全民医疗免费反对意见解答备忘录.docx
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全民医疗免费反对意见解答备忘录
全民医疗免费反对意见解答备忘录
——“减少医药物资流通环节、建立全国所有居民的身体健康信息库、整合全国医疗资源，加强现有医疗资源的最大化利用降低浪费，从而到达全民医疗免费的目标，〞是我们这次全民医改的核心思想。
反对意见答复列表：
第一个反对意见：
中国实现不了全民医疗免费，因为中国没有这么多钱。
答：
我想再次向大家公开一个事实，那就是“资本逐利——任何资本家的投资，最终都只有一个目的，获取更高的利益。
并且永无止境，资本家的胃口永远不会被填满。
〞
有个问题想问大家：
“资本家开了一家私营医院，他是为了赚钱？
还是为了治病？
〞
举个13年12月份发生的例子：
康泰乙肝疫苗事件，被记者曝出一支乙肝疫苗出厂价1元不到。
医院售价因为各地不一，价格在40~180元不等，这个价格注射过的朋友们都知道的。
举这个例子，不是想探讨为什么最终的售价会差异这么大。
而是想问，为什么出厂1元不到的疫苗，售价能翻到数十乃至数百倍？
做过销售的朋友们都知道，这里可以向大家简单介绍一下，一个产品为什么出厂到售价会差异这么大。
一个药品从厂家出来到患者最终使用，通常是这么一个流程:
厂家——中国区总代理——省级代理——市级代理——县级代理——乡、镇、区代理——销售经理——医药销售代表——医院院长——医院采购——直接开药医生；
这个流程，也不是固定不变的。
有的药品还会在同级代理和同级代理调货；有的销售代表为了要进医院会托个关系，再加一环是常有的事；而医院采购后到医生开药，中间有时还会再加医院的人事环节，当然了也有的药品会少一两个环节。
总的来说这么多环节，每个环节少那么拿个百分十几，多的加个几倍都是很正常的现象。
而这次医改就是要把各种灰色环节消灭掉，让卫生部统一采购，降低医院采购医药物资的本钱。
当卫生部里面只允许一个人下达最终采购令，让这个人坐在医疗行业油水最多的职位。
每年数千亿计的医药采购订单，由他来下达，而他敢贪多少呢？
？
？
？
？
？
〔这个人会有些下属帮助整理，但是签发订单只能一个人〕
有两个问题，大家会问：
全国的医药物资让一个人采购，他能知道13亿人需要多少药吗？
又该怎么配发呢？
答：
其实并不复杂，只要开发出一个医药采购系统。
每个医疗机构在每月月底前，把自己下下个月所需的药品列出来，输入采购系统，然后由系统聚集所有的医药物质需求订单，聚集成一份全国的医药物质采购订单，在每月10号之前，由卫生部根据医药订单向各个医药厂商下达采购指标。
通过系统的计算再搭配当前兴旺的物流体系，厂商将医药物资在月底前发送到各个医疗机构，这样每个机构只需存储最多60天的医药物质。
〔研发一个全国统一的医药采购系统，对现在中国的IT业来说易如反掌。
〕
把医药物质的价格，压缩到原本的出厂价，仅此一项每年就可以节省出25441.608亿。
有的同志会问，这个结果怎么的出来的呢？
大家可以继续往下看：
2021年中国有911.9万医护人员，按照2021年人均收入26959元人民币计算。
2021年全国医护人员薪酬总开支当为：
2458.3912亿。
而2021年全国医疗卫生总支出为：
2.89万亿。
也就是说其中医药物质的支出是:
26441.608亿.
