中医药是中国文化中最具实践性和普世精神的部分.docx

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中医药是中国文化中最具实践性和普世精神的部分

基层中医药发展亟需谋“变”破“困”

中医中药历史悠久，底蕴深厚，是祖国优秀传统文化中最具实践性和普世精神的部分。

中医药在唯物论和辩证法的指导下，经过长期的实践、验证和完善，逐步发展成了一套独特的医学理论体系。

几千年来，中医中药为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献。

特别是新中国成立以来,中医药曾经作为支撑农村医疗卫生保障体系的支柱力量,以其低成本、高效率的医疗保障模式为世界所瞩目。

但随着西医西药进入国门，其如同“一支黄花”般，快速成长、发展、蔓延，迅速占领医药市场，不断挤压中医中药的生存发展空间,更因一些国人自贬和歧视中医，中医药发展面临严重的困境。

不可否认，较之西医西药，中医中药有其“劣势”，但中医中药的优势也很明显，其在调养、养生、康复、治末病、调理慢性病等方面独特而有效。

现代医学的发展方向和人们人性化的保健需求，与中医既有的整体观和辨证施治理论以及“治未病”的上乘理念不谋而合。

可为什么，这么多年以来，我们只看到了西医西药“一骑绝尘”扩大优势，而未见中医药“奋起直追”缩小差距呢？

改革开放以来，特别是近十几年以来，中医中药迅速由“盛”转“衰”，中医中药日渐势微，边缘化势头有增无减，尤其是基层中医中药的发展现状面临着前所未有的困境，发展的前景堪忧。

毫不危言耸听，中医中药在基层面临着“生存与传承”危险。

笔者以为，当前中医药问题主要在于：

文化“味”变淡，传承与发展的底蕴不足

综观几千年中医药发展的历史，中医药既是救死扶伤、悬壶济世的法宝，又是承载厚重的优秀文化瑰宝，蕴含着丰富的人文科学和哲学思想。

中医药是技术与文化的结合体，两者相互支撑、相辅相存，缺一不可。

中医是以哲学、宇宙观、生命观为基础，重视人与自然的关系，“阴阳五行、天人合一”、“望、闻、问、切”，以及中药的“四气五味、升降浮沉、归经、加工炮制”等，无不浸透着深厚的文化底蕴，洋溢着浓郁的传统文化气息。

