附属医院肿瘤医院营运分析报告.docx
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附属医院肿瘤医院营运分析报告
xx学院
关于建设xx市肿瘤医院营运分析报告
一、项目背景：
1、统计学分析
例：
廊坊市大厂回族自治县夏垫镇二里半村，送交饮用水至河北省水环境监测中心廊坊分中心检测。
检测报告显示，按照《生活饮用水卫生》标准（GB5749-85），送检水样中，总砷超标2.95倍，总锰超标3.8倍。
从医学上来说，砷、锰等重金属超标会引起人的头痛、头晕、神经错乱、关节疼痛、结石、癌症（如肝癌、胃癌、肠癌、膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌及乌脚病和畸形儿）等。
在十多年时间里，村里约有30位村民死于各类癌症，包括白血病、肺癌和膀胱癌。
类似于夏垫镇，南寺头村、马坊、芮屯、赵沟子、诸各庄、韩家府、金庄、后店等沿岸村庄也有不少村民死于癌症。
2007年至2010年间，曾有数家媒体报道鲍邱河的污染问题，夏垫镇甚至被称为“离北京50公里的‘癌症村’”。
肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。
临床癌和良性肿瘤没有比例的，主要是良性肿瘤种类比较多，目前定期体检的人越来越多，肝血管瘤、脏器囊肿非常常见，脂肪瘤也见于大多数成年人。
但对于器官组织、发现的不明结节肿块，应当给以相当的注意了，恶性肿瘤目前也是很常见的。
1
2008年4月29日卫生部发布了第三次全国死因调查，说我国城乡居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，而且呈持续的增长趋势。
与前两次调查结果相比，死亡率分别比上世纪70年代和90年代增加83.1%和22.5%。
男性明显高于女性，城市明显高于农村。
恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）。
从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高。
因xx市统计资料暂缺以青岛市为例，2012年，青岛市65岁以上年龄组恶性肿瘤新发病例7122例，占全部病例的49.95%，恶性肿瘤死亡数8798例，占总恶性肿瘤死亡总数的58.72%。
可见，青岛市老年人仍是肿瘤的高发人群，年龄组越高，构成比越大，两者之间呈正相关。
恶性肿瘤对中年人的健康威胁同样大，2012年，青岛市45-64岁中年组人群恶性肿瘤新发病例5916例，占全人群发病病例的41.50%，肿瘤死亡病例5391例，占全人群恶性肿瘤死亡病例的35.98%，较2011年上升5.33%。
2012年中年组人群共死亡11640人，因恶性肿瘤死亡5391例，占该年龄组人群各种死因的46.31%，较2011年上升2.59%，恶性肿瘤是该年龄组人群的主要减寿原因。
2012年，青岛市报告14岁以下儿童青少年恶性肿瘤发病、死亡共74例，其中男童、女童各37例。
14岁以下儿童青少年中恶性肿瘤发病、死亡前三位的是白血病、脑癌和骨癌。
儿童青少年肿瘤恶性程度较高，造成的寿命损失大。
45岁以上是危险人群。
恶性肿瘤是造成青岛市居民死亡的首位原因，一直高居死因顺位的第一位。
从居民总减寿年数上看，恶性肿瘤是居民寿命损失最多的死因，这提示恶性肿瘤是影响该市居民生命安全的非常重要的原因。
肺癌在全人群及男性女性中均居恶性肿瘤发病、死亡首位。
从全人群恶性肿瘤发病、死亡的前十位看，消化系统的恶性肿瘤种类最多，主要为胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌、胰腺癌、结肠癌六种，所占比例也最大。
乳腺癌在女性恶性肿瘤发病中居第二位，占女性全部肿瘤发病的13.70%；位居女性恶性肿瘤死因的第四位，占女性恶性肿瘤全部死亡病例的6.47%。
肺癌、胃癌、肝癌构成城乡恶性肿瘤发病、死亡的前三位，与全人群的分布一致。
恶性肿瘤的发病及死亡数从45岁以上年龄组开始迅速上升，2012年中年组恶性肿瘤死亡病例占全人群恶性肿瘤死亡病例的35.98%，较2011年上升5.33%，提示中青年肿瘤逐年增多。
2、肿瘤发病趋势及面临挑战
我国在过去的30年间，癌症死亡率呈明显上升
趋势，已成为城乡居民的第一位死因，平均每4位死
亡的中国人中，就有1位死于癌症。
据2007年卫生
