化学农药和合理使用.docx

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化学农药和合理使用

化学农药和合理使用

一、农药的分类

化学结构：

有机磷类、有机氯类、拟除虫菊酯类用途分类：

可分为杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、杀鼠剂、除草剂、特异剂和植物生长调节剂等。

来源分类：

可分为矿物农药、植物性农药、有机农药、微生物农药作用方式分类，杀虫剂杀死害虫通常有触杀、胃毒、熏蒸和内吸四种作用方式。

剂型分类，可分为老剂型乳油、悬浮剂、水乳剂既浓乳剂和微乳剂、可湿性粉剂、水性化剂型及水分散粒剂等。

1.杀虫剂

A有机磷类磷酸酯、一硫代磷酸酯、二硫代磷酸酯、膦酸酯、磷酰胺、硫代磷酰胺、焦磷酸酯

B氨基甲酸酯类N－甲基氨基甲酸酯类、二甲基氨基甲酸酯

C有机氮类脒类、沙蚕毒类、脲类

D拟除虫菊酯类光不稳定性拟除虫菊酯、光稳定性拟除虫菊酯

E有机氯类F有机氟类G无机杀虫剂是以天然矿物质为原料的无机化合物

H植物性杀虫剂I微生物杀虫剂J昆虫生长调节剂K昆虫行为调节剂

2.杀菌剂

A有机磷类二硫代氨基甲酸盐类、氨基磺酸类、硫代磺酸酯类、三氯甲硫基类

B有机磷酸酯类C有机砷类D有机锡类E有机硫类F苯类

G杂环类苯并咪唑类、！

噻英类、嘧啶类、三唑类、吗啉类、吩嗪类、吡唑类、哌嗪类、喹啉类、苯并噻唑类、呋喃类

H无机杀菌剂I微生物杀菌剂

3.除草剂

A酰胺类B二硝基苯胺类C氨基甲酸酯类D脲类E酚类F二苯醚类G三氮苯类

H苯氧羧酸类I有机磷类J杂环类K磺酰脲类L咪唑啉酮类M选择性除草剂

N灭生性除草剂

4.杀鼠剂

A有机磷酸酯类B杂环类C脲类、硫脲类D有机氟类E无机有毒化合物

F急性杀鼠剂G抗血凝杀鼠剂

5.植物性农药

植物性农药属生物农药范畴内的一个分支。

它指利用植物所含的稳定的有效成分，按一定的方法对受体植物进行使用后，使其免遭或减轻病、虫、杂草等有害生物为害的植物源制剂。

各种植物性农药通常不是单一的一种化合物，而是植物有机体的全部或一部分有机物质，成分复杂多变，但一般都包含在生物碱、糖苷、有毒蛋白质、挥发性香精油、单宁、树脂、有机酸、酯、酮、萜等各类物质中。

从广义上讲，富含这些高生理活性物质的植物均有可能被加工成农药制剂，其数量和物质类别丰富，是目前国内外备受人们重视的第三代农药的药源之一。

二、农药的危害：

大体分为2大危害，一个就是对环境的危害。

第二就是对人体的危害。

农药对人体的危害目前，人工合成的化学农药约500余种，这些农药的广泛使用，不仅造成环境的严重污染，同时对人体健康造成危害。

农药主要由三条途径进入人体内：

一是偶然大量接触，如误食；二是长期接触一定量的农药，如农药厂的工人、周围居民和使用农药的农民；三是日常生活接触环境和食品、化妆品中的残留农药，后者是大量人群遭受农药污染的主要原因。

