重性精神疾病重性精神病分类.docx

1、重性精神疾病重性精神病分类重性精神疾病-重性精神病分类 精神病分类对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种： 1脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。 2躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。 3酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。 4鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神

2、障碍。 5中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。 6精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。 7偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。 9情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。 10心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。 11与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体

3、某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。 12人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。 13性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。 14精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。 提问者评价 thx精神病分类临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点，精神疾病的分类常有变更，世界各国的分类也不尽一致，但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。 一、根据病

4、因分类 精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。病因已明的是指通过现代检测方法可以找出致病的观依据的精神障碍，如由脑部疾病，脑以外的各种躯体疾病及外来毒素的中毒等病因所致的精神障碍。病因示明的一类是目前所具有的检测方法尚不能发现致病的客观依据的精神疾病。前者器质性精神疾病，后者属“功能性”精神疾病，随着科学技术的发展，这种病因不明的“功能性”疾病将会被澄清。目前，这种分类在临床诊断、治疗和科研中仍有实际意义。 二、根据临床表现分类 精神疾病一般分为轻型与重型两大类。轻型是指患者对自身的精神异常有一定的自知力。尚能控制自己的精神活动，能保持与环境适应的能力。如神经症。所谓重型是指患者对自身的精

5、神异常表现没有自知力，不能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力，又称精神病，如精神分裂症、躁狂抑郁症等。这种轻重之分也是相对的,一些重型精神疾病的早期常呈现轻型表现。 三、根据预后类 某些病因不明的精神疾病，有相似的临床表现时，可结合病程的长短与预后的好坏进行分类，如精神分裂症与反应性精神病，前者病程长、预后差；后者病程短、预后好。附中国精神疾病分类与诊断标准第二版 1989（即CCMD）中精神疾病的分类00 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍 01阿尔采末氏病与其它脑退行性病变所致的精神障碍 01. 0 阿尔采末氏病 01.00阿尔采末氏病老年型 01.01阿尔采末氏病老年前期型 02.0

6、2阿尔采末氏病非典型或混合型 01.1匹克氏病 01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障碍 01.3亨廷顿氏病所致精神障碍 01.9其它脑退行性病变所致的精神障碍 02.脑血管病所致的精神障碍 02.0卒中后精神障碍 02.1多发病梗塞性精神障碍 02.2皮层下血管病变引起的精神障碍 02 .9其它脑血管病变引起的精神障碍 03 颅内与躯体感染所致的精神障碍 03.0颅内感染所致的精神障碍 03.1躯体感染所致的精神障碍 04 颅脑外伤所致的精神障碍 04.00 颅脑外伤所致的意识障碍 04.01 颅脑外伤所致的精神病 04.02颅脑外伤所致的遗忘综合征 04.03颅脑外伤所

7、致的人格改变 04.04颅脑外伤所致的痴呆 04.05颅脑外伤所致的精神症综合征 04.9 颅脑外伤所致的其它精神障碍 05 颅脑肿瘤所致的精神障碍 05.00 脑瘤所致的意识障碍 05.01 脑瘤所致的精神病 05.02脑瘤所致的遗忘综合征 05.03脑瘤所致的人格改变 05.05脑瘤所致的神经症综合征 05.9脑瘤所致的其它精神障碍 06 癫痫性精神障碍 06.00癫痫性意识障碍 06.01癫痫性精神病 06.02癫痫性遗忘综合征 06.03癫痫性人格改变 06.04癫痫性痴呆 06.05癫痫性神经症综合征 06.09其它癫痫性精神障碍 07内脏器官疾病所致的精神障碍 08内分泌疾病与营养

8、代谢疾病所致的精神障碍09其它脑器质性与其它躯体疾病所致病的精神随意09.0正常压力脑积水 09.1脱髓鞘疾病伴发的精神障碍 09.8其它躯体疾病所致的精神障碍 09.9其它脑器质性疾病所致的精神障碍 10 精神活性物质所致的精神障碍 11嗜洒所致的精神随意 12鸦片类物质所致的精神障碍13镇静催眠剂所致的精神障碍 14镇痛麻醉剂所致的精神障碍 15兴奋剂所致的精神障碍17多种精神活性物质所致的精神随意18未明精神活性物质所致的精神障碍19其它精神活性物质所致的精神障碍20精神分裂症 21精神分裂症青春型 22精神分裂症紧张型 23精神分裂症偏执型 24精神分裂症未化型 25精神分裂症单纯型