部公布的最新数据显示，2006年中国城镇和农村居
民死亡的首要原因均为恶性肿瘤，2007年与2006
年相比，死于癌症的比例上升了近2倍。
其中男性
以肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等为常见肿瘤，女性则以
乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等为高发肿瘤。
由于
胃癌、肝癌和食管癌临床发现多为中晚期，预后较
差，因此危害更为严重。
另外，在消化道肿瘤高居不
下的同时，肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升
趋势，使我国癌症的防治面临更大的困难。
例如乳
腺癌虽是欧美国家女性高发的恶性肿瘤，但是近10
年来，我国已成为乳腺癌发病率增长最快的国家。
据中国抗癌协会提供的数据显示，2005年北京地区
妇女乳腺癌发病率为43．8／10万，显著高于1993—
1997年的平均发病率（33．7／10万）。
癌症不仅严重威胁人类健康，同时也是医疗费用快速上涨的重要因素。
我国每年用于癌症治疗的直接费用近千亿元人民币，使患
者乃至整个社会承受巨大的经济负担。
尽管世界各
国投入大量经费用于癌症患者的治疗，并且随着癌
症诊断和治疗技术的提高，癌症患者的存活时间有
所延长。
但近20年来，一些常见恶性肿瘤的5年生
存率却没有明显改善，如美国1974--1990年间，食
管癌5年生存率仅由7％升至9％、胃癌由16％升至
19％、肝癌由3％升至6％、肺癌由12％升至15％，
而胰腺癌则基本无变化仍为3％。
究其原因主要是
人类对于肿瘤的病因还不完全清楚，对肿瘤复杂的
生物学行为仍缺乏足够的认识，并且大多数恶性肿
瘤临床发现多为中晚期，治疗效果差，尚缺乏对治疗
效果进行有效评估的生物标志物，治疗方案仍有相
当的盲目性，这些问题远非短期内能够解决，并且具
有应用价值的研究成果转化为临床应用尚需时日。
二、项目环境
1、总体认识：
良性肿瘤大多常规胸外、普外、神经外科治疗，临床周期大致相同，只与资源构建有关，所不再讨论，故以临床时间长，可操作种类多恶性肿瘤为例。
据临床数据显示，癌症即使是在早期发现症状，预后效果仍不理想，特别是晚期癌症，5年生存率不超过5%。
癌症患者在手术切除后平均生存期大约为17个月。
可见，癌症的生存周期一般比较短，患者及其家属都应该做好充足的心理准备。
一旦发现病症也多属中晚期，切除率较低，且容易局部复发转移。
有资料显示，癌症首次诊断时50%以上已经有转移，30%为局部晚期，20%为局限性疾病，而且仅有10%可以接受根治性切除。
同时癌症的预后极差，特别是转移性癌症的中位生存期大约为6个月，局部晚期约为9个月。
在癌症晚期时，传统的手术和放化疗都已无能为力，此时根据病人具体病况，制定适宜、好的治疗方案，延长生存期。
2、周边医疗环境：
排除综合医疗单位：
全国各三级肿瘤医院概况
名称
占地面积（㎡）
床位（张）
人数
主要科室介绍
备注
北京肿瘤医院
41829.8
590
777
内科、中医科、肿瘤放射科
福建省肿瘤医院
60000
1000
959
放射治疗科、胸外科、腹部乳腺肿瘤外科和综合外科
复旦大学附中肿瘤医院
62000
780
988
头颈外科、乳腺外科、胸外科、腹外科、泌尿外科、妇科、化疗科、放射治疗科、中西医结合科、胰腺肝胆外科、综合治疗科、麻醉科、放射诊断科、医学检验科、药剂科、内窥镜科、病理科、超声诊断科、核医学科等
中国医学科学院肿瘤医院
1198
1580
放射治疗科、肿瘤内科、胸外科、腹部外科
河南省肿瘤医院
1879
1656
胸外科、放疗科、血液科、内科、乳腺科、放射介入科、妇瘤科、普外科、肝胆胰外科、生物治疗科、骨软组织科
湖北省肿瘤医院
160000
680
800
胸体外科、腹泌外科、放射治疗科、乳腺科、肿瘤内科
湖南省肿瘤医院
90000
1000
1222
临床科室：
胸外科、放疗科、妇瘤科、麻醉手术部、药剂科、外科、内科、中医科、重症监护室（ICU）。
医技科室：
病理科、检验科、放诊科、超声内镜科、细胞室、心肺功能室、PET/CT、核医学科、药物临床试验机构。
吉林省肿瘤医院
80000
616
705
肿瘤内科、乳腺外科、中西医结合科
辽宁省肿瘤医院
41577
1225
1225
设肿瘤内科，肿瘤外科（乳腺外科，大肠外科，头颈外科，妇瘤科，胸外科，胃外科，骨软外科，泌尿外科，肝胆胰外科，神经外科），中医科，介入科，放射治疗科等一，二级医疗科室28个。