可以看出，中医药文化已成为中医药生存、发展与传承的必要因素。

因为文化中医药才显得有血有肉、活力无穷，没有文化的中医药技术必将蜕变成一门简单的工具，其出路与前途也将进入“死胡同”。

而实际上，自“五四”新文化运动以来，传统文化受到前所未有的挑战，加之后来“文革”期间，传统文化与“四旧”一起被抛在一边。

我们看到的更多的是对传统文化的践踏和否定。

皮之不存、毛将焉附。

传承几千年的中医药文化也一并遭殃，而中医药失去文化这个“味”，就像烹饪缺了调料，让人不感兴趣，难以下咽。

中医药正因此，而逐渐失去在群众中的吸引力。

群众的信任基础不在，其生命力也可想而知了。

功利色彩变浓，传承几千年的价值观被严重扭曲

改革开放以来，急功近利的浮躁之风弥漫整个社会，人们追求快捷、高效的结果，做事要立竿见影，普遍重结果而轻过程，“金钱论”、“速成论”甚嚣尘上。

群众普遍认为中医中药治病慢，熬中药麻烦等。

这也与中医药重调养、慢调理的整体风格不相合拍。

加之中医药诊疗周期较长、牟利空间小、中医药人才培养难度大等原因，使中医药医疗服务份额在整体医疗服务中处于弱势地位。

中医先生为迎合社会需求，不再“望闻问切”、“辨证施治”，转而依赖便捷、容易的仪器与机器的诊断。

长此以往，中医药理论逐渐淡化，变成不中不西的“怪物”。

中医药学是一门精深沉潜的学术文化，绝非急切浮躁者所能问津，必须澄心凝虑坚持读书和做临床。

但是商品经济社会，唯名利是图者不乏其人，面对医院绩效工资，医生为了养家糊口，难免急功近利、弃中从西。

中医药特色得不到彰显，在浮躁世道下不能坚守自已的本色，被西化、弱化、虚化是不可避免的下场。

因此，“能西不中，能西则西”，中医院不姓“中”等现象屡见不鲜。

群众更青睐简单、快捷、方便的西医西药，中医中药成了“明日黄花”，问之者寥寥。

所以，我们看到的是西医西药门庭若市，而中医中药门可罗雀，乏人问津。

大师稀缺，中医药事业后继传承乏人乏术

长期以来，由于逐利思想影响，医疗领域普遍重西医轻中医，中医地位不断下降，综合效益不佳。

在以“经济效益”为先的当下，更多的基层医院一边倒地的把中医药放在一边，中医药人员受不到应有的尊重，利益得不到保障。

基层很多中医药人员被迫转行到有利可图的岗位。

即使勉强留在中医药岗位上的少数中医药从业人员也只是为单位“撑门面”,能西不中，诊疗方式严重西化，中药饮片、适宜技术鲜有问津。

中医院中、西医人员比例严重失调，西医占主体，综合医院中医科更是薄弱科室，镇村医疗机构中医科室和中药房成了摆设。

同时，中医成才周期长，初涉临床的医生，辨证论治、理法方药掌握不够，短期内难见成果。

加之，“中西并举”的教育理念，混淆模糊学生的中医思维方式，无法建立纯正中医的思维方式，不能掌握学的精髓；中医门槛过高，也影响着大师带徒和经验传承。

归根结底，利益导向深刻影响着中医生存与传承。

在基层，中医大师日渐稀少，名振一方的“名医”、“大师”成了稀缺资源，中医药工作不仅乏人，而且乏术。

中医药从业人员严重紧缺，中医药传承后继乏人，尤其需要重视的是这种势头有增无减，基层愿意学中医药、干中医药的年轻人还是少之又少。

器不利事不善，中药材生产、炮制水平堪忧

工欲善其事，必先利其器。

中药是中医安身立命的关键所在。

再高超的医术、再灵的验方仍须通过中药这个载体来检验效果。

作为源头的中药材，其品质的差异直接影响着饮片的药用价值。

由于利益作崇，中药材生产、炮制的工艺和过程难于监管等原因，中药材市场鱼龙混杂，质量参差不齐。

由于对野生资源保护不力、自然物种减少，导致中药药源紧张，造成中药品种质量的低劣，一些药企因陋就简，不断简化，选择以伪品充真、以次充好，如红参充高丽参，生晒参充西洋参，柴桂充肉桂，地骨皮掺其他根皮等，甚至非药用部分夹杂其间，更有不法分子掺杂使假，从而使饮片的质量降低，安全性也得不到保证，此为其一。

其二，饮片的炮制方法是保证其归经、药性和发挥药效的重要手段，药商出于利益考量自行进行加工炮制，缺乏专业人员的指导，中药饮片的加工严重缺乏标准化、精细化和科学化。

同时，人工种植中忽视地道药材对特殊生长环境的需要，南北药互移使生物特性发生改变，药性产生差异。

其三，由于缺乏统一、系统、完整的中药饮片炮制规范和质量控制标准，以及监管不力、地方保护等诸多因素，中药饮片市场陷入混乱，中药饮片在炮制过程中偷工减料，直接影响了中药饮片的质量和疗效，中药饮片生产加工的粗放型、随意性难以得到有效遏制。

其四，药材从业人员素质有待提高，中药饮片的煎煮在次序、火候、器皿、时间、方法等方面都有严格的要求和规范，比如，附片先煎可大大降低乌头碱的毒性，薄荷后下可有效防止挥发油的流失，而在实际上一般员工大都忽略了这些，这给中药饮片安全使用和实际疗效带来了隐患。

综观中医药在基层的种种现状，我们可以清晰看到当前中医药工作在基层面对的种种困难，面临的前所未有的实际困境。

中医药生存、发展与传承已经到了非常危急的关头，亟需社会各界提振信心，振奋精神，拿出标本兼治的勇气和决心，敢于打破常规工作俗套，挣脱思想樊篱，调整工作思路，创造性开展工作，

提升工作的针对性和实效。

笔者以为，破解中医药目前的困境，需要我们立足于“变”，敢“变”，巧“变”，增加工作的灵活性和实效性，以求破解之策。

当前，西方现代医学开始由单纯生物医学模式向生物—社会一心理医学转变，人们认识到传统中医药学的基本理念和方法与未来医学发展方向非常一致，我们需要重新审视并日益重视中医药。

