神经内科中级复习题二.docx

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神经内科中级复习题二

神经内科中级复习题

（二）

考试时间：

60分钟  总分：

200分  题目数：

200题

准考证号（工号）：

                姓名：

                科室：

                分数：

一、A型题（200题）:

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、膝腱反射的反射中枢在

A．胸髓10～11    B．胸髓12～腰髓1    C．腰髓2～4    D．腰髓5～骶髓1    E．骶髓2～4    

2、下运动神经元麻痹是由于病变损害

A．大脑额叶中央前回运动区    B．脊髓前角细胞    C．内囊    D．皮质脊髓束    E．锥体外系统    

3、右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现

A．左侧偏瘫    B．左侧同向性偏盲    C．跌倒发作    D．失语    E．Weber征    

4、左侧舌咽神经麻痹时，发"啊"音悬雍垂偏向

A．左侧    B．右侧    C．不动    D．不受影响    E．上方    

5、男性，35岁，头痛、复视半年伴左侧肢体无力。

体检：

右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征（+），左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。

患者病变定位于

A．中脑    B．脑桥    C．延髓    D．间脑    E．大脑半球    

6、男性患者，65岁，右利手，反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。

2天来语言表达困难，右侧肢体肌力减弱。

最可能的诊断是：

A．左侧大脑中动脉闭塞    B．累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作    C．左侧颈内动脉闭塞    D．慢性硬脑膜下血肿    E．偏头痛    

