化学农药和合理使用.docx
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化学农药和合理使用
化学农药和合理使用
一、农药的分类
化学结构:
有机磷类、有机氯类、拟除虫菊酯类用途分类:
可分为杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、杀鼠剂、除草剂、特异剂和植物生长调节剂等。
来源分类:
可分为矿物农药、植物性农药、有机农药、微生物农药作用方式分类,杀虫剂杀死害虫通常有触杀、胃毒、熏蒸和内吸四种作用方式。
剂型分类,可分为老剂型乳油、悬浮剂、水乳剂既浓乳剂和微乳剂、可湿性粉剂、水性化剂型及水分散粒剂等。
1.杀虫剂
A有机磷类磷酸酯、一硫代磷酸酯、二硫代磷酸酯、膦酸酯、磷酰胺、硫代磷酰胺、焦磷酸酯
B氨基甲酸酯类N-甲基氨基甲酸酯类、二甲基氨基甲酸酯
C有机氮类脒类、沙蚕毒类、脲类
D拟除虫菊酯类光不稳定性拟除虫菊酯、光稳定性拟除虫菊酯
E有机氯类F有机氟类G无机杀虫剂是以天然矿物质为原料的无机化合物
H植物性杀虫剂I微生物杀虫剂J昆虫生长调节剂K昆虫行为调节剂
2.杀菌剂
A有机磷类二硫代氨基甲酸盐类、氨基磺酸类、硫代磺酸酯类、三氯甲硫基类
B有机磷酸酯类C有机砷类D有机锡类E有机硫类F苯类
G杂环类苯并咪唑类、!
噻英类、嘧啶类、三唑类、吗啉类、吩嗪类、吡唑类、哌嗪类、喹啉类、苯并噻唑类、呋喃类
H无机杀菌剂I微生物杀菌剂
3.除草剂
A酰胺类B二硝基苯胺类C氨基甲酸酯类D脲类E酚类F二苯醚类G三氮苯类
H苯氧羧酸类I有机磷类J杂环类K磺酰脲类L咪唑啉酮类M选择性除草剂
N灭生性除草剂
4.杀鼠剂
A有机磷酸酯类B杂环类C脲类、硫脲类D有机氟类E无机有毒化合物
F急性杀鼠剂G抗血凝杀鼠剂
5.植物性农药
植物性农药属生物农药范畴内的一个分支。
它指利用植物所含的稳定的有效成分,按一定的方法对受体植物进行使用后,使其免遭或减轻病、虫、杂草等有害生物为害的植物源制剂。
各种植物性农药通常不是单一的一种化合物,而是植物有机体的全部或一部分有机物质,成分复杂多变,但一般都包含在生物碱、糖苷、有毒蛋白质、挥发性香精油、单宁、树脂、有机酸、酯、酮、萜等各类物质中。
从广义上讲,富含这些高生理活性物质的植物均有可能被加工成农药制剂,其数量和物质类别丰富,是目前国内外备受人们重视的第三代农药的药源之一。
二、农药的危害:
大体分为2大危害,一个就是对环境的危害。
第二就是对人体的危害。
农药对人体的危害目前,人工合成的化学农药约500余种,这些农药的广泛使用,不仅造成环境的严重污染,同时对人体健康造成危害。
农药主要由三条途径进入人体内:
一是偶然大量接触,如误食;二是长期接触一定量的农药,如农药厂的工人、周围居民和使用农药的农民;三是日常生活接触环境和食品、化妆品中的残留农药,后者是大量人群遭受农药污染的主要原因。
环境中大量的残留农药可通过食物链经生物富集作用,最终进入人体。
农药对人体的危害主要表现为三种形式:
急性中毒、慢性危害和“三致”危害。
1、急性中毒农药经口、吸呼道或接触而大量进入人体内,在短时间内表现出的急性病理反应为急性中毒。
急性中毒往往导致神经麻痹乃至死亡,甚至造成大面积死亡,成为最明显的农药危害。
据世界卫生组织和联合国环境署报告,全世界每年有300多万人农药中毒,其中20万人死亡。
美国每年发生6.7万起农药中毒事故,在发展中国家情况更为严重。
我国每年农药中毒事故达50万人次,死亡约10万多人。
1995年9月24日中央电视台报导,广西宾阳县一所学校的学生因食用喷洒过剧毒农药的白菜,造成540人集体农药中毒。
农药中毒的表现和原因轻者表现为头痛、头昏、恶心、倦怠、腹痛等,重者出现痉挛、呼吸困难、昏迷、大小便失禁,甚至死亡。
人体摄入的硝酸盐有81.2%来自受污染的蔬菜,而硝酸盐是国内外公认的三大致癌物亚硝胺的前体物……城市垃圾、污水和化学磷肥中的汞、砷、铅、镉等重金属元素是神经系统、呼吸系统、排泄系统重要的致癌因子;
有机氯农药在人体脂肪中蓄积,诱导肝脏的酶类,是肝硬化肿大原因之一;习惯性头痛、头晕、乏力、多汗、抑郁、记忆力减退、脱发、体弱等均是有毒蔬菜的隐性作用,是引发各种癌症等疾病的预兆;长期食用受污染蔬菜,是导致癌症、动脉硬化、心血管病、胎儿畸形、死胎、早夭、早衰等疾病的重要原因。
绝大多数人食用有害蔬菜后并不马上表现出症状,毒物在人体中富集,时间长了便会酿成严重后果。
一个值得注意的倾向——近年来,癌症的发病率越来越高,且日趋年轻化,这很大程度上与食用受污染蔬菜有关。
