神农本草经疏 明 缪希雍的一部分.docx
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神农本草经疏明缪希雍的一部分
神農本草經疏明繆希雍（的一部分）
第1部分 欽定四庫全書 子部五 神農本草經疏 醫家類 提要 【臣】等謹案神農本草經疏三十卷明繆希雍撰希雍字仲淳常熟人王紹徽點將録中有其名以配水滸傳之神醫安道全以精於脉理故也是編分本草為十部首玉石次草次木次人次獸次禽次蟲魚次果次米穀次菜皆以神農本經為主而發明之附以名家主治藥味禁忌次序悉依宋大觀中證類本草部分混雜者為之移正首為序例二卷論三十餘首備列七方十劑及古人用藥之要自序云據經以疏義緣義以致用參互以盡其長簡悞以防其失是也喻昌嘗言古今本草止述藥性之功能惟繆氏兼述藥性之過劣不知草木之性正取其偏以適人之用其過劣又何必言然藥類繁多性味互異與其失於臨時不若愼於其始希雍特為分析俾人知藥之利亦知藥之害用意良苦雖徵引該洽不如李時珍之綱目而簡便易從要亦未可輕議耳乾隆四十三年三月恭校上 總纂官【臣】紀昀【臣】陸錫熊【臣】孫士毅 總校官【臣】陸費墀 神農本草經疏原序 神農本草經者古三墳之一也其成於黄帝之世乎觀其嘗藥别味對病主治施之百世無可踰越其為開天大聖憫生民疾苦於飲食衣服之外復設鍼石藥物用拯夭札俾得盡其天年是已原夫藥之生也氣稟乎天味成乎地性在其間氣為陽味為隂五味四氣各歸其類斯親上親下之義也既述之以本性又制之以君臣合之以佐使以成其攻邪已疾之能遂使無情之用同諸有識自非生而神靈冥契萬物者其孰能與於斯乎去古滋遠民性滋漓心識麤浮莫能研精殫思深入玄要而不察乎即象即理物物昭然弭疾延年功力自著正以三墳之書言大道也言其然而不言其所以然言亦象也予因據經以疏義緣義以致用參互以盡其長簡誤以防其失而復詳列病忌藥忌以别其微條析諸藥應病分門以究其用刋定七方十劑以定其法闡發五藏苦欲補瀉以暢其神著論三十餘首以通古今之變始悉一經之趣命之曰神農本草經疏讀之者宜因疏以通經因經以契往俾炎黄之旨晦而復明藥物之生利而罔害乃余述疏意也余生也晚親年已衰得於稟者固薄故少善病長嗜方技僻躭藥妙顧念自昔仙人道士靡不悉由藥道以濟羣生加之友生協贊後先不一馴届耳順良友凋喪百念灰冷惟兹一事尚用嬰懷手所論著裒然成帙倘典則可師幽隱可顯試用於世有廣來學固所願也不敢必也采真同好其相證諸繆希雍序 凡例 一本經為三墳之書後增入名醫别録有朱字墨字之分總言藥之主治從未有發其所以然者兹疏直接神聖立言之旨故總題之曰神農本草經疏 一藥物治療本經别録業已備悉間有未盡者參之以各名家主治故小字附列於經文之下或即於疏内敘述俾採用易稽 一藥類一千二百餘種品類浩繁今簡治療之必不可缺暨近地所產得於覩記者備為具疏餘非必用之藥及罕識難致者存而不論 一種類隨土異形甚且稱名未覈矧近來市肆飾偽似真若令誤服遺害非淺故詳辨種類以正其訛 一畏忌制使物性自然非可以意求者俱照本經列之條下至其製用之宜古法具在兹復採入俾得遵守 一證類本草所載諸方俱録入主治參互有未當於用者已為删去其外諸書所録良方甚多必詳紀述以便採取 