9、26不典型精神分裂症 26.0分裂精神病 26.1精神分裂症后抑郁 27精神分裂症残留型 28精神分裂症衰退型 29其它型精神分裂症 30情感性（心境）障碍 31躁狂症 32抑郁症 32.0单次发作抑郁症 32.1反复发作抑郁症 33双相情感障碍 33.0 双相情感障碍 躁狂相 33.1双相情感障碍 抑郁相33.2双相情感障碍 混合相 33.9其它双相情感障碍 39其它情感障碍 40偏执性精神障碍 41偏执型 42急性妄想发作 43偏执型精神病 50心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍心理生理障碍（5153） 51进食障碍 51.0神经性厌食症 51.1神经性贪食症 51.2神经性呕吐 52睡

10、眠与觉醒障碍 52.0失眠症 52.1嗜睡症 52.2睡行症 53 性功能障碍 53.0性欲减退或缺失 53.1阳萎 53.2早泄 53.3性乐高潮缺失 53.4阻道痉挛53.5性交疼痛 53.9其它性功能障碍 神经症（5456） 54癔症性神经症（癔症） 54.0癔症性精神障碍（分离型癔症）54.1癔症性躯体障碍（转换型癔症）55 各种焦虑症 55.0焦虑性神经症（焦虑症） 55.00广泛性焦虑症 55.01惊恐发作 55.1 强迫性神经症（强迫症） 55.2恐怖性神经症（恐怖症） 56其它类别的神经症 56.0抑郁性神经症 56.1疑病性神经症 56.2神经衰弱 56.9其它神经症 心因性

11、精神障碍（5759） 57反应性精神障碍 57.0急性心因性反应 57.1延迟性心因反应 57.2持久性心因反应 57.3神经症性反应57.4适应性障碍 57.9其它反应性精神障碍 58感应性精神病 59与文化密切相关的精神障碍 59.0恐缩症 59.1民间健身术引起的精神障碍 59.2与迷信、巫术密切相关的精神障碍59.9其它与文化密切相关的精神障碍60人格障碍与性心理障碍 61人格障碍 61.0反社会型人格障碍 61.1冲动型人格障碍 61.2偏执型人格障碍 61.3分裂型人格障碍 61.4强迫型人格障碍 61.5表演型人格障碍 61.9其它型人格障碍 62性心理障碍 62.0 同性恋 6

12、2.1异装癖 62.2易性癖 62.3露阻癖 62.4窥阻癖62.5恋物癖 62.9其它性心理障碍 70精神发育迟滞 71轻度精神发育迟滞 72中度精神发育迟滞 73重度精神发育迟滞 74极重精神发育迟滞 79非特定的精神发育迟滞 80儿童少年期精神障碍 81儿童精神病 81.0儿童孤独症（全面性发育障碍）81.1儿童分裂样精神病（Asperger综合征）81.2婴儿痴呆 81.9其它儿童精神病 82儿童情感障碍 82.0儿童焦虑型（分离性焦虑） 82.9其它儿童情感障碍 83多动综合征（注意缺陷障碍） 84品行障碍 85特殊功能发育障碍 85.0言语功能发育障碍 85.1学习技能发育障碍 8

13、5.2运动技能发育障碍85.8混合性特殊功能发育障碍 85.9其它特殊功能发育障碍 86儿童少年期其它行为障碍 86.0排泄障碍 86.00遗尿症 86.01遗粪症 进食障碍 86.10异食症 86.2睡眠障碍 86.20夜惊 86.3口吃 86.4抽动障碍 86.40一过性抽动 86.41慢性抽动 86.42抽动秽语综合征（Tourette综合征）86.49非特定类型的抽动障碍 86.9其它行为障碍 89其它儿童少年期精神障碍 90其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况91分裂情感性精神病 91.0分裂一躁狂性精神病 91.1分裂一抑郁性精神病 92周期性精神病99其它精神障碍及与精神卫生相

14、关的几种情况99.0无法归类之精神病 99.1无法归类之非精神病性精神障碍99.9与精神卫生相关的几种情况 99.90诈精神病 99.91无精神病 99.92边缘性精神病 99.93边缘智力 99.94 自杀 待分类的精神病性障碍1例国际 医药卫生导报 年 第 卷 第 期 ， ， 发生 率 ，为 孕妇 和 胎儿 的健 康 和 生命 安 全保 驾护航 。 参考文献【】 林克萍 ， 长秀 牛 例未足月胎膜早破相关 因素分 析及 防治 中国实用 医药 ， ， （ 乐杰 妇产科学 版 北京人 民卫生 版社 ， ： 素分 析 中原医刊 ， ， （ 【】 马薇 ， 周昌菊 胎膜早破 与早产 实用妇产科 杂

