儿童行为量表.docx
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儿童行为量表
嘉兴市心理卫生中心
儿童行为量表（CBCL）
姓名性别年龄婚姻职业文化程度
病室门诊/住院号心理测定号：
测验日期年月日
指导语
请根据你的小孩平时的习惯或表现，选择出最适合你小孩情况的答案
1请列出你孩子最爱好的体育运动项目（如游泳、棒球等）
1无
2一种
3二种
4三种或以上
2与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上化去时间多少？
1不知道
2较少
3一般
4较多
3与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？
1不知道
2较低
3一般
4较高
4请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮、看书、弹琴等，不包括看电视）
1无爱好
2一种爱好
3二种爱好
4三种或三种以上
5与同龄儿童相比，他（她）化在这些爱好上的时间多少？
1不知道
2较少
3一般
4较多
6与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？
1不知道
2较低
3一般
4较高
7请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组情况
1未参加
2参加一个
3参加二个
4参加三个或以上
8与同龄的参加者相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？
1不知道
2较低
3一般
4较高
9请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报、搞卫生或照顾小孩）
1没有
2仅有一种
3有二种
4有三种或以上
10与同龄儿童相比，他（她）做事质量如何？
1不知道
2较差
3一般
4较好
11你孩子有几个要好的朋友？
1无
2仅有1个
32～3个
44个及以上
12你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？
1无
2不到一次
31～2次
43次或以上
13与同龄儿童相比，你孩子与兄弟姊妹相处
1极差
2较差
3差不多
4较好
14与同龄儿童相比，你孩子与其他儿童相处
1极差
2较差
3差不多
4较好
15与同龄儿童相比，你孩子对父母的行为举止
1极差
2较差
3差不多
4较好
16与同龄儿童相比，你孩子自己做事和游戏
1极差
2较差
3差不多
4较好
17当前四门主课之一（如阅读、写作、算术、拼音等）成绩
1不及格
2中等以下
3中等
4中等以上
18当前四门主课之二（如阅读、写作、算术、拼音等）成绩
1不及格
2中等以下
3中等
4中等以上
19当前四门主课之三（如阅读、写作、算术、拼音等）成绩
1不及格
2中等以下
3中等
4中等以上
20当前四门主课之四（如阅读、写作、算术、拼音等）成绩
1不及格
2中等以下
3中等
4中等以上
21当前三门课之一（如历史、地理、常识、外语等）成绩
1不及格
2中等以下
3中等
4中等以上
22当前三门课之二（如历史、地理、常识、外语等）成绩
1不及格
2中等以下
3中等
4中等以上
23当前三门课之三（如历史、地理、常识、外语等）成绩
1不及格
2中等以下
3中等
4中等以上
24你孩子是否在特殊班级？
1是
2不是
25你孩子是否留过级？
1留过
2没有
26你孩子在学校里有无学习或其它问题（不包括以上三个已问过的问题）
1有问题
2没有
27行为幼稚与其年龄不符
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
28过敏性症状
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
29喜欢争论
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
30哮喘病
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
31举动象异性
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
32随地大便
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
33喜欢吹牛或自夸
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
34精神不能集中，注意力不能持久
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
35老是想某些事情不能摆脱，强迫观念
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
36坐立不定或活动过多
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
37喜欢缠着大人或过分依赖
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
38常说感到寂寞
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
39糊里糊涂，如在云里雾里
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
40常常哭叫
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
41虐待动物
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
42虐待、欺侮别人或吝啬
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
43做白日梦或呆想
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
44故意伤害自己或企图自杀
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
45需要别人经常注意自己
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
46破坏自己的东西
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
47破坏家里或其它儿童的东西
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
48在家不听话
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
49在校不听话
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
50不肯好好吃饭
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
51不与其他儿童相处
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
52有不良行为后不感到内疚
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
53易嫉妒
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
54吃喝不能作为食物的东西
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
55除怕上学外，还害怕某些动物、处境或地方
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
56怕上学
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
57怕自己想坏念头或做坏事
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
58觉得自己必须十全十美
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
59觉得或抱怨没有人喜欢自己
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
60觉得别人存心捉弄自己
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
61觉得自己无用或有自卑感
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
62身体经常弄伤，容易出事故
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
63经常打架
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
64常被人戏弄
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
65爱和出麻烦的儿童在一起
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
67听到某些实际上没有的声音
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
68冲动或行为粗鲁
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
69喜欢孤独
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
70撒谎或欺骗
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
71咬指甲
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
72神经过敏，容易激动或紧张
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
73动作紧张或带有抽动性
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
73做恶梦
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
74不被其他儿童喜欢
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
75便秘
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
76过度恐惧或担心
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
77感到头昏
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
78过分内疚
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
79吃得过多
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
80过分疲劳
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
81身体过重
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
82找不出原因的疼痛
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
83找不出原因的头痛
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
84找不出原因的恶心想吐
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
85找不出原因的眼睛有问题（不包括近视及器质性眼病）
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
86找不出原因的发疹或其他皮肤病
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
87找不出原因的腹部疼痛或绞痛
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
88找不出原因的呕吐
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
89找不出原因的其他躯体症状
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
90对别人身体进行攻击
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
91挖鼻孔、皮肤或身体其他部份
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
92公开玩弄自己的生殖器
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
93过多地玩弄自己的生殖器
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
94功课差
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
95动作不灵活
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
96喜欢和年龄较大的儿童在一起
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
97喜欢和年龄较小的儿童在一起
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
97不肯说话
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
98不断重复某些动作，强迫行为
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
99离家出走
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
100经常尖叫
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
101守口如瓶，有事不说出来
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
102看到某些实际上没有的东西
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
103感到不自然或容易发窘
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
104玩火（包括玩火柴或打火机等）
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
105性方面的问题
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
106夸耀自己或胡闹
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
107害羞或胆小
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
108比大多数孩子睡得少
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
109比大多数孩子睡得多（不包括赖床）
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
110玩弄粪便
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
111言语问题（例如：
口齿不清）
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
112茫然凝视
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
113在家偷东西
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
114在外偷东西
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
115收藏自己不需要的东西（不包括集邮等爱好）
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
116怪异行为（不包括其他条已提及者）
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
117怪异想法（不包括其他条已提及者）
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
118固执、绷着脸或容易激怒
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
119情绪突然变化
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
120常常生气
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
121多疑
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
122咒骂或讲粗话
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
123声言要自杀
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
124说梦话或有梦游
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
125话太多
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
126常戏弄他人
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
127乱发脾气或脾气暴燥
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
128对性的问题想得太多
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
129威胁他人
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
130吮吸大姆指
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
131过分要求整齐清洁
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
132睡眠不好
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
133逃学
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
134不够活跃，动作迟钝或精力不足
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
135闷闷不乐，悲伤或抑郁
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
136说话声音特别大
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
137喝酒或使用成瘾药
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
138损坏公物
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
139白天遗尿
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
140夜间遗尿
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
141爱哭诉
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
142希望成为异性
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
143孤独、不合群
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
144忧虑重重
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
145其他问题
1无此项表现
2轻度有或有时有此项表现
3明显有或经常有此项表现
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