2、慢性危害长期接触或食用含有农药残留的食品,可使农药在体内不断蓄积,对人体健康构成潜在威胁,即慢性中毒,可影响神经系统,破坏肝脏功能,造成生理障碍,影响生殖系统,产生畸形怪胎,导致癌症。
三类主要农药的潜在危害①有机磷类农药,作为神经毒物,会引起神经功能紊乱、震颤、精神错乱、语言失常等表现。
②拟除虫菊脂类农药,一般毒性较大,有蓄集性,中毒表现症状为神经系统症状和皮肤刺激症状。
③六六六、滴滴涕等有机氯农药。
有机氯农药随食物途径进入人体后,主要蓄积于脂肪中,其次为肝、肾、脾、脑中。
通过人乳传给胎儿引发下一代病变。
有机氯农药已被欧共体禁用30年,而联邦德国一所大学对法兰克福、慕尼黑等城市的262名儿童进行检查,其中17名新生儿体内脂肪中含有聚氯联苯,含量高达1.6毫克/千克脂肪。
1975年美国研究机构从各州任意挑选出150所医院,采集乳汁样品1436份,经检测大多数都含有狄氏剂、环氧七氯等。
1983年我国哈尔滨市医疗部门对70名30岁以下的哺乳期妇女调查,发现她们的乳汁中都含有六六六和DDT。
农药在人体内不断积累,短时间内虽不会引起人体出现明显急性中毒症状,但可产生慢性危害,如:
有机磷和氨基甲酸酯类农药可抑制胆碱酯酶活性,破坏神经系统的正常功能。
美国科学家已研究表明,DDT能干扰人体内激素的平衡,影响男性生育力。
在加拿大的因内特,由于食用杀虫剂污染的鱼类及猎物,致使儿童和婴儿表现出免疫缺陷症,他们的耳膜炎和脑膜炎发病率是美国儿童的30倍。
农药慢性危害虽不能直接危及人体生命,但可降低人体免疫力,从而影响人体健康,致使其它疾病的患病率及死亡率上升。
3、致癌、致畸、致突变国际癌症研究机构根据动物实验确证,18种广泛使用的农药具有明显的致癌性,还有16种显示潜在的致癌危险性。
据估计,美国与农药有关的癌症患者数约占全国癌症患者总数的10%。
越战期间,美军在越南喷洒了大量植物脱叶剂,致使不少接触过脱叶剂的美军士兵和越南平民得了癌症、遗传缺陷及其它疾病。
据最近报导,越南因此已出现了5万名畸形儿童。
1989~1990年,匈牙利西南部仅有456人的林雅村,在生下的15名活婴中,竟有11名为先天性畸性,占73.3%,其主要原因就是孕妇在妊娠期吃了经敌百虫处理过的鱼。
目前我国尽管颁布了5批农药安全使用标准,也规定10类农药禁止在农业上使用,但在利益驱使下形同虚设,甚至愈演愈烈。
其中二溴氯丙烷可引发男性不育,对动物有致癌、致突变作用。
三环锡、特普丹对动物有致畸作用。
二溴乙烷可使人、畜致畸、致突变。
杀虫脒对人有潜在的致癌威胁,对动物有致癌作用
三、农药中毒:
1什么是农药
农药是指在农业生产中,为保障、促进植物和农作物的成长,所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物(或杂草)的一类药物统称。
特指在农业上用于防治病虫以及调节植物生长、除草等药剂。
根据原料来源可分为有机农药、无机农药、植物性农药、微生物农药。
此外,还有昆虫激素。
根据加工剂型可分为粉剂、可湿性粉剂、可溶性粉剂、乳剂、乳油、浓乳剂、乳膏、糊剂、胶体剂、熏烟剂、熏蒸剂、烟雾剂、油剂、颗粒剂、微粒剂等。
大多数是液体或固体,少数是气体。
2有机氯农药中毒
症状
(1)急性中毒。
嘴部麻木,感觉刺痛,厌食、流涎、磨齿、恶心、哎吐、腹泻、肌肉震颤、抽搐、麻痹、昏迷,最后死亡。
(2)慢性中毒。
食欲不振,头痛、全身不适,有时眼结膜发炎、流泪、皮肤发紫、产生皮疹,特别是皮肤潮湿及多汗时易发生发炎。
类型
农药中毒类型
根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同,农药中毒的程度有所不同,有的仅仅引起局部损害,有的可能影响整个机体,严重时甚至危及生命,一般可分为轻、中、重三度。
以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。
农药中毒途径
1.经皮吸收。
通过皮肤接触农药而中毒,是最常见、最重要的中毒途径。
2.经呼吸道吸入。
经呼吸道吸入农药而引起中毒,也是最快、最常见的中毒途径。
3.经口(消化道)摄入。
症状严重,常见于误食、或者服毒自杀者。
4.直接使用了有毒的食品!
农药残留可以引起中毒!
5.高温状态下,下田间喷撒农药,也极容易引起中毒!
中毒平状及急救措施
由于不同农药的中毒作用机制不同,其中毒症状也有所不同,一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等,为了尽量减轻症状及死亡,必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