环境中大量的残留农药可通过食物链经生物富集作用，最终进入人体。

农药对人体的危害主要表现为三种形式：

急性中毒、慢性危害和“三致”危害。

1、急性中毒农药经口、吸呼道或接触而大量进入人体内，在短时间内表现出的急性病理反应为急性中毒。

急性中毒往往导致神经麻痹乃至死亡，甚至造成大面积死亡，成为最明显的农药危害。

据世界卫生组织和联合国环境署报告，全世界每年有300多万人农药中毒，其中20万人死亡。

美国每年发生6.7万起农药中毒事故，在发展中国家情况更为严重。

我国每年农药中毒事故达50万人次，死亡约10万多人。

1995年9月24日中央电视台报导，广西宾阳县一所学校的学生因食用喷洒过剧毒农药的白菜，造成540人集体农药中毒。

农药中毒的表现和原因轻者表现为头痛、头昏、恶心、倦怠、腹痛等，重者出现痉挛、呼吸困难、昏迷、大小便失禁，甚至死亡。

人体摄入的硝酸盐有81.2%来自受污染的蔬菜，而硝酸盐是国内外公认的三大致癌物亚硝胺的前体物……城市垃圾、污水和化学磷肥中的汞、砷、铅、镉等重金属元素是神经系统、呼吸系统、排泄系统重要的致癌因子；

有机氯农药在人体脂肪中蓄积，诱导肝脏的酶类，是肝硬化肿大原因之一；习惯性头痛、头晕、乏力、多汗、抑郁、记忆力减退、脱发、体弱等均是有毒蔬菜的隐性作用，是引发各种癌症等疾病的预兆；长期食用受污染蔬菜，是导致癌症、动脉硬化、心血管病、胎儿畸形、死胎、早夭、早衰等疾病的重要原因。

绝大多数人食用有害蔬菜后并不马上表现出症状，毒物在人体中富集，时间长了便会酿成严重后果。

一个值得注意的倾向——近年来，癌症的发病率越来越高，且日趋年轻化，这很大程度上与食用受污染蔬菜有关。

2、慢性危害长期接触或食用含有农药残留的食品，可使农药在体内不断蓄积，对人体健康构成潜在威胁，即慢性中毒，可影响神经系统，破坏肝脏功能，造成生理障碍，影响生殖系统，产生畸形怪胎，导致癌症。

三类主要农药的潜在危害①有机磷类农药，作为神经毒物，会引起神经功能紊乱、震颤、精神错乱、语言失常等表现。

②拟除虫菊脂类农药，一般毒性较大，有蓄集性，中毒表现症状为神经系统症状和皮肤刺激症状。

③六六六、滴滴涕等有机氯农药。

有机氯农药随食物途径进入人体后，主要蓄积于脂肪中，其次为肝、肾、脾、脑中。

通过人乳传给胎儿引发下一代病变。

有机氯农药已被欧共体禁用30年，而联邦德国一所大学对法兰克福、慕尼黑等城市的262名儿童进行检查，其中17名新生儿体内脂肪中含有聚氯联苯，含量高达1.6毫克/千克脂肪。

1975年美国研究机构从各州任意挑选出150所医院，采集乳汁样品1436份，经检测大多数都含有狄氏剂、环氧七氯等。

1983年我国哈尔滨市医疗部门对70名30岁以下的哺乳期妇女调查，发现她们的乳汁中都含有六六六和DDT。

农药在人体内不断积累，短时间内虽不会引起人体出现明显急性中毒症状，但可产生慢性危害，如：

有机磷和氨基甲酸酯类农药可抑制胆碱酯酶活性，破坏神经系统的正常功能。

美国科学家已研究表明，DDT能干扰人体内激素的平衡，影响男性生育力。

在加拿大的因内特，由于食用杀虫剂污染的鱼类及猎物，致使儿童和婴儿表现出免疫缺陷症，他们的耳膜炎和脑膜炎发病率是美国儿童的30倍。

农药慢性危害虽不能直接危及人体生命，但可降低人体免疫力，从而影响人体健康，致使其它疾病的患病率及死亡率上升。

3、致癌、致畸、致突变国际癌症研究机构根据动物实验确证，18种广泛使用的农药具有明显的致癌性，还有16种显示潜在的致癌危险性。

据估计，美国与农药有关的癌症患者数约占全国癌症患者总数的10％。

越战期间，美军在越南喷洒了大量植物脱叶剂，致使不少接触过脱叶剂的美军士兵和越南平民得了癌症、遗传缺陷及其它疾病。

据最近报导，越南因此已出现了5万名畸形儿童。

1989～1990年，匈牙利西南部仅有456人的林雅村，在生下的15名活婴中，竟有11名为先天性畸性，占73.3％，其主要原因就是孕妇在妊娠期吃了经敌百虫处理过的鱼。

