重性精神疾病重性精神病分类.docx

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重性精神疾病重性精神病分类

重性精神疾病-重性精神病分类

精神病分类对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：

　　1．脑器质性精神障碍：

由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：

脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

　　2．躯体疾病伴发的精神障碍：

这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：

心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。

　　　3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：

由于长期饮酒形成依赖（成瘾）后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。

　　4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

　　5．中毒性精神障碍：

某些非依赖物质（如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒）短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。

　　6．精神分裂症：

为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：

精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。

　　7．偏执型精神病：

以系统的妄想为主要症状。

　　9．情感障碍：

为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

　　10．心因性精神障碍：

由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

　　11．与文化相关的精神障碍常见症状有：

恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：

由迷信巫术相关的精神障碍。

　　12．人格障碍：

人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。

通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。

　　13．性心理障碍：

指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：

窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。

　　14．精神发育迟滞：

童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

提问者评价thx

精神病分类临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点，精神疾病的分类常有变更，世界各国的分类也不尽一致，但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。

一、根据病因分类

精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。

病因已明的是指通过现代检测方法可以找出致病的观依据的精神障碍，如由脑部疾病，脑以外的各种躯体疾病及外来毒素的中毒等病因所致的精神障碍。

病因示明的一类是目前所具有的检测方法尚不能发现致病的客观依据的精神疾病。

前者器质性精神疾病，后者属“功能性”精神疾病，随着科学技术的发展，这种病因不明的“功能性”疾病将会被澄清。

目前，这种分类在临床诊断、治疗和科研中仍有实际意义。

二、根据临床表现分类

精神疾病一般分为轻型与重型两大类。

轻型是指患者对自身的精神异常有一定的自知力。

尚能控制自己的精神活动，能保持与环境适应的能力。

如神经症。

所谓重型是指患者对自身的精神异常表现没有自知力，不能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力，又称精神病，如精神分裂症、躁狂抑郁症等。