一簡誤以防誤用之失故有證同而藥不宜同者每條後詳書其害至於性淳功良有益無損一藥止堪治一病者悉不復著 一目録次序悉從證類本草有部分混襍如木部之藿香菜部之假蘇今為移正 一本文悉遵證類善本但是書流傳已久字畫謬訛頗多兹逐條參訂有一二意義難通者稍為釐正如傷作瘍動作痛之類 一證類本草第三十卷俱載有名未用之藥今有常用之物而本經未載有拾遺載之而未詳者兹列為三十卷補遺 一本文頂行立欵其附入之條有正文者仍從頂行原係附入者低字加圈以别正文 一續序例下卷俱係病藥忌宜今總列應忌諸藥於前以見必不可輕用 先生殫一生精力發千古神聖之奥以利萬世門人李季虬氏幾經參録悉以付新安吳康虞氏刻之金陵未竟而遺焉流傳於知交者西吳朱氏集而刻之不及其半然且序次弗倫考覈未審也先生以醫為司命一字有訛遺禍無極遂命澄先檢其存稿若干卷按部選類彚得全帙細復檢閱以為定本凡續序例二卷藥四百九十味用識年月書此凡例云峕天啟五年歲在乙丑六月十有一日松陵通家子顧澄先謹識 欽定四庫全書 神農本草經疏卷一 明 繆希雍 撰 予之作是疏也該括經文義難槩述求其宗趣宜有裁節是以或先經而闡義或隨文而暢旨或斷章以相比或因源以導流或從末而會本或根性以知非凡兹數者期在發明經旨適當於用然懼偏見多遺難為凖的必欲使纖悉洞了小大靡遺開擴來學臻乎無惑尚有望於明喆之助焉 續序例上 原本藥性氣味生成指歸 夫物之生也必稟乎天其成也必資乎地天布令主發生寒熱温凉四時之氣行焉陽也地凝質主成物酸苦辛鹹甘淡五行之味滋焉隂也故知微寒微温者春之氣也大温熱者夏之氣也大熱者長夏之氣也凉者秋之氣也大寒者冬之氣也凡言微寒者稟春之氣以生春氣升而生言大熱者感長夏之氣以生長夏之氣化言平者感秋之氣以生平即凉也秋氣降而收言大寒者感冬之氣以生冬氣沉而藏此物之氣得乎天者也天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之水曰潤下潤下作鹹火曰炎上炎上作苦木曰曲直曲直作酸金曰從革從革作辛土爰稼穡稼穡作甘本乎天者親上本乎地者親下氣味多少各從其類也凡言酸者得木之氣言辛者得金之氣言鹹者得水之氣言苦者得火之氣言甘者得土之氣惟土也寄旺於四季生成之數皆五故其氣平其味甘而淡其性和而無毒土德冲和感而類之莫或不然固萬物之所出亦萬物之所入乎此物之味資乎地者也氣之毒者必熱味之毒者必辛炎黄言味而不加氣性者何也蓋古文尚簡故秪言味物有味必有氣有氣斯有性自然之道也氣味生成原本乎是知其所自則思過半矣 藥性主治參互指歸 今夫醫辟諸兵焉料敵出奇者將之謀也破軍殺賊者士之力也審度病機者醫之智也攻邪伐病者藥之能也非士無以破敵非藥無以攻邪故良將養士上醫蓄藥然不知士何以養不知藥何以蓄夫士猶有情實可考才畧可試尚曰難知以孔明之明一馬謖用違其才卒致敗衂悔不可追况乎藥石無情才性莫測既非言論之可考又非擬議之可及而欲知其的然不謬非神聖之智其孰能與於斯假令嘗試漫為則下咽不返死生立判顧不大可懼耶上古之人病生於六淫者多發於七情者寡故其主治嘗以一藥治一病或一藥治數病今時則不然七情彌厚五欲彌深精氣既虧六淫易入内外膠固病情殊古則須合衆藥之所長而又善護其所短乃能蘇凋瘵而起沈疴其在良醫善知藥性劑量無差庶得參互旁通彼此兼濟以盡其才而無乖刺敗壞之敝矣故作主治參互俾後之醫師循而求之共收平定之功期無夭枉之患斯作疏意也昔人云用藥如用兵旨哉言乎旨哉言乎 