15、志 ， ， （ 徐 志 红 ，徐 爱 群 ，曾蔚 越 产 的 定 义 和分 类 【 早 实 用妇产科杂志 ， ，（ 【】 李燕 ， 刘艳红 ， 庞岚 ，等 未足月胎膜早破 例临 床分析 医药 ， ， （ 河北 ） ： 张林东 ，李丽 ， 崔世红 ， 未足月胎 膜早破 等 例临床分 析 中国妇产 科临床杂 志 ， ， （ 一 】 ， ， ， ： ， ， （ （ 收稿 口期： 一 ）【 李歌妹 ， 杨红亚 ， 刘展 ， 未足月胎膜早破相关 因 等（ 任校对 ：彭 鹏旭） 责 病例 报 告 待分 类 的精 神病 性 障碍 例卢伟 字 朴轶锋 黄桂娇 【 摘要 】 本文报道 待分类 的精 神病性 障碍

16、 。患者 ，男 ， 例 岁 ，农 民，已婚 ，汉族 ， 小学 文化程度 。 依照中国精神障碍分类与诊断标准（ 第三版）（ 一 ） 诊断为待分类 的精神病 ） 性 障碍 。 【 关键词 】 待 分类的精 神病性 障碍 ；司法 精神 病鉴定 ；有精神症 状流 浪病人 临 床资 料 于 日下 午 到达广 州火 车站 后感觉 疲倦 ，在 车患者 ，男 ， 岁 ，农 民 ，已婚 ，汉族 ，小学 站广场 睡了一晚仍感 觉疲倦头晕 ，且吵得慌 。患 文化程 度 。因 “ 疲倦恐 惧睡眠 差 ，无故 砸车 者在 天 日下午 感觉 饥饿 ，吃 了方便 面还 是 自感 伤人 ， ”于 年 月 日上 午遭公 安逮

17、全 身不 适 ，而且 感觉 周 围环境 可 怕 ，有 人追 杀 捕后作精神病 司法鉴定 ，诊 断为 “ 待分类 的精神 他 。之后 ，在广场转来转 去 、脑子空 白、头晕 眼 病性障碍 ” ，并于 年 月 日转送我 院治 花 、什么都 记不 清楚 ，觉得 要死 了 ，活不下 去 ， 疗 。患者 年 月 日从温州坐火 车到广州 ， 但害怕家人不知道 自己的动 向。于 日 时走 到 广州市汽 车站 ，感觉有 几十个坏人追着 他 ，有声 ： 音说 要 把他 杀 掉 ；到 了楼下 看 见 停泊 着 很 多 出 租车 ，认为 车子是要拦住他 不让他走 ，他觉得无作 者单 位 ： 广 州 市 民政局 精神

18、 病 院 国际 医药卫生导报 第 年 卷 第 期 ， 路 可走 ，便 拾 起砖 头 砸 了某一 司机头 部 两下 及 前存 在 明显 铁路 旅途 及 过度 疲 劳 ，与旅 途性 精砸 了两辆 车。之后遭到公安人员制止 逮捕 。此后 神病 需要 重点 鉴 别 。旅途 性 精神 病 患者 须符 合 安 排对 其进 行 精神 疾 病 司法鉴 定 。入 院 躯体 检 在旅行 途 中急性起病 ，常可 出现意识 障碍 ，片段 查 ：未查及异 常 ；精 神专科检查 ：意识清晰 ，年 的妄想 、幻觉 ，或行为紊乱 ，经停止旅行 与休息 貌相符 ，时 间 、地点 、人 物定 向力完整 ，接触被 后数小 时至 内

19、 自行 缓解 。但此患者起病并 不 周 动 ，检查合作 ，注意力 尚集 中；可查获 言语性幻 在旅途 中 ，而是在 到达 目的地下 车 后 出现 ； 天 听 ，称 “ 车站 的坏人 说要 杀掉我” ；存被害妄想 、 另患 者并 未 出现 意识 障碍 ，且 病 发 至人 院前 已关系妄 想 ， 自述 “ 在广 场及车站 有很多人 坏人 ） 度过 天 ，症状未 完全缓解 ；人 院后作 评 追杀我 ” 楼下有 很多 出租车 和司机要 阻拦我 ， 定 时其 评 分仍 较 高 ，所 以不支 持诊 断 旅途 性精 ，“ 我无路可走 ，司机和他们（ 坏人） 都是一个 帮派” 神病 。而对 于急性短暂性精神病

20、性 障碍 ，此 患者 ； 情 感 反应 欠 协调 ，对攻 击行 为 无后 悔表 示 。智 虽符合诊 断标 准 ，但 由于患者既往病史不详 ，作 能 、意志行为未见 明显异常 ， 自知力缺失 。司法 为 精神 病 司法 鉴定 诊 断需 要维 持 法律 公 正性 和 鉴定提供 头颅 平 扫未见异 常 ，脑 电图示界线 严 谨性 ，给予 此 患者 鉴定 诊 断为 待分 类 的精 神 脑电活动 。简明精神病 评定量 表（ ） 为 病性 障碍更符 合当前患者情况 。在 评分 中国精 神障 分 ，阴性症状 量表（ 分 ，阳性症状 碍分类 与诊断标准（ ） 为 第三版） 简称 中待 一） 量 表（ 分 。患