7、意识清楚的患者口语理解相对好，对语法和秩序词句子理解困难，讲话费力，呈电报式语言，复述、命名、阅读及书写均不同程度受损，这种失语为

A．传导性失语    B．经皮质失语    C．Wernicke失语    D．命名性失语    E．Broca失语    

8、经皮质性失语的特点

A．哑和刻板性语言    B．复述不成比例受损    C．复述较其他语言功能不成比例的好    D．非流利型口语    E．流利型口语    

9、造成双侧肢体失用的病损位于

A．左侧中央前回    B．左侧顶叶缘上回    C．右侧中央前回    D．右侧顶叶缘上回    E．胼胝体    

10、关于副肿瘤性边缘叶脑炎错误的是

A．可有虚构、幻觉    B．早期常见焦虑或抑郁    C．可有癫痫发作    D．近记忆严重障碍    E．在癌症中晚期症状明显    

11、关于双侧中枢性面瘫下面描述正确的是

A．口角歪斜    B．不能睁眼    C．不能蹙额    D．不能吹口哨    E．不能闭眼    

12、产生幻听的病变位于

A．内囊后肢    B．四叠体下丘    C．斜方体    D．内听道    E．颞叶听联合区    

13、胆囊病变引起右肩痛属于

A．放射性疼痛    B．感觉过敏    C．牵涉性疼痛    D．感觉倒错    E．扩散性疼痛    

14、面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显，外周稍差，其病变在

A．三叉神经第二支    B．面神经    C．脑桥    D．丘脑    E．三叉神经第三支    

15、有关后角损害正确的是

A．下运动神经元瘫痪    B．伴共济失调    C．同侧皮肤节段性触觉及深感觉消失    D．对侧皮肤节段性疼痛，温觉减退或消失    E．有分离性感觉障碍    

16、节段性分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在

A．脊神经根    B．脊髓丘脑侧束    C．脊髓丘脑前束    D．脊髓后根    E．脊髓后角    

17、下运动神经元瘫特点不包括

A．肌张力降低    B．肌束震颤    C．病理反射    D．腱反射减弱或消失    E．失神经电位    

18、大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为

A．完全性上下肢均等偏瘫    B．四肢瘫    C．截瘫    D．单瘫或上下肢不均等偏瘫    E．交叉性瘫痪    

19、出现一侧偏瘫及偏身感觉障碍，其病变部位在

A．对侧内束    B．同侧延髓    C．同侧脊髓    D．对侧脊髓    E．同侧内束    

20、双侧额叶病变可导致

A．小步态    B．扭曲步态    C．慌张步态    D．失用步态    E．跨阈步态    

21、一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确

A．同侧软腭上提受限    B．悬雍垂偏向同侧    C．同侧咽反射消失    D．同侧咽部感觉消失    E．无长束受损体征时，常提示脑干外病变    

22、特殊类型的昏迷是指

A．木僵    B．去大脑皮层状态    C．精神抑制状态    D．闭锁综合征    E．完全性混合性失语    

23、男性，18岁。

头痛、呕吐1年余，继而出现复视。

体检两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝，最可能的定位诊断为

A．右颞叶占位    B．松果体区占位    C．小脑占位    D．桥小脑角占位    E．右侧顶叶占位    

24、男性，50岁。

头痛3年余，左眼视力下降2月余，眼底检查：

左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿，患者定位诊断最可能的是

A．左额叶皮质    B．右额叶底部    C．右颞叶皮质    D．左额叶底部    E．左颞叶深面    

25、锥体外系病变时肌张力

A．无明显改变    B．折刀样肌张力增高    C．以上都不是    D．强直性肌张力增高    E．肌张力减低    

26、病理反射发生的原因是

A．脑干网状结构受损    B．脊髓反射弧受损    C．锥体束受损    D．基底核受损    E．神经系统兴奋性普遍增高    

27、锥体束损害的反射改变

A．深浅反射均减弱或消失    B．深反射亢进，浅反射正常    C．深浅反射均亢进    D．深反射消失，浅反射正常    E．深反射亢进，浅反射减弱或消失    

28、在进行近视力检测时

A．检查距离为35cm    B．以上都不是    C．检查距离为30cm    D．检查距离为40cm    E．检查距离为20cm    

29、在冷热水试验时，正常眼震持续

A．1．5～2秒    B．0．5～2秒    C．0．5～1．5秒    D．0．5～2秒    E．以上都不是    

30、分泌脑脊液的部位是

A．脑膜    B．蛛网膜颗粒    C．脑实质    D．侧脑室脉络丛    E．蛛网膜    

31、成人脑脊液总量为

A．80～200ml    B．110～200ml    C．500ml    D．60～110ml    E．200～300ml    

32、正常人侧卧位时腰穿脑脊液压力为

A．70～200mmH2O    B．80～200mmH2O    C．70～180mmH2O    D．80～180mmH2O    E．110～200mmH2O    

33、常脑脊液白细胞数为

A．小于×106／L    B．（10～15）×106／L    C．（0～5）×106／L    D．（6～5）×106／L    E．（01～0）×106／L    

34、脑脊液氯化物显著减低见于

A．细菌性脑膜炎    B．全身性疾病    C．真菌性脑膜炎    D．结核性脑膜炎    E．化脓性脑膜炎    

35、检测神经、肌肉接头功能的重要手段为

A．EEG    B．EMG    C．RNS    D．NCV    E．MEG    

36、腰穿测压后压腹试验通畅，压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升，压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升，这说明阻塞在左侧

A．直窦    B．横窦    C．上矢状窦    D．颈动脉    E．海绵窦    

37、根据病人的症状，体征等临床资料，以确定神经系统疾病损害的部位，称

A．辅助诊断    B．病理诊断    C．定性诊断    D．定位诊断    E．临床诊断    

38、定位诊断时应高度重视病人

A．伴随症状    B．病变空间分布    C．发病年龄    D．首发症状    E．病变损害水平    

39、Alzheimer病和Pick病主要侵犯

A．小脑    B．黑质纹状体    C．桥脑    D．大脑皮层    E．中脑黑质单胺神经元    

40、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合

A．脑脊液蛋白一细胞分离    B．末梢型感觉障碍    C．很少累及脑神经    D．常有自主神经功能障碍    E．四肢弛缓性瘫痪    

41、下述疾病的主要治疗中哪项是错误的

A．特发性面神经麻痹--强的松    B．三叉神经痛--无环鸟苷    C．重症肌无力--新斯的明    D．急性炎症脱髓鞘性多发性神经病--血浆置换    E．震颤麻痹--美多巴    