这种轻重之分也是相对的,一些重型精神疾病的早期常呈现轻型表现。

三、根据预后类

某些病因不明的精神疾病，有相似的临床表现时，可结合病程的长短与预后的好坏进行分类，如精神分裂症与反应性精神病，前者病程长、预后差；后者病程短、预后好。

附《中国精神疾病分类与诊断标准第二版1989》（即CCMD－Ⅱ）中精神疾病的分类

00脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍

01阿尔采末氏病与其它脑退行性病变所致的精神障碍

01.0阿尔采末氏病

01.00阿尔采末氏病·老年型

01.01阿尔采末氏病·老年前期型

02.02阿尔采末氏病·非典型或混合型

01.1匹克氏病

01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障碍

01.3亨廷顿氏病所致精神障碍

01.9其它脑退行性病变所致的精神障碍

02.脑血管病所致的精神障碍

02.0卒中后精神障碍

02.1多发病梗塞性精神障碍

02.2皮层下血管病变引起的精神障碍

02.9其它脑血管病变引起的精神障碍

03颅内与躯体感染所致的精神障碍

03.0颅内感染所致的精神障碍

03.1躯体感染所致的精神障碍

04颅脑外伤所致的精神障碍

04.00颅脑外伤所致的意识障碍

04.01颅脑外伤所致的精神病

04.02颅脑外伤所致的遗忘综合征

04.03颅脑外伤所致的人格改变

04.04颅脑外伤所致的痴呆

04.05颅脑外伤所致的精神症综合征

04.9颅脑外伤所致的其它精神障碍

05颅脑肿瘤所致的精神障碍

05.00脑瘤所致的意识障碍

05.01脑瘤所致的精神病

05.02脑瘤所致的遗忘综合征

05.03脑瘤所致的人格改变

05.05脑瘤所致的神经症综合征

05.9脑瘤所致的其它精神障碍

06癫痫性精神障碍

06.00癫痫性意识障碍

06.01癫痫性精神病

06.02癫痫性遗忘综合征

06.03癫痫性人格改变

06.04癫痫性痴呆

06.05癫痫性神经症综合征

06.09其它癫痫性精神障碍

07内脏器官疾病所致的精神障碍

08内分泌疾病与营养代谢疾病所致的精神障碍

09其它脑器质性与其它躯体疾病所致病的精神随意

09.0正常压力脑积水

09.1脱髓鞘疾病伴发的精神障碍

09.8其它躯体疾病所致的精神障碍

09.9其它脑器质性疾病所致的精神障碍

10精神活性物质所致的精神障碍

11嗜洒所致的精神随意

12鸦片类物质所致的精神障碍

13镇静催眠剂所致的精神障碍

14镇痛麻醉剂所致的精神障碍

15兴奋剂所致的精神障碍

17多种精神活性物质所致的精神随意

18未明精神活性物质所致的精神障碍

19其它精神活性物质所致的精神障碍

20精神分裂症

21精神分裂症青春型

22精神分裂症紧张型

23精神分裂症偏执型

24精神分裂症未化型

25精神分裂症单纯型

26不典型精神分裂症

26.0分裂精神病

26.1精神分裂症后抑郁

27精神分裂症残留型

28精神分裂症衰退型

29其它型精神分裂症

30情感性（心境）障碍

31躁狂症

32抑郁症

32.0单次发作抑郁症

32.1反复发作抑郁症

33双相情感障碍

33.0双相情感障碍躁狂相

33..1双相情感障碍抑郁相

33.2双相情感障碍混合相

33.9其它双相情感障碍

39其它情感障碍

40偏执性精神障碍

41偏执型

42急性妄想发作

43偏执型精神病

50心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍

心理生理障碍（51~53）

51进食障碍

51.0神经性厌食症

51.1神经性贪食症

51.2神经性呕吐

52睡眠与觉醒障碍

52.0失眠症

52.1嗜睡症

52.2睡行症

53性功能障碍

53.0性欲减退或缺失

53.1阳萎

53.2早泄

53.3性乐高潮缺失

53.4阻道痉挛

53.5性交疼痛

53.9其它性功能障碍

神经症（54~56）