目前我国尽管颁布了5批农药安全使用标准，也规定10类农药禁止在农业上使用，但在利益驱使下形同虚设，甚至愈演愈烈。

其中二溴氯丙烷可引发男性不育，对动物有致癌、致突变作用。

三环锡、特普丹对动物有致畸作用。

二溴乙烷可使人、畜致畸、致突变。

杀虫脒对人有潜在的致癌威胁，对动物有致癌作用

三、农药中毒：

1什么是农药

农药是指在农业生产中，为保障、促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的一类药物统称。

特指在农业上用于防治病虫以及调节植物生长、除草等药剂。

根据原料来源可分为有机农药、无机农药、植物性农药、微生物农药。

此外，还有昆虫激素。

根据加工剂型可分为粉剂、可湿性粉剂、可溶性粉剂、乳剂、乳油、浓乳剂、乳膏、糊剂、胶体剂、熏烟剂、熏蒸剂、烟雾剂、油剂、颗粒剂、微粒剂等。

大多数是液体或固体，少数是气体。

2有机氯农药中毒

症状

（1）急性中毒。

嘴部麻木，感觉刺痛，厌食、流涎、磨齿、恶心、哎吐、腹泻、肌肉震颤、抽搐、麻痹、昏迷，最后死亡。

（2）慢性中毒。

食欲不振，头痛、全身不适，有时眼结膜发炎、流泪、皮肤发紫、产生皮疹，特别是皮肤潮湿及多汗时易发生发炎。

类型

农药中毒类型

根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒的程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。

以中毒的快慢主要分为急性（包括亚急性）和慢性中毒。

农药中毒途径

1.经皮吸收。

通过皮肤接触农药而中毒，是最常见、最重要的中毒途径。

2.经呼吸道吸入。

经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。

3.经口（消化道）摄入。

症状严重，常见于误食、或者服毒自杀者。

4.直接使用了有毒的食品！

农药残留可以引起中毒！

5.高温状态下，下田间喷撒农药，也极容易引起中毒！

中毒平状及急救措施

由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等，为了尽量减轻症状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。

1.去降农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中道先采用的措施。

（1）经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂水冲洗（敌百虫除外），或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药液溅入眼内，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1%—2%普鲁卡因溶液，严重立即送医院治疗。

（2）吸入引起中毒者，立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领、腰带，保护呼吸畅通，除去假牙，注意保保暖，严重者立即送医院治疗。

（3）经口引起中毒者，在昏迷不清醒时不得引吐，如神志清醒者，应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。

①引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：

——先给中毒者喝200—400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；

——用1%硫酸铜液每5分钟一匙，连用三次；

——用浓食盐水、肥皂引吐（但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃）。

——用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细末一次冲服；

——砷中毒者用鲜羊血引吐。

应注意，引吐必须在患者神智清醒时采用，当中毒者昏迷时，绝对不能采用，以免因呕汪物进入气管造成危险。

呕吐物必须留下以备检查用。

②洗胃 在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。

洗胃前要去除假牙，根据不同的农药选用不同的洗胃液（表7—3）。

应注意：

——若神志尚清醒者，自服清胃剂；神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅退，要防胃液倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救；

——抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃；

——因误食腐蚀性，如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服收蛋清、氢氧化铝胶、牛奶等，以保护胃粘膜；

——最严重的患者，不能插胃管，只能用手术剖腹造瘘洗胃，这是在万不得已时采用的。

常用洗胃液一览表

农药名称常用洗胃液

有机磷农药 2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）*

1:

