外科护理学知识总结.docx
《外科护理学知识总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科护理学知识总结.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
外科护理学知识总结
55、甲亢的临床表现：
（1）甲状腺肿大
（2）突眼征（3）交感神经功能亢进；脉率增快和脉压增大是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志（4）基础代谢率增高（5）心血管功能改变
56、甲状腺危象定义：
术后12~36小时内高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/分），烦躁，大汗，呕吐，腹泻。
甲状腺危象就是甲状腺激素过多释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。
57、甲亢的术前用药的护理：
服用碘剂：
目的：
主要是抑制甲状腺素的释放（最主要的）和控制术中的出血（次要）。
58、甲亢术后发生甲状腺危象的最主要的原因是什么：
术前准备不充分（最主要）、甲亢症状未得到控制及手术应激有关。
59、甲亢术前用药准备症状得到控制的标准（甲亢的手术指征）：
病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下。
60、原发性肝癌：
最常见的病理类型：
肝细胞型肝癌。
最常见的形态：
结节型。
最敏感的指标：
血清甲胎球蛋白（AFP）。
61、预防肝性脑病的重要环节：
（1）识别早期症状：
性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤
（2）吸氧（3）避免诱因：
上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘等、肥皂水灌肠等（4）口服新霉素或卡那霉素（5）使用降血氨药物（6）禁止用肥皂水灌肠。
62、胆管结石的Charcot三联征：
腹痛，寒战高热（弛张热）和黄疸
急性梗阻性化脓性胆管炎：
Reynolds五联征：
Charcot三联征和休克、神经中枢系统受抑制表现。
63、
（1）急性乳腺炎：
多见于产后几个月的妇女或初产妇、
（2）乳房纤维腺瘤：
外上象限的单个的活动性的界线分明的肿块、（3）乳腺囊性增生：
多发、周期性肿瘤、（4）乳腺癌：
外上象限、固定的无痛性肿块，晚期有酒窝征、橘皮征和乳头溢液
1.等渗性缺水：
水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
2.高渗性缺水：
水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
3.低渗性缺水：
水和钠同时丢失，但失钠多于缺水，故血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
4.代谢性酸中毒：
指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。
5.代谢性碱中毒：
由体内H+丢失或HCO3-增多所致。
6.低钾血症：
血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。
7.高钾血症：
血清钾浓度超过5.5mmol/L为高钾血症。
8.呼吸性酸中毒：
指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2致血液中PaCO2增高，引起高碳酸血症。
9.呼吸性碱中毒：
指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血的PaCO2降低引起的低碳酸血症。
10.休克：
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损、微循环障碍为共同特点的病理生理改变的综合征。
11.颅内压增高：
颅内压持续在200mmH2O以上，并出现头痛，呕吐，视乳头水肿等临床表现的一种综合症。
12.甲状腺危象：
为甲亢的严重并发症。
表现为术后12~36小时；高热（大于39℃）；脉快而弱（大于120次/分）大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻；休克甚至死亡。