54癔症性神经症（癔症）

54.0癔症性精神障碍（分离型癔症）

54.1癔症性躯体障碍（转换型癔症）

55各种焦虑症

55.0焦虑性神经症（焦虑症）

55.00广泛性焦虑症

55.01惊恐发作

55.1强迫性神经症（强迫症）

55.2恐怖性神经症（恐怖症）

56其它类别的神经症

56.0抑郁性神经症

56.1疑病性神经症

56.2神经衰弱

56.9其它神经症

心因性精神障碍（57~59）

57反应性精神障碍

57.0急性心因性反应

57.1延迟性心因反应

57.2持久性心因反应

57.3神经症性反应

57.4适应性障碍

57.9其它反应性精神障碍

58感应性精神病

59与文化密切相关的精神障碍

59.0恐缩症

59.1民间健身术引起的精神障碍

59.2与迷信、巫术密切相关的精神障碍

59.9其它与文化密切相关的精神障碍

60人格障碍与性心理障碍

61人格障碍

61.0反社会型人格障碍

61.1冲动型人格障碍

61.2偏执型人格障碍

61.3分裂型人格障碍

61.4强迫型人格障碍

61.5表演型人格障碍

61.9其它型人格障碍

62性心理障碍

62.0同性恋

62.1异装癖

62.2易性癖

62.3露阻癖

62.4窥阻癖

62.5恋物癖

62.9其它性心理障碍

70精神发育迟滞

71轻度精神发育迟滞

72中度精神发育迟滞

73重度精神发育迟滞

74极重精神发育迟滞

79非特定的精神发育迟滞

80儿童少年期精神障碍

81儿童精神病

81.0儿童孤独症（全面性发育障碍）

81.1儿童分裂样精神病（Asperger综合征）

81.2婴儿痴呆

81.9其它儿童精神病

82儿童情感障碍

82.0儿童焦虑型（分离性焦虑）

82.9其它儿童情感障碍

83多动综合征（注意缺陷障碍）

84品行障碍

85特殊功能发育障碍

85.0言语功能发育障碍

85.1学习技能发育障碍

85.2运动技能发育障碍

85.8混合性特殊功能发育障碍

85.9其它特殊功能发育障碍

86儿童少年期其它行为障碍

86.0排泄障碍

86.00遗尿症

86.01遗粪症

进食障碍

86.10异食症

86.2睡眠障碍

86.20夜惊

86.3口吃

86.4抽动障碍

86.40一过性抽动

86.41慢性抽动

86.42抽动秽语综合征（Tourette综合征）

86.49非特定类型的抽动障碍

86.9其它行为障碍

89其它儿童少年期精神障碍

90其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况

91分裂情感性精神病

91.0分裂一躁狂性精神病

91.1分裂一抑郁性精神病

92周期性精神病

99其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况

99.0无法归类之精神病

99.1无法归类之非精神病性精神障碍

99.9与精神卫生相关的几种情况

99.90诈精神病

99.91无精神病

99.92边缘性精神病

99.93边缘智力

99.94自杀

待分类的精神病性障碍1例国际医药卫生导报２１年第１卷第０期０１７４

ＩＨＮ，Ｆｂｕｒ２１，Ｖ１７Ｎ－　ＭＧｅｒａ　０ｌｏ．　ｏ４ｙ１０

发生率，为孕妇和胎儿的健康和生命安全保驾　

护航。

参考文献　

【】林克萍，长秀．４１牛１例未足月胎膜早破相关因素分　０析及防治ｆ１Ｊ中国实用医药，２０，３７３－０．０８（９４．　　［］乐杰．２妇产科学［．版．Ｍ］北京人民卫生｝版社，０５６ｌｊ２０：

．　

１５．４　

素分析『｛Ｊ中原医刊，２０，３（６—０　．０７４３９７．　【】马薇，５周昌菊．胎膜早破与早产　实用妇产科杂志，　

２０，１（１６７０５１　４．２　

『１徐志红，徐爱群，曾蔚越．产的定义和分类【Ｊ６早Ｊ实　＿

用妇产科杂志，２０，１（１６３０８　２ｌ４．１　　【】李燕，７刘艳红，庞岚，等．未足月胎膜早破３８４例临　床分析ｆＪＪ．医药，２１，３（２１９—５４河北００２１）５３１９．：