21、者 在长途旅程后身心疲 分类 的精神病 性 障碍 （ ） 为 编码为 ，其 描述为有 ） 惫情 况下 急性起 病 ，以明显 的幻 听 、被害 妄想 、 精神病性 障碍 ，但 不符合 编码 的各类特 定精关 系 妄想 等精 神 症状 为 主要 表 现 ，社会 功 能严 神病 的诊 断标准 。具 体 为 ： 有 精神 病性 的表 （）重受 损 。因其既往病史 不详且无 明确证据 ，依 照 现 ；因病史不详 ，或无 法直接进行精神状 况检 （） 中国精神障碍分类与诊断标准（ 第三版） 一 查 ，或 其 临床 表现 不 符合 任何 特 定 的精 神障 碍 诊 断为待分 类 的精 神病性 障碍【。 讨

22、论的诊 断标 准 。“ 分类 的精神病性 障碍 ”的诊 断 待虽 然对 病 因学 的研 究 意义 不 大 ，但在 临 床实践待分 类 的精 神 病性 障 碍是 在 临床 上一 组不 中仍有 一定 的指 导意 义【 】 。此诊断 在司法精 神病为常 见 的精 神病 性 障碍 ，其 诊 断一 般需 要 排 除 鉴 定 中作 为过 渡性 或暂 时性诊 断使用 （ 如此 案 正 病 患 因病 史 不详 或 其 临床 表现 不符 合任 何 特 点 例 以体 现 出法 律科学 、公 正 、公平 。 可 的精 神 障碍 的诊 断 标 准 。根据 此 患者 的病 情 特 同样 “ 待分类 的精神病性 障碍 ”

23、的诊 断对于 城 市 里有 精神 症 状流 浪病 人 在救 助 医院 接诊 收 点 ，其 临床 诊 断值 得斟 酌 和需 要 与其 它精 神 障 碍相鉴 别 。精神 分裂症 ：患者有精 神分裂症样 治也 有一 定 的 临床意 义 。有 精神 症状 流 浪病 人 （） 临床表现 ，但 是其病史无法确 证其病程达到 个 在接 诊收 治 或人 院初 期 可能存 在类 似状 况 ，可 月 。偏执 性精神 障碍是一 组 以系统而 固定 的妄 以查 获言语紊乱 、片段幻觉 、妄想 等精神病性症 ） 想 为主要 症 状 ，其 妄想 内容有 一 定 的现 实性 而 状 ，但 由于病史不详 ，或无法 直接进 行

24、精神专科 小 个 表 不荒谬 ，以被 害 内容为主 ，不经 了解 ，难辨真伪 检查 ，或其 临床 观察期 （ 于 月） 现不符合 【 此 患者虽 有被 害妄想 ，但其 内容 明显与 事实 其 它精 神 障碍 的诊 断标 准 。所 以此 类有 精 神症 不符 ，荒谬且不 固定 ，其病程也 无法证 明持续 状 流浪病 人 可 以参 考 待分类 的精 神病性 障 碍 的 个月 以上 。分裂情感性 精神 障碍是分 裂症 状和 诊 断标准 ，给予 恰 当及时 的 临床诊 断 。 （ 情感 症 状 同 时存 在又 同样 突 出 ，常 有反 复 发作的精神 病 ；此 患 者未 发 现有情 感 高涨 或 情感

25、 低 参考文献 广州地 区近 年精神病 落 的情 感 性症 状 ，所 以不 符 合分 裂情 感 性精 神 】 姜南 ，黄雄 ，陈瑞 珍 ，等障碍 。 性短暂性 精神病性 障碍 ：此 患者既有 急 幻 听 、妄 想 等精 神病 性 症状 ，社会 功 能严 重受损 ，并 符 合 病 程 标 准 小 于 月 ，根 据 初 步 物 理 个司 法 鉴 定 例 资 料 分 析 州 医药 ， ， 广 （ 张明园 精神科评定量表手册 】 长沙： 湖南科学技术 出版 社 ， ： 检查 及 临床 观察 也 可排 除 器质 性精 神 障碍 、精 中华医学会 精神科分 会 中国精神障碍分类与诊断 神活 性物 质 所致 精 神 障碍 ；并 且此 患 者在 发病 国际医药 卫生导报 第 年 卷 第 期 ， ， 标准【 】版 ：山东科学技术 出版社 ， ： 济南 分类 的精 神病性障碍的诊断分析【 医