外科护理学知识总结.docx

1、外科护理学知识总结55、甲亢的临床表现：（1）甲状腺肿大（2）突眼征（3）交感神经功能亢进；脉率增快和脉压增大 是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志（4）基础代谢率增高（5）心血管功能改变56、甲状腺危象定义：术后1236小时内高热（39）、脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，呕吐，腹泻。 甲状腺危象就是甲状腺激素过多释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。57、甲亢的术前用药的护理：服用碘剂：目的：主要是抑制甲状腺素的释放（最主要的）和控制术中的出血（次要）。58、甲亢术后发生甲状腺危象的最主要的原因是什么：术前准备不充分（最主要）、甲亢症状未得到控制及手术应激有关。59、甲亢术前用药准备症

2、状得到控制的标准（甲亢的手术指征）：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下。60、原发性肝癌：最常见的病理类型：肝细胞型肝癌。最常见的形态：结节型。最敏感的指标：血清甲胎球蛋白（AFP）。61、预防肝性脑病的重要环节：（1）识别早期症状：性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤 （2）吸氧（3）避免诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘等、肥皂水灌肠等（4）口服新霉素或卡那霉素（5）使用降血氨药物（6）禁止用肥皂水灌肠。62、胆管结石的Charcot三联征：腹痛，寒战高热（弛张热）和黄疸 急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynold

3、s五联征：Charcot三联征和休克、神经中枢系统受抑制表现。63、（1）急性乳腺炎：多见于产后几个月的妇女或初产妇、（2）乳房纤维腺瘤：外上象限的单个的活动性的界线分明的肿块、（3）乳腺囊性增生：多发、周期性肿瘤、（4）乳腺癌：外上象限、固定的无痛性肿块，晚期有酒窝征、橘皮征和乳头溢液 1. 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。2. 高渗性缺水：水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。3. 低渗性缺水：水和钠同时丢失，但失钠多于缺水，故血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。4. 代谢性酸

4、中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。5. 代谢性碱中毒：由体内H+丢失或HCO3-增多所致。6. 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。7. 高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol/L为高钾血症。8. 呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2致血液中PaCO2增高，引起高碳酸血症。9. 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血的PaCO2降低引起的低碳酸血症。10. 休克：是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损、微循环障碍为共同特点的病理生理改变的综合征。11

5、. 颅内压增高：颅内压持续在200mmH2O以上，并出现头痛，呕吐，视乳头水肿等临床表现的一种综合症。12. 甲状腺危象：为甲亢的严重并发症。表现为术后1236小时；高热（大于39）；脉快而弱（大于120次/分）大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻；休克甚至死亡。13. 蛛网膜下腔阻滞：简称脊麻，是把局部麻醉药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、根神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，主要作用部位在脊神经根的前根和后根。14. 外科手术热：手术后病人的体温可略升高，幅度在0.51.0，一般不超过38.5，临床称之为外科手术热。15. 腹外疝:是由腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱

6、点或孔隙，向体表突出所形成。16. 痔:是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩张和迂曲所形成的静脉团。17. 连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，该处胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外突，这胸廓称为连枷胸。二、 简答题1. 蛛网膜下腔阻滞常见并发症及处理：（1）血压下降和心率减慢 处理：血压下降：加快输液速度；必要时用麻黄碱 心率过缓：静脉注射阿托品（2）恶心呕吐 处理：对因处理、止吐 （3）呼吸抑制 处理：吸氧，维持呼吸及循环 （4）腰麻后头痛 处理：休息；重者可硬膜外腔注入生理盐水，或5%葡萄糖液等 （5）尿潴留 处理：诱导排尿、针刺穴位、热敷、

7、按摩、留置导尿护理：麻醉期间监护呼吸循环功能 麻醉后：去枕平卧68小时、监测生命体征、注意并发症迹象2. 硬膜外麻醉的常见并发症及护理1） 全脊椎麻醉：最严重 2） 局麻药毒性反应 3） 硬膜外血肿 护理 ：麻醉期间监护呼吸循环功能、麻醉后：垫枕平卧46小时、监测血压、脉搏3. 静脉补钾的原则：1） 尿量超过40ml/h或500ml/d2） 计量不宜过多，每天36g/d3） 浓度不宜过高，3g/l4） 速度不宜过快,1.5-3g/h 5） 应用大剂量K+静滴时，需心电监护4. 休克的处理原则1） 一般紧急处理2） 补充血容量3） 积极处理原发病4） 纠正酸碱平衡失调5） 应用血管活性药物6）

