规培资料人机对话考试题库外科练习0427133539.docx

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规培资料人机对话考试题库外科练习0427133539

外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

35:

39

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．对硬脑膜窦的描述，错误的是

A.损伤后出血易止，不易形成血肿

B.无平滑肌，故不能收缩

C.经乙状窦汇入颈内静脉

D.收集大脑、脑膜、板障及内耳等处的静脉血

E.由硬脑膜两层分开内衬内皮细胞而成

2．男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。

体查：

血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是

A.脑出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.颅内硬膜外血肿

E.脑炎

3．女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。

查体：

心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。

本例最可能的诊断为

A.病毒性心肌炎

B.感染性心内膜炎

C.急性心包炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心肌炎

4．梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

A.放射性核素胰腺扫描

B.低张十二指肠造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRI

5．右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是

A.拉拢缝合

B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合

C.中厚皮片移植

D.带蒂皮瓣移植

E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药

6．巨大帽状腱膜下血肿处理原则

A.热敷

B.冷敷

C.预防感染

D.抽吸后加压包扎

E.切开引流

7．男，45岁。

2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，3年前渗断为慢性乙型肝炎。

查体：

贫血貌，血压90／60mmHg，脉搏120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012／L，血小板60×109／L。

最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C.大量补液

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

8．男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70／50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.小肠破裂

D.肝、脾破裂

E.腹膜后血肿

9．Themostseverecomplicationofpelvicfractureis：

A.Largeartery／veinfracture，andhemorrhagicshock

B.Retroperitonealhematoma

C.Nervousimpairment

D.Urinarytractimpairment

E.Rectalimpairment

10．男，72岁。

突发头痛10小时，昏迷8小时。

头颅CT：

右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。

无慢性肝病史。

最可能的呕血原因是

A.急性胃黏膜病变

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.贲门黏膜撕裂

E.食管胃底静脉曲张破裂

11．学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。

查体：

右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。

X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。

诊断为

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.尤因肉瘤

12．继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是。

A.左室扩大

B.室间隔左移

C.二尖瓣环扩大

D.乳突肌断裂

E.室间隔右移

13．男性病人，已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉，X片：

骨皮质已破坏断裂，病理报告：

骨巨细胞瘤Ⅲ级，治疗方案应选择

A.刮除植骨术

B.刮除骨水泥充填术

C.刮除灭活植骨术

D.刮除灭活骨水泥充填术

E.截肢术

14．A50-yearmalewithparoxysmalabdominalpainfor6days，nauseaandabdominaldistensionfor2daysadmittedtotheER.Physicalexaminationshowedabdominalbulgeandvisibleperistalsis.Activebowlsoundandgurglingcouldbeheardbyauscultation.X-rayshowedfluidlevelinthedilatedsmallintestineinthemiddleabdomenandasmallamountofgasinthecolon.Themostpossiblediagnosisis：