江西省肿瘤医院
82080
850
1100
临床科室：
头颈外科、脑外科、胸外科、妇产科、骨外科、胃肠外科、泌尿外科、整形外科、麻醉科、手术室、中西医结合科、普内科、急诊科、血液透析中心、健康体检中心、门诊综合科。
医技科室：
影像诊断中心、病理科、检验科物理诊断科
山东省肿瘤医院
70000
750
803
肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、妇瘤科、病理科、放射科、药剂科、特剑科
浙江省肿瘤医院
63880
1393
1122
疼痛门诊、妇瘤科、中西医结合科、检验科、乳腺脑外骨软科、肝胆胰胃外科、放射物理室、化疗中心、胸腹外科、内镜中心、病理科、核医学科、放疗科、头颈外科、超声科、大肠外科
南通市肿瘤医院
45000
1000
996
临床科室6个（内科、外科、妇科、放疗科、中医科、麻醉科）、医技科室6个（检验科、放射科、病理科、药剂科、物理诊断科、核医学科）。
天津市肿瘤医院
64000
2400
1766
现有6个医疗诊治中心，40个临床医技科室，9个基础研究科室，
重庆市肿瘤医院
70000
1000
750
乳腺外科学特色专科、头颈外科特色专科、中西医结合特色专科、腹部肿瘤外科、肝胆科、骨肿瘤科、脑外科、胸外科、内科、产科、泌尿外科。
北京6家北京肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院北郊肿瘤医院北京南阳肿瘤医院北京伟达中医肿瘤医院朝阳区三环肿瘤医院
天津4家河东仁中医院天津市人民肿瘤专科医院中山肿瘤医院天津市肿瘤医院
河北5家涉县肿瘤医院承德市肿瘤医院任丘市肿瘤医院石家庄傅山中医肿瘤医院石家庄华光中医肿瘤医院
xx肿瘤综合医院市医院xx医院xx医院
xx省内专科医院xx者就诊率有限，可忽略不计。
xx专科医院近年发展缓慢，临近乡县存在有限患者。
xx医疗资源雄厚，综合医院初诊病例并留院治疗占多数，少部分分流至专科医院。
3、临床时机分类：
诊断期患者：
早期建设阶段，有大部分为体检、自身发病、择院复查患者。
预计确诊恶性患者接受住院治疗率1/4，良性1/3。
随医院建设，就诊率应有所提高。
因地域、总体资质等原因应恶性不足1/3，良性不足2/3。
初诊确诊病例大部分至北京及周边专科、综合医院复查并治疗，再其中大部分会返回原籍资质深医院治疗。
不排除少量患者回我院治疗。
治疗期患者：
建院初期以长期放化疗患者、治疗良性肿瘤等风险低，社会反响好的病例为主。
随医院知名度上升谨慎开展相关业务。
续随业务量上升，住院长期患者随之增多。
维持期患者：
建院初期以转院患者为主，该患者群主要为减少医疗费用、治愈无望、护理方便、病情稳定、市其他医疗机构转诊为主。
期间结合医院特色（中医、理疗、饮食等）吸引部分患者。
临终期患者：
会保留大部分市区患者，建院即着力发展临终关怀、殡葬服务，在建院初期就会显露成效。
三、效益来源分析
1、效益大部分来源于维持期、临终期患者。
考虑自身不定客观因素多，医院总体降低治疗费用策略，治疗期患者短期内不会带来过多经济效益。
四、工作开展重点
1、肿瘤医院与康复、养老同步建设。
由肿瘤医院扶持带动康复工作，必要时可使用不同管理模式。
2、人力资源匮乏，神经外科、胸外、普外、病理、肾内、呼吸内、麻醉等相关人员均无。
短期引入学科带头人，5年内。
。
。
。
。
。
3、设备更新及报告准确性、权威性。
4、对临终期患者及家属心理干预进行工作。
5、如何让自身特色（医疗方面）在治疗及维持期内效果显著。
五、医院自身定位：
拟建设非营利性国有三级专科医院
六、建设用地：
学院以西供热站以东33300平方米，向南可扩13320平方米，在建两栋康复楼占地使用面积。
七、发病率国家统计局资料
10-1-52010年城市居民主要疾病死亡率及构成
疾病名称
合计
男
女
疾病名称
合计
男
女
粗死亡率1/10万
构成（%）
位次
粗死亡率1/10万
构成（%）
位次
粗死亡率1/10万
构成（%）
位次
恶性肿瘤
172.33
27.79
1
215.19
30.70
1
128.86
23.95
1
血液,造血器官及免疫疾病
1.44
0.23
18
1.46
0.21
17
1.42
0.26
17
10-1-52010年城市居民主要疾病死亡率及构成
疾病名称
合计
男
女
10-1-62011年城市居民主要疾病死亡率及构成