藥性簡誤指歸 夫藥石稟天地偏至之氣者也雖醇和濃懿號稱上藥然所稟既偏所至必獨脱也用違其性之宜則偏重之害勢所必至故凡有益於陽虚者必不利乎隂有益於隂虚者必不利乎陽能治燥者必不宜於溼能治溼者必不宜於燥能破散者不可以治虚能收斂者不可以治實升不可以止升降不可以療降寒有時而不宜於熱熱有時而不宜於寒古人半夏有三禁謂渇家汗家血家仲景嘔家忌甘酒家亦忌甘王好古論肺熱忌人參之屬諸如此類莫可勝數苟昧斯旨吉凶貿焉人命至重冥報難逃醫為司命其可不深思詳察也哉此與十劑互證十劑對治反則為誤故作簡誤以防其失 論七方本義 夫方者法也法乃所以制物者也故大小緩急奇偶複七者為法制之變且盡也七方不同同歸已疾其制各異異以從宜岐伯言之已詳後人演之彌悉凡制方者必本乎是苟悖其制則非法矣非法則不能所施合轍而反致乖刺惡在其能攻邪已疾耶 附録七方 岐伯曰氣有多少形有盛衰治有緩急方有大小又曰病有遠近證有中外治有輕重近者偶之遠者奇之汗不以奇下不以偶補上治上制以緩補下治下制以急近而偶奇制小其服遠而奇偶制大其服大則數少小則數多多則九之少則一之奇之不去則偶之偶之不去則反佐以取之所謂寒熱温凉反從其病也 王冰曰臟位有高下腑氣有遠近病證有表裏藥用有輕重單方為奇複方為偶心肺為近肝腎為遠脾胃居中腸膀胞膽亦有遠近識見高遠權以合宜方奇而分兩偶方偶而分兩奇近而偶制多數服之遠而奇制少數服之則肺服九心服七脾服五肝服三腎服一為常制也方與其重也寧輕與其毒也寧良與其大也寧小是以奇方不去偶方主之偶方不去則反佐以同病之氣而取之夫微小之熱折之以寒微小之冷消之以熱其大寒熱則必能與異氣相格聲不同不相應氣不同不相合是以反其佐以同其氣復令寒熱參合使其始同終異也 逆者正治從者反治反佐即從治也謂熱在下而上有寒邪拒格則寒藥中入熱藥為佐下膈之後熱氣既散寒性隨發也寒在下而上有浮火拒格則熱藥中入寒藥為佐下膈之後寒氣既消熱性隨發也此寒因熱用熱因寒用之妙也温冷倣此完素曰流變在乎病主病在乎方制方在乎人方有七大小緩急奇偶複也制方之體本於氣味寒熱温凉四氣生於天酸苦辛鹹甘淡六味成於地是以有形為味無形為氣氣為陽味為隂辛甘發散為陽酸苦涌泄為隂鹹味涌泄為隂淡味滲泄為陽或收或散或緩或急或燥或潤或耎或堅各隨臟腑之證而施藥之品味乃分七方之制也故奇偶複三方也大小緩急四制之法也故曰治有緩急方有大小 大方 岐伯曰君一臣三佐九制之大也君一臣三佐五制之中也君一臣二制之小也又曰遠而奇偶制大其服近而偶奇制小其服大則數少小則數多多則九之小則一之完素曰身表為遠裏為近大小者制奇偶之法也假如小承氣湯調胃承氣湯奇之小方也大承氣湯抵當湯奇之大方也所謂因其攻裏而用之也桂枝麻黄偶之小方也葛根青龍偶之大方也所謂因其發表而用之也故曰汗不以奇下不以偶張從正曰大方有二有君一臣三佐九之大方病有兼證而邪不一不可以一二味治者宜之有分兩大而頓服之大方肝腎及下部之病道遠者宜之王太僕以心肺為近腎肝為遠脾胃為中劉河間以身表為遠身裏為近以予觀之身半以上其氣三天之分也身半以下其氣三地之分也中脘人之分也 