5000高锰酸钾溶液（1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类忌用）**

有机氯农药 2%碳酸氢钠溶液

汞制剂农药 2%碳酸氢钠溶液，5%硫代硫酸钠溶液，忌用生理盐水

砷制剂农药 氢氧化钠溶液灌胃，再用生理盐水加1%碳酸氢钠溶液

有机氮农药 5%硫代硫酸钠溶液，2%碳酸氢钠溶液

氨基甲酸酯类农药 2%碳酸氢钠溶液

有机氟农药 1∶5000高锰酸钾溶液，2%碳酸氢钠溶液，2%氯化钙溶液

有机硫农药 1∶5000高锰酸钾溶液

有机锡农药 1∶5000高锰酸钾溶液

五氯酚钠2%碳酸氢钠溶液

硫化锌1∶5000高锰酸钾，0.1%—0.5%硫酸铜溶液，3%过氧化氢溶液

硫酸铜0.1%亚铁氰化斩（黄血盐）溶液，1∶5000高锰酸钾溶液

烟碱1%—3%鞣酸溶液，1:

5000高锰酸钾溶液，0.2%—0.5%活性炭水悬液

拟除虫菊酯类农药 含活性炭的等渗盐水

安妥0.1%—0.5%硫酸铜溶液，1∶5000高锰酸钾溶液

磷化锌1∶5000高锰酸钾溶液

香豆素类及茚满酮类15—20毫升吐根糖浆后用1—2杯清水

鱼藤1%—3%鞣酸溶液，0.2%—0.5%活性炭水悬液

矮壮素1∶5000高锰酸钾

农药不明清水

*敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。

**高锰酸钾是一种氧化剂，它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类（胆碱酯酶间拉抑制剂）转化成为相应毒性更高的氧化物（胆碱酯酶直接抑制剂）如1605转化为1600，马拉松转变为马拉氧磷、乐果转变为氧化乐果。

③导泄毒物已进入肠内，只有用导泄的方法清除毒物。

导泄剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作溶剂的农药。

导泄可用硫酸钠或硫酸镁30克，加水200毫升，一次服用，再多次饮水加快导泄。

有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。

硫酸锌中毒也不能用硫酸镁。

2.及早排出已吸收的农药及其代谢物，可采用吸氧、输液、透析等方法。

（1）吸氧。

气体状或蒸气状的农药引起中毒，吸氧后可促使毒物从呼吸道排除出去；

（2）输液在无肺水肿、脑水肿、心力衰竭等的情况下，可输入10%或5%葡萄糖盐水等促进农药及其代谢物从肾脏排除出去；

（3）透析 采用结肠 腹膜、肾透析等。

农药中毒的治疗措施

1.及时服用解毒药品，可使毒物对人体的症状减轻或消除，但还要配合其他治疗措施才行。

现将几种常用的解除剂介绍如下：

（1）胆碱酯酶复能剂国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。

这类解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。

它们只对有机磷的急性中毒有效，而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用，对氨基甲酸酯类农药有副作用，对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性，如对西维因农药中毒应禁止使用。

（2）硫酸阿托品 用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物。

（3）巯基类络合剂这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效，也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒，常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。

（4）乙酰胺 它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长，症状减轻或制止发病，效果较好。

2.对症治疗

（1）对呼吸障碍者治疗：

对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时，可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。

还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。

应注意使用兴奋剂时，必须在通气功能改善，呼吸道阻力减少时才能使用，不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。

如果中毒者呼吸停止，应立即进行输氧，口对口人工呼吸，在进行之前要清洁中毒者上呼吸道，保持通畅；开始吹气压力要大些，频率也要快，以后要逐渐减小压力，吹气过大会造成肺泡破裂，或使肺泡极度扩张，造成肺泡内气体停留，使功能性残气增加，对气体交换不利，吹气时不宜过长或过短。

（2）对心搏骤停者的治疗此症状很危险，直接危及患者生命，是发生在呼吸停止后或农药对心脏直接的毒性作用所致，所以要分秒必争地及时抢救。

其方法是：

心前区叩击术，用拳头叩击心前区，连续3—5次，用力中等，这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。