　『］张林东，李丽，８崔世红，未足月胎膜早破４９等．４例　

临床分析Ⅲ．中国妇产科临床杂志，２０，ｌ（ｌ０９０３　

ｌ６一ｌ７．９０　

［】Ｇｒ　，Ｎｃｓ　３　ｉＣｅｉｍｅＣ，ＳｏａＲ，ｅａ．ｒｔｍｐｅａ　ｈＪ　ｔ１ｅｒ　ｒｍ—　Ｐｅ

ｔｒ　ｕｔｒ　ｆｍｂａｅａｄｔｉ—ｏ—ｎｔｎｆｓｏ　ｕｅｒｐｕｅｏ　ｍｅｒｎ　ｎ　ｎ——ｗｉ　ａｓｉｎｗｔｔｒｕ

ｓｎｒｍｅｂｆｒ　０ｗｅｓ　ｖｕａｌｏｔｏｅＪ．ｙｄｏ　ｅｏｅ２　ｅｋ：

ａａｏｒｂｅｕｃｍ［］ｆ　　

Ｆｅａ　ａｎＴｅ，２０ｔｌｇ　ｈｒ０８，１（　２２２４　Ｄｉ７４５—５．

（收稿口期：

２　ｌ—１　０１　　０一１９）

【］李歌妹，４杨红亚，刘展，未足月胎膜早破相关因　等．

（任校对：

彭鹏旭）责　

・

病例报告・　

待分类的精神病性障碍１例　

卢伟字朴轶锋黄桂娇　【摘要】本文报道待分类的精神病性障碍１。

患者，男，３例８岁，农民，已婚，汉族，　小学文化程度。

依照《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（Ｃ一）＞ＭＤ３诊断为待分类的精神病　）Ｃ

性障碍。

【关键词】待分类的精神病性障碍；司法精神病鉴定；

有精神症状流浪病人　

１临床资料　　

于２５日下午到达广州火车站后感觉疲倦，在车　

患者，男，３岁，农民，已婚，汉族，小学　站广场睡了一晚仍感觉疲倦头晕，且吵得慌。

患　８

文化程度。

因“疲倦恐惧睡眠差ｌ，无故砸车　者在２天６日下午感觉饥饿，吃了方便面还是自感　伤人１Ｊ￣　，”于２０年１月２ｅｕ０８１７日上午遭公安逮　全身不适，而且感觉周围环境可怕，有人追杀　捕后作精神病司法鉴定，诊断为“待分类的精神　他。

之后，在广场转来转去、脑子空白、头晕眼　病性障碍”，并于２００８年１２月１３日转送我院治　花、什么都记不清楚，觉得要死了，活不下去，　疗。

患者２０年１月２０８１４日从温州坐火车到广州，但害怕家人不知道自己的动向。

于２　７日４时走到　广州市汽车站，感觉有几十个坏人追着他，有声　

ＤＩ０３６／ｎｊｓｎ１０—２５２１．．２　Ｏ：

１．７０ｃｍ．ｉ．０７１４．０１４０１．ｓ０

音说要把他杀掉；到了楼下看见停泊着很多出　

租车，认为车子是要拦住他不让他走，他觉得无　

作者单位：

５１４３广州市民政局精神病院　　００

４　３７

国际医药卫生导报２１第ｌ０１年７卷第０４期

ＩＭＨＧＮ，Ｆｂｕｒ　０１ｅｒａｙ２１．Ｖｏ．７Ｎ０４１１　ｏ　

．

路可走，便拾起砖头砸了某一司机头部两下及　前存在明显铁路旅途及过度疲劳，与旅途性精　

砸了两辆车。

之后遭到公安人员制止逮捕。

此后　神病需要重点鉴别。

旅途性精神病患者须符合　安排对其进行精神疾病司法鉴定。

入院躯体检　在旅行途中急性起病，常可出现意识障碍，片段　查：

未查及异常；精神专科检查：

意识清晰，年　的妄想、幻觉，或行为紊乱，经停止旅行与休息　貌相符，时间、地点、人物定向力完整，接触被　后数小时至ｌ内自行缓解。

但此患者起病并不　周动，检查合作，注意力尚集中；可查获言语性幻　在旅途中，而是在到达目的地下车１后出现；天　

听，称“车站的坏人说要杀掉我”；存被害妄想、　

另患者并未出现意识障碍，且病发至人院前已　

关系妄想，自述“在广场及车站有很多人ｆ坏人）度过１天，症状未完全缓解；人院后作ＢＲ评　　６ＰＳ追杀我”

楼下有很多出租车和司机要阻拦我，定时其评分仍较高，所以不支持诊断旅途性精　，“　我无路可走，司机和他们（坏人）都是一个帮派”　神病。

而对于急性短暂性精神病性障碍，此患者　；情感反应欠协调，对攻击行为无后悔表示。

智　虽符合诊断标准，但由于患者既往病史不详，作　能、意志行为未见明显异常，自知力缺失。

司法　为精神病司法鉴定诊断需要维持法律公正性和　鉴定提供头颅ＣＴ平扫未见异常，脑电图示界线　严谨性，给予此患者鉴定诊断为待分类的精神　脑电活动。

简明精神病评定量表（ＰＳｔＢＲ）１为　病性障碍更符合当前患者情况。

在《２评分中国精神障　７６分，阴性症状量表（ＡＳ１５分，阳性症状　碍分类与诊断标准（ＳＮ）１８２为第三版）　简称ＣＭＤ３中待　Ｃ一）量表（ＡＳｔ５分。

患者在长途旅程后身心疲　分类的精神病性障碍（ＳＰ）Ｊ２ｚ为编码为Ｆ９，其描述为有　９）惫情况下急性起病，以明显的幻听、被害妄想、精神病性障碍，但不符合０８　～编码的各类特定精　