小方 從正曰小方有二有君一臣二之小方病無兼證邪氣專一可一二味治者宜之有分兩少而頻服之小方心肺及在上之病者宜之徐徐細呷是也完素曰肝腎位遠數多則其氣緩不能速達於下必大劑而數少取其迅急下走也心肺位近數少則其氣急下走不能升發於上必小劑而數多取其易散而上行也王氏所謂肺服九心服七脾服五肝服三腎服一乃五臟生成之數也 緩方 岐伯曰補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也王冰曰假如病在腎而心氣不足服藥宜急過之不以氣味飼心腎藥凌心心復益衰矣餘上下遠近例同完素曰聖人治上不犯下治下不犯上治中上下俱無犯故曰誅伐無過命曰大惑好古曰治上必妨下治表必違裏用黄芩以治肺必妨脾用蓯蓉以治腎必妨心用乾薑以治中必僭上服附子以補火必涸水從正曰緩方有五有甘以緩之之方甘草糖蜜之屬是也病在胸膈取其留戀也有丸以緩之之方比之湯散其行遲慢也有品件衆多之緩方藥衆則遞相拘制不得各騁其性也有無毒治病之緩方無毒則性純功緩也有氣味俱薄之緩方氣味薄則長於補上治上比至其下藥力已衰矣 急方 完素曰味厚者為隂味薄者為隂中之陽故味厚則下泄味薄則通氣氣厚者為陽氣薄者為陽中之隂故氣厚則發熱氣薄則發汗是也好古曰治主宜緩緩則治其本也治客宜急急則治其標也表裏汗下皆有所當緩所當急從正曰急方有四有急病急攻之急方中風關格之病是也有湯散蕩滌之急方下咽易散而行速也有毒藥之急方毒性能上涌下泄以奪病勢也有氣味俱厚之急方氣味俱厚直趨於下而力不衰也 奇方 王冰曰單方也從正曰奇方有二有獨用一物之奇方病在下而遠者宜之有藥合陽數一三五七九之奇方宜下不宜汗完素曰假如小承氣奇之小方也大承氣抵當湯奇之大方也所謂因其攻下而為之也桂枝麻黄偶之小方也葛根青龍偶之大方也所謂因其發散而用之也故曰汗不以奇下不以偶 偶方 從正曰偶方有三有兩味相配之偶方有古之二方相合之偶方古謂之複方皆病在上而近者宜之有藥合隂數二四六八十之偶方宜汗不宜下王太僕言汗藥不以偶則氣不足以外發下藥不以奇則藥毒攻而致過意者下本迅利故單行則力專專則直下不旁及而速汗或難出故併行則物衆而力微乎乃仲景制方桂枝汗藥反以三味為奇大承氣下藥反以四味為偶何也豈汗下緩急在力之小大而不以數之奇偶為重乎 複方 岐伯曰奇之不去則偶之是謂重方好古曰奇之不去複以偶偶之不去複以奇故曰複複者再也重也所謂十補一泄數泄一補也又傷寒見風脈傷風得寒脈為脈證不相應宜以複方主之從正曰複方有三有二方三方及數方相合之複方如桂枝二越脾一湯五積散之屬是也有本方之外别加餘藥如調胃承氣加連翹薄荷黄芩梔子為凉膈散之屬是也有分兩均齊之複方如胃風湯各等分之屬是也王太僕以偶為複方今七方有偶又有複豈非偶乃二方相合複乃數方相合之謂乎 論十劑本義 劑者從齊從刀用以齊其不齊而成其所以齊也夫獨用之謂藥合用之謂劑而其才有長短大小良毒之難齊故用有相益相濟相畏相惡相忌相制之不同則劑有宣通補瀉輕重滑澀燥溼十者對治之各異譬夫良相劑量羣才以成治世之功類良醫劑量羣藥以成治病之功其義一也岐伯論之詳矣凡和劑者必本乎是苟昧其旨而違其道即失對治之義求疾之瘳其可得乎 