42、有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

A．大量的B族维生素    B．适量的皮质类固醇    C．理疗    D．康复治疗    E．卡马西平    

43、患者男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳

A．止痛片和吲哚美辛（消炎痛）    B．肌注杜冷丁    C．卡马西平或苯妥英钠    D．安定    E．苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪    

44、女性，45岁。

因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。

疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。

体检该病人时应特别注意

A．面颊部有无压痛    B．两侧瞳孔是否等大    C．两侧眼球运动及光反射是否正常    D．面部疼痛觉及角膜反射是否正常    E．咽部感觉、运动是否正常    

45、以下哪项不是周围神经病理改变

A．华勒变性    B．神经元变性    C．轴突变性    D．节段性脱髓鞘    E．axonal degeneration    

46、以下哪项是桡神经主要功能

A．屈腕    B．屈指    C．伸指    D．屈腕    E．屈肘    

47、脱髓鞘性疾病是

A．神经元及髓鞘均受累    B．神经元、轴索及髓鞘均受累    C．轴索及髓鞘变性    D．髓鞘破坏，轴索相对完整    E．神经元及轴索变性    

48、三叉神经痛的最常发生部位

A．第1支    B．第3支    C．第2、3支    D．第1、2支    E．第2支    

49、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A．触发点的存在    B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退    C．合并有角膜炎    D．伴有牙齿疾患    E．疼痛范围小    