关系妄想等精神症状为主要表现，社会功能严　神病的诊断标准。

具体为：

１有精神病性的表　（）

重受损。

因其既往病史不详且无明确证据，依照　现；２因病史不详，或无法直接进行精神状况检　（）

《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）ＣＭ一查，或其临床表现不符合任何特定的精神障碍　￣ＣＤ　

３诊断为待分类的精神病性障碍【。

１３　ｌ

２讨论　

的诊断标准。

“分类的精神病性障碍”的诊断　待

虽然对病因学的研究意义不大，但在临床实践　

待分类的精神病性障碍是在临床上一组不　中仍有一定的指导意义【５】。

此诊断在司法精神病　

为常见的精神病性障碍，其诊断一般需要排除　鉴定中作为过渡性或暂时性诊断使用（如此案　正病患因病史不详或其临床表现不符合任何特点　例１以体现出法律科学、公正、公平。

可　的精神障碍的诊断标准。

根据此患者的病情特　同样“待分类的精神病性障碍”的诊断对于　城市里有精神症状流浪病人在救助医院接诊收　点，其临床诊断值得斟酌和需要与其它精神障　碍相鉴别。

１精神分裂症：

患者有精神分裂症样　治也有一定的临床意义。

有精神

症状流浪病人　（）临床表现，但是其病史无法确证其病程达到１个　在接诊收治或人院初期可能存在类似状况，可　月。

２偏执性精神障碍是一组以系统而固定的妄　以查获言语紊乱、片段幻觉、妄想等精神病性症　ｆ）想为主要症状，其妄想内容有一定的现实性而　状，但由于病史不详，或无法直接进行精神专科　小个表不荒谬，以被害内容为主，不经了解，难辨真伪　检查，或其临床观察期（于１月）现不符合　【　｝此患者虽有被害妄想，但其内容明显与事实　其它精神障碍的诊断标准。

所以此类有精神症　不符，荒谬且不固定，其病程也无法证明持续３状流浪病人可以参考待分类的精神病性障碍的　　

　个月以上。

３分裂情感性精神障碍是分裂症状和　诊断标准，给予恰当及时的临床诊断。

（１情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作　

的精神病；此患者未发现有情感高涨或情感低　参考文献　

１广州地区近２０年精神病　落的情感性症状，所以不符合分裂情感性精神　［】姜南，黄雄，陈瑞珍，等．

障碍。

１性短暂性精神病性障碍：

此患者既有　ｆ急４幻听、妄想等精神病性症状，社会功能严重受　

损，并符合病程标准小于１月，根据初步物理　个

司法鉴定２９例资料分析［．州医药，２ｏ，３　５６Ｊ广Ｊ０８９

（２—７１５２．　　

［］张明园．２精神科评定量表手册［．Ｍ】长沙：

湖南科学技　

术出版社，１９：

８—１．９３１１１　

检查及临床观察也可排除器质性精神障碍、精　［］中华医学会精神科分会．３　中国精神障碍分类与诊断　神活性物质所致精神障碍；并且此患者在发病　

４　３８

国际医药卫生导报２１第ｌ０１年７卷第Ｏ４期

ＩＭＨＧＮ，Ｆｂｕｒ　０１，Ｖ１１　Ｎｏ０　ｅｒａｙ２１ｏ．７．４

标准【】３版．：

山东科学技术出版社，２０：

Ｍ．济南０１　

ｌ６４—１　６５．

分类的精神病性障碍　的诊断分析【１医