附録十劑 劉完素曰制方之體欲成七方十劑之用者必本於氣味也寒熱温凉四氣生於天酸苦辛鹹甘淡六味成於地是以有形為味無形為氣氣為陽味為隂陽氣出上竅隂味出下竅氣化則精生味化則形長故地產養形形不足者温之以氣天產養精精不足者補之以味辛甘發散為陽酸苦涌泄為隂鹹味涌泄為隂淡味滲泄為陽辛散酸收甘緩苦堅鹹耎各隨五臟之病而制藥性之品味故方有七劑有十方不七不足以盡方之變劑不十不足以盡劑之用方不對證非方也劑不蠲疾非劑也此乃太古先師設繩墨而取曲直叔世方士乃出規矩以為方圓夫物各有性制而用之變而通之施於品劑其功用豈有窮哉如是有因其性而為用者有因其用而為使者有因其所勝而為制者有氣相同則相求者有氣相剋則相制者有氣有餘而補不足者有氣相感則以意使者有質同而性異者有名異而實同者故蛇之性上竄而引藥蟬之性外脱而退翳蝱飲血而用以治血鼠善穿而用以治漏所謂因其性而為用者如此弩牙速產以機發而不括也杵糠下咽以杵築下也所謂因其用而為使者如此浮萍不沈水可以勝溼獨活不搖風可以治風所謂因其所勝而為制者如此麻木穀而治風豆水穀而治水所謂氣相同則相求者如此牛土畜乳可以止渴疾豕水畜心可以鎮恍忽所謂因其氣相尅則相制也如此熊肉振羸兔肝明視所謂因其氣有餘補不足也如此鯉之治水鶩之利水所謂因其氣相感則以意使者如此蜜成於蜂蜜温而蜂寒油生於麻麻温而油寒兹同質而異性者也蘼蕪生於芎藭蓬蘽並於覆盆兹名異而實同者也如斯之類不可勝舉故天地賦形不離隂陽形色自然皆有法象毛羽之類生於陽而屬於隂鱗甲之類生於隂而屬於陽空青法木色青而主肝丹砂法火色赤而主心雲母法金色白而主肺磁石法水色黑而主腎黄石脂法土色黄而主脾故觸類而長之莫不有自然之理也欲為醫者上知天文下知地理中知人事三者俱明然後可以語人之疾病不然則如無目夜遊無足登涉動致顛殞而欲愈疾者未之有也 徐之才曰藥有宣通補瀉輕重滑澀燥溼十種是藥之大體而本經不言後人未述凡用藥者審而詳之則靡所遺失矣 宣劑 之才曰宣可去壅生薑橘皮之屬是也杲曰外感六淫之邪欲傳入裏三隂實而不受逆於胸中天分氣分窒塞不通而或噦或嘔所謂壅也三隂者脾也故必破氣藥如薑橘藿香半夏之類瀉其壅塞從正曰俚人以宣為瀉又以宣為通不知十劑之中已有瀉矣仲景曰春病在頭大法宜吐是宣劑即涌劑也經曰高者因而越之木鬱則達之宣者升而上也以君召臣曰宣是矣凡風癎中風胸中諸實痰飲寒結胸中熱鬱上而不下久則喘嗽滿脹水腫之病生焉非宣劑莫能愈也吐中有汗如引涎追淚嚏鼻凡上行者皆吐法也完素曰鬱而不散為壅必宣以散之如痞滿不通之類是矣攻其裏則宣者上也泄者下也涌劑則瓜蔕梔子之屬是矣發汗解表亦同好古曰經有五鬱木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之皆宣也教曰宣揚制曰宣明君召臣曰宣喚臣奉君命宣布上意皆宣之意也 通劑 之才曰通可去滯通草防已之屬是也完素曰留而不行必通以行之如水病為痰澼之類以木通防已之屬攻其内則留者行也滑石茯苓芫花甘遂大戟牽牛之類是也從正曰通者流通也前後不得溲便宜木通海金沙琥珀大黄之屬通之痺病鬱滯經隧不利亦宜通之 