2万6千多亿的开支花在医药物资采购上，依照乙肝疫苗最低售价的案例：
这其中医疗物资的实际本钱也才1000亿不到。
综上所述，如果将全国医疗机构的医药物资交给卫生部一家采购，那么我国2021年的医疗卫生支出只需要3458.3912亿，极有可能是还不需要这么多。
而2021年政府财政为医疗就已经补贴了7199亿！
！
！
！
第二个反对意见：
中国医生资源有限，没有那么多医生，覆盖不了13亿多的中国人。
答：
中国有911.9万医护人员，相当于每154个人就有一个医护人员。
比照世界医疗水平领先的古巴，一个第三世界国家平均170个人有一个医生，我们应该做的还不够。
我们可以给医生提高工资，把他们的收入提到人均收入的2倍以上，也只是在每年3500亿的开支上再加2500亿，还是不到2021年的国家医疗财政7199亿的开支。
将医护人员的收入提到人均的两倍以上，就会有更多的年轻人学医了。
那么5年之内，中国的医护人员总数将会上升到一个新的台阶。
第三个反对意见：
中国好的医师太少，平均分配没法分。
答：
这次医疗改革是将中国所有的医疗机构整合一体化管理，也就是将好的医师数据全部收集起来，然后根据中国的地域划分，将好的医生按均数分配到需要他们的地方去。
突破现有的医院相互独立的现状，改变医生明明能治好一些病人，却因为不是自己医院的病人，被迫袖手旁观的窘境。
医改后医生将根据病人的需要，去救死扶伤帮助更多的病人。
第四个反对意见：
如果全民免费了，那天我得了大病，因为排队导致我死了，这个我不愿意。
答：
这是一个伪命题，是建立在全国同时有数量极为恐怖的人面临死亡威胁，而医生数量长期缺乏才会出现的假想。
在全国的医疗机构都对居民开放的情况下，当一个人面临死亡危险，他的家庭医生肯定是会即刻联系国内能治疗好他的医院。
而除非是世界末日到来，不然不会出现全国的医院都出现死亡排队的情形。
第五个反对意见：
医疗机构全部国有化了，贪污腐败会更严重的。
答：
医疗腐败最常见的就是在医药物资流通、采购、以及使用上的腐败，当全国的医药都是由一个人来采购的话。
而且因为医改后，医药采购信息化管理，每个季度披露一次采购的医药物资详单〔含单项成分构成和价格〕。
这时负责采购医药物资的人，在中国数亿网民的眼睛下，他还敢贪多少呢？
第六个反对意见：
因为免费了，有的人没病也要看病，挤占医疗资源
答：
这需要提到家庭医生责任制了，每个家庭医生负责400~500人。
家庭医生要为居民的身体健康负责，家庭医生的薪资和居民的不生病、以及小病病发率和大病病发率挂钩。
不生病年终有奖，小病医治是家庭医生的责任，而大病病发是要扣家庭医生的薪资，辖区内责任居民因病死亡那么要对家庭医生进行处分。
〔原那么上除因家庭医生致死外，处分还是以扣钱撤职为主。
〕
也就是说，家庭医生会依据他的学识经验，来判断他所负责的居民是否生病，来安排居民到医院就医。
同时也会在居民没病的时候就做好预防，在小病的时候赶紧治疗，防止演变成大病。
如此一来，小病在家庭医生那里就治好了，大病的病发率降低了，居民的身体健康也就保障了。
因为小病变大病会影响家庭医生的薪资，也不会发生家庭医生阻扰居民去医院看病的情况。
而担当家庭医生的，因为原那么上薪资要比普通的医护人员要高出不少，这样就会有很多医生力争当家庭医生，从中选拔出优秀的去效劳居民，这样家庭医生能力就有了保障。
误诊的情况就会大大降低，没病的要想充当有病的占用医院资源，也就不会发生了。
同时家庭医生负责的居民都是一个片区的，这个片区的居民大都认识，也就不会发生居民成心挤占家庭医生的时间，延误其他居民的身体治疗。
〔中国人在熟人面前，这点谦让公德还是有的。
〕
将医生的收入和居民的不生病结合起来，那么如今日益严重的医患关系，也就能慢慢缓和了，而医生也将重新得到人民的尊重。
第七条反对意见：
因为免费了，人们都要用好药，这会造成医疗资源极大浪费。
答：
在医改后医疗用药，只有国家能采购。
由卫生部来定一个标准，只允许医药企业在本钱上加价50%采购。
那么药厂就只会用心做好药，用最好的成分开发最适宜的药，争取让卫生部选上。
〔成分是要披露的，所以本钱价是可以被公众核算的〕