8、控制感染5. 破伤风的典型的临床表现1） 潜伏期 通常612天 潜伏期越短者，预后越差2） 前驱症状 全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、烦躁不安、打呵欠、咀嚼无力、局部肌发紧3） 典型症状 在肌紧张性收缩（肌强直，发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛 张口困难、“苦笑”、“角弓反张”、呼吸困难 病人死亡原因多为窒息，心力衰竭或肺部并发症4） 其他6. 破伤风的处理原则1） 清除毒素来源2） 中和游离毒素3） 控制和解除痉挛4） 防治并发症 主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染 选用合适的抗生素，预防其他继发感染可补充水和电解质7. 胸部损伤病人的病理生理单根单处 胸廓完整 呼吸影响小多根单处

9、 断断刺破组织、血管 气胸 血胸多根多处 胸廓软化 反常呼吸运动 “连枷胸” 引起纵膈左右扑动8. 闭式胸腔引流及护理1） 保持引流系统的密闭、无菌维持负压 低于胸腔内60-100cm引流管设入无菌液面3-4cm搬运或更换，双重夹管2） 保持通畅固定体位：半卧位鼓励咳嗽：深呼吸，吹气球观察水柱滚动，定时挤压9. 引流瓶意外的处理1）水封瓶被打破：应立即夹闭引流管更换后松开止血钳鼓励病人咳嗽和深呼吸2）引流管脱落：应立即用手捏闭伤口处皮肤用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理10. 胸腔引流管的拔除及注意事项1） 24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，无呼吸困难2） X射线检查

10、肺膨胀良好，可去除胸管3） 嘱病人屏气后拔管，迅速用凡士林纱布覆盖4） 观察病人有无呼吸困难、胸闷，有无渗液、漏气，有无皮下气肿11. 急性化脓性腹膜炎的临床表现1） 腹痛 持续性 剧烈腹痛2） 恶心、呕吐3） 体温、脉搏 一般脉搏加速多于体温成正比，若脉搏快而体温反下降，提示病情恶化4） 感染中毒症状5） 腹部体征 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，称腹膜刺激征12. 腹部疾病的护理措施1） 一般护理 可取半卧位 病人禁食，防止加重腹腔感染2） 严密观察病情 每1530分钟监测脉搏、呼吸、血压一次 3） 观察期间需特别注意：尽量减少搬动，以免加重伤情诊断不明者不予注射止痛剂，

11、以免掩盖伤情怀疑结肠破裂严禁灌肠4） 用药护理 5） 术前准备6） 心理护理13. 斜疝和直疝的临床特点区别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少14. 腹外伤病人护理的术后护理1） 一般护理（1）、休息与活动 膝下垫一软枕，不宜过早下床 一般术后35天可考虑离床活动（2）、饮食 612小时进流食（半流），次日普食。

12、禁食排气后方可进食2） 病情观察3） 伤口护理4） 防止腹内压升高的因素5） 预防并发症 用丁字带托起阴囊，预防阴囊水肿 切口感染时引流疝复发15. 胃十二指肠溃疡的术后护理1） 一般护理胃肠道减压：胃道通畅，压力有效，观察性状，准确记录禁食试进饮食半量流食全量流半流软食易消化、无刺激、忌生冷、少产气、少食多餐体位与运动：低半卧位2） 病情观察：生命体征、伤口及引流、出入量3） 引流管护理4） 并发症的观察和护理（1）、术后胃出血 不断吸出新鲜血液，24小时后仍不停止，则为术后出血；需禁食、应用止血药物和输新鲜血（2）、胃排空障碍 禁食、胃肠减压、肠外营养、纠正低蛋白，维持水、电解质（3）、吻

13、合口破裂或瘘 发生于术后一周左右 腹膜炎16. 倾倒综合征1） 早起倾倒综合征：多于进食后30分钟，出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白， 伴有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻 应少量多餐，避免过甜，过咸、过浓流质食物，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食2） 晚期倾倒综合征：低血糖综合症 表现为餐后24小时出现头晕、心慌、无力、出冷汗、脉细弱甚至昏厥17. 肾损伤的程度1） 肾挫伤2） 肾部分裂伤3） 肾全层裂伤4） 肾蒂损伤18. 肾及输尿管结石的临床表现1） 疼痛 上腹或腰部钝痛 活动出现肾绞痛 下腹部会阴部放射痛2） 血尿活动或肾绞痛，出现血尿，镜下血尿多见3） 其他症状19. 肾癌的临床表现

14、主要为血尿、肿块和疼痛（肾病的三联征）早期无明显症状1） 血尿、肿块和疼痛 间歇无痛性肉眼血尿 疼痛：腰部钝痛或隐痛，发肾绞痛 在腰部有肿块2） 肾外表现 发热、高血压、红细胞增多、血沉快、消瘦、贫血20. 膀胱癌的临床表现1） 血尿 是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 间歇、无痛、肉眼血尿2） 尿频、尿急、尿痛3） 排尿困难和尿潴留4） 其他21. T形管引流的护理1) 目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道2) 固定方法3) 保持有效引流 避免T形管受压、扭曲、折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅4) 观察并记录引流液的颜色、量和性状 术后24小时内引流较少胆汁突然减少甚至无胆汁流出 能有受压、扭曲