50、男性，27岁。

急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛党减退2周。

下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外

A．血清钾检查    B．腰穿查脑脊液蛋白、细胞    C．肌电图检查    D．血清肌酶检查    E．血清皮质醇及尿17-羟检查    

51、中年男性。

双下肢无力，麻木1年余就诊。

体检：

左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是

A．胸椎CT    B．脊椎管碘油造影    C．胸椎X线摄片    D．胸椎MRI    E．腰穿    

52、背神经的组成是

A．31对    B．28对    C．32对    D．30对    E．36对    

53、不完全性脊髓损害导致病变对侧肢体上运动神经元性瘫，其损害部位是

A．前角损害    B．前索损害    C．后角损害    D．侧索损害    E．后索损害    

54、节段型分布的痛觉障碍，无触觉障碍，病变部位在

A．脊髓丘脑侧束    B．脊髓丘脑前束    C．后角    D．脊神经节    E．后根    

55、下列各项反射的神经支配哪一个是错误的

A．上腹壁反射（T7-8）    B．中腹壁反射（T9-10）    C．阳萎（S-3）    D．下腹壁反射（T11-12）    E．踝反射（S2-3）    

56、前角损害可出现

A．根性痛    B．下运动神经元瘫痪    C．腱反射亢进    D．共济失调    E．上运动神经元瘫痪    

57、脊髓后角病变，其中不符合的是

A．有分离性感觉障碍    B．同侧皮肤节段性触觉保留    C．同侧皮肤节段性，触觉缺失    D．无运动障碍    E．同侧皮肤节段性痛温觉缺失    

58、分离性节段型感觉障碍其病变位于

A．脊髓前索    B．脊髓后索    C．脊髓侧角    D．内囊    E．脊髓后角    

59、脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的

A．前3／4    B．前1／3    C．前2／3    D．前1／2    E．前1／4    

60、脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的

A．根性疼痛明显    B．病程缓慢进展    C．脑脊液蛋白增高，细胞数目正常    D．晚期出现括约肌功能障碍    E．痛温觉和运动障碍由上向下发展    

61、患者26岁，男性。

2周前感冒。

3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。

次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。

小便费劲。

检查：

双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。

T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断

A．脊髓灰质炎    B．急性横贯性脊髓炎    C．多发性硬化    D．脊柱转移性肿瘤    E．急性硬膜外脓肿    

62、女性，38岁。

因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。

患者有胃病史10年，无反酸。

曾检查血糖正常。

体检有中度贫血症。

为明确诊断需进一步检查的是

A．肌电图检查    B．骨髓穿刺    C．血清维生素B12测定    D．头颅CT检查    E．脑电图检查    

63、预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是

A．应用抗纤溶药物    B．治疗高血压    C．病人安静、卧床休息    D．对动脉瘤或动一静脉畸形早期手术治疗    E．保持大便通畅，避免用力    

64、短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的

A．发作突然    B．症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症    C．常反复发作    D．每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区    E．持续时间通常在数分钟或十余分钟    

65、脑出血的预后主要与下列哪种因素有关

A．出血量    B．并发症严重程度    C．出血部位    D．出血量和出血部位    E．是否有其他器官疾病    

66、脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是

A．恶心、呕吐    B．突发异常剧烈的全头痛    C．肢体痛觉丧失    D．轻偏瘫    E．脑膜刺激征不明显    

67、女性，60岁。

因突然意识不清1小时送急诊，头颅CT显示右侧大脑半球3 cm×3 cm×6 cm高密度影，最可能的诊断为

A．昏厥    B．高血压脑病    C．脑栓塞    D．脑血栓形成    E．脑出血    

68、内科治疗脑出血时，最重要的是

A．气管切开，吸氧    B．降低血压    C．注意水电解质平衡    D．控制出血    E．控制脑水肿，预防脑疝    

69、患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于

A．运动性    B．混合性    C．失音    D．构音障碍    E．感觉性    

70、患者能听懂他人言语，但讲话费力，语量少，找词困难，此失语属于

A．运动性    B．失音    C．癔病    D．混合性    E．感觉性    

71、供应大脑半球背外侧面2／3的是

A．前交通动脉    B．大脑后动脉    C．后交通动脉    D．大脑前动脉    E．大脑中动脉    

72、基底动脉的终支是

A．大脑中动脉    B．前交通动脉    C．大脑后动脉    D．后交通动脉    E．大脑前动脉    

73、小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位

A．交感神经    B．前庭神经    C．黑质    D．红核    E．疑核    

74、内囊病变引起

A．交叉瘫    B．单瘫    C．偏瘫    D．截瘫    E．合瘫    

75、突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示

A．SAH    B．大面积脑梗塞    C．基底节出血    D．壳核出血    E．脑炎    

76、下列哪项不符合脑栓塞临床表现

A．青壮年多见    B．多有脑膜刺激征    C．多有房颤    D．多表现完全性卒中    E．起病急    

77、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

A．脑血管造影    B．头颅CT    C．腰穿    D．TCD    E．SPECT    

78、脑卒中最强的单一危险因素是

A．高血压    B．高年龄    C．吸烟    D．糖尿病    E．心脏病    

79、高血压性脑出血的主要机理是

A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂    B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂    C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血    D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂    E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂    

80、男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。

体检：

左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。

诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。

本病何时复发率最高

A．2周内    B．5～6周    C．2～3周    D．4～5周    E．6～7周    

81、男性，50岁。

半年内出现3次突然不能言语，每次持续20min左右。

第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能诊断为

A．癫痫小发作    B．偏头痛    C．短暂性脑缺血发作（TIA）    D．颈椎病    E．顶叶肿瘤    

82、男性，70岁。

因右侧肢体活动障碍3周入院。

体检：

发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。

除上述体征外，最可能出现的体征还有

A．肌张力下降（患侧肢体）    B．病理反射阳性（健侧肢体）    C．病理反射阳性（患侧肢体）    D．腱反射亢进（健侧肢体）    E．腱反射消失（健侧肢体）    