1.去降农药污染源,防止农药继续进入人体内,是急救中道先采用的措施。
(1)经皮引起中毒者,应立即脱去被污染的衣裤,迅速用温水冲洗干净,或用肥皂水冲洗(敌百虫除外),或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤;若药液溅入眼内,立即用生理盐水冲洗20次以上,然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水,疼痛加剧者,可滴入1%—2%普鲁卡因溶液,严重立即送医院治疗。
(2)吸入引起中毒者,立即将中毒者带离施药现场,移至空气新鲜的地方,并解开衣领、腰带,保护呼吸畅通,除去假牙,注意保保暖,严重者立即送医院治疗。
(3)经口引起中毒者,在昏迷不清醒时不得引吐,如神志清醒者,应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。
①引吐是排除毒物很重要的方法,方法如下:
——先给中毒者喝200—400毫升水,然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐;
——用1%硫酸铜液每5分钟一匙,连用三次;
——用浓食盐水、肥皂引吐(但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃)。
——用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细末一次冲服;
——砷中毒者用鲜羊血引吐。
应注意,引吐必须在患者神智清醒时采用,当中毒者昏迷时,绝对不能采用,以免因呕汪物进入气管造成危险。
呕吐物必须留下以备检查用。
②洗胃 在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃,这是减少毒物在人体内存留的有效措施。
洗胃前要去除假牙,根据不同的农药选用不同的洗胃液(表7—3)。
应注意:
——若神志尚清醒者,自服清胃剂;神志不清者,应先插上气管导管,以保持呼吸畅退,要防胃液倒流入气管,在呼吸停止时,可进行人工呼吸抢救;
——抽搐者,应控制抽搐后再行洗胃;
——因误食腐蚀性,如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃,可引吐后口服收蛋清、氢氧化铝胶、牛奶等,以保护胃粘膜;
——最严重的患者,不能插胃管,只能用手术剖腹造瘘洗胃,这是在万不得已时采用的。
常用洗胃液一览表
农药名称常用洗胃液
有机磷农药 2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)*
1:
5000高锰酸钾溶液(1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类忌用)**
有机氯农药 2%碳酸氢钠溶液
汞制剂农药 2%碳酸氢钠溶液,5%硫代硫酸钠溶液,忌用生理盐水
砷制剂农药 氢氧化钠溶液灌胃,再用生理盐水加1%碳酸氢钠溶液
有机氮农药 5%硫代硫酸钠溶液,2%碳酸氢钠溶液
氨基甲酸酯类农药 2%碳酸氢钠溶液
有机氟农药 1∶5000高锰酸钾溶液,2%碳酸氢钠溶液,2%氯化钙溶液
有机硫农药 1∶5000高锰酸钾溶液
有机锡农药 1∶5000高锰酸钾溶液
五氯酚钠2%碳酸氢钠溶液
硫化锌1∶5000高锰酸钾,0.1%—0.5%硫酸铜溶液,3%过氧化氢溶液
硫酸铜0.1%亚铁氰化斩(黄血盐)溶液,1∶5000高锰酸钾溶液
烟碱1%—3%鞣酸溶液,1:
5000高锰酸钾溶液,0.2%—0.5%活性炭水悬液
拟除虫菊酯类农药 含活性炭的等渗盐水
安妥0.1%—0.5%硫酸铜溶液,1∶5000高锰酸钾溶液
磷化锌1∶5000高锰酸钾溶液
香豆素类及茚满酮类15—20毫升吐根糖浆后用1—2杯清水
鱼藤1%—3%鞣酸溶液,0.2%—0.5%活性炭水悬液
矮壮素1∶5000高锰酸钾
农药不明清水
*敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏,所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。
**高锰酸钾是一种氧化剂,它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类(胆碱酯酶间拉抑制剂)转化成为相应毒性更高的氧化物(胆碱酯酶直接抑制剂)如1605转化为1600,马拉松转变为马拉氧磷、乐果转变为氧化乐果。
③导泄毒物已进入肠内,只有用导泄的方法清除毒物。