15、、折叠、阻塞或脱出，应立即检查，并通知医师及时处理若引流量较多，常提示胆汁下端引流不畅或梗阻5) 预防感染6) 拔管术后两周以上，病人无腹痛，发热，黄疸已消退，血常规正常，胆汁引流液减少至200ml，引流液呈黄色清亮无沉渣，胆管造影证实胆管无狭窄，结石，异物，通常良好，试夹管24-36小时以上无不适，可考虑拔管。22. 颅脑压增高的临床表现1） 三主征：头痛：晨晚多见、额颞多发、诱发加重呕吐视神经乳头水肿：最客观的重要体征，眼底检查，火焰状出血2） 意识障碍3） 生命特征改变：血压升高，心跳缓慢、呼吸减慢4） 复视 囟门饱满5） 脑疝：1、小脑幕切迹疝：颅内压增高症状进行性意识障碍：嗜睡、昏睡

16、、昏迷瞳孔表现：同侧先缩小再散大，对光反射消失运动障碍：对侧偏瘫生命体征变化2、枕骨大孔疝： 颅内压增高的症状； 颈项强直，强迫头位； 生命体征紊乱较早，意识改变较晚； 早期出现呼吸骤停。小脑幕切迹疝：进行性意识障碍早 生命体征变化慢枕骨大孔疝：生命体征紊乱早，呼吸骤停 意识障碍晚 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别小脑幕切迹疝：昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫 枕骨大孔疝：突然呼吸不规则或停止23. 冬眠低温治疗的护理1）降温方法：先用药后用“冰”、1/h、肛温3234 ，液温3133 2）严密观察病情：生命体征、意识状态、瞳孔、神经系统3） 异常：P100次/分；收缩压70mmHg R4） 饮食：入量

17、1500ml，食物温度应与当时体温相同 应观察胃肠功能，消化道出血等5） 预防并发症：肺部并发症、低血压、冻伤、压疮、角膜炎6） 缓慢复温：先撤冰后停药24. 脑室引流的护理1） 引流管高度引流高度1015cm，每日引流量500ml2） 引流流速、量、性状每天不超过500ml,每小时不超过20ml引流过快过多引起 脑室塌陷 硬脑膜下或硬脑膜外血肿 肿瘤内出血或瘤卒中 脑疝3） 保持通畅4） 预防感染5） 防止管道脱出6） 掌握拔管指征25. 颅骨骨折脑脊液漏（最严重的损伤）淤斑脑神经损伤前鼻眶周球结膜下熊猫眼中鼻、耳乳突区，Battle征 后无乳突区，咽后壁少见三、 选择题或填空题1. 细胞成

18、分细胞内液 Intracellular fluid (ICF)主要有：:K +、Mg2 +、HPO42-、蛋白质细胞外液 Extracellular fluid (ECF)主要有 Na+、Cl-、 HCO3-2. 酸碱平衡：人动脉血呈弱碱性 pH为7.357.45血pH7.35为酸中毒 7.45为碱中毒PH值的生命极限为6.8和7.83. 生命体征的观察：血压、体温、脉搏、呼吸4. 切口的愈合分为三级：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合5. 缝线拆除时间依据病人年龄、切口部位、局部血液供应情况而决定：（1）一般头、面、颈部手术后45天拆线（2）胸部、上腹部、背部、臀部为79天拆线（3）下腹部、会阴部

19、为67天拆线（4）四肢为1012天拆线6. 麻醉前病人的护理措施1） 禁食 麻醉前应常规禁食12小时，禁饮水46小时，以减少手术中、术后误吸导致窒息的危险性2） 局麻药过敏试验3） 麻醉前用药 多在术前3060分钟应用7. 特异性感染的分类1） 破伤风2） 气性坏疽8. 烧伤面积的计算部位成人面积 发际部头颈 面 部 颈 部33 1*9=93 双上臂双上肢 双前臂 双手76 2*9=185 躯干前面躯干 躯干后面 外阴1313 3*9=271 双臂双下肢 双大腿 双小腿 双足521 5*9+1=461379. 肿瘤心理反应1） 震惊否认期2） 愤怒期3） 磋商期4） 抑郁期5） 接受期10.