13.蛛网膜下腔阻滞：
简称脊麻，是把局部麻醉药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、根神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，主要作用部位在脊神经根的前根和后根。
14.外科手术热：
手术后病人的体温可略升高，幅度在0.5~1.0℃，一般不超过38.5℃，临床称之为外科手术热。
15.腹外疝:
是由腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
16.痔:
是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩张和迂曲所形成的静脉团。
17.连枷胸：
相邻多根多处肋骨骨折时，该处胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外突，这胸廓称为连枷胸。
二、简答题
1.蛛网膜下腔阻滞常见并发症及处理：
（1）血压下降和心率减慢
处理：
血压下降：
加快输液速度；必要时用麻黄碱
心率过缓：
静脉注射阿托品
（2）恶心呕吐
处理：
对因处理、止吐
（3）呼吸抑制
处理：
吸氧，维持呼吸及循环
（4）腰麻后头痛
处理：
休息；重者可硬膜外腔注入生理盐水，或5%葡萄糖液等
（5）尿潴留
处理：
诱导排尿、针刺穴位、热敷、按摩、留置导尿
护理：
麻醉期间监护呼吸循环功能
麻醉后：
去枕平卧6~8小时、监测生命体征、注意并发症迹象
2.硬膜外麻醉的常见并发症及护理
1）全脊椎麻醉：
最严重
2）局麻药毒性反应
3）硬膜外血肿
护理：
麻醉期间监护呼吸循环功能、麻醉后：
垫枕平卧4~6小时、监测血压、脉搏
3.静脉补钾的原则：
1）尿量超过40ml/h或500ml/d
2）计量不宜过多，每天3~6g/d
3）浓度不宜过高，3g/l
4）速度不宜过快,1.5-3g/h
5）应用大剂量K+静滴时，需心电监护
4.休克的处理原则
1）一般紧急处理
2）补充血容量
3）积极处理原发病
4）纠正酸碱平衡失调
5）应用血管活性药物
6）控制感染
5.破伤风的典型的临床表现
1）潜伏期通常6~12天潜伏期越短者，预后越差
2）前驱症状全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、烦躁不安、打呵欠、咀嚼无力、局部肌发紧
3）典型症状在肌紧张性收缩（肌强直，发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛张口困难、“苦笑”、“角弓反张”、呼吸困难病人死亡原因多为窒息，心力衰竭或肺部并发症
4）其他
6.破伤风的处理原则
1）清除毒素来源
2）中和游离毒素
3）控制和解除痉挛
4）防治并发症主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染
选用合适的抗生素，预防其他继发感染可补充水和电解质
7.胸部损伤病人的病理生理
单根单处胸廓完整呼吸影响小
多根单处
断断刺破组织、血管气胸
血胸
多根多处胸廓软化反常呼吸运动
“连枷胸”引起纵膈左右扑动
8.闭式胸腔引流及护理
1）保持引流系统的密闭、无菌
①维持负压低于胸腔内60-100cm
②引流管设入无菌液面3-4cm
③搬运或更换，双重夹管
2）保持通畅固定
①体位：
半卧位
②鼓励咳嗽：
深呼吸，吹气球
③观察水柱滚动，定时挤压
9.引流瓶意外的处理
1）水封瓶被打破：
应立即夹闭引流管
更换后松开止血钳
鼓励病人咳嗽和深呼吸
2）引流管脱落：
应立即用手捏闭伤口处皮肤
用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理
10.胸腔引流管的拔除及注意事项
1）24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，无呼吸困难
2）X射线检查肺膨胀良好，可去除胸管
3）嘱病人屏气后拔管，迅速用凡士林纱布覆盖
4）观察病人有无呼吸困难、胸闷，有无渗液、漏气，有无皮下气肿
11.急性化脓性腹膜炎的临床表现
1）腹痛持续性剧烈腹痛
2）恶心、呕吐
3）体温、脉搏一般脉搏加速多于体温成正比，若脉搏快而体温反下降，提示病情恶化
4）感染中毒症状
5）腹部体征腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，称腹膜刺激征