如此法无效，应立即改用胸外心脏按摩，每分钟60—80次，在做胸外按摩时必需同时进行人工呼吸，不然难于复苏或不持久。

做胸外按摩时应注意将中毒者放在硬板或地上，用力不能过猛，避免发生肋骨骨折和内脏受伤。

还可以用浓茶做心脏兴奋剂，必须时注射安息香酸钠、咖啡因等。

（3）对休克的治疗急性农药中毒或剧烈头疼均可引起休克。

症状表现全身急性衰竭、神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏加快而细、血压下降。

急救休克者时，应使病人足高头低，注意保暖，必要时进行输血、输氧和人工呼吸。

（4）对昏迷者的治疗急救时将患者放平，头略向下垂，输氧，对症治疗。

可采用针刺治疗，针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴位。

要补充水分、营养，给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%—10%葡萄糖水静脉点滴。

（5）对痉挛者的治疗缺氧引起的痉挛给予吸氧，其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠，肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。

（6）对激动不安者的治疗用水合氯醛灌肠，服用醚缬草根滴剂，可缓解中毒的躁动不安。

（7）对疼痛者的治疗对头、肚、关节等疼痛可服用镇痛剂止痛。

（8）对肺水肿者的治疗输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。

（9）对脑水肿者的治疗输氧、头部用冰袋冷敷，用能理合剂、高渗葡萄糖、脱水剂、皮质激素、多种维生素等药物。

3应急措施

应急要点

●立即切断毒源，脱离中毒现场。

●脱去被污染的衣裤，用微温的肥皂水、稀释碱水反复冲洗体表10分钟以上（注意：

敌百虫中毒时，不能使用碱性液体）。

●对昏迷的病人，应立即送医院由医务人员为其洗胃。

对神志清楚的中毒病人，需用筷子或手指刺激咽喉呕吐。

●昏迷病人出现频繁呕吐时，救护者要将他的头放低，使其口部偏向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。