補劑 之才曰補可去弱人參羊肉之屬是也杲曰人參甘温能補氣虚羊肉甘熱能補血虚羊肉補形人參補氣凡氣味與二藥同者皆是也從正曰五臟各有補瀉五味各補其臟有表虚裏虚上虚下虛隂虚陽虚氣虚血虚經曰精不足者補之以味形不足者温之以氣五穀五菜五果五肉皆補養之物也瀉劑 之才曰泄可去閉葶藶大黄之屬是也杲曰葶藶苦寒氣味俱厚不減大黄能泄肺中之閉又泄大腸大黄走而不守能泄血閉腸胃渣穢之物一泄氣閉利小便一泄血閉利大便凡與二藥同者皆然從正曰實則泄之諸痛為實痛隨利減芒硝大黄牽牛甘遂巴荳之屬皆瀉劑也其催生下乳磨積逐水破經洩氣凡下行者皆下法也 輕劑 之才曰輕可去實麻黄葛根之屬是也從正曰風寒之邪始客皮膚頭痛身熱宜解其表内經所謂輕而揚之也癰瘡疥痤俱宜解表汗以泄之毒以熏之皆輕劑也凡熏洗蒸炙熨烙刺砭導引按摩皆汗法也 重劑 之才曰重可去怯磁石鐵粉之屬是也從正曰重者鎮墜之謂也怯則氣浮如喪神失守而驚悸氣上硃砂水銀沈香黄丹寒水石之倫皆鎮重也久病欬涎潮於上形羸不可攻者以此墜之經云重者因而減之貴其漸也 滑劑 之才曰滑可去著冬葵子榆白皮之屬是也完素曰澀則氣著必滑劑以利之滑能養竅故潤利也從正曰大便燥結宜麻仁郁李之類小便癃閉宜葵子滑石之類前後不通兩隂俱閉也名曰三焦約約者束也宜先以滑劑潤養其燥然後攻之 澀劑 之才曰澀可去脱牡蠣龍骨之屬是也完素曰滑則氣脱如開腸洞泄便溺遺失之類必澀劑以收斂之從正曰寢汗不禁澀以牡蠣五味五倍之屬滑泄不已澀以肉豆蔲訶黎勒沒食子亞芙蓉龍骨之屬凡酸味同乎澀者收斂之義也然此種皆宜先攻其本而後收之可也 燥劑 之才曰燥可去涇桑白皮赤小豆之屬是也完素曰溼氣淫勝腫滿脾溼必燥劑以除之桑皮之屬溼勝於上以苦吐之以淡滲之是也從正曰積寒久冷吐利腥穢上下所出水液澄澈清冷此大寒之病宜薑附胡椒輩以燥之若病溼氣則陳皮白术木香蒼术之屬除之亦燥劑也而黄連黄檗梔子大黄其味皆苦苦屬火化皆能燥濕此内經之本旨也豈獨二术之類為燥劑乎好古曰溼有在上在中在下在經在皮在裏 溼劑 之才曰溼可去枯白石英紫石英之屬是也從正曰溼者潤溼也雖與滑類少有不同經云辛以潤之辛能走氣能化液故也鹽硝味雖鹹屬真隂之水誠濡枯之上藥也人有枯涸皴掲之病非獨金化蓋有火以乘之故非溼劑不能愈完素曰津耗為枯五臟痿弱榮衛涸澀必溼劑以潤之好古曰有減氣而枯有減血而枯 十劑補遺 十劑之後陶隱居續入寒熱二劑豈知寒有時而不可以治熱熱有時而不可以治寒何者隂虚内熱當用甘寒滋腎家之隂是益水以制火也設用芩連梔子苦寒之劑以攻熱則徒敗胃氣苦寒損胃而傷血血愈不足而熱愈熾胃氣傷則後天之元氣愈無所養而病轉增劇也陽虚中外俱寒當以人參黄耆以益表裏之陽氣而少佐桂附以回陽則其寒自解是益火以袪寒也設專用辛熱如吳茱萸乾薑麻黄胡蘆巴蓽茇胡椒之屬以散寒則辛能走散真氣愈虚其寒愈甚王安道所謂辛熱愈投而沈寒愈滋也二者非徒無益而又害之顧不悖歟况寒熱二劑攝在補瀉義不重出今當增入升降二劑升降者治法之大機也經曰高者抑之即降之義也下者舉之即升之義也是以病升者用降劑病降者用升劑火空則發降氣則火自下矣火下是陽交於隂也此法所宜降者也勞傷則陽氣下陷入於隂分東垣所謂隂實陽虚陽虚則内外皆寒間有表熱類外感者但不頭疼口渇及熱有時而間為異耳法當升陽益氣用參耆炙甘草益元氣以除虚寒虚熱佐以升麻柴胡引陽氣上行則表裏之寒熱自解即甘温除大熱之謂此法所宜升者也 