疾病名称
合计
男
女
成（%）
位次
恶性肿瘤
172.33
27.79
1
215.19
30.70
1
128.86
23.95
1
血液,造血器官及免疫疾病
1.44
0.23
18
1.46
0.21
17
1.42
0.26
17
10-2-12011年城市居民年龄别疾病别死亡率（1/10万）（合计）
不满1岁
15-
5-
10-
20-
25-
疾病名称（ICD-10）
总计
620.01
517.76
40.01
17.17
17.34
23.85
32.28
35.82
肿瘤小计
174.27
9.75
5.07
3.63
3.60
4.44
4.95
7.08
其中：
恶性肿瘤计
172.33
9.17
4.94
3.28
3.46
4.26
4.68
6.98
内：
鼻咽癌
1.98
0.03
0.05
0.15
食道癌
10.99
0.03
0.02
0.03
胃癌
19.66
0.10
0.20
0.41
结肠、直肠和肛门癌
13.79
0.18
0.17
0.48
肝癌
23.61
0.38
0.60
1.17
肺癌
50.50
0.03
0.29
0.58
乳腺癌
4.87
0.00
0.07
0.17
宫颈癌
1.47
0.00
0.00
0.10
膀胱癌
2.38
0.00
0.00
0.00
白血病
3.99
2.68
2.02
1.34
1.33
1.30
1.45
1.32
良性肿瘤计
0.65
0.38
0.09
0.23
0.07
0.10
0.10
0.03
其他肿瘤计
1.29
0.19
0.04
0.11
0.07
0.08
0.17
0.07
血液、造血器官及免疫疾病小计
1.44
2.29
0.45
0.34
0.28
0.30
0.31
0.31
10-4-12011年农村居民年龄别疾病别死亡率（1/10万）（合计）
10-
15-
20-
疾病名称（ICD-10）
合计
1-
5-
不满1岁
25-
总计
638.61
427.63
61.76
22.19
17.17
32.23
53.09
48.00
肿瘤小计
152.13
5.75
4.51
3.14
3.04
5.16
7.55
7.93
其中：
恶性肿瘤计
150.83
5.55
4.24
2.84
2.92
4.87
7.37
7.72
内：
鼻咽癌
1.59
0.06
0.15
0.15
食道癌
17.70
0.06
0.03
0.09
胃癌
22.09
0.16
0.33
0.35
结肠、直肠和肛门癌
7.74
0.03
0.18
0.56
肝癌
27.12
0.38
1.01
1.50
肺癌
35.28
0.03
0.65
0.38
乳腺癌
2.92
0.00
0.03
0.24
宫颈癌
1.34
0.00
0.03
0.15
膀胱癌
1.34
0.06
0.03
0.03
白血病
3.66
3.29
1.82
1.36
1.58
1.87
2.49
1.97
良性肿瘤计
0.53
0.00
0.11
0.19
0.03
0.19
0.09
0.09
其他肿瘤计
0.77
0.21
0.17
0.11
0.09
0.09
0.09
0.12
血液、造血器官及免疫疾病小计
0.88
1.03
0.61
0.30
0.18
0.38
0.38
0.38
七、死亡率
200519901980
疾病名称
死亡率（1/10万）
疾病名称
死亡率（1/10万）
疾病名称
死亡率（1/10万）
1
肺癌
30.83
胃癌
25.16
胃癌
19.54
2
肝癌
26.26
肝癌
20.37
食管癌
18.83
3
胃癌
24.71
肺癌
17.54
肝癌
12.54
4
食管癌
15.21
食管癌
17.38
肺癌
7.09
5
结直肠癌
7.25
结直肠癌
5.30
子宫颈癌
5.23
6
白血病
3.84
白血病
3.64
结直肠癌
4.60
7
脑瘤
3.13
子宫颈癌
1.89
白血病
2.72
8
女性乳腺癌
2.90
鼻咽癌
1.74
鼻咽癌
2.32
9
胰腺癌
2.62
女性乳腺癌
1.72
女性乳腺癌
1.65
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计
134.80
恶性肿瘤总计
108.26
恶性肿瘤总计
83.65
八、三级肿瘤医院科室、床位标准
三级肿瘤医院基本标准
项目
基本标准
备注
一、床位设置标准
（一）、执业登记床位总数≥500张。