●病人呼吸、心跳停止时，应立即实施长时间的心肺复苏法抢救，待生命体征稳定后，再送医院治疗。

专家提示

●在农药生产车间等人员聚集的地方发生毒气中毒事故，救助者应戴好防毒面具后才能够进入现场。

及时抢时间救人，救助者也必须屏住呼吸冲进现场，快速把病人抱出来。

●病人或周围人应尽可能向医务人员提供引起中毒的农药的名称、剂型、浓度等，以便争取时间进行抢救。

●施洒农药时，人应站在风头进行。

4预防

农药有助于杀灭害虫，增加产量，但使用不当也会引起中毒。

为了预防农药中毒，应当做到以下几点：

身体虚弱、有病、年老者，怀孕期和哺乳期的妇女、未成年人，不要从事管理和使用农药的工作。

农药必须存放在安全（专门的仓库或专门的箱柜里）、有锁的地方，由专人保管。

每个农药容器上都要有明显的标签。

农药的购买、保管、使用要有严格的制度。

不能放在居室、禽畜厩舍里。

配制农药溶液以及用农药浸种、拌种的工作要由专人负责。

操作地点要远离住宅、禽畜厩舍、菜园、饮水水源。

要按规定操作，穿好长袖衣服和长裤，戴帽子、乳胶手套和口罩，避免药液溅到身上或农药气体被人吸入。

工具和容器要专用，不能用于其他用途。

送到地里施用的农药溶液要用专门的容器盛放，并且加锁。

在田间施用农药时，要严格遵守操作规程。

穿好长袖衣服和长裤，戴帽子和乳胶手套。

喷药时要站在上风头倒退着喷洒。

操作过程中不要抽烟，不要吃东西，不要喝水，不要用污染的手擦脸和眼睛。

工作之后要用肥皂洗澡，换衣服。

污染的衣服要用5%碱水浸泡一两个小时再洗净。

剩下的少量药液和洗刷用具的污水要深埋到地下。

粮食和水果收获前一个月不能喷洒农药。

如果果园、菜园施用过农药，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一两个小时。

一旦发生农药中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同时催吐，并且使用药品解毒。

如果在喷洒农药时吸入中毒，应立即脱离中毒环境，迅速脱去被污染的外衣，用肥皂水和流动清水冲洗被污染的部位。

如果症状严重时，初步处理后立即送往医院急诊治疗。

5农药中毒——草甘膦

毒理

急性中毒基本由经口误服所致，生产制造和使用中引起全身急性中毒罕见，国外和中国台湾省均有较多经口中毒的报道。

曾经有1例由静脉注射稀释液中毒，经抢救已获救。

中国大陆各省、区目前报道尚不多，但实际已有一些经口摄入发生急性中毒病例。

经口摄入吸收和排出均比较快，摄入后1/2～10小时，血和尿中均有较高浓度的毒物，1～3日后再测，则浓度降低至难于测出。

该品虽有磷酸的有机取代物，但其结构中仅有一个羟基取代，因此它对胆碱酯酶仅有轻度或基本无抑制作用。

不少学者研究后推测，制剂中的非离子型表面活性剂，可能是致毒的重要因素。

此外，其制剂的酸性强，对皮肤、黏膜有酸蚀刺激作用，甚至可引起轻度灼伤，经口多量摄入，可致胃肠道发生化学腐蚀性炎症。

临床表现

1.皮肤、黏膜刺激症状经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡；目艮部受污染有结膜炎征兆；未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。

2.消化道反应常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。

3.呼吸系统损害吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及（或）肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。

4.心血管损害除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。

给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂，发现注射表面活性剂者血压降低。

部分病例肌酸激酶（CK）升高。

5.神经系统症状除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷。

6.肝、肾损害受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。

诊断　　草甘膦中毒

急救处理

1.清洗排毒皮肤污染用肥皂水和清水洗净，眼内污染用2%碳酸氢钠液冲洗；经口摄入为减少吸入性肺炎的机会，不宜催吐，洗胃提倡用手动胃管吸注式，动作宜轻柔，洗胃液不宜用碳酸氢钠液，以免产气，可选用2%～30%氧化镁乳液或0.3%～0.5%药用炭悬液，以前者较好；洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或双八面体蒙脱石（思密达）6g制成50ml悬液，由胃管注入，并可注入药用炭50g悬液，吸收残余毒物，无腹泻着可予泻剂导泻。

严重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血浆置换术以清除血中毒物。

2.解毒药物目前尚无满意的特效解毒药剂，阿托品只能作为对症治疗小量（0.5～1mg）使用，不宜过多重复使用，更不需阿托品化；也无需使用肟类复能剂。

3.对症支持治疗重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，应注意早期防治，同时尚应适当使用抗生素，防治继发感染，尤其是肺部感染。

4.补液利尿既可补充血容量，又可促进毒物排泄。

与此同时，应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。

5.氧疗中度以上中毒者均宜吸氧治疗。

该除草剂中毒虽然有一定的致死率，但早期施以正确的治疗，可明显改善其预后。

据台北荣民总医院一组9例自杀服毒报道，其中8例服41%异丙胺盐水剂量25～500ml（平均130±151ml），1例静脉注射稀释液100ml，而且有两例同时饮酒，1例同时自缢，两例同时服安定类药。

开始急救距服毒2～80小时，中毒程度轻度4例，中度3例，重度2例。

病程中5例合并肺炎，1例意识轻度障碍，1例昏迷抽搐。

经洗胃，1例气管插管，1例血液透析和血浆置换，以及对症支持治疗，均获救治愈出院。

6有机磷类农药中毒

有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物，多呈黄色或棕色油状脂溶性液体，少数为结晶固体，易挥发，遇碱易分解，有蒜臭。

目前使用的种类很多，如：

甲拌磷（3911）、内吸磷（1059、E1059）、对硫磷（1605、E605）、敌敌畏（DDV）、乐果、敌百虫等，敌百虫在碱性溶液中还可变成毒性较强的敌敌畏。

有机磷农药对人、畜均有毒性，可经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道侵入人体，引起中毒。

病因与中毒机理

可因管理不当，使用不慎、防护不好，或因自杀、他杀而引起中毒。

毒物进入人体分布在肝、肾、肺、脾、肌肉、脑等，主要在肝脏氧化分解，大部分由肾脏排出。

有机磷酸酯进入机体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱蓄积，产生一素列中毒症状。

临床表现

（1）毒蕈碱样症状：

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