12.腹部疾病的护理措施
1）一般护理可取半卧位病人禁食，防止加重腹腔感染
2）严密观察病情每15~30分钟监测脉搏、呼吸、血压一次
3）观察期间需特别注意：
①尽量减少搬动，以免加重伤情
②诊断不明者不予注射止痛剂，以免掩盖伤情
③怀疑结肠破裂严禁灌肠
4）用药护理
5）术前准备
6）心理护理
13.斜疝和直疝的临床特点区别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊
由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
14.腹外伤病人护理的术后护理
1）一般护理
（1）、休息与活动膝下垫一软枕，不宜过早下床一般术后3~5天可考虑离床活动
（2）、饮食6~12小时进流食（半流），次日普食。
禁食排气后方可进食
2）病情观察
3）伤口护理
4）防止腹内压升高的因素
5）预防并发症用丁字带托起阴囊，预防阴囊水肿切口感染时引流疝复发
15.胃十二指肠溃疡的术后护理
1）一般护理
胃肠道减压：
胃道通畅，压力有效，观察性状，准确记录
禁食－试进饮食－半量流食－全量流－半流－软食
易消化、无刺激、忌生冷、少产气、少食多餐
体位与运动：
低半卧位
2）病情观察：
生命体征、伤口及引流、出入量
3）引流管护理
4）并发症的观察和护理
（1）、术后胃出血不断吸出新鲜血液，24小时后仍不停止，则为术后出血；需禁食、应用止血药物和输新鲜血
（2）、胃排空障碍禁食、胃肠减压、肠外营养、纠正低蛋白，维持水、电解质
（3）、吻合口破裂或瘘发生于术后一周左右腹膜炎
16.倾倒综合征
1）早起倾倒综合征：
多于进食后30分钟，出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白，伴有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻
应少量多餐，避免过甜，过咸、过浓流质食物，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食
2）晚期倾倒综合征：
低血糖综合症表现为餐后2~4小时出现头晕、心慌、无力、出冷汗、脉细弱甚至昏厥
17.肾损伤的程度
1）肾挫伤
2）肾部分裂伤
3）肾全层裂伤
4）肾蒂损伤
18.肾及输尿管结石的临床表现
1）疼痛上腹或腰部钝痛活动出现肾绞痛下腹部会阴部放射痛
2）血尿活动或肾绞痛，出现血尿，镜下血尿多见
3）其他症状
19.肾癌的临床表现
主要为血尿、肿块和疼痛（肾病的三联征）早期无明显症状
1）血尿、肿块和疼痛间歇无痛性肉眼血尿疼痛：
腰部钝痛或隐痛，发肾绞痛在腰部有肿块
2）肾外表现发热、高血压、红细胞增多、血沉快、消瘦、贫血
20.膀胱癌的临床表现
1）血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
间歇、无痛、肉眼血尿
2）尿频、尿急、尿痛
3）排尿困难和尿潴留
4）其他
21.T形管引流的护理
1）目的：
①引流胆汁②引流残余结石③支撑胆道
2）固定方法
3）保持有效引流避免T形管受压、扭曲、折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅
4）观察并记录引流液的颜色、量和性状
术后24小时内引流较少
胆汁突然减少甚至无胆汁流出
能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应立即检查，并通知医师及时处理
若引流量较多，常提示胆汁下端引流不畅或梗阻
5）预防感染
6）拔管
术后两周以上，病人无腹痛，发热，黄疸已消退，血常规正常，胆汁引流液减少至200ml，引流液呈黄色清亮无沉渣，胆管造影证实胆管无狭窄，结石，异物，通常良好，试夹管24-36小时以上无不适，可考虑拔管。
22.颅脑压增高的临床表现
1）三主征：
①头痛：
晨晚多见、额颞多发、诱发加重
②呕吐
③视神经乳头水肿：
最客观的重要体征，眼底检查，火焰状出血
2）意识障碍
3）生命特征改变：
血压升高，心跳缓慢、呼吸减慢
4）复视囟门饱满
5）脑疝：
1、小脑幕切迹疝：
①颅内压增高症状
②进行性意识障碍：
嗜睡、昏睡、昏迷
③瞳孔表现：
同侧先缩小再散大，对光反射消失
④运动障碍：
对侧偏瘫
⑤生命体征变化
2、枕骨大孔疝：
①颅内压增高的症状；
②颈项强直，强迫头位；