导泄剂一般不用油类泻药,尤其是以苯作溶剂的农药。
导泄可用硫酸钠或硫酸镁30克,加水200毫升,一次服用,再多次饮水加快导泄。
有机磷农药重度中毒,呼吸受到抑制时,不能用硫酸镁导泄,避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。
硫酸锌中毒也不能用硫酸镁。
2.及早排出已吸收的农药及其代谢物,可采用吸氧、输液、透析等方法。
(1)吸氧。
气体状或蒸气状的农药引起中毒,吸氧后可促使毒物从呼吸道排除出去;
(2)输液在无肺水肿、脑水肿、心力衰竭等的情况下,可输入10%或5%葡萄糖盐水等促进农药及其代谢物从肾脏排除出去;
(3)透析 采用结肠 腹膜、肾透析等。
农药中毒的治疗措施
1.及时服用解毒药品,可使毒物对人体的症状减轻或消除,但还要配合其他治疗措施才行。
现将几种常用的解除剂介绍如下:
(1)胆碱酯酶复能剂国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。
这类解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶,对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。
它们只对有机磷的急性中毒有效,而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用,对氨基甲酸酯类农药有副作用,对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性,如对西维因农药中毒应禁止使用。
(2)硫酸阿托品 用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物。
(3)巯基类络合剂这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效,也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒,常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。
(4)乙酰胺 它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长,症状减轻或制止发病,效果较好。
2.对症治疗
(1)对呼吸障碍者治疗:
对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时,可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。
还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射,尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。
应注意使用兴奋剂时,必须在通气功能改善,呼吸道阻力减少时才能使用,不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。
如果中毒者呼吸停止,应立即进行输氧,口对口人工呼吸,在进行之前要清洁中毒者上呼吸道,保持通畅;开始吹气压力要大些,频率也要快,以后要逐渐减小压力,吹气过大会造成肺泡破裂,或使肺泡极度扩张,造成肺泡内气体停留,使功能性残气增加,对气体交换不利,吹气时不宜过长或过短。
(2)对心搏骤停者的治疗此症状很危险,直接危及患者生命,是发生在呼吸停止后或农药对心脏直接的毒性作用所致,所以要分秒必争地及时抢救。
其方法是:
心前区叩击术,用拳头叩击心前区,连续3—5次,用力中等,这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。
如此法无效,应立即改用胸外心脏按摩,每分钟60—80次,在做胸外按摩时必需同时进行人工呼吸,不然难于复苏或不持久。
做胸外按摩时应注意将中毒者放在硬板或地上,用力不能过猛,避免发生肋骨骨折和内脏受伤。
还可以用浓茶做心脏兴奋剂,必须时注射安息香酸钠、咖啡因等。
(3)对休克的治疗急性农药中毒或剧烈头疼均可引起休克。
症状表现全身急性衰竭、神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏加快而细、血压下降。
急救休克者时,应使病人足高头低,注意保暖,必要时进行输血、输氧和人工呼吸。