（二）、卫生技术人员与开放床位不低于1.15∶1。
（三）、病房护士与开放床位之比不低于0.4∶1。
（肿瘤内科、外科和放疗科总床位占开放总床位＞80%）
二、科室设置标准
（一）、临床科室
至少设有肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、肿瘤妇科、病理科、影像诊断科、检验科、麻醉科、手术室、核医学科、重症医学科、药剂科、中医（中西结合）科、内镜室（科）、综合科（可承担肿瘤急诊、姑息治疗）、病案科、输血科。
（二）、医技科室
至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科、消毒供应室、病案室、营养科和相应的临床功能检查室。
三、人员设置标准
（一）、每床至少配备1.1名卫生技术人员;
（二）、每床至少配备0.4名护士，医护之比为1：
1.6;
（三）、副主任医师以上职称的医师不少于医师总数的15%;
（四）、护师以上职称的护士不少于护理人员总数的30%;
（五）、至少有1名具有营养师以上职称的临床营养专业技术人员;
（六）、工程技术人员（技师、助理工程师以上）不少于卫生技术人员总数的1%
四、房屋标准
（一）、每床建筑面积不少于60平方米;
（二）、病房每床净使用面积不少于6平方米;
（三）、每床门诊面积不少于2平方米。
五、设备标准
（一）、必备的乙类设备应包括
（1）、X线电子计数机断层扫描装置（CT）。
（2）、医用磁共振成像设备（MRI）。
（3）、800毫安以上数字减影血管照影X线机（DSA）。
（4）、单光子发射型电子计数机断层扫描仪（SPECT、SPECT-CT）。
（5）、医用电子直线加速器（LA）：
≥3台。
（6）、全自动生化检测仪。
（7）、全自动免疫检测仪。
（8）、热疗。
（9）、射频治疗。
（二）、病房每床单元设备：
与二级综合医院相同;
（三）、有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
八、三年规划
专科建设目标是：
以肿瘤防治研究方向为重点，继续发挥现有优势，优化人员结构，进一步优化优势病种的中医诊疗方案，继续开展中医特色治疗，并带动相关学科群共同发展，力争把本学科建设成为一个在省内先进的优势学科。
具体工作从以下几个方面入手：
一、确定床位数
二、增加医护人员，加强医护人员培训。
继续完善学科人才梯队结构，五年中科内应有名主治医师晋升为副主任医师。
实施措施：
对现有的主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内肿瘤科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。
在五年内选派1-2xx名主治医生到上级医院进修学习肿瘤放疗及中医药治疗，xx名护师到上级医院进修学习肿瘤中医护理。
对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在5年的住院医师培养过程后，能成为一名合格的肿瘤科主治医师。
护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院肿瘤科进修。
三、医疗设备
增加设备投资力度，购置先进仪器设备及中医诊疗设备，将我科发展为xx省内中西医结合治疗肿瘤的领先科室。
实施措施：
利用现有超声设备并购置射频消融设备开展肿瘤超声介入治疗工作。
四、引进和推广适宜新技术
每年引进和推广适宜新技术1-2项。
实施措施：
五年内，利用电子直线加速器，热疗机，海扶刀开展肿瘤放射治疗、热疗、超声消融治疗等；引进射频消融设备开展肿瘤射频消融治疗，利用现有设备开展肝、肾囊肿、卵巢囊肿的无水乙醇消融治疗；各种良恶性肿瘤因型施治，将肿瘤的治疗系统化；根据肿瘤病的不同阶段，病人体质不同，制定不同方案治疗，即个体化治疗。
五、开展社区医疗，建立健康网络
在当前的医疗形势下，医院不单是疾病治疗场所，还应具备疾病预防功能，故应积极开展社区医疗、建立健康网络。
实施措施：
我科将与xx院加强联系，甚至签定协议，由我科完成对协议单位医务人员的培训并定期上门开展技术指导，协议单位及时将危重患者转入我科治疗，做到“大病进医院，小病在社区”，并在协议单位的支持下，完成对出院病人的随访工作。
六、加强中医文化
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