A.Paralyticintestinalobstruction

B.Lower-levelsmallintestinalobstruction

C.Higher-levelsmallintestinalobstruction

D.Necrosticenteritis

E.Sigmoidvolvulus

15．男性，28岁。

外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外。

还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

16．以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是

A.急性阑尾炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.十二指肠憩室

E.胃溃疡

17．肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端向外、向近端移位，主要是由于

A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉

B.肱桡肌、肱三头肌牵拉

C.三角肌、胸大肌牵拉

D.大圆肌、肱二头肌牵拉

E.背阔肌、喙肱肌牵拉

18．缩窄性心包炎手术治疗时机最好是

A.确诊后争取尽早手术

B.抗结核药物治疗半年后手术

C.血沉恢复正常时手术

D.用利尿剂待胸腹水消失后手术

E.以上均不正确

19．何谓开放性脱位

A.脱位伴皮肤裂伤

B.同时伴关节面骨折

C.手术探查时发现关节囊有裂伤

D.同时伴关节韧带断裂

E.关节腔与外界相通

20．男，38岁。

发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。

体检：

皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。

确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.免疫学检查

C.超声心动图

D.心电图检查

E.组织学和细菌学检查

21．下列疾病中不会发生渗出性胸腔积液的是

A.肝硬化

B.类风湿关节炎

C.恶性肿瘤

D.肺炎

E.结核性胸膜炎

22．女，70岁。

因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。

T形管每天引流约400～600ml。

最可能的原因是

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管T形管引流通畅

D.胆汁引流袋位置过低

E.胆总管下端不通畅

23．最可能引起桡神经损伤的骨折部位是

A.肱骨外科颈骨折

B.肱骨干上1/3骨折

C.肱骨干中、下1/3骨折

D.肱骨髁上骨折

E.尺桡骨双骨折

24．二尖瓣狭窄患者出现下列哪项情况不宜行二尖瓣置换术

A.X线检查发现二尖瓣钙化影

B.心尖部有全收缩期的高频杂音，向左腋下传导

C.柔和的S1不伴有开瓣音

D.严重肺动脉高压

E.曾行闭式扩张术

25．每克葡萄糖可提供的热能是

A.4.184kJ（1kcal）

B.16.736kJ（4kcal）

C.25.104kJ（6kcal）

D.37.654kJ（9kcal）

E.41.84kJ（10kcal）

26．女，65岁。

摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60。

该股骨颈骨折属于

A.不完全骨折

B.关节外骨折

C.外展骨折

D.稳定性骨折

E.内收骨折

27．骨折急救时主要应进行

A.抗炎治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

E.开放骨折复位

28．骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

A.采用橡皮导尿管导尿

B.采用金属导尿管导尿

C.膀胱穿刺

D.膀胱造瘘

E.尿道吻合术

29．老年人急性阑尾炎的临床特点是

A.阑尾容易缺血、坏死

B.腹痛、恶心明显

C.常有寒战、高热

D.右下腹压痛明显

E.显著腹肌紧张

30．27岁男性。

入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是

A.清创后，残端缝合

B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

C.包扎换药

D.立即行断肢再植术

E.清创后，做前臂分叉成形术

31．与病毒性心肌炎有关的是

A.人类疱疹病毒6型

B.柯萨奇病毒A组

C.柯萨奇病毒B组

D.单纯疱疹病毒

E.无正确选项

32．最大直径4.5cm腹主动脉瘤首选

A.控制血压

B.手术治疗

C.腔内修复

D.控制血压定期复查

E.口服强力霉素

33．女性，74岁，6个月来排便次数增加，偶有暗红色便血。

腹平软，无压痛及肿块，大便化验隐血（+）。

如想进一步明确诊断应选择

A.肛门镜

B.腹部CT

C.便常规

D.结肠镜

E.X线钡剂灌肠检查

34．单发性内生软骨瘤多发于

A.股骨

B.肋骨

C.胫骨

D.足骨

E.手掌指骨

35．骨筋膜室综合征晚期的并发症是

A.缺血性挛缩

B.缺血性骨坏死

C.发热

D.肾功能损伤

E.慢性骨髓炎

36．下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的

A.发病一般在15岁以后，男性多于女性

B.早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形

C.病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直

D.X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变

E.是属结缔组织的血清阴性反应疾病

37．下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症

A.心律失常

B.感染性心内膜炎

C.充血性心力衰竭

D.肺部感染

E.支气管哮喘

38．对脊髓颈膨大的描述，正确的是

A.与颈部的肌肉发达有关

B.该节段含神经纤维较多

C.仅连于臂丛

D.位于第4颈节与第1胸节之间

E.发出颈丛

39．消化性溃疡的命名是根据

A.溃疡位于消化道

B.溃疡影响消化功能

C.溃疡局限于胃和十二指肠

D.溃疡由消化道功能紊乱引起

E.溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与

40．20岁，男性，摔倒后右肘撑地，查体见Dugas征阳性，患者肩部畸形为

A.肩部过度肿胀

B.内收畸形

C.前屈畸形

D.方肩畸形

E.屈曲外展外旋畸形

41．男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用碳酸氢钠（小苏打）可以减轻。

1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。

最有诊断意义的体征是

A.腹式呼吸消失

B.肝曲叩痛（+）

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音消失

E.移动性浊音

42．男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。

此后，气促症状逐渐加重。

体格检查：

胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为

A.动脉导管未闭

B.主动脉窦瘤破裂

C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

D.冠状动脉静脉瘘

E.主动脉隔缺损

43．男性，28岁。

半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊断是

A.乙状结肠癌

B.克罗恩病

C.降结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

44．急性阑尾炎病人临床出现寒战、高热、黄疸时应注意可能是

A.急性传染性肝炎

B.膈下感染

C.急性胆囊炎

D.化脓性门静脉炎

E.急性胆管炎

45．男，26岁。

间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。

结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血。

病理可见隐窝脓肿。

曾连续口服环丙沙星3周，无效。

该患者最适宜的治疗是

A.静脉用头孢菌素

B.静脉用甲泼尼龙

C.禁食及静脉高营养

D.口服蒙脱石散

E.口服柳氮磺吡啶

46．女，59岁。

慢性肝炎病史20年，4年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

A.肝衰竭

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

47．外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是

A.胸腔内有抗凝物质

B.胸腔内渗出液体和稀释作用

C.肺、膈肌运动的去纤维化作用

D.凝血因子减少

E.以上都不是

48．股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况

A.上午正常，下午高热

B.通常不超过38℃

C.时高时低不规则

D.常在38.5℃以上

E.一般低于正常

49．在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高

A.腺瘤

B.儿童性息肉

C.炎性息肉

D.家族性息肉病

E.绒毛状腺瘤

50．发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是

A.瘫痪的程度

B.昏迷程度

C.血压高低

D.MRI-DWI（MRI弥撒水成像）

E.CT

51．男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求诊。

急性病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

52．关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低清蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