呼唤传统回归，增加人文厚度，平息浮躁之气

中华优秀传统文化源远流长、博大精深，中医药学深深扎根于此，并从中持续汲取营养，紧紧依靠她传承与发展。

文以载道，离开中华传统文化中医药无法从古传承至今。

重视并加强传统文化建设是从根源上解决问题的基础工作和长远之计。

文化建设是一个纷繁复杂的大话题，绝非一日之功，需要多年或几代人持续不断的努力。

通过对传统文化“取精华、弃糟粕”的大力弘扬与发展，持续增加社会的人文厚度，以平息浮躁之气，引领宁静、理性之社会新风尚。

只有这样，中医药的传承与发展才会有厚度、广度和深度。

对于文化建设，笔者以为，需要把握主题，创新形式，循序渐进着力推进：

一是要从简单形式做起，通过一定的形式载体，把优秀传统文化展示出来，让群众在潜移默化中体验到传统文化的韵味。

要在中医药诊疗场所进行传统风格装修和点缀，展现古香古色增加文化韵味，营造文化氛围，便于直观体现，让群众从细节中增加传统文化的体验；二是要把中医药文化的精神实质化为中医人的专业信仰，职业规范和道德理念，加强中医药人员教育培训，提升对传统文化的认知水平，恪守“大医精诚”之德，这些须从拜师、坐堂、望闻问切等点滴入手，逐步丰富传统内涵；三是通过群众喜闻乐见的形式和载体，大张旗鼓的宣传和弘扬传统文化，增加文化的影响力和吸引力，让中医药文化科普知识走进寻常百姓家，让百姓进一步了解到祖先泽被千秋的伟大智慧；四是坚持不懈抓好特色理论、技术、疗法、方药等非物质文化遗产的挖掘、整理、研究、应用等工作，切实加强中医药非物质文化遗产的保护与传承。

尊重传统师承制,大力提升中医药吸引力

“不为良相，便为良医”，曾经是我们这个古老国度里年轻人的成材成人的梦想。

但时至今日，我们的传统中医药优势逐渐不在，年轻人中鲜有问津中医药者。

中医最大的危机是后继无人，随着老一代中医纷纷故去，如果中医不能薪火相传，中医药的命运岌岌可危。

笔者认为：

一要因势利导加强中医药人才队伍建设，各级政府和部门需要把中医人才队伍建设放在十分重要的位置加以重视和落实，紧紧依靠行政推动，发挥体制优势。

要着力在人才培养的体制和机制上做文章，为中医人才的培养、成长、成才创造条件。

二要尊重中医药人才成长规律，尤其是要继承并弘扬好师承教育方式。

上下五千年的中医药名家层出不穷，他们中积累着大量独到而实用的中医药学理论和经验，需要一代又一代的后学者通过口传心授，反复揣摩，才能逐步领会，掌握真谛。

实践证明师承教育是中医药人才培养的重要途径，也是传承中医药学术思想、经验和技术专长的有效方式。

降低中医继承和传承人的资格的认定门槛，中医药亟需建立类似博士、院士等高级人才鉴定系统。

建立民间中医合法上岗的长效机制,制定符合中医规律的准入考核标准和技术传承制度,加大职业培训力度,解放民间中医,量才使用,把长期游离于体制外的这支民间力量纳入正常渠道管理,变成国家的财富。

三要建立显明的促进导向，要通过政策扶持、措施激励、待遇引导等综合措施，着力推进降低医保起付线、提高报销比例、提高中医药服务价格，要让中医药人员更有尊严、更有地位，要在经济上有利可图，社会地位有提升，提升中医药的吸引力，激发中医药工作者的工作积极性，让更多的年青人愿意学中医、干中医。

制定优惠政策，激发西医专业技术人员学习、使用中医药的热情，强化中医会诊、使用率等核心考核指标，强调西医人员推动中医药工作责任，提升中西医的亲和力。

彰显中医药特色，扭转中医药信任危机

是什么让中医药离我们远去？

其中原因很多，但笔者认为最最重要一点便是中医药特色的缺失，其背后是中医药学的蜕变。

中医药如何回归传统，深入民心，重振中医药昔日辉煌呢？

笔者认为：

一要提高中医学生的自身素质尤其要有厚重的古文化功底，加强传统教育，让学生在传统中学习中医。

要采取“学、背、考、评”等措施，将中医“四大经典”、“医古文”、“汤头歌诀”、“药性赋”作为中医药人员继续教育的必修课，提高学生的医古文基础，让他们掌握与经典医学名著心灵相通的工具，提高中医药人员的基础理论知识水平。

二要加强对中医的规范。

尽快为中医立法，实现中医和西医管理上的两元制，制定出中医应遵循的条款，对中医的法律职能加以明确和规范。

综合分析各种疾病，厘清中西医擅治的病种，科学限定中医、西医、中西结合的病种比。

只有给了中医独立生存的空间，中医的临床和教育才能得上去，人们才能真正喜爱、认可、信仰中医，中医最终才能发展。

三要始终遵循中医药自身特点和规律，并在体制制度及物质上创造条件，支持其发展。

要不断巩固并壮大中医药“简、便、廉、验”的优势，提升全社会的认可度。

四要充分发挥县、乡、村三级中