五臟苦欲補瀉論 五臟苦欲補瀉乃用藥第一義好古為東垣高足東垣得之潔古潔古實宗仲景仲景遠師伊尹伊尹原本炎黄聖哲授受百世一源靡或少異不明乎此不足以言醫矣何則五臟之内各有其神神各有性性復各殊故素問命十二官之名厥有旨焉蓋形而上者神也有知而無質形而下者塊然者也五臟之體也有質而無知各各分斷者也肝藏魂肺藏魄心藏神脾藏意與智腎藏精與志皆指有知之性而言即神也神也者隂陽不測之謂也是形而上者臟之性也惟其無形故能主乎有形故知苦欲者猶言好惡也違其性故苦遂其性故欲欲者是本臟之神之所好也即補也苦者是本臟之神之所惡也即瀉也補瀉係乎苦欲苦欲因乎臟性不屬五行未落隂陽其神用之謂與自虚則補其母已下乃言臟體之虚實始有補母瀉子之法斯則五行之性也明乎此斯可以言藥道矣 附録五臟苦欲補瀉【并續解五條】 肝苦急急食甘以緩之甘草欲散急食辛以散之川芎以辛補之細辛以酸瀉之芍藥虚以生薑陳皮之類補之經曰虚則補其母水能生木腎乃肝之母腎水也苦以補腎熟地黄黄檗是矣如無他證錢氏地黄丸主之實則白芍藥瀉之如無他證錢氏瀉青丸主之實則瀉其子心乃肝之子以甘草瀉心 肝為將軍之官言不受制者也急則有摧折之意焉故苦而惡之緩之是使遂其性也甘可以緩甘草之屬是已扶蘇條達木之象也升發開展魂之用也故其性欲散辛以散之解其束縛也是散即補也辛可以散川芎之屬是已若其太過則屈制之母使逾分酸可以收芍藥之屬是已急也斂也肝性之所苦也違其性而苦之肝斯虚矣補之以辛是明以散為補也細辛生薑陳皮之屬是已 心苦緩急食酸以收之五味子欲軟急食鹹以軟之芒硝以鹹補之澤瀉以甘瀉之人參黄耆甘草虚以炒鹽補之虚則補其母木能生火肝乃心之母肝木也以生薑補肝如無他證錢氏安神丸主之實則甘草瀉之如無他證錢氏方中重則瀉心湯輕則導赤散 心為形君神明之性惡散緩而喜收斂散緩則違其性斂則寧静清明故宜酸以收其緩也軟者和調之義也心君本自和調邪熱乘之則躁急故復須芒硝之鹹寒除其邪熱以軟其躁急堅勁之氣使復其平也以鹹補之澤瀉導心氣以入腎也煩勞則虚而生熱故須人參黄耆甘草之甘温以益元氣而虚熱自退故謂之瀉也心以下交於腎為補炒鹽之鹹以潤下即得心與腎交也火空則發鹽為水味得之俾心氣下降是既濟之道也有補之義焉故軟即補也脾苦溼急食苦以燥之白术欲緩急食甘以緩之甘草以甘補之人參以苦瀉之黄連虚以甘草大棗之類補之如無他證錢氏益黄散主之心乃脾之母以炒鹽補心實則以枳實瀉之如無他證以瀉黄散瀉之肺乃脾之子以桑白皮瀉肺 脾為倉廩之官主運動磨物之臟燥其性也宜健而不宜滯溼斯滯矣違其性故苦而惡之急食苦以燥之使復其性之所喜脾斯健矣白术之苦温是已過燥則復欲緩之以甘甘草之屬是已稼穡之化故甘先入脾性欲健運氣旺則行補之以甘人參是已長夏之令溼熱主之脾氣斯困故當急食苦以瀉之黄連之苦寒是已虚則宜補炙甘草之甘以益血大棗之甘温以益氣乃所以補其不足也 