53．老年患者外伤后致桡骨下端（Colles）骨折。

骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A.牵引治疗

B.对症治疗

C.手术治疗

D.消肿治疗

E.夹板固定或石膏固定

54．临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊内镜检查

C.吞线试验

D.剖腹探查

E.胃脱落细胞检查

55．__________不属于下肢静脉曲张原因。

A.静脉壁薄弱

B.下肢浅静脉炎

C.下肢深静脉血栓

D.下肢深静脉瓣膜关闭不全

E.下肢动静脉瘘

56．化脓性膝关节炎重要的治疗方法为

A.全身支持疗法

B.局部固定

C.全身抗生素治疗

D.关节穿刺注入抗生素

E.切开引流

57．进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大

A.胸膜腔积血量达1000ml以上

B.胸壁伤口内流血不止

C.胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固

D.肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音

E.经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降

58．慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于

A.胸腔内的脓液已被清除

B.患侧肺不张

C.病程长久，呼吸功能差

D.胸膜纤维化，瘢痕收缩

E.患侧肺压缩，健侧肺气肿

59．站立位枕部遭受重物击伤1小时，上颈部痛，颈部不敢活动，无神经功能障碍，颈椎正侧位X线平片未发现骨折脱位。

临床上怀疑颈椎外伤，在未确诊之前首先要做的处理是

A.枕领带牵引

B.颈围固定

C.颅骨牵引

D.扩血管药物

E.脱水治疗

60．对面神经的描述，错误的是

A.全由腮腺上缘、前缘穿出

B.向前外穿入腮腺

C.先分为上、下两干

D.最后呈扇形分为5组分支

E.由茎乳孔出颅

61．老年人急性阑尾炎

A.白细胞显著增高

B.常出现高热

C.胃肠道反应明显

D.腹痛及腹部压痛较轻，腹肌紧张不明显

E.常在上呼吸道感染后发生

62．腰间盘突出症出现膝反射消失其突出间隙一般是

A.S1～S2

B.L5～S1

C.L4～L5

D.L3～L4

E.T12～L1

63．女性。

23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：

体温39.2℃，血压107／78mmHg。

心率110次／分，心电图示：

ST段抬高，八院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.急性心包炎

E.急性胸膜炎

64．下列哪一项不属于胃的癌前期病变

A.胃黏膜脱垂

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.胃息肉

E.胃酸缺乏

65．对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.有无便血

66．不能引起特异性感染的是

A.破伤风杆菌

B.结核杆菌

C.β溶血性链球菌

D.真菌

E.梭状芽胞杆菌

67．A60-year-oldfemalepresentswithcontinuedperiumbilicalstomachachewithvomitingforoneweek.BowelsoundisactivE.X-rayabdominalplainfilmrevealscolonicobstruction.WhichofthefollowingisNOTacommoncauseoflargeintestineobstruction？

A.Enterostenosis

B.Ulcerativecolitis

C.Indigitation

D.Volvulus

E.Tumor

68．女，21岁。

左胫骨下段横行骨折，经手法复位、石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是

A.断端旋转5°

B.断端重叠2cm

C.骨折向外侧成角5°

D.断端分离1cm

E.骨折向前方成角5°·

69．关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的

A.引流瓶不要经常挤压

B.引流量应每周记录1次

C.水柱随呼吸上下移动

D.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压

E.无引流量时方可拔除引流管

70．腘动脉瘤首选的外科治疗

A.动脉瘤切除，血管重建

B.动脉瘤腔内修复

C.动脉瘤栓塞

D.膝上-膝下动脉旁路

E.动脉瘤缩缝术

71．男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。

查体:

呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。

腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。

首要的处理是

A.给氧

B.输血及应用止血药

C.封闭胸部伤

D.立即剖胸探查

E.剖胸、剖腹探查

72．肱骨中段骨折，为横影骨折，选择哪种治疗方法为好

A.骨牵引治疗

B.髓内针固定

C.加压钢板固定

D.普通钢板固定

E.手法复位，夹板固定

73．形成慢性脓胸的主要原因应除外

A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当

B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘

C.合并特异性感染如结核感染

D.胸内留有异物

E.廓塌陷，呼吸活动受限

74．某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40IU／L，AFP800μg／L。

最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆汁性肝硬化

75．男，32岁。

右上臂摔伤后疼痛，腕不能背伸，上臂中段畸形，异常活动。

正确的处理是

A.手法复位、外固定架固定

B.手法复位、石膏外固定

C.切开复位内固定、探查神经

D.切开复位内固定

E.手法复位、夹板外固定

76．类风湿关节炎引起关节强直的原因是

A.长期置于畸形位

B.皮肤瘢痕挛缩

C.软骨坏死

D.关节周围软组织挛缩

E.关节面上形成纤维性粘连

77．男性患者，27岁。

头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

A.月卤挫伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.外伤性脑内血肿

E.脑水肿

78．不符合急性心包炎的心电图变化

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背向上的sT抬高

79．女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变，其诊断可能为

A.颈椎增生

B.交感神经型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.椎管内肿瘤

80．女，3l岁。

有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄

81．关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭台损伤

B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

C.尽