20、休克的临床表现分期程度神志口渴皮肤黏膜色泽 温度脉搏血压体表温度尿量估计失血量休克代偿期轻度神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张明显开始苍白 正常，发凉100次/分以下，尚有力收缩压正常，舒张压增高，脉压缩小正常正常20%(800ml)休克抑制器中度神志清楚，表情淡漠很明显苍白 发冷100120次/分收缩压为9070mmHg，脉压小表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓尿少20%40%(8001600ml)重度意识模糊，神志不清，昏迷非常明显，可能无主诉显著苍白， 厥冷（肢端青紫 肢端更明显）速而细弱，或摸不清收缩压40%(1600ml)11. 甲亢术前用药的目的碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的

21、分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。12. 甲亢术前药物准备的标准1) 颈部透视或摄片2) 心脏的检查3) 喉镜检查4) 基础代谢率的测定5) 神经肌肉应激性的检查13. 急性乳房病人的临床表现乳房肿痛 皮肤红肿 随着炎症发展 可有寒战、高热、脉率加快等；疼痛呈跳动性，淋巴结肿大、压痛14. 乳腺囊性增生病病人的临床表现周期性：乳房胀痛；乳房肿块；乳头溢液病程较长：发展缓慢15. 乳房纤维瘤病人的临床表现良性肿瘤表现，可恶变为肉瘤肿块好发于外上象限16. 乳房癌病人的临床表现乳房肿块 无痛性肿块 外上象限多见乳房外形改变 早期无外形

22、改变外形改变：酒窝征、桔皮征、乳头溢液17. 气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病因肋骨骨折锐器火器弹片肺大疱肺裂伤支气管破裂胸膜腔压力大气压特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难伤口闭合性伤口开放性伤口伤口形成活瓣临床表现中度以上不同程度呼吸困难伤侧肺完全萎缩呼吸困难、紫绀、休克极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲18. 鉴别急性化脓性腹膜炎原发性腹膜炎没有原发病灶继发性腹膜炎有原发病灶（发生多）19. 实质性器官损伤最常见的损伤是脾破裂临床表现以腹腔内出血症状为主20. 空腔性器官损伤胃肠道、胆道等空腔器官破裂以腹膜炎的症状和体征为主要表现21. 行诊断性腹膜穿刺术或灌洗术 若抽出

23、胃肠内容或气体 提示胃肠道损伤22. 腹外疝病人的护理以腹股沟斜疝最多见23. 胃十二指肠溃疡病的病因1） 胃酸分泌异常2） 胃黏膜屏障破坏(NSAID)3） 幽门螺杆菌(HP)感染4） 其它：遗传、吸烟、咖啡因、心理压力24. 胃十二指肠溃疡的潜在并发症出血、穿孔、梗阻、癌变25. 肾及输尿管结石的处理原则（非手术治疗）1） 止痛2） 大量饮水3） 防止感染4） 调节尿pH5） 调节饮食6） 中西医结合疗法7） 应用影响代谢的药物说明调节饮食可预防结石26. 原发性肝癌的病理类型结节型：最常见的形态巨块型：常为单发弥漫型：少见27. 原发性肝癌的指标AFP测定：阳性率约70。结合B超检查，诊

24、断正确率可达90血清酶学及其他肿瘤标记物（缺乏特异性） ALP（血清碱性磷酸酶） 肝癌60-70%升高 -GT（谷氨酰转肽酶） 肝癌80-90%阳性28. 肝性脑病的预防和护理1） 识别早期症状：性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤2） 吸氧3） 避免诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘等、肥皂水灌肠等4） 口服新霉素或卡那霉素,抑制肠道细菌繁殖,有效减少氨的产生;口服乳果糖,促进2）肠道氨的排出5） 使用降血氨药物：谷氨酸钾、谷氨酸钠等29. Charcot三联征1） 腹痛：剑突下或右上腹、阵发性绞痛2） 寒战高热：全身中毒症状、弛张热3） 黄疸：皮肤呈黄色、瘙痒30. Rey

25、nolds五联征 1）剧烈腹痛2）寒战高热3）黄疸4）神经中枢系统受抑制5）休克31. 颅脑压 成人：70200mmH2O (0.7-2.0Kpa) 小儿：50100mmH2O (0.5-1.0Kpa)32. 颅骨骨折的护理措施预防颅内感染，促进漏口早日闭合1、 头高位卧位，头偏向患侧2、 保持局部清洁3、 预防脑脊液逆流颅内：四禁忌4、 避免颅内压骤升：四避免5、 应用抗生素和破伤风抗毒素33. 脑震荡的临床表现表现：短暂性意识障碍30min特点：中间清醒期21、肺部叩诊音：、清音：音调低、音响强、振动时间长、浊音：音调高、强度弱、振动持续时间短（3）、实音：音调较浊音更高、强度更弱、振动持续时间更短的叩诊音、鼓音：音响较清音更强、振动持续时间较长的叩诊音22、腹部叩诊音：实音、浊音、鼓音23、心动过速和心动过缓的标准：正常成人的心率在每分钟60100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓24、正常胸廓的比例：1:1.525、呼吸节律的改变：（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）叹息样呼吸