③生命体征紊乱较早，意识改变较晚；
④早期出现呼吸骤停。
小脑幕切迹疝：
进行性意识障碍早
生命体征变化慢
枕骨大孔疝：
生命体征紊乱早，呼吸骤停
意识障碍晚小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别
小脑幕切迹疝：
昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫
枕骨大孔疝：
突然呼吸不规则或停止
23.冬眠低温治疗的护理
1）降温方法：
先用药后用“冰”、↓1℃/h、肛温32－34℃，液温31－33℃
2）严密观察病情：
生命体征、意识状态、瞳孔、神经系统
3）异常：
P>100次/分；收缩压<70mmHgR↓
4）饮食：
入量<1500ml，食物温度应与当时体温相同
应观察胃肠功能，消化道出血等
5）预防并发症：
肺部并发症、低血压、冻伤、压疮、角膜炎
6）缓慢复温：
先撤冰后停药
24.脑室引流的护理
1）引流管高度
引流高度10~15cm，每日引流量<500ml
2）引流流速、量、性状
每天不超过500ml,每小时不超过20ml
引流过快过多引起
脑室塌陷
硬脑膜下或硬脑膜外血肿
肿瘤内出血或瘤卒中
脑疝
3）保持通畅
4）预防感染
5）防止管道脱出
6）掌握拔管指征
25.颅骨骨折
脑脊液漏（最严重的损伤）
淤斑
脑神经损伤
前
鼻
眶周球结膜下熊猫眼
ⅠⅡ
中
鼻、耳
乳突区，Battle征
ⅦⅧ
后
无
乳突区，咽后壁
少见
三、选择题或填空题
1.细胞成分
细胞内液Intracellularfluid（ICF）主要有：
:
K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质
细胞外液Extracellularfluid（ECF）主要有Na+、Cl-、HCO3-
2.酸碱平衡：
人动脉血呈弱碱性pH为7.35~7.45
血pH＜7.35为酸中毒＞7.45为碱中毒
PH值的生命极限为6.8和7.8
3.生命体征的观察：
血压、体温、脉搏、呼吸
4.切口的愈合分为三级：
甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合
5.缝线拆除时间依据病人年龄、切口部位、局部血液供应情况而决定：
（1）一般头、面、颈部手术后4~5天拆线
（2）胸部、上腹部、背部、臀部为7~9天拆线
（3）下腹部、会阴部为6~7天拆线
（4）四肢为10~12天拆线
6.麻醉前病人的护理措施
1）禁食麻醉前应常规禁食12小时，禁饮水4~6小时，以减少手术中、术后误吸导致窒息的危险性
2）局麻药过敏试验
3）麻醉前用药多在术前30~60分钟应用
7.特异性感染的分类
1）破伤风
2）气性坏疽
8.烧伤面积的计算
部位
成人面积
发际部
头颈面部
颈部
3
31*9=9
3
双上臂
双上肢双前臂
双手
7
62*9=18
5
躯干前面
躯干躯干后面
外阴
13
133*9=27
1
双臂
双下肢双大腿
双小腿
双足
5
215*9+1=46
13
7
9.肿瘤心理反应
1）震惊否认期
2）愤怒期
3）磋商期
4）抑郁期
5）接受期
10.休克的临床表现
分期
程度
神志
口渴
皮肤黏膜
色泽温度
脉搏
血压
体表温度
尿量
估计失血量
休克代偿期
轻度
神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张
明显
开始苍白正常，发凉
100次/分以下，尚有力
收缩压正常，舒张压增高，脉压缩小
正常
正常
<20%（<800ml）
休克抑制器
中度
神志清楚，表情淡漠
很明显
苍白发冷
100~120次/分
收缩压为90~70mmHg，脉压小
表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓
尿少
20%~40%（800~1600ml）
重度
意识模糊，神志不清，昏迷
非常明显，可能无主诉
显著苍白，厥冷（
肢端青紫肢端更明显）
速而细弱，或摸不清
收缩压<70mmHg或测不到
毛细血管充盈更迟缓，表浅静脉塌陷
尿少或无尿
>40%（>1600ml）
11.甲亢术前用药的目的
碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。
12.甲亢术前药物准备的标准
1）颈部透视或摄片
2）心脏的检查
3）喉镜检查
4）基础代谢率的测定
5）神经肌肉应激性的检查
13.急性乳房病人的临床表现