(4)对昏迷者的治疗急救时将患者放平,头略向下垂,输氧,对症治疗。
可采用针刺治疗,针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴位。
要补充水分、营养,给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%—10%葡萄糖水静脉点滴。
(5)对痉挛者的治疗缺氧引起的痉挛给予吸氧,其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠,肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。
(6)对激动不安者的治疗用水合氯醛灌肠,服用醚缬草根滴剂,可缓解中毒的躁动不安。
(7)对疼痛者的治疗对头、肚、关节等疼痛可服用镇痛剂止痛。
(8)对肺水肿者的治疗输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。
(9)对脑水肿者的治疗输氧、头部用冰袋冷敷,用能理合剂、高渗葡萄糖、脱水剂、皮质激素、多种维生素等药物。
3应急措施
应急要点
●立即切断毒源,脱离中毒现场。
●脱去被污染的衣裤,用微温的肥皂水、稀释碱水反复冲洗体表10分钟以上(注意:
敌百虫中毒时,不能使用碱性液体)。
●对昏迷的病人,应立即送医院由医务人员为其洗胃。
对神志清楚的中毒病人,需用筷子或手指刺激咽喉呕吐。
●昏迷病人出现频繁呕吐时,救护者要将他的头放低,使其口部偏向一侧,以防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。
●病人呼吸、心跳停止时,应立即实施长时间的心肺复苏法抢救,待生命体征稳定后,再送医院治疗。
专家提示
●在农药生产车间等人员聚集的地方发生毒气中毒事故,救助者应戴好防毒面具后才能够进入现场。
及时抢时间救人,救助者也必须屏住呼吸冲进现场,快速把病人抱出来。
●病人或周围人应尽可能向医务人员提供引起中毒的农药的名称、剂型、浓度等,以便争取时间进行抢救。
●施洒农药时,人应站在风头进行。
4预防
农药有助于杀灭害虫,增加产量,但使用不当也会引起中毒。
为了预防农药中毒,应当做到以下几点:
身体虚弱、有病、年老者,怀孕期和哺乳期的妇女、未成年人,不要从事管理和使用农药的工作。
农药必须存放在安全(专门的仓库或专门的箱柜里)、有锁的地方,由专人保管。
每个农药容器上都要有明显的标签。
农药的购买、保管、使用要有严格的制度。
不能放在居室、禽畜厩舍里。
配制农药溶液以及用农药浸种、拌种的工作要由专人负责。
操作地点要远离住宅、禽畜厩舍、菜园、饮水水源。
要按规定操作,穿好长袖衣服和长裤,戴帽子、乳胶手套和口罩,避免药液溅到身上或农药气体被人吸入。
工具和容器要专用,不能用于其他用途。
送到地里施用的农药溶液要用专门的容器盛放,并且加锁。
在田间施用农药时,要严格遵守操作规程。
穿好长袖衣服和长裤,戴帽子和乳胶手套。
喷药时要站在上风头倒退着喷洒。
操作过程中不要抽烟,不要吃东西,不要喝水,不要用污染的手擦脸和眼睛。
工作之后要用肥皂洗澡,换衣服。
污染的衣服要用5%碱水浸泡一两个小时再洗净。
剩下的少量药液和洗刷用具的污水要深埋到地下。
粮食和水果收获前一个月不能喷洒农药。
如果果园、菜园施用过农药,水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一两个小时。
一旦发生农药中毒后,如果是口服中毒,要立即洗胃,同时催吐,并且使用药品解毒。
如果在喷洒农药时吸入中毒,应立即脱离中毒环境,迅速脱去被污染的外衣,用肥皂水和流动清水冲洗被污染的部位。
如果症状严重时,初步处理后立即送往医院急诊治疗。
5农药中毒——草甘膦
毒理
急性中毒基本由经口误服所致,生产制造和使用中引起全身急性中毒罕见,国外和中国台湾省均有较多经口中毒的报道。
曾经有1例由静脉注射稀释液中毒,经抢救已获救。
中国大陆各省、区目前报道尚不多,但实际已有一些经口摄入发生急性中毒病例。
经口摄入吸收和排出均比较快,摄入后1/2~10小时,血和尿中均有较高浓度的毒物,1~3日后再测,则浓度降低至难于测出。
该品虽有磷酸的有机取代物,但其结构中仅有一个羟基取代,因此它对胆碱酯酶仅有轻度或基本无抑制作用。
不少学者研究后推测,制剂中的非离子型表面活性剂,可能是致毒的重要因素。
此外,其制剂的酸性强,对皮肤、黏膜有酸蚀刺激作用,甚至可引起轻度灼伤,经口多量摄入,可致胃肠道发生化学腐蚀性炎症。
临床表现