83、男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。

体检：

昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26／16kPa，下列哪项处理不妥

A．20％甘露醇静脉滴注    B．保持呼吸道通畅    C．为明确诊断，立即行腰穿检查    D．调整血压    E．观察生命体征    

84、精神运动性癫痫的特征是：

A．发作性昏睡    B．抑郁．常有幻觉与自制力低下    C．发作性精神症状．可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍    D．发作性抽搐及意识障碍    E．持续存在的精神异常    

85、临床应用AEDs不需检测血药浓度的药物是

A．丙戊酸钠    B．卡马西平    C．苯妥英钠    D．氯硝安定    E．鲁米那    

86、对典型儿童痉挛症概述错误的是

A．肌阵挛性发作    B．EEG高峰节律紊乱    C．一般预后良好    D．1岁前发病，3～7个月为高发病期    E．智力无损害    

87、癫痫样波包括下列几项，但除外其中的

A．棘波    B．尖波    C．棘慢综合波    D．慢波    E．多棘慢综合波    

88、抗癫痫药物治疗的原则是

A．大量，突击，静脉用药    B．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种    C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药    D．长期规则用药，禁酒    E．大剂量，短期，联合用药    

89、关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确

A．发作年龄一般在20岁以前    B．是指有特殊病因的癫痫    C．可由脑炎等脑部局部病变引起    D．可由全身疾病引起    E．约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状    

90、女性，20岁。

阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A．卡马西平    B．地西泮（安定）    C．乙琥胺    D．氯硝西泮    E．扑米酮（扑痫酮）    

91、男性，45岁。

最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。

EEG示局限性棘波和尖一慢波。

可能的病变部位在

A．左侧额叶中央前回外下端    B．左侧内囊    C．右侧小脑半球    D．右侧颈膨大脊髓前角细胞    E．右侧内囊    

92、有关癫痫，错误的是

A．癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电    B．患者只能有一种痫性发作形式    C．癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍    D．癫痫和痫性发作都是症状    E．癫痫的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等    

93、神经系统遗传病可分为4大类，下面应排除哪项

A．多基因遗传病    B．线粒体遗传病    C．单基因遗传病    D．染色体病    E．先天性共济失调    

94、神经系统遗传病确诊的关键在于

A．体征    B．症状    C．遗传学特殊诊断方法    D．常规辅助检查    E．病史    

95、下面哪项不是染色体检查的对象

A．多次流产的妇女及其丈夫    B．精神发育迟滞伴体态异常患者    C．曾生过先天畸形病儿的双亲    D．先天愚型患儿和双亲    E．不孕的妇女及其丈夫    

96、脊髓小脑性共济失调的共同体征有误的一项是

A．腱反射消失    B．肌张力障碍    C．音叉振动觉及本体觉丧失    D．病理征    E．痉挛步态    

97、脊髓小脑性共济失调（SCA）各亚型有各自的特点，其中SCAl的特点是

A．常有发音困难    B．病程进展非常缓慢，症状较轻    C．肌萎缩，面肌及舌肌纤颤，眼睑退缩形成凸眼    D．上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显    E．眼肌麻痹，上视不能较明显    

98、SCA7的特点是

A．视力减退或丧失，视网膜色素变性，心脏损害也较突出    B．眼肌麻痹，上视不能    C．纯小脑征和癫痫发作    D．常有发音困难    E．眼睑退缩形成凸眼    

99、下面哪项不是腓骨肌萎缩症的特点

A．"鹤腿"，垂足，弓形足和脊柱侧弯    B．儿童或青春期出现缓慢进展的对称性双下肢肌无力    C．腱反射亢进    D．常有家族史    E．常伴感觉障碍    

100、下面哪项不是结节性硬化症的临床特征

A．癫痫发作    B．出生时可见皮肤牛奶咖啡斑    C．男女之比为2：

1    D．智能减退    E．面部皮肤血管痣    

101、易使红斑肢痛症症状加重的原因除外哪项

A．温度较高的环境    B．长时间站立    C．双足下垂    D．局部冷敷    E．长时间行走