B30：
A
A2答案：
31：
E32：
E33：
E34：
B
A3/A4答案：
X答案：
35：
A
36：
A37：
A38：
A39：
A40：
A
41：
A42：
A43：
A44：
A45：
A
46：
A47：
A48：
A49：
A
B答案：
50：
E
51：
E52：
C53：
A54：
E
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