中医助理医师《传染学》试题及答案卷七.docx

中医助理医师《传染学》试题及答案卷七.docx

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中医助理医师《传染学》试题及答案卷七

2020年中医助理医师《传染学》试题及答案（卷七）

　根据致病性，禽流感病毒分为

　　A.甲、乙、丙三类

　　B.高致病性和低致病性两类

　　C.有致病性和无致病性两类

　　D.高致病性、低致病性和非致病性三类

　　E.高致病性、中致病性和低致病性三类

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据致病性，禽流感病毒分为高致病性、低致病性和非致病性三类。

　　下列各项，不属人禽流感传播方式的是

　　A.接触病禽

　　B.接触健康带毒禽

　　C.接触被污染的羽毛

　　D.接触被污染的水

　　E.接触人禽流感患者

　　『正确答案』E

　　『答案解析』人禽流感主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接触病毒株被感染。

　　人禽流感的主要传播途径是

　　A.血液

　　B.虫媒

　　C.消化道

　　D.呼吸道

　　E.母婴

　　『正确答案』D

　　『答案解析』人禽流感的主要传播途径是呼吸道。

　　下列有关人禽流感的叙述，错误的是

　　A.由禽流感病毒引起

　　B.属人、禽、畜共患传染病

　　C.病禽及带毒健康禽为传染源

　　D.一年四季均可发生

　　E.人群普遍易感

　　『正确答案』E

　　『答案解析』人类对禽流感病毒普遍不易感，缺乏免疫力。

　　对人禽流感医学观察病例进行医学观察的时间是

　　A.3日

　　B.7日

　　C.10日

　　D.2周

　　E.1个月

　　『正确答案』B

　　『答案解析』人禽流感医学观察病例：

1周内有接触史，出现流感样症状，进行7日医学观察。

　　经典例题

　　全球流行的HIV主要毒株是

　　A.HIV-1

　　B.HIV-2

　　C.HIV-3

　　D.HIV-4

　　E.HIV-5

　　『正确答案』A

　　『答案解析』HIV分为HIV-1和HIV-2两型，HIV-1为主要流行株。

　　抗原漂移指的是（　）

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应

　　抗原转换指的是（　）

　　『正确答案』C

　　『答案解析』抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。

　　流感传染性最强的时期是（　）

　　A.潜伏期

　　B.发病3日内

　　C.发病1周内

　　D.发病10日内

　　E.全病程

　　『正确答案』B

　　『答案解析』潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。

　　下列有关流感流行病学的叙述，错误的是（　）

　　A.潜伏期即有传染性

　　B.可经日常生活接触传播

　　C.各型之间无交叉免疫

　　D.感染后对同型病毒免疫力持久

　　E.人类普遍易感

　　『正确答案』D

　　『答案解析』感染后获得对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。

　　流感的流行季节是（　）

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.不定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流感一般多发于冬季。

　　下列有关流感的叙述，错误的是（　）

　　A.头痛明显

　　B.呼吸道症状较明显

　　C.体温可高达39℃或以上

　　D.呼吸道症状较轻

　　E.全身症状明显

　　『正确答案』B

　　『答案解析』流感咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等呼吸道症状较轻。

　流感患者发病后12小时出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，应考虑的临床类型是（　）

　　A.单纯型

　　B.肺炎型

　　C.中毒型

　　D.脑炎型

　　E.胃肠型

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肺炎型流感特点:

是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重可因呼吸循环衰竭死亡。

　　抗流感病毒药奥司他韦作用机制是（　）

　　A.抑制RNA聚合酶

　　B.阻滞离子通道M2

　　C.抑制血凝素

　　D.抑制神经氨酸酶

　　E.激活神经氨酸酶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』奥司他韦能特异性抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶。

　　流感抗病毒治疗首选的药物是

　　A.干扰素

　　B.利巴韦林

　　C.奥司他韦

　　D.拉米夫定

　　E.沙奎那韦

　　『正确答案』C

　　『答案解析』奥司他韦是目前最为理想的抗病毒药物。

　　不属流感高危人群的是

　　A.妊娠中期以上孕妇

　　B.肾功能障碍者

　　C.发热患者

　　D.免疫力低下者

　　E.合并慢性基础病患者

　　『正确答案』C

　　『答案解析』高危人群包括：

年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制者;妊娠中期以上孕妇等。

　目前我国流行的脑膜炎双球菌群以下列哪群为主

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　『正确答案』A

　　『答案解析』流脑流行多数由A、B、C群引起，我国以A群为主。

　　流脑最重要的传染源是

　　A.家畜

　　B.带菌者

　　C.现症病人

　　D.恢复期病人

　　E.病程极期病人

　　『正确答案』B

　　『答案解析』流脑的传染源是带菌者和患者，人是唯一宿主，患者易于被发现和隔离，而带菌者不易被发现，因此带菌者作为传染源的意义更重要。

　　流脑的主要传播途径是

　　A.日常生活接触

　　B.蚊虫叮咬

　　C.呼吸道

　　D.粪-口

　　E.体液

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑病原菌主要借咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。