卫生部统一采购，这样同类药效的药品的本钱价，就不会差距很大。
〔有心的销售都知道，同一个类型的产品，在最好的厂家和最差的厂家的本钱，超过一倍的就很离谱了。
〕
也就是说，好药和差药首先在统一的采购后，他们的价格区别就不会很大，卫生部肯定是以好药为采购标准的。
那么在医生哪里，对一种病的用药，理论上应该就一种。
当然也会有可替代的，不过对医生来说，没有好药和差药的区分，只有能治好病的药，所以只要能医治好居民的身体没有副作用，肯定是什么药适宜用什么药。
是药三分毒，药没有好差，只有能否治病。
第八条反对意见：
因为免费了，有的人病看好了还要赖在医院不走，挤占医疗资源。
答：
这种情况，在医改后可以类比侵占公共财物。
属于侵占国家财产，性质严重的就可以判做贪污腐败。
这个属于犯罪层面，只要医院出具确保他的病已完全治好的证明，就可以让执法机关介入了。
当然了，这样的证明医院也会审慎的开，毕竟有没有病是不能乱说的。
回头这个证明是可以用来，到法院投诉医院的。
第九条反对意见：
因为免费了，那么脑瘫和植物人，怎么办？
答：
这个问题涉及到人性层面，对于这种情况，建议还是设定一个时间，比方3个月的限期。
在3个月之前，由医院免费收治，超过的就让居民付费。
毕竟医院是公共的，总不能过度浪费，以免耽误其他人的医治。
第十条反对意见：
医生怎么保障自己的收入？
答：
实行全民免费医疗改革后，全国的医护人员，原那么上收入不得低于同级公务员；而家庭医生的收入原那么上，要到达上一年度全国人均收入的2倍。
〔就算全部医护人员都是人均两倍也只需5千亿不到，国家现有的每年支出就可以覆盖〕
第十一条反对意见：
美国那么兴旺都没有实现，中国也不可能实现的。
答：
这就要再提一次：
“资本家开医院，是为了赚钱？
还是为了治病？
〞
美国是个常用来反对全民医疗免费案例：
2021年美国医疗产业占全国GDP17.6%；还不能保障315091138的美国人，要知道其中还有4700万人还没有享受到医保。
美国的医疗体制就是为资本家牟利的产物，居民的身体健康，那只是资本家为了遮羞所附带的附加效劳而已。
2021年美国医疗开支25095亿美元，而2021年美国GDP总量142587亿，医疗占GDP总量的17.6%；那么这样的一个国家的医疗体系如果要在中国实行，是个好的借鉴吗？
分析一下伟大的米国她的医疗体系：
医院以私营为主、医疗保险还是以私营的商业保险为主、医生那么大多隶属于同一个专科的医生组织，这是在医院之外再独立出一个利益团队，这三个利益团体组团在美国居民身上剪羊毛。
当然了一个以私营为主导的医疗体系，自然是创造出了非常杰出的成绩，他每年给美国奉献了巨额的GDP，而且依据美国自己的预测是希望在2021年到达43532亿美元，以资本主义的立场，这太完美了，一个产业就可以支撑一个国家1/3的GDP。
这就是政绩啊~
各位同志，说到在这里我还想再提一句。
在美国还有4700万人享受不了医保，其中4360万的贫困人口〔即四口之家年收入2.2万美元以下〕，他们要想在美国这样的国家治病永远只能是奢望。
〔2021年的人均医疗费用7964.362美元，四口之家一年医疗支出31857.448万美元，超过他们一年的收入。
〕
总结：
资本逐利，公共医疗领域让资本介入，是一个永远不会实现全面医疗保障的空想。
而在中国，政府可以强力推行利于全民的政策，美国是一个资本控制的国家，给资本动刀，永远只能是奢望。
第十二条反对意见：
就凭你1千万个签名，你想实现全民医疗免费，做梦。
答：
必须得成认单凭我个人的力量，想要实现全民医疗免费实在是很不切合实际的。
只是人人生而平等，在中国这片土地上，每3个人中就有1个人不敢看病。
他们的病痛是我的病痛，他们的尊严是我的尊严。
为了我自己，我必须去做，哪怕飞蛾扑火。
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第十三条反对意见：
这么宏大的改革工程，不是我们能做的。
事在人为！
如果不争取，那么我们永远都不会得到。
只有争取，才有希望。
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