肺苦氣上逆急食苦以泄之訶子皮一作黄芩欲收急食酸以收之白芍藥以辛瀉之桑白皮以酸補之五味子虚則五味子補之如無他證錢氏阿膠散補之脾乃肺之母以甘草補脾實則桑白皮瀉之如無他證以瀉白散瀉之腎乃肺之子以澤瀉瀉之肺為華蓋之臟相傅之官藏魄而主氣者也氣常則順氣變則逆逆則違其性矣故宜急食苦以泄之黄芩之屬是已肺主上焦其政斂肅故其性喜收宜急食酸以收之白芍藥之屬是已賊肺者熱也肺受熱邪急食辛以瀉之桑白皮之屬是已不斂則氣無所管束是肺失其職也故宜補之以酸使遂其收斂之性以清肅乎上焦是即補也五味子之屬是已腎苦燥急食辛以潤之知母欲堅急食苦以堅之黄檗以苦補之地黄以鹹瀉之澤瀉虚則熟地黄黄檗補之腎本無實不可瀉錢氏止有補腎地黄丸無瀉腎之藥肺乃腎之母以五味子補肺 腎為作強之官藏精與志主五液屬真隂水臟也其性本潤故惡涸燥宜急食辛以潤之知母之屬是已欲堅急食苦以堅之蓋腎非堅則無以稱作強之職四氣以遇溼熱即軟遇寒冷即堅五味以得鹹即軟得苦即堅故宜急食苦以堅之黄檗味苦氣寒可以堅腎故宜急食以遂其欲堅之性也以苦補之是堅即補也地黄黄檗是已鹹能軟堅軟即瀉也澤瀉是已虚者精氣奪也藏精之臟苦固能堅然非益精無以為補故宜熟地黄黄檗之屬以補之 治法提綱【隂陽寒熱臟腑經絡氣血表裏標本先後虚實緩急】 病在於隂毋犯其陽病在於陽毋犯其隂犯之者是謂誅伐無過病之熱也當察其源火苟實也苦寒鹹寒以折之若其虚也甘寒酸寒以攝之病之寒也亦察其源寒從外也辛熱辛温以散之動於内也甘温以益之辛熱辛温以佐之經曰五臟者藏精氣而不瀉者也故曰滿而不能實是有補而無瀉者其常也臟偶受邪則瀉其邪邪盡即止是瀉其邪非瀉臟也臟不受邪毋輕犯也世謂肝無補法知其謬也六腑者傳導化物糟粕者也故曰實而不能滿邪客之而為病乃可攻也中病乃已毋盡劑也病在於經則治其經病流於絡則及其絡經直絡横相維輔也病從氣分則治其氣虚者温之實者調之病從血分則治其血虚則補肝補脾補心實則為熱為瘀熱者清之瘀者行之因氣病而及血者先治其氣因血病而及氣者先治其血因證互異宜精别之病在於表毋攻其裏病在於裏毋虚其表邪之所在攻必從之受邪為本現證為標五虚為本五邪為標譬夫腹脹由於溼者其來必速當利水除溼則脹自止是標急於本也當先治其標若因脾虚漸成脹滿夜劇晝静病屬於隂當補脾隂夜静晝劇病屬於陽當益脾氣是病從本生本急於標也當先治其本舉一為例餘可類推矣病屬於虚宜治以緩虚者精氣奪也若屬沈痼亦必從緩治虚無速法亦無巧法蓋病已沈痼凡欲施治宜有次第故亦無速法病屬於實宜治以急實者邪氣勝也邪不速逐則為害滋蔓故治實無遲法亦有巧法此病機緩急一定之法也 藥性差别論 藥有五味中涵四氣因氣味而成其性合氣與味及性而論其為差别本自多途其間厚薄多少單用互兼各各不同良難究竟是故經曰五味之變不可勝窮此方劑之本也隂陽二象實為之綱紀焉鹹味本水苦味本火酸味本木甘味本土辛味本金此五味之常也及其變也有神明之用焉今姑陳其畧以明之第準經文同一苦寒也黄芩則燥天冬則潤蘆會能消黄檗能補黄連止瀉大黄下通柴胡苦寒而升龍膽苦寒而降同一鹹也澤瀉則瀉蓯蓉則補海藻
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