乳房肿痛皮肤红肿
随着炎症发展可有寒战、高热、脉率加快等；疼痛呈跳动性，淋巴结肿大、压痛
14.乳腺囊性增生病病人的临床表现
周期性：
乳房胀痛；乳房肿块；乳头溢液
病程较长：
发展缓慢
15.乳房纤维瘤病人的临床表现
良性肿瘤表现，可恶变为肉瘤
肿块好发于外上象限
16.乳房癌病人的临床表现
乳房肿块无痛性肿块外上象限多见
乳房外形改变早期无外形改变
外形改变：
酒窝征、桔皮征、乳头溢液
17.气胸
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管破裂
胸膜腔压力
<大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展
继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
伤口形成活瓣
临床表现
中度以上不同程度呼吸困难
伤侧肺完全萎缩
呼吸困难、紫绀、休克
极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲
18.鉴别急性化脓性腹膜炎
原发性腹膜炎没有原发病灶
继发性腹膜炎有原发病灶（发生多）
19.实质性器官损伤
最常见的损伤是脾破裂
临床表现以腹腔内出血症状为主
20.空腔性器官损伤
胃肠道、胆道等空腔器官破裂以腹膜炎的症状和体征为主要表现
21.行诊断性腹膜穿刺术或灌洗术
若抽出胃肠内容或气体提示胃肠道损伤
22.腹外疝病人的护理
以腹股沟斜疝最多见
23.胃十二指肠溃疡病的病因
1）胃酸分泌异常
2）胃黏膜屏障破坏（NSAID）
3）幽门螺杆菌（HP）感染
4）其它：
遗传、吸烟、咖啡因、心理压力
24.胃十二指肠溃疡的潜在并发症
出血、穿孔、梗阻、癌变
25.肾及输尿管结石的处理原则（非手术治疗）
1）止痛
2）大量饮水
3）防止感染
4）调节尿pH
5）调节饮食
6）中西医结合疗法
7）应用影响代谢的药物
说明调节饮食可预防结石
26.原发性肝癌的病理类型
结节型：
最常见的形态
巨块型：
常为单发
弥漫型：
少见
27.原发性肝癌的指标
AFP测定：
阳性率约70％。
结合B超检查，诊断正确率可达90％
血清酶学及其他肿瘤标记物（缺乏特异性）
ALP（血清碱性磷酸酶）肝癌60-70%升高
Υ-GT（Υ谷氨酰转肽酶）肝癌80-90%阳性
28.肝性脑病的预防和护理
1）识别早期症状：
性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤
2）吸氧
3）避免诱因：
上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘等、肥皂水灌肠等
4）口服新霉素或卡那霉素,抑制肠道细菌繁殖,有效减少氨的产生;口服乳果糖,促进2）肠道氨的排出
5）使用降血氨药物：
谷氨酸钾、谷氨酸钠等
29.Charcot三联征
1）腹痛：
剑突下或右上腹、阵发性绞痛
2）寒战高热：
全身中毒症状、弛张热
3）黄疸：
皮肤呈黄色、瘙痒
30.Reynolds五联征
1）剧烈腹痛
2）寒战高热
3）黄疸
4）神经中枢系统受抑制
5）休克
31.颅脑压
成人：
70－200mmH2O（0.7-2.0Kpa）
小儿：
50－100mmH2O（0.5-1.0Kpa）
32.颅骨骨折的护理措施
预防颅内感染，促进漏口早日闭合
1、头高位卧位，头偏向患侧
2、保持局部清洁
3、预防脑脊液逆流颅内：
四禁忌
4、避免颅内压骤升：
四避免
5、应用抗生素和破伤风抗毒素
33.脑震荡的临床表现
表现：
短暂性意识障碍<30分钟；逆行性遗忘
头痛、头昏、恶心、呕吐
神经系统检查无阳性体征
CT无阳性发现
34.颅内血肿的临床表现
脑干损伤是最严重的特殊类型
意识障碍是最重要的临床表现>30min
特点：
中间清醒期
21、肺部叩诊音：
①、清音：
音调低、音响强、振动时间长②、浊音：
音调高、强度弱、振动持续时间短（3）、实音：
音调较浊音更高、强度更弱、振动持续时间更短的叩诊音④、鼓音：
音响较清音更强、振动持续时间较长的叩诊音
22、腹部叩诊音：
实音、浊音、鼓音
23、心动过速和心动过缓的标准：
正常成人的心率在每分钟60—100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓
24、正常胸廓的比例：
1:
1.5
25、呼吸节律的改变：
（1）潮式呼吸
（2）间停呼吸（3）叹息样呼吸
升级会员 