　　流脑的流行季节是

　　A.全年散发，冬春季高发

　　B.全年散发，夏秋季高发

　　C.只有夏秋季节发生

　　D.只有冬春季节发生

　　E.全年散发，无高峰

　　『正确答案』A

　　『答案解析』流脑全年散发，但以冬春季高发。

　　流脑普通型分期正确的是

　　A.上呼吸道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期

　　B.脑膜炎期—上呼吸道感染期—败血症期—恢复期

　　C.上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期

　　D.消化道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期

　　E.消化道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑普通型分期：

上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期。

　　流脑败血症期特征性的表现是

　　A.高热

　　B.休克

　　C.病理征阳性

　　D.皮肤黏膜瘀斑

　　E.脑膜刺激征

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流脑败血症期最特征表现——瘀点瘀斑。

　普通型流脑的临床表现是

　　A.低热、头痛、瘀点

　　B.高热、循环衰竭、大片瘀癍

　　C.高热、瘀斑、昏迷、呼吸衰竭

　　D.高热、头痛、瘀斑、脑膜刺激征

　　E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性

　　『正确答案』D

　　『答案解析』普通型流脑最核心表现1.脑膜刺激征2.瘀点瘀斑3.儿童常见。

　　恢复期：

　　体温逐渐降至正常，症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。

　　一般1～3周痊愈。

　　下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现

　　A.高热，中毒症状重

　　B.血压低

　　C.脑脊液“米汤样”

　　D.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

　　E.血培养脑膜炎双球菌阳性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暴发型流脑（休克型）特点：

　　急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期（12小时）内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成片，伴中央坏死。

继尔出现面色苍灰，唇指发绀，皮肤花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭的症状，易发生DIC。

　　脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

　　6岁男孩，突然寒战，高热1天后全身出现多处紫斑，查体：

面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压70/35mmHg，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×109/L，中性粒细胞90%，血小板60×109/L，最可能的诊断是

　　A.暴发型流脑（脑膜脑炎型）

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.暴发型流脑（休克型）

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暴发型流脑（休克型）特点：

　　急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期（12小时）内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成片，伴中央坏死。

继尔出现面色苍灰，唇指发绀，皮肤花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭的症状，易发生DIC。

　　脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

　　流脑典型脑脊液外观是

　　A.透明

　　B.毛玻璃样

　　C.绿色脓样

　　D.混浊

　　E.血水样

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流脑典型脑脊液外观多是混浊的。

　　3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。

查体：

皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征（+），腰穿脑脊压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A.结核性脑膜炎

　　B.肺炎球菌性脑膜炎

　　C.普通型流脑

　　D.乙脑

　　E.病毒性脑膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』普通型流脑最核心表现1.脑膜刺激征2.瘀点瘀斑3.儿童常见。

　　流脑普通型病原治疗首选

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.磺胺药

　　D.头孢菌素

　　E.氨苄青霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』青霉素：

为治疗流脑普通型的首选药物。

　　流脑暴发型脑膜脑炎型对症治疗的关键是

　　A.镇静，止惊

　　B.降温，吸氧

　　C.及时脱水治疗

　　D.补充有效血容量

　　E.使用肾上腺皮质激素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑暴发型脑膜脑炎型的治疗：

减轻脑水肿（关键），防治呼吸衰竭和脑疝。

脱水剂以20%甘露醇为主。

改善脑组织的微循环障碍，亦应早期使用莨菪类药物。

　　流脑患者密切接触后的重要预防措施是

　　A.隔离治疗

　　B.注射青霉素

　　C.口服磺胺药

　　D.口服氯霉素

　　E.菌苗预防注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑患者密切接触后的重要预防措施是口服磺胺药。

　　39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，皮肤巩膜黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，PTA70%，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性肝衰竭

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.淤胆型肝炎

　　E.硬化性胆管炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』淤胆型肝炎核心特点1.黄疸长：

持续3周以上2.黄疸三分离3.大便颜色浅，皮肤瘙痒。

　下列各项，不符合慢性HBV携带者诊断的是（　）

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围

　　E.血清抗-HBe阳性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性HBV携带者血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。

　　经典例题

　　下列各项，不符合非活动性HBsAg携带者诊断的是（　）

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血清HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围