1.皮肤、黏膜刺激症状经口误服后,口腔黏膜、咽喉受刺激,有疼痛感和轻度灼伤溃烂,形成口腔溃疡;目艮部受污染有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤,局部受刺激致瘙痒,可出现红斑,少数患者有皮肤过敏。
2.消化道反应常是急性经口摄入中毒的主要症状,除口腔黏膜红肿外,常有恶心、呕吐、上腹痛,严重者尚有消化道出血及腹泻。
3.呼吸系统损害吸入者可致咳嗽、气喘,肺内有啰音,经口中毒的严重病例,易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿,出现咳嗽、胸闷和呼吸困难,严重者可因呼吸衰竭致死。
4.心血管损害除心动过速或过缓外,常有血压降低,初期血压下降可能为血容量降低的影响,但后期则为毒剂本身的作用。
给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂,发现注射表面活性剂者血压降低。
部分病例肌酸激酶(CK)升高。
5.神经系统症状除头昏、乏力、出汗外,一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时,也可见神志异常、抽搐和昏迷。
6.肝、肾损害受损一般较轻,常可自动恢复,但个别患者可能因溶血,造成较重的肾损害,甚至发生急性肾衰竭。
诊断 草甘膦中毒
急救处理
1.清洗排毒皮肤污染用肥皂水和清水洗净,眼内污染用2%碳酸氢钠液冲洗;经口摄入为减少吸入性肺炎的机会,不宜催吐,洗胃提倡用手动胃管吸注式,动作宜轻柔,洗胃液不宜用碳酸氢钠液,以免产气,可选用2%~30%氧化镁乳液或0.3%~0.5%药用炭悬液,以前者较好;洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或双八面体蒙脱石(思密达)6g制成50ml悬液,由胃管注入,并可注入药用炭50g悬液,吸收残余毒物,无腹泻着可予泻剂导泻。
严重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血浆置换术以清除血中毒物。
2.解毒药物目前尚无满意的特效解毒药剂,阿托品只能作为对症治疗小量(0.5~1mg)使用,不宜过多重复使用,更不需阿托品化;也无需使用肟类复能剂。
3.对症支持治疗重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上,呼吸衰竭及休克是重要的致死原因,应注意早期防治,同时尚应适当使用抗生素,防治继发感染,尤其是肺部感染。
4.补液利尿既可补充血容量,又可促进毒物排泄。
与此同时,应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。
5.氧疗中度以上中毒者均宜吸氧治疗。
该除草剂中毒虽然有一定的致死率,但早期施以正确的治疗,可明显改善其预后。
据台北荣民总医院一组9例自杀服毒报道,其中8例服41%异丙胺盐水剂量25~500ml(平均130±151ml),1例静脉注射稀释液100ml,而且有两例同时饮酒,1例同时自缢,两例同时服安定类药。
开始急救距服毒2~80小时,中毒程度轻度4例,中度3例,重度2例。
病程中5例合并肺炎,1例意识轻度障碍,1例昏迷抽搐。
经洗胃,1例气管插管,1例血液透析和血浆置换,以及对症支持治疗,均获救治愈出院。
6有机磷类农药中毒
有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物,多呈黄色或棕色油状脂溶性液体,少数为结晶固体,易挥发,遇碱易分解,有蒜臭。
目前使用的种类很多,如:
甲拌磷(3911)、内吸磷(1059、E1059)、对硫磷(1605、E605)、敌敌畏(DDV)、乐果、敌百虫等,敌百虫在碱性溶液中还可变成毒性较强的敌敌畏。
有机磷农药对人、畜均有毒性,可经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道侵入人体,引起中毒。
病因与中毒机理
可因管理不当,使用不慎、防护不好,或因自杀、他杀而引起中毒。
毒物进入人体分布在肝、肾、肺、脾、肌肉、脑等,主要在肝脏氧化分解,大部分由肾脏排出。
有机磷酸酯进入机体后,其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱蓄积,产生一素列中毒症状。
临床表现
(1)毒蕈碱样症状:
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